Aula 2_Processo Saúde e Doença

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Processo Saúde 
e Doença
P ROFA. SABRI NA Q UEIROZ
T ERAPEUTA OCUPACIONAL
Determinantes e 
Condicionantes de Saúde
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA: Modelo mágico-religioso ou xamanístico:
-Predominante na Antiguidade;
-Doenças: derivadas tanto de elementos naturais como de espíritos
sobrenaturais;
-Para ter a saúde novamente: era necessário reatar o enlace com as
divindades através dos processos liderados pelos sacerdotes, feiticeiros
ou xamãs (Herzlich, 2004).
-A saúde: equilíbrio entre os elementos e humores/fluidos que
compõem o organismo humano;
-Doença: seria o desequilíbrio desses elementos;
-A causa do desequilíbrio: os astros, o clima, os insetos etc. (Alcmeon e
Heráclito)
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA: Modelo Holístico
-Os primeiros filósofos (século VI a.C.) tentaram encontrar explicações
não sobrenaturais para a saúde e a doença;
-Saúde: fruto do equilíbrio dos humores/fluidos;
-Doença: é resultante do desequilíbrio desses elementos, e o cuidado
depende de uma compreensão desses desequilíbrios para buscar atingir
o equilíbrio.
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA: Modelo Empírico-Racional (hipocrático)
Modelo de medicina científica ocidental:
-Método de Descartes (séculos XVI e XVII);
-Focada na explicação da doença e passou a tratar o corpo em partes
cada vez menores, reduzindo a saúde a um funcionamento mecânico
(Barros, 2002);
-As doenças eram relacionadas às situações ambientais e as causas
passaram a estar num fator externo ao organismo, e o homem era o
receptáculo da doença;
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA: Modelo Biomédico
-Teoria dos Miasmas: a associação entre o surgimento de epidemias e as
condições do ambiente;
“Os miasmas seriam gases decorrentes da putrefação da matéria 
orgânica que produziam doenças quando absorvidos pelos seres vivos”
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA: Modelo Biomédico
-Final da década de 70;
-Sistema: entendido como “um
conjunto de elementos, de tal
forma relacionados, que uma
mudança no estado de qualquer
elemento provoca mudança no
estado dos demais elementos”;
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA: Modelo Sistêmico
Modelo processual
-Leavell & Clark (1976);
-Acompanha o processo saúde-doença: as inter-relações do agente
causador da doença, do hospedeiro da doença e do meio ambiente e o
processo de desenvolvimento de uma doença.
-Permite compreender os diferentes métodos de prevenção e controle
das doenças.
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA: Modelo da História Natural das Doenças
 Sigerist: primeiro autor a referir o termo Promoção à Saúde e definiu
04 tarefas da medicina: promoção da saúde, prevenção das doenças;
recuperação dos enfermos e reabilitação;
“A saúde se promove proporcionando condições de vida decentes, 
boas condições de trabalho, educação, cultura e formas de lazer e 
descanso”
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA: Modelo da História Natural das Doenças
1) Período Pré-patogênico:
-A patologia ainda não se manifesta;
-Os determinantes intrínsecos ao sujeito estruturam disposições ao
adoecimento: agentes físicos, químicos, nutricionais, genéticos,
econômicos, culturais, etc.
-Permite ações de promoção à saúde e proteção específica;
PUTTINI, PEREIRA, OLIVEIRA, 2010
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA: Modelo da História Natural das Doenças
2) Período Patogênico:
-O processo patológico está ativo;
-Alteração no estado de normalidade da saúde devido a ação do
agente patogênico;
-Distúrbio na forma e funções dos órgãos e sistemas;
-Evolução: sequela, cronicidade, cura ou morte
PUTTINI, PEREIRA, OLIVEIRA, 2010
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA: Modelo da História Natural das Doenças
Leavell & Clark (1976): estruturaram as medidas preventivas
Prevenção: Ação antecipada, baseada no conhecimento da história
natural, a fim de tornar improvável o progresso posterior da doença.
