aula 8 queimaduras ppt

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ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NO PACIENTE VÍTIMA DE QUEIMADURAS
 PROF(A): GEOVANNA XIMENES
 DISCIPLINA DE DERMATO-FUNCIONAL
QUEIMADURAS - CONCEITO
 São lesões dos tecidos orgânicos em decorrência de trauma de origem térmica, química, elétrica ou radioativa. Varia desde pequena eritema na pele até agressões mais graves capazes de desencadear um grande número de respostas sistêmicas proporcionais à extensão e profundidade destas lesões. 
 
PELE
TEMPERATURA
CORPÓREA
PRODUÇÃO
DE VITAMINA
D
PROTEÇÃO
ÓRGÃO
SENSORIAL
SISTEMA
IMUNOLÓGICO
EXCREÇÃO DE
SUBSTÂNCIAS
*
QUEIMADURAS
CAUSAS
AVALIAÇÃO
 TRATAMENTO 
SEQÜELAS
*
CLASSIFICAÇÃO
 
 Idade; 
 Profundidade;
 Tipo de lesão
 Extensão;
 Regiões afetadas;
 Agente causador.
 
*
ETIOLOGIA
Agentes Físicos
	 Agentes Térmicos
	 Elétricos
	 Radioativa
Agentes Químicos
*
AGENTES TÉRMICOS
	 FRIO
	 CALOR
	 ESCALDADURA
	 CHAMAS
	 SÓLIDO AQUECIDO
	 GASOSO
AGENTES ELÉTRICOS
	 CORRENTE 
 DE BAIXA 
 VOLTAGEM
	 CORRENTE 
 DE ALTA 
 VOLTAGEM
AGENTES RADIOATIVOS
	 RADIAÇÃO IONIZANTE:
 RAIO X;
 RAIO GAMA (CÉSIO 137)
	 NÃO IONIZANTES: 
 RAIOS SOLARES;
 INFRA VERMELHO; 
 ULTRA VIOLETA
AGENTES QUÍMICOS
	 Por substância alcalina:
 soda caústica
	 Por substância ácida: 
 ácido oxálico;
 ácido sulfúrico;
 etc.
*
Regra dos Nove
Fonte: Couto (2007)‏
*
Adulto
Criança
Regra dos nove
Fonte: Barreto e Martins (2005:130)‏
100%
Total 
45%
55%
Sub-total
------
1%
Genitália
9%
9%
Membros superiores
18%
18%
Membros inferiores
18%
18%
Tronco
------
9%
Cabeça/pescoço
Costas
Frente
Segmentos
100%
Total 
40%
60%
Sub-total
------
1%
Genitália
9%
9%
Membros superiores
13%
13%
Membros inferiores
18%
18%
Tronco
------
19%
Cabeça/pescoço
Costas
Frente
 Segmentos
*
PROFUNDIDADE
PROFUNDIDADE
Fonte: http://caparica-online.com/p-socorro/default.htm
*
1º Grau
Superficial
Dolorosa
Eritematosa
Não apresenta
 alterações
 hemodinânicas nem
 clínicas
*
EXEMPLOS
	raios solares 
e líquidos aquecidos 
2º Grau
Superficial ou Profunda
Dor intensa à princípio
Formação de Bolhas
Edemas 
Eritemas
Provoca alterações 
 hemodinâmicas
Poderá evoluir para
 3º. grau
*
EXEMPLOS
	líquidos superaquecidos 
3º Grau
Profunda - Comprometimento
 das três camadas 
 da pele, tecido celular
 subcutâneo, músculos e
 tecido ósseo;
Pele esbranquiçada;
Destruição e redução 
 da elasticidade tecidual;
Necróse e coagulação
 intra-vascular
*
	EXEMPLOS
	 Choque elétrico, grandes incêndios e 
 substâncias químicas
4º Grau
Destruição total
 da pele
Pele enegrecida
Amputação
Fonte: Barret e Dziewulski (2002:15)‏
*
EXEMPLOS
	Grandes incêndios e choque elétrico
EXTENSÃO
PEQUENO QUEIMADO
MÉDIO QUEIMADO
GRANDE QUEIMADO
*
queimaduras de 1º. e/ou 2º. graus com até 10% do segmento corporal queimado (SCQ);
PEQUENO QUEIMADO
	Queimaduras de 1º.
 e 2º. graus com 10
 a 26% do SCQ e de 3º. Grau com 10% do SCQ;
	Queimadura de mão e/ou pé;
	Queimadura de córnea
MÉDIO QUEIMADO
	Queimaduras de 1º. e 2º. graus maior ou igual a 26% do SCQ e de 3º. grau maior ou igual a 10% do SCQ;
	Queimadura de períneo (genitália e nádega não são considerados períneo)
GRANDE QUEIMADO
OBSERVAÇÕES
 Será considerado grande queimado o paciente com queimaduras de qualquer extensão nas seguintes situações:
	 Lesão inflamatória que necessite de intubação;
	 Politraumatismo
	 Traumatismo craniano;
	 Trauma elétrico com lesão grave;
	 Paciente chocado;
	 Insuficiência cardíaca e/ou pulmonar;
	 Infarto agudo do miocárdio;
	Quadro infeccioso grave decorrente ou não da queimadura;
	Síndrome de doenças comportamentais consuptivas (exemplo: HIV).
CRITÉRIOS DE INTERNAÇÃO
CRIANÇAS com queimaduras de 2º grau superior a 10% de superfície corporal queimada e lesões de 3º grau 
 superior a 10% de SCQ;
ADULTOS lesões de 2º grau superior
 a 18% de SCQ e lesões de 3º grau 
 superior a 10% 
Queimaduras significativas:face/mãos/pés
Queimaduras na região perineal ou de genitália.
PRINCIPAIS SEQÜELAS
CICATRIZ 
HIPERTRÓFICA
QUELÓIDE
CONTRATURAS
SMELTZER;BARE (1998); SILVA; AZEVEDO; VIEIRA(2001);ROBBINS ET AL, (2000), MELO(2004)‏
BRIDAS
*
FISIOTERAPIA
QUAIS OS PRINCIPAIS ASPECTOS A CONSIDERAR NA REABILITAÇÃO DE UM PACIENTE QUEIMADO?
Intervenção Inicial
	DOR
	IMOBILIDADE
	CONTRATURAS
	RETRAÇÕES
	RIGIDEZ ARTICULAR
	DISFUNÇÃO ARTICULAR
	DEFORMIDADES
COMO PREVINIR?
Recursos utilizados na Fisioterapia
	Posicionamento correto dos segmentos;
	Mudanças de Decúbito
	Uso de órteses;
	Cinesioterapia;
	Fisioterapia Respiratória;
	 Massagem
Fisioterapia Respiratória
	Desobstrução Brôquica;
	Estímulo da tosse;
	Técnicas de reexpansão pulmonar
	Estimulação diafragmática.
Massagem no Paciente Queimado
	Massagem clássica;
	Drenagem linfática;
	Massagem transversa profunda
OBRIGADO!!!