Fisioterapia Cardiopulmonar e os exercícios

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Fisioterapia Cardiopulmonar e 
os exercícios 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Quem possui problemas cardíacos ou pulmonares sabe o quanto se torna 
difícil realizar as atividades do dia a dia. O cansaço resultante dessas 
condições é proveniente de uma complexa rede que une esses dois órgãos e 
transforma práticas simples em barreiras difíceis de transpor. 
Nesse sentido, a fisioterapia cardiopulmonar é um tratamento que busca 
melhorar a qualidade de vida desses indivíduos por meio de um método 
pouco invasivo e que, ainda por cima, promove saúde e bem-estar. 
Segundo a ​Organização Mundial da Saúde​, a reabilitação cardíaca é o 
somatório das atividades necessárias para garantir aos pacientes portadores 
de cardiopatia as melhores condições física, mental e social, de forma que 
eles consigam, pelo seu próprio esforço, reconquistar uma posição normal na 
comunidade e levar uma vida ativa e produtiva. Desta forma, a atuação da 
equipe multidisciplinar no programa de reabilitação cardíaca é apresentada 
como fator favorável ao paciente, sendo composta por médicos, 
fisioterapeutas, nutricionistas, enfermeiros e psicólogos. 
O que é a reabilitação cardiopulmonar? 
A reabilitação cardiopulmonar consiste em um conjunto de ações com o 
objetivo de aprimorar a capacidade funcional do coração. Ela utiliza meios 
diretos e indiretos, como controlar os fatores de risco, por exemplo. É 
indicada a pacientes que possuam problemas cardiovasculares, como infarto 
agudo do miocárdio, angina instável, alguns problemas pulmonares e também 
para aqueles que estão se recuperando de uma cirurgia cardíaca. 
Mesmo que a parte principal do tratamento esteja baseada no exercício físico 
supervisionado para fins terapêuticos, ele também permeia atividades 
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educacionais e de suporte, como consulta a psicólogos e nutricionistas. O 
exercício é realizado de acordo com cada paciente, sempre sob supervisão 
de fisioterapeutas ou educadores físicos especialistas nesse tipo de função. 
Qual a importância do exercício físico? 
O exercício exerce papel crucial na manutenção da saúde e é ainda mais 
expressivo para terapêutica de pacientes que possuem patologias cardíacas 
ou pulmonares. Indivíduos que apresentam DPOC (doença pulmonar 
obstrutiva crônica), dislipidemia, obesidade e pós-operados de cirurgias 
bariátricas e oncológicas devem realizar o procedimento. 
Os programas para reabilitação cardiopulmonar podem ser extremamente 
eficientes, ultrapassando os resultados de medicamentos utilizados para 
tratamento dessas patologias. Um melhor proveito pode ser alcançado de 
uma combinação entre terapias medicamentosas e exercícios. 
A realização desses últimos de maneira terapêutica deve ser feita da mesma 
maneira que os medicamentos: são preestabelecidas a frequência de 
realização e a duração do tratamento. O médico especialista deve realizar 
avaliação específica para analisar o grau de risco do paciente. É utilizado o 
histórico médico, o exame físico e exames complementares como 
hemograma e lipidograma. 
Uma avaliação funcional também é executada, determinando corretamente o 
nível de supervisão do qual o paciente necessita e o tamanho do esforço que 
deve ser realizado. Devem ser criadas metas a ser alcançadas por cada 
pessoa individualmente. 
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O que pode ser melhorado com o uso de fisioterapia cardiopulmonar? 
A fisioterapia cardiopulmonar utiliza um programa de exercícios capaz de 
melhorar a capacidade do coração, do pulmão e dos músculos e ossos. Eles 
ajudam a controlar a pressão arterial e o nível de colesterol e lipídios. Além 
disso, promovem diminuição dos níveis de glicose e controle de peso. 
Outros aspectos também são afetados positivamente. O paciente apresenta 
melhora na qualidade do sono e aumento da imunidade. Tudo isso reduz, e 
muito, a mortalidade associada às doenças cardiovasculares, a principal 
causa de morte em nosso país. 
Outro ponto positivo é que esse tipo de tratamento apresenta efeitos 
colaterais mínimos, em outras palavras, sua prática é extremamente segura. 
Todas as contraindicações são bem estabelecidas, e todo cuidado necessário 
a cada paciente é realizado de forma individual. 
Aquecimento Para o Exercício na Reabilitação Cardiopulmonar 
Antes de iniciar o exercício de condicionamento físico, que costuma ser em 
uma intensidade de moderado a vigoroso (que cause cansaço), é obrigatório 
o aquecimento do corpo. Isto é, um preparatório para o treino real. 
Aquecimento é diferente de alongamento.​ O alongamento estica a 
musculatura sim (puxa o músculo), mas AQUECE muito pouco o corpo. 
