ANAMNESE+ESCOLAR+-+Carla+Silva

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ANAMNESE ESCOLAR 
 
Deverá ser adaptado de acordo com a realidade da etapa escolar e também de acordo com a 
prática regional/escolar. 
 
1 - IDENTIFICAÇÃO 
• Nome da criança:___________________________________________________________________ 
• Sexo: ( ) M ( ) F Idade:____________ Data de Nascimento: _____/_____/_______ 
• Religião:______________________ 
 
2 - DADOS FAMILIARES 
• Nome do pai:______________________________________________________________________ 
• Nome da mãe:_____________________________________________________________________ 
• Responsável pela criança:____________________________________________________________ 
• Nº de irmãos / sexo / idades:__________________________________________________________ 
• Posição no bloco familiar:_____________________________________________________________ 
• Pais: ( ) Casados ( ) Separados ( )Separados com nova estrutura familiar. 
• Reação da criança à situação:_________________________________________________________ 
• Em caso de separação, a criança vive com quem? ________________________________________ 
• Filho: ( ) Biológico ( ) Adotivo 
• A criança é ciente de sua adoção? ( )Sim ( ) Não 
• Reação da criança à situação:________________________________________________________ 
 
3 - DADOS DO NASCIMENTO: 
Nasceu com quantas semanas? ________________________________________________________ 
Tipo de parto? ______________________________________________________________________ 
Fez pré-Natal? ______________________________________________________________________ 
Alguma intercorrência durante a gestação? Especifique. _____________________________________ 
Necessitou de observação ao nascer? Especifique. _________________________________________ 
Apgar (Cópia da caderneta de saúde da criança). 
 
4 - HISTÓRICO DA ESCOLARIDADE: 
• Inicio da escolarização_______________________________________________________________ 
• Qual metodologia da escola anterior?____________________________________________________ 
• Recebe apoio pedagógico em casa? De quem? 
___________________________________________________________________________________ 
• Apresenta alguma dificuldade na fala: ( )Não ( )S Qual? 
___________________________________________________________________________________ 
• Foi notada alguma dificuldade com a aprendizagem? 
___________________________________________________________________________________ 
• Caso tenha sido percebido, a criança foi avaliado por algum profissional? 
( ) Sim ( ) Não. Qual?___________________________________________________________ 
• De que área?_______________________________________________________________________ 
• Ainda faz acompanhamento de um profissional específico? Ou tem apoio pedagógico 
especializado (professor particular, Psicopedagogo)? ________________________________________ 
• Repetiu alguma série? _______________________________________________________________ 
• Que disciplinas o aluno se interessa mais e/o possui maior facilidade para aprender? 
___________________________________________________________________________________ 
• Que disciplinas o aluno não têm interesse e/ou possui dificuldade? 
___________________________________________________________________________________ 
5 - ASPECTOS MOTORES 
Engatinhou? ( )Sim ( )Não. 
Andou na idade certa? ( )Sim ( )Não. 
 
6 - ASPECTOS PERCEPTIVOS 
• Apresenta alguma dificuldade para enxergar? (aproxima objeto dos olhos, franze a testa, etc.) 
( )Sim ( )Não. 
Especificar__________________________________________________________________________ 
• Aparenta ter dificuldade para ouvir? (necessita que se repita uma explicação dada anteriormente, 
etc.) ( )Sim ( )Não. 
Especificar__________________________________________________________________________ 
• É desatento? ( )Sim ( )Não. 
Especificar__________________________________________________________________________ 
• É agitado? ( )Sim ( )Não. 
Especificar__________________________________________________________________________ 
 
7 - ASPECTOS EMOCIONAIS 
( )Tranquilo ( )Ansioso ( )Seguro ( )Alegre ( )Queixoso ( )Intolerante 
 
8 - SOCIABILIDADE 
• Faz amigos com facilidade? ( )Sim ( )Não. 
• Prefere fazer trabalho sozinho ou em grupo? ( )Sozinho ( )Grupo. 
• Possui baixa tolerância a frustração? ( )Sim ( )Não. 
• Ajuda os colegas quando necessário? ( )Sim ( )Não. 
• Adapta-se facilmente a novos grupos? ( )Sim ( )Não. 
 
9 - ATITUDES SOCIAIS PREDOMINANTES: 
( ) Obediente ( ) Independente ( ) Comunicativo ( ) Agressivo ( )Cooperador 
 
10 - SONO: 
( ) Insônia ( ) Pesadelos ( ) Hipersonia (excesso de sono) 
Medidas disciplinares empregadas pelos pais_______________________________________________ 
___________________________________________________________________________________ 
11 - Como seu (sua) filho (a) reage quando é contrariado (a), e qual a sua atitude nesta ocasião? 
___________________________________________________________________________________ 
12 - Saúde: Apresenta problemas neurológicos? Qual? 
___________________________________________________________________________________ 
13 - Há casos de alteração neurológica, depressão, Síndrome ou Transtorno na família? Qual? 
___________________________________________________________________________________ 
14 - Faz acompanhamento médico ( ) Psicológico ( ) Outro. Especificar 
___________________________________________________________________________________ 
15 - A criança necessita de apoio educacional especial? ( ) Sim ( ) Não. Caso a resposta seja 
positiva 
justifique-a. 
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Outras Ocorrências: 
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