Cir Ints DelgadoQuest

Prévia do material em texto

Área de Treinamento
“O lucro do nosso estudo é tornarmo-nos melhores e mais sábios.”
(Michel de Montaigne)
Você encontrará, nos próximos capítulos, questões dos últimos 14 anos dos concursos de Residência Médica. As questões 
da década de 1990 serão utilizadas em um momento oportuno.
Leia cada questão com muita atenção e aproveite ao máximo os comentários. Se necessário, retorne ao texto de sua apostila.
Sugerimos que você utilize esta Área de Treinamento fazendo sua autoavaliação a cada 10 (dez) questões. Dessa forma, 
você poderá traçar um perfi l de rendimento ao fi nal de cada treinamento e obter um diagnóstico preciso de seu desempenho.
Estude! E deixe para responder as questões após 72 horas. Fazê-las imediatamente pode causar falsa impressão.
O aprendizado da Medicina exige entusiasmo, persistência e de-
dicação. Não há fórmula mágica. Renove suas energias e se mantenha 
cronicamente entusiasmado.
Boa sorte! Você será Residente em 2016!
Atenciosamente,
Dr. Gama
Coordenador Acadêmico
EST
IMULE
 AGORA
SEUS CONHECIM
EN
TO
S
EST
IMULE
 AGORA
SEUS CONHECIM
EN
TO
S
“Todos nós conhecemos pessoas que, em circunstâncias muito difíceis, 
como no caso de uma doença terminal ou grave incapacidade física, man-
têm uma força emocional admirável. Como sua integridade nos inspira! 
Nada causa impressão mais forte e duradoura no ser humano do que per-
ceber que alguém superou o sofrimento, transcendeu as circunstâncias 
e abriga e expressa valores que inspiram, enobrecem e dão mais sentido 
à vida.”
Os sete hábitos das pessoas altamente efi cazes
Stephen R. Covey
14
Questões para Treinamento
Intestino delgado
UFS – Clínica Cirúrgica – 2015
1. Dentre as causas, de obstrução do intestino delgado, a 
mais frequente é:
a) hérnia
b) tumor
c) vólvulo
d) aderência
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFS – Clínica Cirúrgica – 2015
2. A obstrução intestinal por cálculo biliar ocorre, mais 
frequentemente, no:
a) jejuno
b) ângulo de Treitz
c) cólon
d) íleo terminal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
IAMSPE – Clínica Cirúrgica – 2015
3. Paciente de 58 anos foi submetido à cirurgia de Whi-
pple por neoplasia precoce de papila duodenal há três 
anos. Foi admitido no PS com quadro de distensão 
abdominal progressiva há dois dias, vômitos e parada 
de eliminação de fezes e fl atos. A radiografi a simples 
do abdome mostrou presença de aerobilia, distensão 
e níveis líquidos em alças de intestino delgado, além 
de ausência de gás no cólon. Sobre o quadro apresen-
tado, assinale a alternativa correta. 
a) trata-se de volvo de delgado, e a indicação é de lapa-
rotomia imediata 
b) sugere íleo biliar, e a investigação deve ser com to-
mografi a computadorizada do abdome 
c) provavelmente, trata-se de suboclusão intestinal por 
brida ou aderência e o tratamento inicial constitui-
-se de repouso alimentar, descompressão gástrica e 
hidratação endovenosa 
d) é caso de recidiva tumoral, com prognóstico reser-
vado 
e) a ausência de gás no cólon denota sinal de clássico 
de pancreatite aguda (sinal do “cutoff ” ou amputa-
ção do cólon transverso) do coto pancreático rema-
nescente, por provável estenose da anastomose pan-
creatojejunal 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
IAMSPE – Clínica Cirúrgica – 2015
4. Sobre as causas do abdome agudo oclusivo, assinale a 
alternativa incorreta. 
a) a obstrução mecânica da luz intestinal pode ocorrer 
por íleo biliar, fecaloma e bezoar 
b) pode haver obstrução por lesão da parede intestinal 
como ocorre nas doenças infl amatórias, diverticulite 
de cólon e neoplasias 
c) os vômitos são fecaloides quando a obstrução ocorre 
antes do ângulo de Treitz 
d) a obstrução extrínseca ao intestino pode ser decor-
rente de aderências, hérnias, volvo intestinal, absces-
sos e hematomas 
e) neoplasia de cólon e diverticulite são as causas mais 
frequentes de obstrução nos idosos
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-BH – Clínica Cirúrgica – 2015
5. Assinale a alternativa que apresenta a MELHOR con-
duta em um paciente com suspeita de obstrução in-
testinal aguda. 
a) fazer exame físico, exame laboratorial de sangue e 
raios-X de abdômen
b) fazer exame físico, exame laboratorial de sangue e 
retossigmoidoscopia
c) fazer exame físico, exame laboratorial de sangue e 
colonoscopia
d) fazer exame físico, exame laboratorial de sangue e 
ultrassom abdominal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SUS-Campinas – 2015
6. O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais 
comum no trato gastrointestinal, sendo presente em 
até 3% da população. Sobre o Divertículo de Meckel, 
assinale a alternativa abaixo que apresenta uma afir-
mação incorreta:
a) geralmente está localizado no intestino delgado, dis-
tante até 100 cm da válvula ileocecal
b) em até 30% dos casos de divertículo de Meckel, está 
presente mucosa gástrica ectópica
c) as complicações mais comuns do divertículo de Me-
ckel são hemorragia, obstrução e intussuscepção
d) o divertículo de Meckel frequentemente está relacio-
nado a síndrome de Peutz-Jeghers
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFMT – 2015
7. Paciente masculino, 57 anos, apresenta quadro de 
obstrução intestinal, após ter se alimentando de man-
ga. Foi submetido à laparotomia exploradora com 
achado de tumoração de intestino delgado. O tipo 
histológico mais comum é:
a) tumores carcinoides
b) adenocarcinoma
c) linfoma
d) sarcoma
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFMT – 2015
8. Os divertículos do intestino delgado encontrados em 
laparotomias podem ser congênitos ou adquiridos. O 
divertículo de Meckel ocorre pela não obliteração do:
a) úraco
b) anel de Schatzki
c) canal onfalomesentérico
d) conduto peritoneovaginal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UEPA – Clínica Cirúrgica – 2015
9. Leia as alternativas abaixo e assinale a correta.
a) são fatores que predispõem as fístulas digestivas: a 
idade baixa, o uso de fio inabsorvível, o não uso de 
antibióticos e a alimentação precoce no pós-opera-
tório
b) o primeiro sinal de fístulas digestivas é a febre nos 
dois primeiros dias de cirurgia
c) a presença de abscessos adjacentes, corpos estra-
nhos, obstrução distal, desnutrição não influenciam 
no fechamento das fístulas
d) fístulas de mais de 500 ml são consideradas de alto 
débito
e) o tratamento pode ser conservador mesmo na pre-
sença de sepse
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-SP – Clínica Cirúrgica – 2015
10. Mulher, 43 anos, vem ao ambulatório com queixa 
inespecífica e de longa data, de dor abdominal difusa 
tipo cólica seguida de episódios de diarreia, às vezes 
com odor extremamente fétido, porém sem muco, pus 
ou sangue. Refere que, há mais de 4 anos, já procurou 
assistência médica por inúmeras vezes, tendo recebi-
do o diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável. 
De fato, os exames que a paciente trazia consigo não 
mostravam nenhuma alteração a não ser uma discre-
ta anemia. Nos últimos 2 meses a paciente começou 
a apresentar episódios de rubor em face e pescoço 
acompanhada de sensação de mal estar generalizado, 
com intensificação dos quadros de diarreia. Assinale 
a alternativa INCORRETA:
a) deve-se solicitar a dosagem sanguínea e urinária de 
ácido 5-Hidroxindolacético (5-HIAA)
b) essa paciente apresenta sintomas que caracterizam a 
síndrome carcinoide
c) a probabilidade de metástases hepáticas é superior a 
65%
d) a ingestão de álcool, pentagastrina, catecolaminas 
ou gluconato de cálcio podem precipitar o apareci-
mento do rubor facial
e) menos do que 10% dos pacientes portadores de um 
tumor neuroendócrino desenvolvem a síndrome 
carcinoide
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-SP – Clínica Cirúrgica – 2015
11. Adulto jovem foi submetido a uma cirurgia oncoló-
gica abdominal de grande porte, com ressecção do 
cólon direito e de um segmento intestinal jejunoile-
al. No sexto dia de pós-operatório encontrava-se sob 
ventilação pulmonar mecânica devido à broncoaspi-
ração e apresentou saída de aproximadamente 600 
ml de líquido bilioso claro pela ferida operatória. Os 
sinais vitais do paciente são:Pressão arterial = 110/70 
mmHg, FC = 102 bpm, temperatura axilar – 37,9 ºC., 
diurese = 65ml/h. Assinale a alternativa correta:
Clínica cirúrgica | Intestino delgado | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015122
a) está indicada à exploração cirúrgica da cavidade ab-
dominal imediatamente
b) deve-se aguardar a melhora das condições pulmona-
res e hemodinâmicas para reabordar cirurgicamente
c) pelo débito da fístula, a melhor opção é iniciar tra-
tamento clínico não cirúrgico, baseado em nutrição 
parenteral total e antibioticoterapia de amplo espec-
tro
d) a principal hipótese diagnóstica é a colecistite aguda 
alitiásica complicada
e) a composição eletrolítica desse líquido que está se 
exteriorizando pela ferida operatória é: Na+ = 60 
mEq/L, K+ = 10 mEq/L, HCO-3 = 100 mEq/L, Cl-= 
20 mEq/L
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFMA – Clínica Cirúrgica – 2015
12. Os tumores carcinoides do tubo digestivo estão loca-
lizados mais frequentemente na seguinte região:
a) cólon 
b) intestino delgado
c) duodeno
d) reto
e) apêndice cecal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Angelina Caron – Clínica Cirúrgica – 2015
13. São fatores desfavoráveis para a cicatrização das fís-
tulas intestinais externas:
a) desnutrição
b) obstrução intestinal distal
c) doença intestinal intrínseca
d) fístulas internas associadas
e) trajeto único e fístula lateral
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Angelina Caron – Clínica Cirúrgica – 2015
14. O tumor benigno mais comum do intestino delgado 
é:
a) adenoma 
b) leiomioma 
c) lipoma
d) fi broma
e) hemangioma 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-BH – Clínica Cirúrgica – 2015
15. São fatores relacionados à manutenção de fístula in-
testinal, EXCETO: 
a) corpo estranho na fístula 
b) má técnica na confecção de anastomose 
c) radioterapia 
d) obstrução intestinal após fístula
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-BH – Clínica Cirúrgica – 2015
16. São indicações para jejunostomia, EXCETO: 
a) nutrir o paciente 
b) descomprimir o intestino distal 
c) descomprimir a região gastroduodenal 
d) exteriorizar lesão jejunal 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFU – Clínica Cirúrgica – 2015
17. Cristiano, 16 anos procurou o serviço de urgência refe-
rindo eliminação de sangue vivo pelo reto em três oca-
siões nas últimas 24 horas. Está em bom estado geral e 
não usa medicações. Refere episódio semelhante há um 
ano, quando realizou endoscopia digestiva alta e colo-
noscopia normais, sendo rotulado como portador de 
hemorroidas. Seu exame físico geral é normal, abdome 
normotenso, indolor e sem massas palpáveis e não tem 
hemorroidas. O sangramento persiste. O hematócrito é 
32 mg/dl. Qual deve ser a causa do seu sangramento? 
