5 - Hipertensão e Diabetes

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ENVELHECIMENTO 
PATOLÓGICO
DIABETES & 
HIPERTENSÃO
Saúde do Idoso 
Eli Ikuta & Rosana David
DIABETES MELLITUS TIPO 2
É também chamado de diabetes não insulinodependente ou
diabetes do adulto e corresponde a 90% dos casos de
diabetes.
Ocorre geralmente em pessoas obesas com mais de 40
anos de idade embora na atualidade se vê com maior
frequencia em jovens , em virtude de maus hábitos
alimentares, sedentarismo e stress da vida urbana.
Encontra-se a presença de insulina porém sua ação é
dificultada pela obesidade, o que é conhecido como
resistência insulínica, uma das causas de HIPERGLICEMIA.
• Realizar glicemia de jejum de oito horas
• Resultado: pessoas com uma glicemia em jejum
superiores ou igual a 126 mg/dl devem realizar
confirmação do resultado com nova glicemia de jejum,
para, dependendo do segundo resultado, serem
diagnosticadas com diabetes.
DIABETES MELLITUS tipo 2
Rastreamento 
Valores de glicose plasmática (em mg/dl) para 
diagnóstico DM
Diagnósticos Glicemia de
Jejum
Glicemia pós-
prandial (2 h 
após 75 g de 
glicose anidra)
Ao acaso
Glicemia Normal < 100 < 140
Pré-diabetes > 100 a 126 ≥ 140 a <200
DM ≥ 126 ≥ 200 ≥ 200 (com
sintomas
clássicos)
Fonte: Ministério da Saúde, 2007
• Poliúria 
• Polidipsia
• Polifagia
• Perda involuntária de peso
• Outros: Fadiga, fraqueza, letargia, prurido 
cutâneo e vulvar e infecções de repetição.
Idoso:
Risco das complicações cardíacas e vasculares é
maior
Comparado ao não diabético, mais sujeito a ser poli
medicado, apresentar perdas funcionais, cognitivos,
depressão, quedas e fraturas, incontinência urinária e
dores crônicas.
Sintomas clássicos da Diabetes
As duas abordagens fundamentais para avaliar o
controle glicêmico são: dosagem da
Hemoglobina glicada (A1c) e o
Automonitoramento da glicemia capilar (AMGC).
Programa de Automonitoramento Glicêmico (AMG):
Cadastrar e atender os munícipes portadores de
Diabetes mellitus (DM) Insulinodependentes;
possibilitando o acesso de forma contínua aos insumos:
tiras, lancetas e seringas que garantam o
automonitoramento glicêmico (AMG), através de
disponibilização de aparelhos monitores de glicemia
capilar.
UBS – Cadastrar os pacientes com diabetes que
fazem uso da insulina no Programa do
Automonitoramento Glicêmico.
Fazer o acompanhamento do paciente.
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Hipertensão Arterial Sistêmica é uma das
doenças de maior prevalência no mundo moderno
e é caracterizada pelo aumento da
pressão arterial, tendo como causas a
hereditariedade, a obesidade, o sedentarismo, o
etilismo, o stress e outras. A sua incidência
aumenta com a idade.
Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial
caracterizada por elevação sustentada dos níveis
pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg.
Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos,
alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo, sendo
agravada pela presença de outros fatores de risco (FR),
como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à
glicose e diabetes mellitus (DM).
Mantém associação independente com
eventos como morte súbita, acidente
vascular encefálico (AVE), infarto agudo
do miocárdio (IAM), insuficiência
cardíaca (IC), doença arterial periférica
(DAP) e doença renal crônica (DRC),
fatal e não fatal.
No Brasil, HA atinge 32,5% (36 milhões) de
indivíduos adultos, mais de 60% dos
idosos, contribuindo direta ou indiretamente
para 50% das mortes por doença
cardiovascular (DCV).
FATORES DE RISCOS PARA HA
• Idade
• Sexo e etnia
• Excesso de peso e obesidade
• Ingestão de sal
• Ingestão de álcool
• Sedentarismo
• Fatores socioeconômicos 
• Genética
Estratégias para implementação de medidas
de prevenção
Políticas públicas de saúde combinadas com
ações das sociedades médicas e dos meios de
comunicação.
O objetivo deve ser estimular o diagnóstico
precoce, o tratamento contínuo, o controle da
PA e de FR associados, por meio da
modificação do estilo de vida (MEV) e/ou uso
regular de medicamentos.
Classificação da PA de acordo com a medição 
casual ou no consultório a partir de 18 anos de 
idade 
Classificação PAS (mm Hg) PAD (mm Hg) 
Normal ≤ 120 ≤ 80 
Pré-hipertensão 121-139 (PAS) 81-89 (PAD)
Hipertensão estágio 1 140 – 159 (PAS) 90 – 99 (PAD)
Hipertensão estágio 2 160 – 179 (PAS) 100 - 109 (PAD)
Hipertensão estágio 3 ≥ 180 (PAS) ≥ 110 (PAD)
Quando a PAS e a PAD situam-se em
categorias diferentes, a maior deve ser
utilizada para classificação da PA.
Considera-se hipertensão sistólica isolada se
PAS ≥ 140 mm Hg e PAD < 90 mm Hg,
devendo a mesma ser classificada em
estágios 1, 2 e 3.
Idosos
Maior frequência do hiato auscultatório, que
consiste no desaparecimento dos sons
durante a deflação do manguito, resultando
em valores falsamente baixos para a PAS ou
falsamente altos para a PAD.
A grande variação da PA nos idosos ao longo
das 24 horas torna a MAPA (Medição
Ambulatorial da Pressão Arterial) uma
ferramenta muitas vezes útil.
A pseudo-hipertensão, que está associada ao
processo aterosclerótico, pode ser detectada
pela manobra de Osler, ou seja, a artéria
radial permanece ainda palpável após a
insuflação do manguito pelo menos 30
mmHg acima do desaparecimento do pulso
radial.
Maior ocorrência de EAB (Efeito do avental
branco) hipotensão ortostática e pós-prandial
e, finalmente, a presença de arritmias, como
fibrilação atrial, podem dificultar a medição da
PA.
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/20
16/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.pdf
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.pdf
A abordagem terapêutica da PA elevada inclui
medidas não medicamentosas e o uso de
fármacos anti-hipertensivos, a fim de reduzir a PA,
proteger órgãos-alvo, prevenir desfechos
Cardiovascular (CV) e renais.
Medidas não medicamentosas têm se mostrado
eficazes na redução da PA, apesar de limitadas
pela perda de adesão a médio e longo prazo.
Medidas Necessárias para o 
acompanhamento da pessoa Hipertensa:
• Equipe multidisciplinar
• Redução dos Fatores de Riscos
• Acompanhamento Ambulatorial 
• Visita Domiciliária
• Ações Educativas
• Tratamento medicamentoso
Programa HIPERDIA
Cadastramento de todos os pacientes
hipertensos e diabéticos e
acompanhamento para o planejamento
das ações de saúde, materiais e
identificar as necessidades de saúde.