Medidas de intervenção nos diferentes estágios da doença;
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA: Modelo da História Natural das Doenças
1) Prevenção Primária:
- Realizado no período pré-patogênico;
- Conjunto de medidas dirigidas à população sadia: evitar a
ocorrência de novos casos;
- Promoção da saúde: medidas destinadas a desenvolver uma
saúde “ótima”;
- Proteção específica: contra agentes patogênicos ou criando
barreira contra esses agentes
Classificação das Medidas Preventivas
Fases
2) Prevenção Secundária:
-Conjunto de medidas dirigidas à população doente;
-Diagnóstico e tratamento precoce;
-Limitação da invalidez;
3) Prevenção Terciária: Reabilitação
Sequelas de doenças ou acidentes e objetivam a recuperação ou
manutenção do equilíbrio funcional
Classificação das Medidas Preventivas
Fases
“A prevenção secundária e terciária, de acordo com a História 
Natural da Doenças de Leavell & Clark objetivam a redução dos 
fatores de risco relacionados aos agentes patogênicos e ao 
ambiente, propondo medidas educativas e fiscalização para 
adoção ou reforço de comportamentos adequados à saúde e de 
enfrentamento da doença”
Classificação das Medidas Preventivas
Fases
Leavell & Clark (1976) desenvolverem o modelo da história natural da 
doença, que comportaria três níveis de prevenção. 
Dentro dessas três fases de prevenção existiriam pelo menos cinco 
níveis distintos, nos quais poder-se-iam aplicar medidas preventivas, 
dependendo do grau de conhecimento da história natural de cada 
doença.
Classificação das Medidas Preventivas
Cinco Níveis de Prevenção
1. Promoção a saúde
-Educação sanitária;
-Alimentação e nutrição adequada;
-Empregos e salários adequados;
-Condições para satisfação das necessidades básicas do indivíduo;
Classificação das Medidas Preventivas
Níveis
2. Proteção específica
-Vacinação;
-Exame pré-natal;
-Quimioprofilaxia (prevenir ou impedir adoecimento);
-Eliminação de exposição a agentes carcinogênicos; 
Classificação das Medidas Preventivas
Níveis
3. Diagnóstico e tratamento precoce
-Rastreamento;
-Exame periódico da saúde;
-Procura de casos entre os contatos;
-Auto-exame;
-Intervenções médicas ou cirúrgicas precoces;
Classificação das Medidas Preventivas
Níveis
4. Limitação do dano/invalidez
-Acesso facilitado a serviço de saúde;
-Tratamento médico ou cirúrgico adequado;
-Hospitalização em função da necessidade;
Classificação das Medidas Preventivas
Níveis
5. Reabilitação
-Terapia ocupacional, Educação Física, Fonoaudiologia, Fisioterapia;
-Treinamento do deficiente;
-Melhores condições de trabalho para o deficiente;
-Tecnologia Assistiva: Próteses, órteses e adaptações...
Classificação das Medidas Preventivas
Níveis
1º. nível 2º. nível 3º. nível 4º. nível 5º. nível
Promoção 
da saúde
Proteção 
específica
Diagnóstico 
Precoce e 
tratamento 
oportuno
Limitação 
do dano
Reabilitação 
Prevenção 
primária
Prevenção 
secundária
Prevenção 
terciária
Prevenção
Cura Reabilitação
Promoção Proteção Recuperação
Fatores Determinantes e 
Condicionantes da Saúde
O que leva uma doença a ocorrer?
TEORIAS CAUSAIS
Fatores Determinantes
O HOMEM é um ser dotado de uma GRANDIOSA CAPACIDADE DE
ADAPTAÇÃO FISIOLÓGICA, que permite que viva ou sobreviva em
quase todos os ambientes do continente terrestre.
O meio onde vive oferece OBSTÁCULOS NATURAIS E/OU ARTIFICIAIS
que se transformam ciclicamente em novas barreiras, à medida que o
homem se adapta à condição existente.
Esses obstáculos ou barreiras promovem mudanças permanentes ou
transitórias na vida do indivíduo sendo denominados fatores
determinantes do processo saúde-doença e oferecem a base para
estudos epidemiológicos (BELLUSCI, 1995).
