Epidemiologia - Historia Natural e Prevenção das Doenças

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Epidemiologia, História Natural 
e Prevenção de Doençase Prevenção de Doenças
Profª Ms. Raquel M. R. Duarte
Para que a saúde da população seja
convenientemente analisada são necessários
conhecimentos básicos sobre o conceito de
saúde, sobre o processo saúde-doença e, maissaúde, sobre o processo saúde-doença e, mais
especificamente, sobre as causas das doenças.
O que é Saúde? O que é Doença?
O que é o Processo Saúde-Doença?
Quais as causas das Doenças?
O que é Prevenção?
O que é Saúde?
“ É um completo estado de bem estar físico,
mental e social, e não meramente ausência de
doença” Organização Mundial de Saúdedoença” Organização Mundial de Saúde
“ É o estado do indivíduo cujas funções
orgânicas, físicas e mentais se acham em
situação normal” Dicionário Aurélio
Conceito de Saúde Conceito de Saúde –– Mais abrangenteMais abrangente
“Saúde é a resultante das condições de alimentação,
educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte,
emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso
a serviços de saúde.... resultado de formas de organizaçãoa serviços de saúde.... resultado de formas de organização
social de produção, as quais podem gerar profundas
desigualdades no níveis de saúde”
8a. Conferência Nacional de Saúde
A doença é um sinal da alteração do equilíbrio homem-ambiente.
ESCALA DO ESTADO DE SAÚDE
100
P
R
E
S
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N
ç
Saúde
ótima
Saúde sub-
ótima
100
A
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0
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Doença
ou 
incapacidade 
declarada
Próximo 
da morte
Morte
50
0
A
D
E 
S
A
Ú
D
E
- Modo específico pelo qual ocorre, nos grupos, o processo
biológico de desgaste e reprodução, destacando como
momentos particulares a presença de um funcionamento
biológico diferente com conseqüências para o
desenvolvimento regular das atividades cotidianas, isto é,
O que é o Processo Saúde – Doença?
desenvolvimento regular das atividades cotidianas, isto é,
o surgimento da doença.
- A Epidemiologia é uma disciplina básica da saúde pública
voltada para a compreensão do processo saúde-doença
no âmbito das populações.
PRECISAMOS CONHECER O QUE CAUSA A DOENÇA 
PARA PODERMOS PREVENIR!!!
“Conjunto de processos que compreendem as inter-relações
do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o
processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras
forças que criam o estímulo patológico no meio ambiente, ou
em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem
A prevenção se faz com base no 
conhecimento da HISTÓRIA NATURAL DA 
DOENÇA.
em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem
ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito,
invalidez, recuperação ou morte”.
Leavell & Clark
- O objetivo principal desse modelo consiste em dar sentido
aos diferentes métodos de prevenção e controle de doenças
e problemas de saúde.
O modelo de HND abrange a determinação de
doenças em 2 períodos seqüenciados:
- Pré-patogênese (a vertente epidemiológica) - onde
acontece a interação suscetível-ambiente
História Natural da Doença
acontece a interação suscetível-ambiente
- Patogênese (a vertente patológica) – onde se
desenvolve a doença
O HOMEM SE FAZ PRESENTE EM TODAS AS ETAPAS!!!
- Utilizamos um quadro esquemático para compreender a HND.
Epidemiologia, História Natural e
Prevenção de Doenças
Período de Pré-Patogênese:
- É a própria evolução das inter-relações dinâmicas, que envolvem de
um lado, os condicionantes sociais e ambientais e, do outro, os
fatores próprios do suscetível, até que se chegue a uma
configuração favorável à instalação da doença.configuração favorável à instalação da doença.
- Envolve interações entre elementos ou fatores que estimulam o
desencadeamento da doença no organismo sadio e condições que
permitam a existência desses fatores.
- Podem ocorrer situações que vão desde um mínimo risco até risco
máximo, dependendo dos fatores presentes e da forma como estes
fatores se estruturam.
Epidemiologia, História Natural e
Prevenção de Doenças
a) Vertente Epidemiológica:
- Conjunto formado pelos fatores vinculados ao suscetível e ao
ambiente, incluindo aí o agente etiológico.