a) divertículo de Meckel 
b) angiodisplasia 
c) pólipo juvenil 
d) doença de Cronh 
e) colite ulcerativa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPI – Clínica Cirúrgica – 2015
18. Considere o seguinte caso: Paciente de 19 anos iniciou 
quadro de dor em fossa ilíaca direita, associada à leve 
náusea, anorexia e queda do estado geral há 2 dias. Ab-
dome apresentava-se plano e fl ácido, com dor importante 
em FID, com descompressão brusca positiva. Leucocitose 
de 17000 mm3, com 4% de bastões. Realizada apendicec-
tomia videolaparoscópica sem intercorrências. O estudo 
histopatológico revelou um tumor carcinoide de ponta de 
apêndice, de 2,2cm, com base livre, sem invasão de meso-
apêndice e sem linfonodos isolados positivos, com baixa 
atividade mitótica. A conduta imediata a ser tomada é: 
a) acompanhamento 
b) hemicolectomia direita 
c) radioterapia
d) quimioterapia 
e) terapia com octreotide
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC-RS – Clínica Cirúrgica – 2015
19. Qual distúrbio hidroeletrolítico e acidobásico está 
mais frequentemente associado ao abdome agudo 
obstrutivo de intestino delgado proximal? 
a) alcalose, hipocalemia e hipocloremia 
b) alcalose, hipocalemia e hipercloremia 
c) acidose, hipocalemia e hipocloremia 
d) acidose, hipocalemia e hipercloremia 
e) acidose, hipercalemia e hipercloremia 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
14 Intestino delgado
123
PUC-RS – Clínica Cirúrgica – 2014
20. Homem, 50 anos, foi submetido à laparotomia por 
tumor em terceira porção do duodeno, o qual causará 
estenose e obstrução.
 Qual o tipo histológico com maior probabilidade de 
ser encontrado nessa região?
a) adenocarcinoma
b) carcinoide
c) sarcoma
d) linfoma
e) GIST
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-SP – Clínica Cirúrgica – 2014
21. Com relação ao suprimento sanguíneo do intestino 
delgado, assinale a alternativa INCORRETA:
a) as artérias do jejuno e íleo originam-se a partir da 
artéria mesentérica superior, que possui um territó-
rio de irrigação que se inicia no duodeno, ao nível da 
desembocadura do ducto colédoco, e se estende até 
a região da flexura esplênica do cólon
b) o quadrilátero venoso em que se encontra a artéria 
mesentérica superior denomina-se de quadrilátero 
de Rogie
c) as arcadas arteriais no mesentério do jejuno são cur-
tas, e os vasos retos são grossos e longos
d) da borda direita da artéria mesentérica superior 
emergem, sucessivamente, as artérias pancreatoduo-
denal inferior, cólica direita, cólica média e ileocólica
e) a veia mesentérica superior recebe a contribuição 
das veias mesentérica inferior e esplênica, para dre-
narem para a veia cava inferior
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SURCE – Aparelho Digestivo – 2014
22. A principal indicação para se realizar um estudo atra-
vés da cápsula endoscópica é:
a) suspeita de doença de Crohn
b) suspeita de tumores de intestino delgado
c) hemorragia digestiva de origem obscura
d) suspeita de síndromes mal-absortivas refratárias
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SURCE – Aparelho Digestivo – 2014
23. Paciente de 87 anos, do sexo feminino, deu entrada 
no pronto-socorro apresentando dor e distensão ab-
dominal e vômitos. A radiografia abdominal revelou 
sinais de obstrução intestinal, pneumobilia e presen-
ça de um cálculo de 3 cm em flanco direito. Dentre as 
assertivas abaixo, qual a opção correta?
a) o tratamento do íleo biliar, geralmente, é clínico
b) a obstrução do íleo terminal está presente em 30% 
dos casos
c) a tríade clássica do íleo biliar (sinais de obstrução 
intestinal, pneumobilia e cálculo ectópico) está 
presente em 30% a 35% dos pacientes
d) a cirurgia sempre está indicada como tratamento, 
devendo ser realizado enterotomia ou enterectomia 
com retirada do cálculo e colecistectomia com cola-
giografia de rotina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Albert Einstein – 2013
24. Sobre a irrigação arterial gastrointestinal, é INCOR-
RETO afirmar:
a) na maior parte das pessoas, a artéria gástrica direita 
é ramo da artéria hepática comum
b) a artéria gástrica esquerda provém do tronco celíaco
c) a artéria gastroduodenal dá origem à artéria gastro-
epiploica direita
d) a artéria mesentérica superior dá origem às artérias 
cólica média e inferior
e) artéria retal superior é ramo da artéria mesentérica 
inferior
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Albert Einstein – 2013
25. Sobre suturas gastrointestinais é INCORRETO afirmar:
a) a sutura contínua ancorada permite melhor controle 
hemostático
b) a gastroenteroanastomose geralmente é realizada na 
face posterior do estômago, por causa do melhor su-
primento arterial
c) a sutura seromuscular é a que permanece e a que 
mantém a justaposição correta das estruturas anatô-
micas anastomosadas
d) a anastomose é dita isoperistáltica quando o senti-
do do trânsito é o mesmo em cada uma das vísceras 
anastomosadas
e) o plano total tem por objetivo a hemostasia e a 
continência
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-BH – Clínica Cirúrgica – 2013
26. O primeiro sinal de obstrução entérica mecânica é: 
a) hiperatividade peristáltica
b) cólica abdominal
c) interrupção da eliminação de gases e fezes
d) vômitos fecaloides
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-BH – Clínica Cirúrgica – 2013
27. A principal causa de intussuscepção intestinal no 
adultoé: 
a) verminose
b) tumor intraluminar
c) volvo
d) corpo estranho
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Clínica cirúrgica | Intestino delgado | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015124
Santa Casa-BH – Clínica Cirúrgica – 2013
28. A artéria mesentérica superior irriga: 
a) jejuno, íleo e hemicólons direito e esquerdo
b) jejuno, íleo e hemicólon direito até a metade proxi-
mal do cólon transverso
c) íleo e hemicólon direito até a metade proximal do 
cólon transverso
d) jejuno, íleo, ceco, cólon ascendente e ângulo hepático
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-MS – Clínica Cirúrgica – 2013 
29. Considerando as anastomoses entéricas, qual é a cama-
da que proporciona maior força tênsil e resistência? 
a) mucosa
b) submucosa
c) muscular longitudinal
d) muscular transversal
e) serosa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-MS – Clínica Cirúrgica – 2013
30. A causa mais comum de obstrução do intestino delgado é :
a) bridas
b) neoplasia
c) hérnia encarcerada
d) corpo estranho
e) doença infl amatória intestinal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-MS – Clínica Cirúrgica – 2013
31. Em paciente submetido à ressecção do íleo terminal são 
esperadas alterações endocrinometabólicas. Qual das 
alternativas abaixo não se enquadra nessas alterações? 
a) diarreia
b) baixos níveis de ferro sérico
c) anemia megaloblástica
d) depleção de sais biliares
e) absorção de vitamina B12
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-MS – Clínica Cirúrgica – 2013
32. Qual o método MENOS indicado para o diagnóstico 
de obstrução intestinal? 
a) TC de abdome
b) ultrassonografi a de abdome
c) colonoscopia
d) raio X de abdome
e) história clínica e exame físico
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-SP – Clínica Cirúrgica – 2013
33. A artéria mesentérica superior nasce na aorta, cerca de 
dois cm abaixo do tronco celíaco, com trajeto para baixo 
e para frente, emergindo no centro de um quadrilátero 
venoso, também denominado quadrilátero de Rogie. As 
seguintes veias fazem parte dessa região, EXCETO: 
a) veia mesentérica superior
b) veia esplênica
c) veia mesentérica inferior
d) veia pancreaticoduodenal posteroinferior
e) veia renal esquerda
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SUS-SP – Clínica Cirúrgica – 2013
34. A respeito do abdome agudo vascular, é correto afi r-
mar que:
a) o exame-padrão para diagnóstico de isquemia me-
sentérica aguda é ainda a arteriografi a
b) o tempo decorrido até o diagnóstico não tem muita 
infl uência na sobrevida
c) quase sempre decorre da obstrução não mecânica 
do fl uxo sanguíneo, arterial ou venoso
d) a isquemia mesentérica representa cerca de 40% das 
afecções gastrointestinais agudas em pronto socorro 
de cirurgia
e) um dos principais fatores de risco é o uso de anti-
infl amatórios não hormonais
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SUS-SP – Clínica Cirúrgica – 2013
35. Associa-se ao abdome agudo vascular a:
a) redução dos níveis de lactado-D
b) elevação da amilase e da CPK (creatinofosfoquinase)
c) alcalose metabólica
d) hemodiluição
e) redução dos níveis de alfaglutationa S-transferase
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Cirúrgica – 2013
36. Na síndrome de Wilkie, em que ocorre compres-
são vascular do duodeno pela redução do ângulo de 
emergência da artéria mesentérica superior da aorta 
com um subsequente quadro sindrômico de obstru-
ção intestinal alta, o procedimento cirúrgico que se 
apresenta como resolução consensual e factível em 
inúmeros serviços de cirurgia implica:
a) duodenojejunostomia laterolateral
b) duodenopancreatectomia a Whipple
c) ressecção das 2ª e 3ª porções do duodeno
d) ressecção de vasos mesentéricos e interposição de prótese
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Clínica Cirúrgica – 2013
37. Assinale a alternativa que responde CORRETAMEN-
TE à pergunta abaixo. Qual o tratamento cirúrgico 
preconizado na síndrome de Wilkie? 
a) gastroenteroanastomose
b) duodenoduodenostomia
c) duodenojejunostomia
d) ressecção duodenal
e) duodenostomia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
14 Intestino delgado
125
Hospital Angelina Caron – 2013
38. Os estomas digestórios são, em essência, comunicações 
entre a porção luminal de um órgão componente desse 
sistema e a superfície da pele. Sobre estomas, assinale 
alternativa incorreta: 
a) a esofagostomia cervical raramente é realizada nos 
dias atuais
b) as gastrostomias, são utilizadas mais frequentemente 
para alimentar o paciente com um problema obstru-
tivo na cárdia ou acima dela (esôfago), ou com uma 
lesão cerebral que impede ou dificulta a deglutição
c) a duodenostomia tem sido empregada por muitos 
cirurgiões, sendo sua técnica simples e pode evitar 
situações catastróficas para o paciente
d) a ostomia jejunal não pode ser empregada com o in-
tuito de nutrir o paciente, somente de descompres-
são intraluminal
e) n. d. a.
