Ectoscopia: Exame Físico Geral

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Prof. Ricardo Moreira Araújo
Ectoscopia
Exame Físico Geral
· Avaliação global do doente. É a primeira etapa do exame físico, devendo ser iniciada ao primeiro contato com o paciente. Seu objetivo é a obtenção de dados gerais, independentemente da queixa do paciente; e a avaliação deverá ser crânio-caudal.
Avaliação Geral do Paciente
· Patologia de base (extensão, grau de comprometimento sistêmico).
· Achados gerais que podem contribuir para a hipótese diagnóstica.
· Avaliação da evolução do quadro.
· Achados não esperados, mas que podem ter relevância (às vezes, até maiores do que o motivo da consulta).
· Auxiliar na definição da consulta.
O que procurar no EFG
	
	
	Letícia Souza – 70 FCMMG 
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· 
· Estado Geral
· Nível de Consciência
· Fala e Linguagem
· Fácies
· Biotipo
· Postura ou atitude
· Desenvolvimento
· Estado de nutrição
· Pele e Mucosas
· Fâneros
· Circulação Colateral
· Movimentos Involuntários
Registro Normal
· Ectoscopia
Paciente em bom estado geral (BEG), lúcido e orientado no tempo e espaço (LOTE), fácies atípica, normolíneo, boa postura, ativo, desenvolvimento físico normal, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril, eupnéico, ausência de edemas, ausência de linfadenomegalias e de movimentos involuntários, marcha normal. 
Estado Geral
· Bom estado geral (BEG)
· Regular estado geral (REG)
· Mau estado geral (MEG)
Nível de Consciência/Orientação
· Lúcido e bem orientado no tempo e espaço (LOTE)
· Letárgico – quando não requisitado, dorme
· Obnubilado/desorientado/confuso
· Torporoso – somente abre os olhos aos estímulos
· Em coma (superficial, profundo)
· Consciente (MMSE)
· Inconsciente (Glasgow)
Fala e Linguagem
· Afonia – ausência de voz
· Disfonia – alteração na qualidade vocal
· Dislalia – troca de fonemas
· Disartria – alteração da fala resultante de lesão neurológica (AVC/Parkinson).
· Disfasia – alteração de linguagem associada à lesão cerebral (compreensão, expressão, ou mista – AVC/TCE).
Fácies
É o conjunto de dados exibidos na face do paciente. É o resultado de traços anatômicos adicionado à expressão fisionômica. Não apenas os elementos estáticos, mas também a expressão do olhar e posição da boca.
	
Atípica ou normal
	
	
Dor 
Tristeza
Ansiedade
Medo
Apreensão
	
-
	
Hipocrática
	
	
Olhos fundos
Palidez cutânea 
Rosto afilado
	
Doenças graves/terminais ou desnutrição.
	
Renal
	
	
Edema periorbitário acentuado, principalmente pela manhã; 
Palidez cutaneomucosa
	
Doenças Renais Difusas 
Exemplo: Síndrome Nefrótica e Glomerulonefrite Difusa Aguda.
	
Hipertireóidea
	
	
Exoftalmia 
Olhos brilhantes,
Rosto magro 
Aspecto de espanto e ansiedade
	
Doença de Basedow Graves (superatividade da tireoide, levando a um hipertireoidismo)
	
Mixedematosa
	
	
Rosto arredondado, com nariz e lábios grossos; 
Pele seca, espessada, e com acentuação de sulcos
Pálpebras infiltradas; Supercílios escassos.
	
Hipotireoidismo
	
Acromegálica
	
	
Proeminência da maçã do rosto
Maior desenvolvimento da mandíbula
Aumento do nariz, lábios e orelhas
Mãos e dedos grossos
	
Acromegalia
	
Cushingoide/
Lua Cheia
	
	
Arredondamento do rosto
Atenuação de traços faciais
Rubor facial
	
Síndrome de Cushing
Distúrbio hormonal provocado por altas taxas de cortisol no sangue
E
 Uso de corticoide
	
Assimétrica
	
	
Central ou Periférica
Central: sem sorriso, franze os dois lados da testa, fecha os dois olhos
Periférica: sem sorriso, franze apenas um lado da testa, fecha apenas um olho.
	
Paralisia Facial: comprometimento do nervo facial por um vírus, por exemplo.
Exemplo: Herpes simplex.
	Adenoideana
	
	
Nariz pequeno e boca entreaberta;
Alongamento do rosto com estreitamento da maxila;
Protrusão dentária
	
Hipertrofia de Adenoide
	Parkinsoniana
	
	
Olhar fixo
Cabeça inclinada para frente, e imóvel
Fisionomia impassível (figura de máscara)
Supercílios elevados
Fronte enrugada
	
Doença de 
Parkinson
	Sífilis Congênita
	
	
Fonte olímpica
Nariz em sela
Mandíbula Prognata
Dentes de Hutchinson
	
Sífilis congênita
	
Miastênica
	
	
Ptose palpebral
Testa franzida para abrir o olho
	
Miastenia gravis: autoimune – fraqueza muscular decorrente de distúrbios na transmissão do impulso nervoso ao músculo.
 
Outras neuropatias
Biotipo
· Mediolíneo/Normolíneo – desenvolvimento do corpo, musculatura e do panículo adiposo harmônicos (a)
· Brevilíneo – membros curtos, tórax alargado e estatura baixa (b)
· Longilíneo – tórax afilado e achatado, membros longos e musculatura delgada (c)
Postura, atitude e decúbito
Posição adotada pelo paciente, no leito ou fora dele, por comodidade, hábito ou com objetivo de conseguir alívio de algum sintoma, voluntária ou involuntariamente.