Aula_07__DPOC

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Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
DPOC
DPOC
	Definição: obstrução crônica ao fluxo aéreo ( bronquite crônica ou enfisema pulmonar)
	Progressiva, hiper-responsividade brônquica e parcialmente reversível 
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Fatores de risco
	Estabelecidos : tabagismo, exposição ocupacional
	Prováveis: poluição ambiental, baixo nível sócio econômico, tabagismo passivo na infância, alcoolismo
	Possíveis : baixo peso ao nascer, infecções resp. na infância, historia familiar, grupo sanguíneo A
http://sppt.org.br/indexredirector.php?op=paginas&tipo=pagina&secao=1&pagina=78
GOOGLE: cálculo maço ano SPPT
 Número de cigarros consumidos por dia, dividido por 20 (1 maço = 20 cigarros) e multiplicado pelo número de anos em que o paciente fumou. 
Exemplo: O paciente fumou 30 cigarros por dia durante 15 anos - 30/20 x 15 = 22,5 anos-maço.
Carga tabágica >= 22,5 anos/maço = DPOC
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 Fisiopatologia
	As manifestações clínicas da doença ocorrem inicialmente com a inflamação pulmonar devido as partículas tóxicas, ocorre então o espessamento das paredes brônquicas levando a obstrução das vias aéreas, a inflamação resultam em lesões nos alvéolos e nos capilares pulmonar, ocorrem déficit no funcionamento dos componentes elásticos do pulmão, retraindo a musculatura pulmonar o músculo diafragma principal da espiração passa a se retrair dificultando sua ação e consequentemente limitando o fluxo do processo de ventilação e de troca gasosa 
 Fisiopatologia
	Limitação ao fluxo aéreo (LFA)
	Brônquios → bronquite crônica
	Bronquíolo → bronquiolite constritiva
	Parênquima → enfisema
	Rede vascular → hipertensão pulmonar
	LFA = Diminuição retração elástica, hipersecreção glândulas mucosas e inflamação das VA – fibrose e estreitamento
	Contração da musculatura lisa – hiper reatividade brônquica- LFA
 Fisiopatologia
	LFA + Aumento da resistência = hiperinsuflação pulmonar, auto-peep, aumento do trabalho respiratório, menor eficiência muscular – FADIGA E DESCOMPENSAÇÃO
	Alterações V/Q = HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA
	Hipoxemia crônica + alteração na parede dos vasos = HIPERTENSÃO PULMONAR E COR PULMONALE
DPOC – Quadro Clínico
	Tosse produtiva crônica e/ou dispneia aos esforços ( associada broncoespasmo)
	MV 
	Estertores, roncos e sibilos
	Hipersonoridade a percussão
	RNC e confusão mental
	Hipoxemia e hipercapnia
	Cianose
	Uso de musculatura acessória ( tórax em barril)
	Respiração com lábio semi -serrado
	Baqueteamento digital
	Cor pulmonale: edema MM, hepatomegalia, estase jugular, arritmia.
Caracteristicas fisicas
Diagnóstico
	Exame fisico
	Anamnese
	Rx Torax
	Oximetria 
	Espirometria
	Gasometria arterial
DPOC – Exames Complementares
	Radiografia de tórax
DPOC – Radiografia de tórax
Hiperinsuflação, diminuição dos vasos
DPOC – Exames Complementares
	Espirometria: LFA
	CVF
	VEF1
	 VEF1/CVF 
	VEF1/VEF6
Tratamentos
	Controle dos fatores de risco
	Monitorização da função respiratória
	Oxigenoterapia
	Fluidificação de secreções
	Broncodilatadores
	Prevenção de infecção
	Exercicios respiratórios
	Fisioterapia
Tipos de inaladores e nebulizadores
Oxigenioterapia Domiciliar Prolongada
DPOC
	EXACERBAÇÃO / AGUDIZAÇÃO
Causas
	Broncoinfecção e outras	
		
EXACERBAÇÃO DPOC
	A exacerbação da DPOC é um evento agudo caracterizado por piora dos sintomas respiratórios basais. O diagnóstco é clínico e deve incluir dois dos três sintomas abaixo: 
	- Alteração da purulência do escarro 
	- Aumento do volume do escarro 
	- Piora da dispneia
	- Uso da musculatura acessoria
	- Queda de saturação periferica
	- RNC
DPOC exacerbada
Tratamento
	Antibioticoterapia
	Broncodilatadores
	Corticoesteróides
	Oxigenioterapia
DPOC exacerbada
	
		Ventilação mecânica não-invasiva
				
					X
		
		Ventilação mecânica invasiva
Atenção... Cuide-se