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Municipal São José-SC – 2013
39. Em paciente submetido à laparotomia para tratamento 
de Diverticulite de Meckel, a técnica cirúrgica para sua 
ressecção é:
a) ligadura simples da base do divertículo
b) ligadura simples da base do divertículo com invagi-
nação do coto
c) derivação digestiva interna com enteroenteroanastomose
d) enterectomia do segmento intestinal com o divertí-
culo e enteroanastomose
e) ressecção do divertículo na sua base e enterorrafia.
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC-PR – Clínica Cirúrgica – 2013
40. O Sr. Marco Antônio, 70 anos, portador de fibrilação 
atrial chega ao hospital com quadro de distensão e 
dor abdominal intensa em cólica iniciada há 4 horas. 
Ele apresenta fáceis de dor, sudorese e refere que sente 
dor insuportável em todo o abdome. Apresenta FC = 
115 bpm, PA = 80/55 mmHg, FR = 29 irpm, peso = 
80 kg, altura = 1,79 m. Ao exame físico apresenta ab-
dome distendido, dor abdominal difusa sem sinais de 
irritação peritoneal. Assinale a hipótese diagnóstica 
mais provável para esse caso:
a) apendicite aguda
b) diverticulite aguda
c) tumor de cólon perfurado
d) úlcera gástrica perfurada
e) isquemia mesentérica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC-PR – 2013
41. Sobre fístulas digestivas considere as afirmativas abaixo:
I. Em um serviço de cirurgia geral 75% a 85% das 
fístulas são pós-operatórios e cursam com uma 
mortalidade de 6,25% a 48%.
II. As fístulas de alto débito (mais que 500 mL em 24 
h) apresentam mortalidade 3 vezes maior que as 
de baixo débito.
III. O uso do octreotide reduz o débito da fístula.
 É correto o que se afirma APENAS em:
a) I, II e III
b) II e III
c) I e II
d) I e III
e) I
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-BH – 2013
42. Assinale o órgão obstruído pelo pinçamento aorto-
mesentérico. 
a) estômago 
b) duodeno 
c) jejuno 
d) íleo
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-BH – Clínica Cirúrgica – 2013
43. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento do 
divertículo de Meckel assintomático e de base larga. 
a) ancorar o divertículo superiormente na coluna para 
sua drenagem adequada
b) ressecção completa e estomia proximal
c) retirada e sutura primária
d) acompanhamento do paciente sem operar o divertículo
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-MS – Clínica Cirúrgica – 2013
44. Sobre o divertículo de Meckel, é correto afirmar que: 
a) é remanescente do ducto vitelínico
b) é mais encontrado em mulheres
c) as manifestações clínicas, normalmente, são encon-
tradas na fase adulta
d) encontra-se entre 10 e 30 cm da válvula ileocecal
e) em 20% dos casos, é sintomático
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-MS – Clínica Cirúrgica – 2013
45. O achado de um divertículo de Meckel, como único 
componente do saco herniário, define a Hérnia de:
a) Richter
b) Littré
c) Spigel
d) Grynfelt
e) Petit
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-SP – 2013
46. Homem de 66 anos, no 4° dia de pós-operatório de en-
terectomia e enteroanastomose por tumor neuroendó-
crino (carcinoide) obstrutivo de íleo com 6 cm de diâ-
metro, evolui com drenagem de aproximadamente 700 
mL/24 h de débito francamente entérico pelo dreno 
abdominal emflanco direito. Faz uso de corticoide por 
enfisema pulmonar avançado. Ao exame físico: FC: 112 
Clínica cirúrgica | Intestino delgado | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015126
bpm, PA: 110 x 60 mmHg, FR: 18 ipm; abdome dolo-
roso difusamente, sem descompressão brusca dolorosa. 
A ferida operatória está limpa e seca. A conduta mais 
apropriada para este caso é: 
a) reoperação e abordagem cirúrgica da fístula
b) reoperação e cecostomia descompressiva
c) iniciar nutrição parenteral total central
d) iniciar nutrição enteral por sonda nasoenteral
e) manter conduta não cirúrgica ampliando o espectro 
antimicrobiano
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SUS-SP – Clínica Cirúrgica – 2013
47. O divertículo de Meckel:
a) pode surgir no cólon esquerdo
b) é diagnosticado pelo ultrassom, com alta sensibili-
dade, embora com pouca especifi cidade
c) situa-se geralmente no delgado entre 50 e 100 cm do 
ângulo de Treitz
d) é um resquício embrionário do úraco
e) pode ser diagnosticado por cintilografi a com tecnécio
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG-GO – Clínica Cirúrgica – 2013
48. Paciente de 70 anos apresenta dor tipo cólica em epigás-
trio, com irradiação para hipocôndrio e região lombar 
direita, em crises. Em certo momento, apresenta dor 
tipo cólica em abdômen com vômitos e parada de eli-
minação de gases e fezes. O raio X de tórax e abdômen 
apresenta distensão de delgado com níveis hidroaéreos e 
presença de gases em árvore biliar. Trata-se de um caso 
de obstrução intestinal causada por:
a) bolo de áscaris
b) ílio biliar
c) invaginação intestinal
d) trombose mesentérica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Albert Einstein – 2013
49. A respeito da doença de Crohn, é INCORRETO afi rmar:
a) as ressecções intestinais devem ser restritas ao míni-
mo necessário
b) intratabilidade clínica é a indicação cirúrgica mais 
frequente
c) a presença de neoplasia deve ser sempre considerada em 
pacientes com perda ponderal e queda do estado geral
d) pela característica de formação crônica de estenose ou 
fístula, deve-se evitar fazer anastomoses intestinais, prio-
rizando estomias, independentemente de peritonite
e) as anastomoses intestinais podem ser realizadas em 
áreas intestinais doentes
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Angelina Caron – Clínica Cirúrgica – 2013
50. Sobre a doença de Crohn no intestino delgado assina-
le a alternativa correta: 
a) a perfuração livre para dentro da cavidade peritone-
al é comum 
b) a complicação urológica mais comum é a obstru-
ção ureteral 
c) a obstrução intestinal é a segunda indicação mais co-
mum de terapia cirúrgica nos pacientes com doença de 
Crohn 
d) as fístulas em pacientes com doença de Crohn são 
relativamente incomuns 
e) nenhuma das alternativas está correta 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Angelina Caron – Clínica Cirúrgica – 2013
51. Sobre os Divertículos do Intestino Delgado, assinale a 
alternativa incorreta: 
a) a maioria dos divertículos do intestino delgado é as-
sintomática 
b) divertículo de Meckel com mucosa gástrica ectópica é a 
principal causa de hemorragia digestiva em crianças 
c) os divertículos de Meckel sintomáticos devem ser 
ressecados e o tratamento dos assintomáticos é con-
troverso 
d) o divertículo do duodeno é o divertículo mais co-
mum do trato alimentar 
e) a maioria dos divertículos duodenais são justapapi-
lares ou justa-ampulares 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG-GO – 2012
52. Um paciente de 35 anos relata crises repetidas e fe-
bre, calafrios, icterícia e dor em hipocôndrio direito. 
Ecografi a de abdome superior normal. Aumento de 
TGO e TGP e de bilirrubinas totais, à custa de bilir-
rubina direta. Hemograma com 15.000 leucócitos, 
com aumento de bastões. Se submetido à colonos-
copia, que resultado tem maior prababilidade de ser 
encontrado?
a) polipose intestinal
b) doença diverticular do cólon
c) doença infl amatória intestinal
d) megacólon
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
AMP – Clínica Cirúrgica – 2012
53. Sobre a doença de Crohn do instestino delgado com 
quadros obstrtutivos crônicos (suboclusivos), é corre-
to afi rmar:
a) quadros obstrutivos do íleo terminal são geralmente 
parciais e cedem com tratamento clínico
b) a ressecção do íleo não resulta na formação de lití-
ase biliar
14 Intestino delgado
127
c) a ressecção do íleo não resulta na formação de lití-
ase renal
d) estenoplastias determinam maior chance de recidi-
vas das estenoses
e) estenoplastias devem ser evitadas, por apresentarem 
indicência muito elevada de deiscências
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-SP – Clínica Cirúrgica – 2012
54. Em relação à ocorrência de fístulas e perfurações na do-
ença inflamatória intestinal, podemos afirmar que:
a) as perfurações em peritônio livre são frequentes
b) são raras as fístulas entre alças intestinais e a pare-
de abdominal
c) podem levar a suboclusão intestinal
d) nos seguimentos onde ocorrem é comum a instala-
ção de adenocarcinoma
e) ocorrem apenas entre alças intestinais e são mais 
comuns nos segmentos altos do intestino delgado 
(jejuno proximal)
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – 2012
55. Assinale a alternativa CORRETA. O cisto mesentéri-
co ocorre mais frequentemente no meso:
a) do reto
b) duodenal
c) do jejuno proximal
d) do cólon descendente
e) do íleo distal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – 2012
56. Ao contrário da nítida transição anatômica do íleo 
para o ceco, que existe no nível da válvula ileocecal, 
o intestino delgado não apresenta um marco anatô-
mico claro na passagem da porção proximal (jejuno) 
para a porção distal (íleo). Assim, essa diferenciação 
pode ser considerada arbitrária, embora uma análi-
se macroscópica grosseira permita identificar certas 
diferenças entre eles. O jejuno, por exemplo, possui:
a) gordura mesentérica mais abundante
b) casa recta de menor comprimento
c) alça de circunferência menor
d) parede mais espessa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – 2012
57. Diante da dificuldade de controle das dores abdomi-
nais e da diarreia com fezes sanguinolentas, uma pa-
ciente de 42 anos foi submetida à ressecção parcial de 
intestino delgado por doença inflamatória. A partir do 
oitavo dia, formou-se um trajeto fistuloso que se abria 
na pele, com saída de líquido entérico. O volume dre-
nado, em mL/dia, acima do qual uma fístula enterocu-
tânea deixa de ser considerada de baixo débito, é:
a) 50 b) 100 c) 200 d) 400
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-SC – 2012
58. Quanto às causas de obstrução mecânica do intestino del-
gado em adultos, assinale a alternativa INCORRETA:
a) é incomum obstrução por aderência secundária a 
operação prévia
b) os tumores malignos são responsáveis por aproxi-
madamente 20% dos casos de obstrução do intestino 
delgado
c) as operações pélvicas são responsáveis por cerca de 
60% das obstruções intestinais por aderências
d) as hérnias são a terceira causa de obstrução intestinal
e) a doença de Crohn ocasiona obstrução intestinal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Hospital Angelina Caron – 2012
59. Sobre a obstrução do intestino delgado quais as afir-
mativas estão corretas?
