Hematologia Clínica Aula 1 Monitoria 2019 2 Análises II

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AULA 1 – MONITORIA DIAGNÓSTICO LABORATORIAL II 
Eritrócitos/linfócitos/monócitos e plaquetas 
Introdução á Hematologia Clínica: Características e Funções do Sangue
Sangue
Tipo especializado de tecido conjuntivo que consiste em células sanguíneas suspensas em um líquido extracelular
	5 litros de sangue
	2L – Celulas Sanguíneas
	3L – Plasma
91% - Água 
9% - Proteínas, lipídeos, íons
	Media homem adulto 70 Kg – 77ml/kg 
Soro x Plasma 
Plasma Sanguíneo  Parte líquida do sangue em que as hemácias estão suspensas, possuindo compostos orgânicos e inorgânicos
Soro  Plasma sem fatores da coagulação e fibrinogênio 
Funções do Sangue
Funções do Sangue
Suprimento de O2, aminoácidos, carboidratos, ácidos graxos, água, sais minerais, eletrólitos e hormônios
Transporte de CO2 e outros resíduos do metabolismo, para posterior eliminação 
Defesa do organismo contra agressões 
Manutenção de pH (pulmões e os rins)
Equilíbrio Hidroeletrolítico 
Manutenção e regulação de pressões 
Constituintes do Plasma
Íons (sódio, potássio, magnésio, cloro, bicarbonato)
Proteínas (albumina, imunoglobulinas, fibrinogênio) 
Nutrientes, metabólitos e hormônios 
Celulas do sangue (hemácias, leucócitos e plaquetas)
Composição do Plasma
	Componente	Porcentagem 
	Água	92% Apx.
	Proteínas	6-8%
	Sais	0,8%
	Lipídios	0,6%
	Glicose	0,1%
Principais proteínas plasmáticas
Albuminas  Pressão osmótica e carreadoras
Imunoglobulinas  Defesa contra invasores 
Lipoproteínas  Metabolismo de lipídios 
Protrombina e Fibrinogênio  Coagulação sanguínea 
Transferrina  Transporte de ferro
Sangue
Parte sólida com elementos figurados
Parte líquida
Soro
Plasma
Mesmo plasma com fatores de coagulação diminuídos
Água 
 Proteínas
 Lipídios
 Carboidratos
 eletrólitos 
Serie Linfoide
Serie Mieloide
Linfócitos
Monócitos
Granulócitos
Neutrófilo
Eosinófilo 
Basófilo
Plaquetas
Glóbulos Vermelhos
ERITRÓCITOS
Hemácias/Glóbulos Vermelhos
Principal Função: Transporte de O2 do pulmão para as demais partes do corpo
Por meio da
Hemoglobina
4 á 6 milhões por mm3 de sangue
 Removidos da circulação pelo baço e fígado
 Forma de um disco bicôncavo: Formato mantido por proteínas integrais e citoesqueleto 
HEMOGLOBINA
Principal componente dos eritrócitos
Responsável por trocas gasosas 
Transporte de oxigênio 
Proteína quaternária (Quatro proteínas globulares, sendo que cada uma possui o grupo Heme) 
Heme + globina = hemeglobina 
4 hemeglobinas = hemoglobina
Déficit = estado anêmico 
Hemoglobinopatias 
Doenças causadas por defeitos na hemoglobina
Anormalidades estruturais: ocasionadas por alterações na produção de aminoácidos constituintes das cadeias de globina
Síntese desbalanceadas com quantidades anormais das cadeias de globina
Leucócitos
Relacionados diretamente com a defesa do organismo
Grupo Granulócitos
Neutrófilos (fagocitam principalmente bactérias)
 eosinófilos (processos alérgicos e parasitas)
 Basófilos (respostas imunológicas a parasitas)
Leucócitos Mononucleares
Linfócitos (São aumentados durante infecções virais
 Monócitos (fagocitários)
ERITRÓCITOS
ERITROPOETINA (EPO)
CITOCINA PARA
ERITRÓCITOS
PRODUÇÃO OCORRE
DIVERSOS LOCAIS
PRINCIPALMENTE
RINS E FÍGADO
NOS RINS A PORDUÇÃO PRINCPALMENTE NO ADULTO. UMA DISFUNÇÃO RENAL PODE LEVAR Á UMA ANEMIA
ERITRÓCITOS
ERITROPOESE
PROCESSO DE FORMAÇÃO
ERITRÓCITOS
ENVOLVE PROCESSOS
MITOSE
SÍNTESE DE DNA E HgB
INCORPORAÇÃO DO FERRO
PERDA DE NÚCLEO
RESULTANDO
PRODUÇÃO DE GLÓBULOS VERMELHOS SEM NÚCLEO E COM RESERVAS ENERGETICAS
ERITRÓCITOS
	TEMPO	LOCAL
	1º AO 4º MÊS 	SACO VITELINO
	4º AO 6º MÊS 	FÍGADO
	A PARTIR DO 6º MÊS 	MEDULA ÓSSEA
ERITROPOESE – PRODUÇÃO CELULAR 
PROERITROBLASTO
é uma célula grande, redonda, com núcleo grande e redondo. Cromatina “frouxa”, onde é visualizado de 1 a 2 nucléolos, geralmente circulares e mais claros que o núcleo. O citoplasma é escasso e basófilo. O núcleo do proeritroblasto é grande, devido ao alto metabolismo (utilização de muita energia para seu desenvolvimento) e grande atividade celular. 