Fatores Determinantes
•A PRIMEIRA FASE ou política de saúde foi conhecida como a FASE DA
MAGIA ou DOS ASPECTOS SOCIAIS;
•Na SEGUNDA FASE, imperava os fatores FÍSICO-QUÍMICOS, os
‘’MIASMAS’’;
•A TERCEIRA FASE, denominada BIOLÓGICA OU MICROBIOLÓGICA:Abordagem UNICAUSAL, que relaciona o agravo à saúde a um único 
agente etiológico, e assim, as intervenções se direcionavam para um 
único fator determinante da doença.
Fatores Determinantes
• A QUARTA FASE muda a abordagem da doença, relacionando-a a
uma CAUSALIDADE MÚLTIPLA:
-Incorpora os aspectos sociais ou psicossociais no processo de adoecer,
buscando explicar o aparecimento e a manutenção da doença na
coletividade como resultante da interação do homem com os fatores
biológicos, químicos e físicos.
Fatores Determinantes
Na abordagem MULTICAUSAL, uma única doença é proveniente de 
diversos fatores determinantes, inter-relacionados e dinâmicos. 
A intervenção é baseada em múltipla direção de modo a abranger os 
fatores MULTICAUSAIS.
O adoecer deixa de ser o resultado de apenas UM FATOR, passando a 
ser entendido como um PROCESSO em que INÚMEROS FATORES 
estão envolvidos.
Fatores Determinantes
O processo SAÚDE-DOENÇA é considerado como resultante de
fatores, bio-psíquico-sociais e essa concepção permeia todas as
POLÍTICAS PÚBLICAS para a saúde instituídas após a Constituição
brasileira de 1988, que define a SAÚDE COMO RESULTANTE DE
INÚMEROS FATORES, pois reafirma que é num direito de todos os
cidadãos e um dever do Estado, garantida mediante políticas sociais e
econômicas que visem a redução dos riscos de adoecer e o acesso
universal e igualitário às ações e serviços (BRASIL, 1988).
Fatores Determinantes
Teorias Causais
TEORIA DA MULTICAUSALIDADE
Nem toda doença tinha origem apenas no agente etiológico;
Havia infecção sem doença e doenças não infecciosas;
Outros fatores estavam envolvidos; 
Hospedeiro
agente Meio Ambiente
Tríade Ecológica
 Classificação dos Agentes Etiológicos
- Biológicos – Bactérias, vírus;
- Genéticos – Translocação de cromossomos;
- Químicos – nutrientes, drogas, gases, fumo, álcool;
- Físicos – radiação, atrito e impacto de veículos automotores, acidentes; 
- Psíquicos ou psicossociais – estresse do desemprego e da migração
Teorias Causais
Fatores Ambientais
Ambiente Físico
-Clima, altitude, umidade relativa do ar, temperatura;
Ambiente Biológico
-Seres vivos da terra;
-Podem constituírem como agente, hospedeiro, reservatório de doença;
Ambiente Social
- Características sociais, econômicas, políticas e culturais;
Teorias Causais
Fatores do Hospedeiro
Herança Genética
-Alterações cromossômicas – Hemofilia e anemia falciforme...
Anatomia e Fisiologia do Organismo Humano
-Imunidade natural e a adquirida
-Idade, sexo, raça.
Estilo de Vida
-Controle social e autocontrole
-Usuários de drogas injetáveis, fumantes... 
Teorias Causais
Ações para intervir no processo saúde-doença
 Hospedeiro (homem)
1. Em relação a herança genética
- aconselhamento genético
- diagnóstico pré-natal
Teorias Causais
2. Em relação à anatomia e fisiologia
- imunização ativa ou passiva
- manutenção do peso corporal em níveis aceitáveis
3. Estilo de vida
- não fumar
- fazer atividade física
Teorias Causais
Teorias Causais
Ações para intervir no processo saúde-doença
 Meio ambiente
1. Meio Físico
- saneamento das águas
- saneamento do ar
- saneamento do solo
2. Meio Biológico
- controle biológico de vetores
- vigilância de alimento
- eliminação de vetores na cidade