1) Principal causa de obstrução do intestino delgado 
são as neoplasias.
2) Na obstrução intestinal, inicialmente, a mobilidade 
diminui e os ruídos hidroaéreos estão diminuídos 
como uma proteção do organismo para diminuir a 
dor abdominal.
3) Os vômitos são geralmente mais frequentes na obs-
trução distal e as náuseas são mais comuns na obs-
trução intestinal alta.
4) O exame mais importante para o diagnóstico é a 
tomografia abdominal e pélvica.
5) Na grande maioria dos pacientes conseguimos a deso-
bstrução do intestino delgado com uso de sonda naso-
gástrica aberta, jejum e antiespasmódico.
a) as afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas
b) as afirmativas 1, 3 e 5 estão corretas
c) as afirmativas 2, 4 e 5 estão corretas
d) todas as alternativas acima estão corretas
e) todas as alternativas estão erradas
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
ICC-CE – Clínica Cirúrgica – 201260. Em relação à retocolite ulcerativa (RCU) e à doença 
de Crohn (DC), é verdadeiro afirmar.
a) diferentemente da RCU, as alterações de mucosa da 
DC são descontínuas e intercaladas com áreas normais
b) a RCU pode atingir qualquer segmento do tubo di-
gestivo
c) na fase crônica da doença, os pseudopólipos são raros 
na RCU e comuns na DC
d) a degeneração maligna é mais frequente nos porta-
dores de DC
e) na RCU, as alterações patológicas são tipicamente 
transmurais
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
USP-RP – Clínica Cirúrgica – 2012
61. Sobre a doença de Crohn do instestino delgado, assi-
nale a alternativa correta.
Clínica cirúrgica | Intestino delgado | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015128
a) a fi brose extensa não se relaxiona com enterectomia
b) abscessos não se relacionam com enterectomia
c) fístulas não se relacionam com enterectomia
d) anastomose laterolateral é melhor do que termino-
terminal
e) a linfadenectomia é necessária
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Clínica Cirúrgica – 2012
62. Assinale a alternativa correta.
 As doenças infl amatórias intestinais (retocolite ulce-
rática e doença de Crohn) podem ter manifestações 
extraintestinais, das quais a mais comum na retocolite 
ulcerativa inespecífi ca (RCUI) é:
a) a coledocolitíase
b) a ulceração oral
c) o pioderma gangrenoso
d) a espondilite anquilosante
e) a artrite periférica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Clínica Cirúrgica – 2012
63. Um divertículo duodenal é encontrado em um ho-
mem, 58 anos de idade, com recorrentes episódios 
de pancreatite aguda. Na avaliação endoscópica, a 
ampola de Vater é localizada distalmente à borda 
da abertura diverticular. Qual a intervenção MAIS 
APROPRIADA para manejar este paciente com di-
vertículo duodenal?
a) pancreatoduodenectomia
b) ressecção com coledocoduodenostomia
c) inversão e sobressutura do divertículo
d) ressecção com 2 planos e fechamento transversal
e) esfi ncterotomia endoscópica e colocação de stent
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-SC – Clínica Cirúrgica – 2012
64. Quanto às indicações de cirurgia na colite de Crohn, 
assinale a alternativa INCORRETA:
a) controle com medicações da doença
b) obstrução intestinal
c) retardo no crescimento
d) câncer
e) fístulas
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-RJ – Clínica Cirúrgica – 2012
65. Em relação à doença de Crohn do anorreto, pode-se 
afi rmar, EXCETO:
a) as manifestações anais da Doença de Crohn estão 
presentes em cerca de 25% dos pacientes com doença 
limitada ao intestino delgado e podem ser devastado-
ras, tendo em vista a sua natureza dolorosa e a sua 
ameaça à continência dos pacientes
b) com frequência, as fi ssuras anais causadas pela Do-
ença de Crohn são múltiplas e localizadas fora da 
linha média
c) o tratamento da doença perianal destes pacientes 
deve ser agressivo, com esfi ncterotomia, fi stulecto-
mias e drenagens extensas dos abscessos, tendo em 
vista a má resposta aos antibióticos e aos agentes 
imunossupressores (azatioprina) e a ameaça à con-
tinência fecal
d) a doença perianal pode ser a única característica de 
apresentação e, 5% dos casos de Doença de Crohn, 
podendo inclusive, em alguns casos, preceder à doen-
ça intestinal em meses e até mesmo anos.
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-RJ – Clínica Cirúrgica – 2012
66. A ressecção do íleo terminal pode levar a todas as al-
terações abaixo. EXCETO:
a) anemia megaloblástica
b) diarreia
c) baixos níveis de ferro sérico
d) depleção do reservatório de sais biliares
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-RJ – Clínica Cirúrgica – 2012
67. São fatores que impedem o fechamento espontâneo 
das fi stulas do intestino delgado durante o período de 
nutrição parental total, EXCETO:
a) débito diário da fístula maior que 500 mL
b) doença de Crohn ativa do segmento intestinal
c) trajeto fi stuloso longo (> 2,5 cm)
d) epitelização do trajeto fi stuloso
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF-RJ – Clínica Cirúrgica – 2012
68. Paciente, 30 anos, sexo masculino, apresentando diar-
reia, realiza exame de trânsito delgado que demonstra 
ulcerações transversais na mucosa do íleo terminal e 
ceco, de maneira contínua, sem sinais de fístulas. O 
diagnóstico mais provável é de:
a) paracoccidiodomicose
b) doença de Crohn
c) tuberculose
d) linfoma
e) estrongiloidíase
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF-RJ – 2012
69. Assinale a alternativa correta sobre as doenças infl a-
matórias do intestino.
a) na doença de Crohn, o acometimento do íleo ter-
minal, com ou sem algum comprometimento do 
ceco, é o padrão mais comum
14 Intestino delgado
129
b) na colite ulcerativa, o acometimento do íleo termi-
nal, dos cólons direito e transverso, com preservação 
do reto, é a forma mais comum
c) ao tratamento clínico, as estenoses fibróticas da do-
ença de Crohn são reversíveis, de modo que a do-
ença estenótica sintomática raramente requer trata-
mento cirúrgico
d) na colite ulcerativa, o eritema nodoso é observado 
com muito maior frequência
e) na colite ulcerativa, são raras as manifestações ex-
traintestinais, sendo, portanto, nesse aspecto, diferen-
te da doença de Crohn
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-SP – Clínica Médica – 2011
70. Cólicas abdominais, diarreia mucossanguinolenta e febre 
baixa eram as manifestações predominantes do proble-
ma digestivo que afligia uma moça de 22 anos, filha de 
imigrantes judeus. Foi iniciada investigação para doença 
inflamatória intestinal, sendo que a suspeita de colite ul-
cerativa ficou fortalecida pela identificação de:
a) granuloma à biópsia e comprometimento perineal 
significativo
b) colite assimétrica no estudo radiográfico e fístulas
c) doença contínua à endoscopia e ANCA-positivo
d) massa abdominal e ASCA-positivo
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFMS – 2011
71. Qual dos sinais e sintomas abaixo não é observado na 
obstrução intestinal do jejuno baixo?
a) vômitos precoces
b) distensão abdominal
c) vômitos fecaloides
d) timpanismo abdominal
e) níveis escalonados ao raio X de abdome
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFMS – 2011
72. Paciente masculino, com queixa de dor abdominal 
tipo cólica, associada com distensão abdominal, pa-
rada de eliminação de gases e fezes, há 24 horas. Re-
lata início de vômitos biliosos, há 6 horas. Ao exame 
físico, observa-se: PA: 140/90 mmHg, FC: 100 bpm, 
FR: 28 rpm, Tax: 38ºC, desidratação +++/4+. Abdome 
globoso, timpânico, doloroso difusamente à palpação 
profunda. Ruídos hidroaéreos metálicos. A conduta 
imediata é:
a) avaliar as condições circulatórias e respiratórias e 
estabilizá-las
b) descompressão imediata do trato digestivo alto
c) iniciar ventilação não invasiva
d) encaminhar ao centro cirúrgico imediatamente
e) acesso venoso profundo
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Hospital Albert Einstein – Clínica Médica – 2011
73. Um paciente portador de doença intestinal inflama-
tória tem chance aumentada de apresentar as afecções 
abaixo, EXCETO:
a) colangite esclerosante
b) artrite
c) câncer de cólon
d) nefropatia crônica
e) espondiloartropatia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – 2011
74. Homem de 30 anos comparece à consulta devido à 
anemia ferropriva. Não tem história de sangramen-
to e já vem com colonoscopia normal e pesquisa de 
sangue oculto nas fezes negativa. Novos exames mos-
traram, além de deficiência de ferro, diminuição dos 
níveis séricos de ácido fólico.O trânsito de delgado 
foi nomal. O anticorpo IgA antiendomísio é positi-
vo. Tendo em vista o diagnóstico mais provável para 
o quadro apresentado, você deverá ficar alerta para o 
desnvolvimento, ao longo da evolução, de:
a) linfoma intestinal
b) perfuração intestinal
c) lúpus eritematoso sistêmico
d) semioclusão intestinal recorrente
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Hospital Angelina Caron-PR – 2011
75. Sobre o divertículo de Meckel podemos afirmar que:
a) é a anomalia congênita mais encontrada no intestino 
delgado
b) normalmente está localizado na borda mesetérica 
do íleo terminal
c) pode ter uma projeção longa que se comunica com a 
bexiga porum cordão fibroso persistente
d) a mucosa pancreática é a mais frequentemente encon-
trada, estando em mais de 55% dos divertículos
e) a apresentação clínica mais comum é a dor no baixo 
ventre que ocorre em 25% a 50% dos pacientes sinto-
máticos
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Hospital Angelina Caron-PR – 2011
76. Sobre a obstrução do intestino delgado, assinale o 
item correto:
a) leucocitose é patognomônico de comprometimento 
vascular do intestino
b) tumores primários são mais comuns que os tumores 
secundários ou metastáticos que se disseminam de 
um tumor primário intra-abdominal
c) a doença de Crohn é a quarta causa principal de 
obstrução do intestino delgado e é responsável por 
aproximadamente 5% de todos os casos
d) a acurácia diagnóstica dos raios X simples chega a 
90%
e) nenhuma das alternativas acima está correta
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Clínica cirúrgica | Intestino delgado | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015130
SES-SC – 2011
77. Qual das manifestações extraintestinais da doença de 
Crohn piora na doença ativa?