Portanto, é mais proveitoso e fisiológico o AQUECIMENTO antes do 
exercício, do que o alongamento. Entenda melhor abaixo sobre o papel de 
aquecer. 
O que é Aquecimento 
Aquecer o corpo é o mesmo que prepará-lo para a atividade que você irá 
desempenhar na sequência. 
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O aquecimento é a parte inicial de todo exercício físico. São movimentos 
leves, fáceis de serem executados, de várias articulações e grupos 
musculares. 
A intenção é esquentar o corpo, principalmente os músculos envolvidos no 
seu treinamento físico. 
Esse processo de aquecer/preparar o corpo para o treinamento físico leva de 
5 a 10 minutos (intensidade baixa, leve). 
O aquecimento/esquentamento é o aumento da circulação sanguínea 
naqueles músculos em movimento, te preparando para depois pegar “mais 
pesado”. 
Os principais objetivos do aquecimento pré-treino são: 
1. Aumentar a circulação sanguínea na musculatura, para aquecer, 
aumentar a elasticidade e prevenir lesões musculotendíneas 
2. Aumentar a frequência cardíaca (número de batimento cardíaco por 
minuto) e a pressão arterial, para levar mais sangue para os músculos 
3. Aumentar o estímulo cerebral em contrair os músculos, isto é, aumentar 
o comando neuromuscular, “acordar o músculo” 
Exemplos de Aquecimento 
Alguns exemplos de aquecimento em que utilizado na minha pratica clínica 
com os pacientes doentes do coração e do pulmão, dentro dos programasde 
reabilitação cardíaca e pulmonar: 
● Caminhar na esteira ergométrica ou no quintal em uma velocidade mais 
baixa do que a do treinamento aeróbio 
○ Todos nós conhecemos a velocidade da nossa caminhada 
rápida. Pois bem, esta velocidade é a de treino. A do 
aquecimento tem que ser um pouco mais lenta e suave, por pelo 
menos 5 minutos 
○ Se você faz caminhada de 20 minutos a 5km/h, inicie com 
caminhada leve a 4km/h 
● Fortalecimento Muscular Localizado 
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○ Se for fortalecer os membros superiores com 4kg em cada mão, 
inicie a primeira série com mais repetições com apenas 1kg 
○ Exemplo: Se você realiza 2 séries de 15 repetições para 
fortalecer o bíceps com 4kg, aqueça primeiro com uma série de 
20 repetições com 1kg 
● Pedalar na Bicicleta Ergométrica 
○ Segue o mesmo padrão mencionado na caminhada. Deve-se 
pedalar leve, com poucas rotações por minuto, para preparar o 
coração, pulmão, quadril e joelho para o treino mais forte em 
seguida. 
● Movimentos Globais do Corpo 
○ Aos pacientes que tem mais limitações, isto é, extrema 
dificuldade em caminhar e/ou pedalar, eu oriento realizar alguns 
movimentos (sem peso, sem carga) de cada articulação do 
corpo, 10x + respirações profundas e lentas 
■ Subir/Descer os braços sentado 
■ Esticar/Dobrar os joelhos sentado 
■ Respirar fundo sentado 
■ Girar o tronco/coluna para a esquerda e direita 
Pacientes Mais Graves e Debilitados 
Para os pacientes que são fracos, tem pouca mobilidade e se cansam 
rapidamente, ​o processo de aquecimento já é, para ele, um treinamento 
de fortalecer os músculos. 
Sendo assim, desconsidere os 5-10 minutos de aquecimento. O paciente 
deve realizar direto os seus exercícios de fortalecimento (com certeza sem 
carga/sem peso). Que geralmente, são movimentos livres do corpo, 10-20 
repetições, até ele um dia conseguir fazer com pesos, mais séries e 
repetições. 
Neste momento, muito provavelmente ele já conseguirá fazer aquecimento + 
caminhadas. 
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O aquecimento de um paciente, pode ser o fortalecimento de outro. 
Fique atento a INTENSIDADE do aquecimento do paciente, que 
seja sempre adaptado para ser LEVE. 
Uma Dica Importante 
Pacientes que se cansam em menos de 1 minutos andando, ou que andam 
curtas distancias e já sentem extrema falta de ar, aconselho o seguinte para 
desenvolver mais capacidade física e respiratória: 
● Fortaleça o corpo deitado ou sentado (sem carga, obviamente) 
● Faça movimentos monoarticular, isto é, movimente uma articulação por 
vez (primeiro joelho, depois tornozelo, depois quadril, etc) 
● Faça um lado de cada vez, isto é, joelho direito 10x e depois joelho 
esquerdo 10x 
● Evite movimentos complexos, demorados e que gastem muita energia 
● Procure melhorar o número de repetições do mesmo exercício, se 
estiver fácil, até realizar umas 50 vezes o movimento de esticar/dobrar 
o joelho sentado (por exemplo) 
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