ERITROBLASTO BASÓFILO 
é uma célula menor que a anterior, redonda, encontrado na medula óssea. O núcleo é grande, redondo, com cromatina frouxa, e com apenas 1 nucléolo (nem sempre visível). Citoplasma escasso e extremamente basófilo.
ERITROBLASTO POLICROMÁTICO
Encontrado na medula óssea, menor que o anterior, redondo, com núcleo redondo e central (bem no meio da célula), cromatina densa, sem nucléolo. O citoplasma é, geralmente, abundante, acinzentado (por possuir afinidade pela eosina e azul de metileno). É nessa fase que começa a produção de HgB.
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
Encontrado na medula óssea, menor que o anterior, é redondo, com núcleo pequeno redondo e periférico (longe do centro, pois é necessário tal localização para que seja expulso da célula), não possui nucléolo, cromatina muito densa (a mais densa de todos os eritroblastos). O citoplasma é abundante e acidófilo, da mesma cor que o das hemácias.
RETICULÓCITOS
São eritroblastos que perderam os núcleos. Após perder o núcleo sobra somente o citoplasma contendo resto de organelas. Podemos encontrar reticulócitos, geralmente, no sangue periférico. Depois perde as organelas e se transforma em eritrócito.
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
O eritrócito policromático pode ser um eritrócito, desde que, seja corado com corante supra vital 
No eritrócito a hemoglobinização é completa, enquanto no reticulócito é de 80%
LINFÓCITOS
Constituem uma das principais linhas de defesa do organismo contra infecções, inflamações e alergias
São divididos em linfócitos B e T
Os linfócitos B são produzidos e amadurecem na medula óssea 
Os linfócitos T são produzidos na medula e amadurecem no timo 
LINFOPOIESE
LINFOPOIESE
LINFÓCITOS B
SAEM MADUROS
MEDULA
LINFÓCITOS T
MIGRAM
TIMO
ATINGE MATURAÇÃO
LINFOBLASTOS T
ESTÃO NO
ATINGE MATURAÇÃO E FORMA
PRÓ-LINFÓCITOS T
SE DIRIGEM
SANGUE
E ATINGEM
BAÇO
LINFÓCITOS B
DIFERENCIAM 
PLASMÓCITOS
MONÓCITOS
Os monócitos possuem função fagocítica e de diferenciação dos macrófagos 
Os monócitos estão na corrente sanguínea, enquanto nos tecidos passam a ser macrófagos 
MONOPOIESE
MONOPOIESE
MONOBLASTOS
DIFERENCIA-SE E DERIVA
PROMONÓCITOS
MONÓCITOS
VAI ORIGINAR
CELULA GRANDE QUE SE DIVIDEM EM 2 MONÓCITOS E PASSAM A CIRCULAR NO SANGUE
FORMAM MACRÓFAGOS OU PODEM SE UNIR E FORMAR OSTEOCLASTOS
PLAQUETAS
Plaquetas são fragmentos de megacariócitos
São produzidas na medula óssea
Trombopoietina  Hormônio produtor de plaquetas através da diferenciação e crescimento dos megacariócitos
TROMBOPOIETINA
PRODUÇÃO NO FÍGADO
DISFUNÇÕES HEPÁTICAS PODEM PROVOCAR
A) TROMBOCITOPENIA
B) DEFICIENCIA EM FATORES DA COAGULAÇÃO
HORA DA PRÁTICA
ATIVIDADE 01 PRÁTICA – ANÁLISES CLÍNICAS II 
Sentar em locais distintos 
Tempo de realização da parte teórica: 50 minutos
Não pode fazer consultas, boa sorte !!!