a) eritema nodoso
b) colangite esclerosante
c) ulcerações aft oides bucais
d) espondilite anquilosante
e) artropatia enteropática
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – 2011
78. Mulher, 60 anos, queixa-se de dor abdominal acompa-
nhada de vômitos e parada de eliminação de gases e fe-
zes há dois dias. Relata intolerância alimentar a vários 
anos. Nega antecedente cirúrgico. Exame físico dirigido: 
Abdome globoso, distendido, ruídos hidroaéreos au-
mentados, sem irritação peritoneal. Radiograma sim-
ples de abdome: alças intestinais distendidos com sinal 
de empilhamento de moedas, níveis hidroaéreos e aero-
bilia. A hipótese diagnóstica mais provável é:
a) obstrução intestinal por bridas
b) diverticulite aguda
c) íleo biliar
d) trombose mesentérica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – Clínica Cirúrgica – 2011
79. Na doença de Crohn, qual dos aspectos abaixo rela-
cionados é o mais característico?
a) friabilidade da mucosa
b) colangite esclerosante
c) úlceras aft oides
d) hábito intestinal normal
e) doença renal concomitante
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FMJ – 2010
80. Os marcadores tumorais, quando associados a uma 
boa semiologia, podem ter um papel importante na 
detecção de algund tumores e também na avaliação 
da resposta terapêutica estabelecida. O ácido 5-hidro-
xi-indolacético (5-HIAA) está associado a:
a) carcinoma hepatocelular
b) tumor carcinoide sintomático
c) câncer do pâncreas
d) tumor de cólon
e) câncer de ovário
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – Clínica Cirúrgica – 2010
81. As defi ciências de vitamina B12 e de sais biliares podem 
ocorrer como consequência da realização de um dos pro-
cedimentos cirúrgicos citados abaixo. Assinale-o.
a) ressecção jejunal extensa
b) ressecção da segunda e terceira porções do duodeno
c) ressecção gástrica parcial distal (antrectomia)
d) ressecção ileal extensa
e) diverticulização duodenal (cirurgia de Berne)
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Comando da Aeronáutica – 2010
82. A causa mais comum de obstrução do intestino delga-
do no adulto é:
a) neoplasia 
b) hérnia encarcerada
c) aderências
d) corpos estranhos
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Comando da Aeronáutica – 2010
83. Dentre as manifestações extraintestinais observadas 
na doença intestinal infl amatória, aquela que é mais 
comum na retocolite ulcerativa do que na doença de 
Crohn é:
a) espondilite anquilosante
b) artrite periférica
c) pioderma gangrenoso
d) colelitíase
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Cirúrgica – 2010
84. Um paciente de 44 anos foi submetido a laparotomia ex-
ploradora por suspeita diagnóstica de apendicite aguda. 
Ao realizar o inventário da cavidade, o cirurgião consta-
tou um processo infl amatório no íleo, associado ao en-
volvimento parcial do intestino pela gordura mesentéri-
ca. Este achado é fortemente indicativo de:
a) ileite tuberculosa
b) doença de Crohn
c) retocolite ulcerativa
d) isquemia mesentérica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Cirúrgica – 2010
85. Os divertículos de Meckel que provocam hemorragias 
digestivas têm como característica a presença de:
a) mucosa gástrica
b) úlcera isquêmica
c) tecido pancreático
d) má formação vascular
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Cirúrgica – 2010
86. A localização das fi ssuras anais crônicas tem uma im-
portante correlação com a sua etiologia. As fi ssuras 
provocadas por doença de Crohn ou tuberculose vão 
localizar-se preferencialmente na seguinte região do 
canal anal:
a) lateral
b) anterior
c) externa
d) posterior
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
14 Intestino delgado
131
UNITAU – 2010
87. Em relação aos divertículos do aparelho digestório, 
podemos afirmar:
a) a maioria dos portadores dessa doença são muito sinto-
máticos, com exceção da doença diverticular do cólon
b) os divertículos gástricos são frequentes, localizan-
do-se habitualmente na região justa pilórica
c) os divertículos de duodeno são bastante frequentes e 
de origem adquirida, provavelmente de uma forma 
de duplicação
d) na diverticulite de Meckel aguda, o quadro clínico é 
bem característico, não se confundido com apendi-
cite aguda
e) os divertículos do intestino delgado não são comuns, e 
quase a sua totalidade é representada pelo divertículo de 
Meckel, que são divertículos verdadeiros e que consti-
tuem resquícios do conduto onfalomesentérico
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRJ – Clínica Cirúrgica – 2010
88. Mulher, 32 anos, com doença de Crohn em íleoter-
minal, evolui com fístula ileosigmoidiana. A cirurgia 
indicada é:
a) ressecção em bloco do íleo e do sigmoide
b) ressecção segmentar do íleo e rafia do sigmoide
c) ileocolectomia com ileorreto anastomose
d) ileostomia terminal e tratamento clínico da fístula
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-SC – Clínica Cirúrgica – 2010
89. Um paciente, 35 anos, portador de doença de Crohn 
apresentando diarreia crônica e quadro severo de des-
nutrição proteicocalórica, IMC 16. É transferido para 
outro hospital e inciada terapia nutricional parente-
ral em 2 etapas (100 gramas de proteína e 500 gramas 
de glicose [3,4 cal/g]). O paciente evolui com insufi-
ciência respiratória, hipotensão, convulsão e coma. 
Qual sua hipótese e conduta?
a) hiponatremia, reposição de sódio
b) tromboembolismo pulmonar, anticoagulação
c) síndrome de realimentação, hipofosfatemia, infusão 
de fosfato de potássio
d) meningoencefalite, punção lombar e antibioticoterapia
e) acidente vascular cerebral, tomografia de crânio
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRJ – 2010
90. Em paciente com obstrução aguda de artéria mesen-
térica superior por êmbolo cardíaco, deve-se esperar 
isquemia em:
a) jejuno, íleo e cólon até metade do ascendente
b) todo o intestino delgado
c) jejuno, íleo e cólon até metade do transverso
d) todo o intestino delgado e parte do cólon
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
 Leia a situação abaixo e responda às questões de nú-
meros 91 e 92.
UERJ – Clínica Cirúrgica – 2010
91. Você recebe em seu consultório um profissional da 
área de saúde, indicado por outro médico, com diag-
nóstico de doença de Crohn. Quanto ao tratamento 
desta afecção, em relação ao aspecto nutricional, pode-
-se afirmar que:
a) o uso de dieta elementar mantém a remissão da doença
b) a dieta líquida polimérica apresenta relação com a 
reativação da doença intestinal
c) a indicação de nutrição parenteral total deve ocorrer 
tão logo seja diagnosticada a atividade da doença
d) em pacientes com doença limitada ao íleo terminal, 
a dieta elementar pode reduzir o período de ativida-
de da doença
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Cirúrgica – 2010
92. Em relação ao tratamento cirúrgico desta doença, 
pode-se afirmar que:
a) a indicação da cirurgia é frequentemente feita du-
rante a exacerbação aguda da doença
b) a ressecção intestinal na doença de Crohn deve ser 
ampla, envolvendo toda a área intestinal afetada
c) as complicações extraintestinais da doença apresen-
tam melhoraapós a ressecção do segmento de intes-
tino afetado
d) a cirurgia laparoscópica está contraindicada na do-
ença de Crohn, pela possibilidade de reativação de 
doença pela insuflação de gás carbônico na cavida-
de abdominal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Cirúrgica – 2010
93. Em relação à obstrução intestinal na doença de Cro-
hn, pode-se afirmar que:
a) a técnica cirúrgica de eleição é a cirurgia de deriva-
ção (bypass)
b) a indicação cirúrgica precoce é essencial para a me-
lhora clínica do paciente
c) a ressecção com anastomose primária não está ini-
dicada na ileíte terminal, pelo risco de fístula pós-
-operatória
d) nas estenoses segmentares múltiplas, a realização de 
plastias tipo Heineke Mikulicz oferece os melhores 
resultados
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Clínica cirúrgica | Intestino delgado | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015132
UFRJ – Clínica Cirúrgica – 2010
94. Homem, 50 anos, é submetido à laparotomia explora-
dora por obstrução intestinal causada por adenocarci-
noma de sigmoide. Durante a cirurgia, verifi ca-se a pre-
sença de um segundo tumor primário em íleo, cujo tipo 
histológico provável é:
a) adenocarcinoma
b) leiomioma
c) GIST (gastrointestinal stroma tumour)
d) carcinoide
  ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNIFESP – Clínica Cirúrgica – 2010
95. O órgão abdominal mais acometido por tumor carci-
noide, um dos tipos de tumor neuroendócrino, é o:
a) reto
b) intestino delgado
c) apêndice cecal
d) estômago
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – 2009
96. Os tumores primitivos do intestino delgado são ra-
ros apesar desse segmento representar aproximada-
mente 80% do comprimento total do trato gastroin-
testinal. Sobre os tumores do intestino delgado, 
assinale a incorreta.
a) os linfomas são mais encontrados no jejuno, onde 
existe maior concentração de tecido linfoide
b) os adenocarcinomas relacionados à doença de Cro-
hn acometem o íleo distal na maioria dos casos e 
ocorrem em idade mais jovem
c) o GIST (tumor estromal do trato gastrointestinal) mo-
dernamente pode ser tratado com inibidor seletivo das 
tirosinoquinases, especifi camente o CD 117, que é espe-
cífi co desse grupo de tumores, apresentando bons resul-
tados nos casos de doença irressecável
d) existe risco aumentado de linfoma primário do in-
testino delgado em pacientes com doença celíaca e 
estados de imunodefi ciência (AIDS)
e) para tumores carcinoides menores do que 1 cm, a 
ressecção local conservadora é sufi ciente
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Clínica Médica – 2009
97. Em relação ao pioderma gangrenoso – uma pústula 
que evolui para uma úlcera – é correto afi rmar:
a) é uma complicação dermatológica comum na sín-
drome de Fitz-Hugh-Curtis
b) é uma complicação dermatológica comum na doen-
ça de Whipple
c) é uma complicação dermatológica comum na doen-
ca diverticular do cólon
d) é uma complicação dermatológica comum na doen-
ça de Wilson
e) é uma complicação dermatológica comum nas do-
enças infl amatórias intestinais (Doença de Crohn e 
colite ulcerativa)
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Clínica Cirúrgica – 2009
98. Considere um paciente do sexo masculino, 80 anos, 
com quadro de dor abdominal difusa, intensa, há 
um dia. Evoluiu com hipotensão severa. A principal 
hipótese diagnóstica feita pelo médico assistente foi 
de isquemia mesentérica. Qual(is) do(s) seguinte(s) 
achados nos exames complementares pode(m) mais 
fortemente sugerir esse diagnóstico?
a) pneumoperitôneo ao raio X tórax
b) acidose metabólica e hiperlactatemia
c) trombocitose com TAP e KPTT normais
d) líquido livre intraperitoneal a ultrassonografi a de 
abdome
e) hiperglicemia e amilase com discreta elevação
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Clínica Cirúrgica – 2009
99. Considere uma mulher, 24 anos, submetida à lapa-
rotomia de urgência por doença de Crohn, sintomá-
tica, constatada estenose de 2 cm de extensão em íleo 
a 50 cm da válvula íleo cecal, sem evidência de doen-
ça no restante do trato digestivo. A melhor conduta 
cirúrgica é:
a) dilatação mecânica
b) ressecção com anastomose primária
c) plastia laterolateral isoperistáltica
d) plastia da estenose tipo Heineke-Mikulicz
e) plastia da estenose tipo Heineke-Mikulicz com biópsia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Clínica Cirúrgica – 2009
100. Qual das alternativas é preditiva de fechamento es-
pontâneo de fístula enterocutânea?
a) fístula ileal
b) fístula gástrica
c) fístula pós-operatória
d) trajeto fi stuloso menor que 2 cm
e) uso de octreotide
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Clínica Cirúrgica – 2009
101. Sobre o divertículo de Meckel, é correto afi rmar:
a) é mais encontrado nas mulheres
b) é um remanescente do ducto vitelínico
c) é encontrado entre 10-40 cm da válvula íleo cecal
d) 20%-35% dos pacientes com divertículo de Meckel 
são sintomáticos
e) mais da metade dos sintomas são identifi cados na 
fase adulta
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
14 Intestino delgado
133
UFSC – Clínica Cirúrgica – 2009
102. Com relação à enterite pós-irradiação, é correto dizer:
a) nas lesões agudas, as manifestações melhoram, na 
maioria dos casos, até 1 semana após o término da 
radioterapia
b) as complicações de fístula, perfuração e hemorragia 
surgem em média 10 anos após a radioterapia
c) pelo menos 75% dos pacientes apresentam os efeitos 
agudos da lesão actínica
d) as lesões tardias da radioterapia não aparecem antes 
de 2 anos do término da irradiação
e) o prognóstico dos pacientes com lesão de intestino 
delgado e grosso é melhor que aqueles com lesão 
restrita ao reto ou cólon sigmoide
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
 As questões de 103 a 106 referem-se ao caso clínico a seguir.
 João, 58 anos, natural de Minas Gerais, hipertenso 
há 20 anos, chega à Emergência com dor abdominal 
aguda seguida por distensão e vômitos fecaloides, há 
24 horas. História de cirurgia para apendicite aguda 
há 24 anos e doença diverticular. Exame físico: T.ax 
36,5 ºC, PA 90 x 60 mmHg, FC 108 bpm, FR 28 irpm. 
Exames laboratoriais iniciais: hematócrito 45%, leu-
cócitos 10.000/mm3, creatinina 1,6 mg/dL, ureia 78 
mg/dL, K+ 4,9 mEq/L, Na+ 140 mEq/L.
UFRJ – 2009 
103. A causa mais provável do quadro abdominal agudo é:
a) tumor de colo ascendente
b) volvo de sigmoide
c) diverticulite
d) brida
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRJ – 2009 
104. As alterações hemodinâmicas se devem a:
a) sepse
b) translocação bacteriana
c) insuficiência renal
d) hipovolemia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRJ – 2009 
105. A classificação do estado físico de João, segundo a So-
ciedade Americana de Anestesiologistas, é:
a) III E
b) IV E
c) IV
d) II
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRJ – 2009 
106. A conduta, após estabilização hemodinâmica, é:
a) cateterismo nasogástrico e tomografia computadori-
zada após 48 horas
b) antibioticoterapia e reavaliação clínica em 72 horas
c) laparotomia exploradora
d) dieta zero e pró-cinéticos
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRJ – Clínica Médica – 2009 
107. Dentre as variantes genéticas encontradas até o mo-
mento nas doenças inflamatórias intestinais, aquela 
que tem influência comprovada sobre o fenótipo da 
doença de Crohn é:
a) variantes do SLC22A4/A5 no locus IBD5
b) variantes do DLG5 no locus IBD5
c) variantes do ICAM-1 no locus IBD6
d) polimorfismos do CARD15/NOD2 no locus IBD1
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRN – 2009
108. A causa mais comum de hemorragia digestiva origi-
nada no intestino delgado é:
a) angiodisplasia 
b) divertículo de Meckel 
c) doença de Crohn
d) pólipo
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
INCA – Anestesiologia-Patologia-Radiologia – 2009
109. Valmir tem 45 anos e foi submetido, há dois anos, à 
gastrectomia por úlcera gástrica benigna. Apresenta 
sangramento retal, em grande quantidade, com san-
gue parcialmente digerido. Evoluiu com instabilidade 
hemodinâmica apesar da reposição de seis concentra-
dos de hemácias. A endoscopia digestiva alta foi nega-
tiva para sangramentos. Nesse caso o exame que tem a 
maior sensibilidade e menor acuráciapara esclarecer 
o local do sangramento é: 
a) videocolonoscopia 
b) endoscopia com cápsula 
c) arteriografia mesentérica 
d) cintigrafia com hemácia marcada 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
INCA – Medicina Intensiva – 2009
110. Rufino tem 67 anos, é hipertenso, tabagista e foi 
internado com queixa de evacuações sanguinolen-
tas, de aspecto vermelho vivo e violáceo. Ao exame 
clínico, se apresenta hipocorado (+++/4+), com PA 
= 84 x 20 mmHg, FC = 110 bpm e FR = 28 ipm. 
O abdome se encontra distendido, com peristal-
se aumentada, indolor à palpação, sem massas ou 
visceromegalias. Na enfermaria há confirmação de 
Clínica cirúrgica | Intestino delgado | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015134
hematoquezia e, após introdução de cateter naso-
gástrico, observa-se saída de líquido de estase com 
prova da catalase negativa. A conduta inicial para 
fazer o diagnóstico da doença de Rufino é indicar o 
procedimento de:
a) cintilografi a com hemácias marcadas com Tc-99m
b) retossigmidoscopia fl exível
c) endoscopia digestiva alta
d) colonoscopia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Cirúrgica – 2009
111. Aos 62 anos, paciente do sexo feminino com diabetes 
mellitus e hipertensão arterial, ambas sob controle, re-
fere ao clínico que ultimamente vem sentindo dor ab-
dominal intensa cerca de 20 minutos após as refeições, 
que cede com o passar do tempo. Emagreceu cerca de 
5 kg nos últimos dois meses. O abdome é fl ácido, sem 
massas ou visceromegalias palpáveis. Os exames labo-
ratoriais estão dentro da faixa de normalidade, exceto 
pela glicemia, cujo valor é de 126 mg/dL. O ECG mos-
tra alterações difusas da repolarizacão e a USG abdo-
minal é normal.
 Neste caso, deve-se suspeitar de:
a) apendicite crônica
b) tumor de pâncreas
c) doença diverticular colônica 
d) isquemia mesentérica crônica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Cirúrgica – 2009
112. Apesar de ser o segmento mais longo do trato digesti-
vo, o intestino delgado é sede infrequente de tumores 
malignos. Desses tumores, o mais prevalente é o:
a) linfoma
b) carcinoide
c) adenocarcinoma
d) do estroma gastrointestinal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Cirúrgica – 2009
113. Os divertículos adquiridos do duodeno são considera-
dos falsos divertículos, pois não apresentam todas as 
camadas da parede intestinal. Eles estão localizados 
mais frequentemente na seguinte porção duodenal:
a) primeira
b) segunda
c) terceira
d) quarta
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Cirúrgica – 2009
114. Nos quadros de obstrução do intestino delgado secun-
dário a doenças neoplásicas, a oclusão da alça intesti-
nal se deve, na maioria dos casos, à presença de:
a) neoplasia do ceco 
b) implantes peritoneais
c) neoplasia do delgado
d) compressão extrínseca por tumores intra-abdominais
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Cirúrgica – 2009
115. A síndrome da artéria mesentérica superior está asso-
ciada à obstrução do segmento intestinal denominado: 
a) íleo
b) cólon 
c) jejuno
d) duodeno
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FESP – Clínica Cirúrgica – 2009
116. Em adultos, o principal fator etiológico responsável 
pelas hemorragias do intestino delgado é:
a) tumor
b) angiodisplasia
c) divertículo Meckel
d) enterite infecciosa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital das Forças Armadas – 2009 
117. Pré-escolar do sexo masculino, com cinco anos de 
idade, é atendido no posto de saúde com história de 
diarreia, cerca de seis episódios ao dia, com muco e 
sangue há quatro meses. Há o relato de um episódio 
de dor e edema no joelho esquerdo há dois meses. 
Segundo a mãe, a criança está sendo acompanhada 
há um ano, pois apresenta baixo desenvolvimento 
ponderoestatural. Assinale a alternativa correta 
quanto à principal possibilidade diagnóstica para 
o caso descrito.
a) doença de Crohn
b) síndrome de cólon irritável
c) doença celíaca
d) colite por alergia ao leite de vaca
e) intolerância à lactose
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-CE – Pediatria – 2009
118. Uma menina de 14 anos tem uma história de diar-
reia, dor abdominal (usualmente periumbilical e pós-
-prandial), febre e perda de peso. Ela apresenta vários 
episódios de sangue nas fezes. O diagnóstico mais 
provável é:
a) pancreatite crônica
b) síndrome desabsortiva
c) doença de Crohn
d) bulimia
e) colelitíase
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
14 Intestino delgado
135
UEL – 2009
119. Assinale a alternativa em que todas as complicações lis-
tadas estão corretamente associadas à Doença de Crohn.
a) anemia crônica, neoplasia intestinal e megacolon 
tóxico
b) estenose intestinal, cistos hepáticos e cistos renais
c) megacolon tóxico, colangite esclerosante e anemia 
crônica
d) neoplasia intestinal, estenose intestinal e Pyoderma 
gangrenosum
e) gastroenterite eosinofílica, colangite esclerosante e 
hepatite autoimune
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-DF – Medicina Intensiva – 2009
120. Homem de 57 anos de idade, vítima de fibrilação ven-
tricular, foi submetido à reanimação cardiovascular e 
encaminhado para a unidade coronariana com hipo-
tensão persistente, a despeito do uso de drogas vasoati-
vas. Mantém lactato sérico em elevação. O abdome está 
muito distendido. O cirurgião é chamado para avaliar 
o doente e indica laparotomia com suspeita de isque-
mia mesentérica. A imagem ilustra o achado cirúrgico:
 Diante dos achados macroscópicos, associados à histó-
ria e evolução clínica, a conduta apropriada é:
a) fechamento da parede, medidas de suporte; conduta 
expectante, com alta probabilidade de óbito
b) inserção de um cateter intra-arterial na mesentérica 
superior para infusão de vasodilatadores
c) enterectomia total, implantação de um cateter de 
nutrição parenteral permanente
d) ressecções múltiplas e segmentares de intestino del-
gado; reoperação programada em 24 horas
e) arteriotomia da artéria mesentérica superior, passa-
gem de um cateter de Fogarty
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-DF – Gastroenterologia – 2009
121. No tratamento da doença de Crohn ativa, forma mode-
rada, deve-se priorizar o uso de:
a) salicilatos orais 
b) quinolonas sistêmicas 
c) corticoides venosos 
d) azatioprina oral 
e) ciclosporina venosa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-DF – Gastroenterologia – 2009
122. Anormalidades quantitativas e estruturais nas células 
de Cajal estão associadas à:
a) doença de Crohn 
b) pseudo-obstrução intestinal 
c) síndrome de má absorção 
d) síndrome do intestino irritável 
e) cólon catártico 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – 2009 
123. Com relação aos tumores carcinoides, assinale a afir-
mativa correta.
a) são tumores neuroendócrinos malignos, que se origi-
nam das células enterocromoafins, na base das criptas 
de Lieberkühn
b) sua localização preferencial no trato grastrointesti-
nal é o duodeno
c) sua localização mais frequente no tubo digestivo é o 
jejuno proximal
d) podem causar síndrome carcinoide, confirmada 
pela verificação de elevada excreção urinária nas 24 
horas do ácido 5-hidroxindolacético (5-HIAA), o 
principal metabólito estável da dopamina
e) são mais frequentes em mulheres e as manifestações 
clínicas ocorrem, principalmente, entre 20 e 30 anos
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – 2009
124. Com relação à doença de Crohn íleo cólica, assinale a 
alternativa correta.
a) a localização íleo cólica representa a distribuição 
menos comum
b) a doença íleo cólica frequentemente se apresenta 
como apendicite aguda
c) pacientes submetidos a laparotomia por apendicite 
aguda com achado de doença de Crohn raramente ne-
cessitam de ressecção
d) os índices de recorrência são bem mais elevados de 
quando a doença tem outras localizações
e) a doença de Crohn íleo cólica e a enterocolite por Yersí-
nia são facilmente diferenciadas intraoperatoriamente
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC-PR – 2009 
125. Quais dos sintomas abaixo estão relacionados com 
doença de Crohn na forma fibroestenosante?
a) perda de peso, febre e diarreia
b) suboclusão ou oclusão intestinal
c)diarreia com muco, pus e sangue
d) fístulas e abscessos perianais
e) dilatação aguda do cólon
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Clínica cirúrgica | Intestino delgado | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015136
PUC-PR – 2009 
126. Após ressecção distal extensa de intestino delgado (íleo)o 
paciente apresenta efeitos relacionados à absorção. A par-
tir desse contexto, assinale a alternativa incorreta:
a) aumento da motilidade gástrica
b) diarreia
c) redução da absorção de sais biliares e aumento da 
incidência de cálculos biliares
d) maior absorção de oxalato de cálcio e aumento da 
incidência de cálculos renais
e) maior absorção de vitamina B12
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
AMP – Clínica Cirúrgica – 2009
127. O acesso videolapararoscópico na cirurgia da doença 
de Crohn:
a) pode ser utilizado, mas apenas no comprometimen-
to do intestino delgado e da região íleo cecal
b) apresenta ínidces de recidivas superiores, quando 
comparado aos procedimentos abertos
c) é um procedimento de fácil execução mesmo para 
cirurgiões medianamente treinados em cirurgia vi-
deolaparoscópica
d) tem como principal vantagem a manutenção da in-
tegridade da parede abdominal, em uma doença que 
pode requerer vários procedimentos cirúrgicos du-
rante a vida
e) deve ser usado apenas para derivações e procedi-
mentos menores
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HSPM – Clínica Cirúrgica – 2008
128. Um paciente de 63 anos queixa-se dor abdominal em 
cólica, vômitos e distensão abdominal há sete dias. Re-
fere parada de eliminação de fezes há dois dias. Não 
tem operações abdominais prévias. Está consciente e os 
sinais vitais são normais. O abdome está distendido e 
é fl ácido à palpação superfi cial. Não se palpam massas 
e o paciente não tem dor à descompressão brusca. Os 
ruídos hidroaéreos estão presentes. Os exames labora-
toriais são normais e a radiografi a de abdome mostra 
distensão de alças intestinais. À tomografi a computa-
dorizada, observa-se que as alças de delgado estão di-
latadas e com paredes edemaciadas, tem gás em cólon 
e há sinais de trombose da veia mesentérica superior. 
Melhor conduta inicial:
a) arteriografi a seletiva diagnóstica
b) laparotomia exploradora
c) videolaparoscopia diagnóstica
d) antiagregantes plaquetários por via oral
e) anticoagulação plena com heparina não fracionada
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
IJF – Prova A – 2008
129. São complicações das grandes ressecções intestinais 
que levam à síndrome do intestino curto, EXCETO?
a) hipersecreção gástrica
b) pelagra
c) colelitíase
d) acidose D-láctica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
IJF – Clínica Cirúrgica – 2008
130. Com relação à síndrome da artéria mesentérica supe-
rior, está ERRADA afi rmar:
a) a compressão da artéria se faz ao nível da quarta 
porção duodenal
b) o decúbito dorsal prolongado pode ser um fator 
desencadeante
c) a confi rmação diagnóstica é feita por seriografi a gas-
troduodenal com contraste de bário
d) a maioria dos pacientes melhora com o tratamen-
to clínico
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG – Clínica Cirúrgica – 2008
131. A doença de Crohn é uma infl amação inespecífi ca de 
etiologia desconhecida, que acomete o aparelho di-
gestivo. Quanto a essa doença:
a) a ocorrência de fi ssuras perianais, de pioderma gan-
grenoso e eritema nodoso é maior nos pacientes 
portadores de retocolite ulcerativa
b) a ressecção intestinal, quando indicada, deve conter 
uma margem de segurança de 3 cm livre de doença 
de cada lado do segmento intestinal ressecado
c) a técnica da estenoplastia é reservada para estenoses 
longitudinais que acometem grandes extensões do 
intestino delgado
d) a enterorragia é a principal complicação que requer 
tratamento operatório
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG – Clínica Cirúrgica – 2008
132. Paciente do sexo feminino, 26 anos, com queixa de 
dor em região perianal, que se iniciou há aproxima-
damente catorze dias, tumoração e calor local, com 
piora progressiva dos sintomas. Após dois dias, houve 
drenagem espontânea de secreção purulenta por ori-
fício perianal, com melhora da dor local. Ao exame 
proctológico, evidenciam-se plicomas perianais exu-
berantes, três orifícios fi stulosos perianais, localiza-
dos em OLE (2) e linha média posterior. Anuscopia 
revelou a presença de fi ssura anal em linha média 
posterior e lateral esquerda do canal anal. A anusco-
pia identifi cou mucosa de reto inferior friável, com 
hiperemia importante. Em relação a esse caso clínico:
a) o diagnóstico mais provável é hidroadenite supurati-
va perianal complicada
b) a provável etiologia desta doença é a infl amação de 
glândulas apócrinas perianais
14 Intestino delgado
137
c) a doença de Crohn anorretal, que pode ser a mani-
festação inicial da Doença de Crohn em cerca de 5% 
dos pacientes, deve ser considerada como hipótese 
diagnóstica
d) a conduta mais recomendada na fase aguda da do-
ença é Fistulectomia + drenagem ampla de absces-
sos perianais associadas à antibioticoterapia e ao uso 
de imunossupressores orais
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-SC – 2008
133. Um doente submetido à ressecção ileal em decorrên-
cia de estenose por doença de Crohn apresenta-se com 
náuseas e dor em região de epigástrio e hipocôndrio 
direito. Assinale a alternativa correta em relação ao 
diagnóstico mais provável:
a) esteatose hepática
b) colecistite calculosa
c) comprometimento do cólon ascendente
d) úlcera duodenal devido à hipergastrinemia
e) pancreatite crônica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNITAU – 2008
134. São manifestações extraintestinais da doença de Cro-
hn, mas não da retocolite ulcerativa:
a) piodema gangrenoso
b) anemia por deficiência de vitamina B12
c) uveíte
d) poliartralgias
e) leucocitose
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HSPM – Clínica Médica – 2008
135. Um homem de 40 anos, morador de zona rural, com 
história de alcoolismo, apresenta diarreia prolongada 
com a presença de sangue nas fezes, dor abdominal e 
emagrecimento. Apresenta fístula perianal e proces-
so inflamatório restrito ao íleo distal. O diagnóstico 
mais provável é:
a) doença de Crohn
b) blastomicose intestinal
c) amebíase intestinal
d) retocolite ulcerativa
e) linfoma intestinal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-PE – 2008
136. Em relação às diferenças entre retocolite ulcerativa 
inespecífica (RCUI) e doença de Crohn (DC), é IN-
CORRETO afirmar que:
a) o acometimento do reto é, praticamente, obrigatório 
na RCUI e infrequente na DC
b) ambas são doenças crônicas com períodos de agudi-
zação e acalmia. Ambas são controladas clinicamen-
te, porém a RCUI pode ser curada cirurgicamente, 
enquanto a DC não
c) o comprometimento do íleo terminal pode aconte-
cer na RCUI. O comprometimento do esôfago, estô-
mago e duodeno pode existir na DC e não existe, de 
forma alguma na RCUI
d) tanto a RCUI como a DC aumentam a incidência do 
câncer colorretal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HSPM – Clínica Cirúrgica – 2008
137. Uma paciente de 56 anos foi submetida à laparoto-
mia exploradora e lise de bridas por abdome agu-
do obstrutivo. Operações prévias: histerectomia 
por miomas, há 25 anos, e lise de bridas, há dois 
anos. Evoluiu bem no pós-operatório, sem dor ab-
dominal significativa ou febre. Começou a tomar 
líquidos no 3o pós-operatório e recebeu dieta leve 
no 4o pós-operatório. No 5o dia, passou a apresen-
tar distensão abdominal e vômitos. Não teve febre 
nem taquicardia. O abdome está distendido, mas 
flácido e com poucos ruídos hidroaéreos. A radio-
grafia de abdome mostra distensão de intestino 
delgado e de todo o cólon, com níveis hidroaére-
os e sinal de empilhamento de moedas. Hipótese 
mais provável:
a) a doente foi realimentada precocemente, ainda em 
íleo adinâmico, e apresenta obstrução intestinal fun-
cional. Tratamento: passagem de sonda nasogástri-
ca, hidratação e suporte clínico
b) lesão despercebida de alça de delgado durante a última 
operação, determinando peritonite e íleo adinâmico. 
Deve ser submetida à laparotomia exploradora
c) recidiva da obstruçãointestinal por bridas. Deve-se 
fazer nova laparotomia exploradora
d) obstrução intestinal mecânica, provavelmente por 
tumor de cólon, não percebido durante a última 
operação. Deve fazer colonoscopia
e) a doente apresenta peritonite por etiologia não rela-
cionada à operação prévia. Deve ser submetida a tra-
tamento operatório
  ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – Clínica Cirúrgica – 2008
138. Assinale a alternativa que NÃO apresenta consequên-
cias clínicas da obstrução intestinal prolongada:
a) isquemia, necrose e perfuração
b) depleção de plasma e eletrólitos
c) peritonite e sepse
d) hiperperistaltismo intestinal e acolia
e) proliferação e translocação bacteriana
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Clínica cirúrgica | Intestino delgado | Questões para treinamento
SJT Residência Médica - 2015138
UFPR – Clínica Cirúrgica – 2008
139. Quais os melhores métodos para diagnósticos síndrômico 
e topográfi co da obstrução intestinal, respectivamente?
a) anamnese e ultrassonografi a
b) tomografi a computadorizada e exame físico
c) exame físico e radiografi as do abdome
d) radiografi as do abdome e tomografi a helicoidal
e) anamnese e colonsocopia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – 2007
140. Sobre a síndrome carcinoide, caracterizada por mani-
festações vasomotoras, cardíacas e gastrointestinais, é 
possível afi rmar que:
a) a maioria dos carcinoides de pulmão a desenvolve
b) os tumores carcinoides de ovário somente a produ-
zem em caso de metástases hepáticas
c) as lesões cardíacas decorrentes são principalmente 
valvulares, incluindo as válvulas pulmonar e aórtica
d) é manifestação relativamente rara dos tumores carci-
noides, ocorrendo em menos de 10% dos casos
e) está mais frequentemente associada aos tumores do 
intestino posterior
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – 2007
141. Assinale o conjunto de sinais e sintomas que mais bem 
defi ne a obstrução de intestino delgado em “alça fechada”.
a) dor: intensa em cólica, não aliviada por vômitos; vômi-
tos: baixo volume e frequência; distensão:moderada a 
acentuada; obstipação: presente
b) dor: intensa em cólica frequentemente aliviada por 
vômitos; vômitos: grande volume, biliosos e fre-
quentes; distensão: presente quase sempre; obstipa-
ção: nem sempre presente
c) dor: contínua desde o início do quadro; vômitos; 
intermitentes, não proeminentes, teculentos quan-
do presentes
d) dor: progressiva, intermitente a constante, aumen-
tando rapidamente; vômitos: eventualmente proe-
minentes (refl exos); distensão: frequentemente au-
sente; obstipação:nem sempre presente
e) dor: pequena intensidade, contínua, aliviada por vô-
mitos; vômitos: grandes volumes e frequência, pro-
gressivamente teculentos com o tempo; distensão: 
moderada a acentuada; obstipação: presente
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – 2007
142. Confi rma-se a síndrome carcinoide de modo mais se-
guro quando achada uma elevada excreção urinária 
nas 24 horas de:
a) ácido 5-hidroxi-indolacético
b) ácido vanilmandélico
c) serotonina
d) prostaglandina E-2
e) prostaglandina E-1
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – 2007
143. A pneumatose intestinal é doença pouco comum do tra-
to gastrointestinal. Todas as assertivas abaixo apontam 
características dessa doença, com exceção da seguinte:
a) os cistos podem se localizar na subserosa, submuco-
sa e muscular
b) é causa pouco comum de pneumoperitônio, deven-
do ser tratada com laparotomia
c) ocorre mais comumente no jejuno
d) nos neonatos, está usualmente associada com enterite 
necrotizante
e) a maioria dos casos está relacionada com doença 
pulmonar obstrutiva crônica ou imunodefi ciência
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – Clínica Cirúrgica – 2007
144. Assinale a alternativa que NÃO está relacionada à 
obstrução duodenal:
a) pâncreas anular
b) veia porta anterior
c) membrana mucosa
d) má rotação intestinal
e) mucoviscidose
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – Clínica Cirúrgica – 2007
145. Assinale a alternativa que apresenta uma contraindi-
cação relativa para a plastia das estenoses na doença 
de Crohn:
a) envolvimento difuso do delgado com múltiplas 
estenoses
b) estenose em paciente com síndrome do intestino curto
c) estenose em paciente com cirurgia prévia
d) múltiplas estenoses em um segmento curto
e) estenose fi brótica não fl egmonosa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – 2007
146. Paciente do sexo masculino, 42 anos, sem qualquer 
antecedente médico, desenvolve abdome agudo por 
perfuração de víscera oca e é submetido à laparoto-
mia e à ulcerorrafi a do bulbo duodenal. Após 48 ho-
ras, inicia-se uma drenagem da secreção digestiva, 
corada por bile, pelo dreno instalado na cavidade pe-
ritoneal, com débito diário médio aferido de 800 mL. 
Qual é a melhor conduta para esse caso?
a) operação para ressutura da úlcera
b) terapia nutricional parenteral exclusiva
c) operação para gastrectomia distal
d) terapia nutricional associada à enteral
e) terapia nutricional enteral exclusiva
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
14 Intestino delgado
139
Hospital Sírio Libanês – Endoscopia Digestiva – 2007
147. Não é causa de perpetuação de fístula digestiva:
a) corpo estranho presente na ferida cirúrgica
b) área previamente submetida à radiação
c) epitelização do trato fistuloso
d) lesão de víscera oca ao sítio fistuloso
e) obstrução distal ao sítio fistuloso
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Sírio Libanês – Endoscopia Digestiva – 2007
148. É INCORRETO afirmar:
a) a retocolite ulcerativa idiopática (RCUI) caracteriza-
-se por aumento no número de evacuações e pela 
presença de sangue, muco ou pus nas fezes.
b) o megacólon tóxico pode ocorrer tanto na doença de 
Crohn como na RCUI
c) as fissuras anais crônicas localizam-se mais frequen-
temente na linha média posterior
d) no megacólon chagásico, as complicações mais fre-
quentes são o fecaloma e o volvo de sigmoide
e) o tratamento cirúrgico da doença de Crohn, quando 
possível é curativo
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Sírio Libanês – Oncologia – 2007
149. Em relação ao abdome agudo obstrutivo, é correto 
afirmar:
a) sem a presença de vômitos fecaloides, não se pode 
fazer o diagnóstico de obstrução intestinal baixa
b) a sepse grave e o choque séptico são as complicações 
mais frequentes da obstrução intestinal, sendo de-
correntes da translocação bacteriana
c) a dor costuma ser aguda e localizada geralmente 
em flanco esquerdo, no qual há maior frequência 
de obstrução
d) o aumento de fosfatase alcalina, TGO e CPK podem 
indicar complicação isquêmica da obstrução
e) o íleo paralítico caracteriza-se por distensão abdo-
minal com dor localizada, enquanto a obstrução 
costuma cursar apenas com distensão de alças
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Marcílio Dias – 2007
150. Em relação ao tumor carcinoide, assinale a errada:
a) a dosagem do 5-HIAA urinário de 24 horas é o mé-
todo de escolha para rastreamento de síndrome car-
cinoide 
b) todo intestino delgado deve ser avaliado cuidado-
samente durante a cirurgia, pois 40% dos carcinoi-
des de delgado são multicêntricos
c) a metástase hepática originada do tumor carcinoide 
deve ser tratada por ressecção completa, com inten-
ção curativa
d) os principais preditores de metástase do tumor car-
cinoide são tamanho e sítio de origem embriológica 
da lesão primária
e) os carcinoides de intestino delgado raramente apre-
sentam metástase, mesmo quando a lesão primária é 
maior de 2 cm
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – Clínica Cirúrgica – 2007
151. Paciente do sexo masculino, de 42 anos, sem qualquer 
antecedente médico, desenvolve abdome agudo por 
perfurção de víscera oca e é submetido à laparoto-
mia e ulcerorrafia do bulbo duodenal. Após 48 horas, 
inicia-se uma drenagem de secreção digestiva, corada 
por bile, pelo dreno instalado na cavidade peritoneal, 
com débito diário médio aferido de 800 mL. Qual é a 
melhor conduta para esse caso?
a) operação para ressutura da úlcera
b) terapia nutricional parenteral exclusiva 
c) terapia nutricional enteral exclusiva
d) operação