- Cada vez que um dos componentes sofrer alguma alteração, esta
repercutirá e atingirá os demais num processo em que o sistemarepercutirá e atingirá os demais num processo em que o sistema
busca novo equilíbrio.
HISTÓRIA NATURAL DE UMA DOENÇA NO HOMEM
Doença
ou 
incapacidade 
Saúde 
ótima
Saúde
sub-ótima
Etapa 
Sub-clínica
incapacidade 
declarada Próximo 
da morte
Morte
Ambiente
Período pré-patogênese Período de patogênese
Produção
de estímulos
Horizonte clínico
Interação
Epidemiologia, História Natural e 
Prevenção de Doenças
Período de Patogênese:
- Se inicia com as primeiras ações que os agentes
patogênicos exercem sobre o ser afetado.
- Considera-se 4 níveis de evolução da doença:- Considera-se 4 níveis de evolução da doença:
1. Interação estímulo-suscetível;
2. Alterações bioquímicas, fisiológicas e histológicas;
3. Sinais e Sintomas
4. Cronicidade
Período de Patogênese
1. Interação estímulo-suscetível: A doença
ainda não tomou desenvoltura, porém todos os
fatores necessários para a sua ocorrência estão
presentes.presentes.
2. Alterações Bioquímicas, Histológicas e
Fisiológicas: A doença já está implantada no
organismo afetado e pode ser percebida através
de exames laboratoriais. É o chamado Período
de Incubação.
Período de Patogênese
3. Sinais e Sintomas: Os sinais se tornam
nítidos e se transformam em sintomas. É o
estágio chamado de clínico. A doença se
encaminha para o desfecho.encaminha para o desfecho.
4. Cronicidade: A evolução clínica da doença
pode conduzir o doente a um estado de
cronicidade ou a um nível de incapacidade física
por tempo indeterminado.
Epidemiologia, História Natural e 
Prevenção de Doenças
A Epidemiologia é o instrumento que orienta a atuação
da saúde pública!
A saúde pública intervem buscando evitar doenças,
prolongar a vida e desenvolver a saúde física e mental.prolongar a vida e desenvolver a saúde física e mental.
A epidemiologia persegue a observação exata, a
interpretação correta, a explicação racional e a
sistematização científica dos eventos de saúde-doença
em nível coletivo, orientando, portanto, as ações de
intervenção.
ATENCÃO INTEGRAL À SAÚDE
Epidemiologia, História Natural e 
Prevenção de Doenças
A EPIDEMIOLOGIA É A CIÊNCIA QUE ESTABELECE OU
INDICA E AVALIA OS MÉTODOS E PROCESSOS
USADOS PELA SAÚDE PÚBLICA PARA PREVENIR AS
DOENÇAS.DOENÇAS.
Prevenir é prever antes que algo aconteça, ou mesmo
cuidar para que não aconteça.
Prevenção em saúde pública é a ação antecipada, tendo
por objetivo interceptar ou anular a evolução de uma
doença.
História Natural e Prevenção de Doenças
Inter-relação entre
Agente, Hospedeiro
e Ambiente que 
produzem
Estímulo à Patogênese
Horizonte Clínico
Doença
Precoce
Discernível
Doença
Avançada
Convalescença
Morte
Invalidez
Recuperação
Estímulo à 
Doença
Período pré-Patogênico
Patogênese
Precoce
Período Patogênico
Prevenção Primária
I II
Prevenção Secundária
III
IV
Prevenção
Terciária
V
Epidemiologia, História Natural e 
Prevenção de Doenças
A prevenção pode ser feita nos períodos de pré-
patogênese e patogênese.
- Pré-patogênese - PREVENÇÃO PRIMÁRIA
I. Promoção da saúde: moradia adequada, escolas, áreas
de lazer, alimentação adequada, educação em todos os
níveis.
II.Proteção específica: Imunização, saúde ocupacional,
higiene pessoal e do lar, proteção contra acidentes,
aconselhamento genético, controle dos vetores.
Epidemiologia, História Natural e 
Prevenção de Doenças
Patogênese – PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
- III. Diagnóstico precoce, exames periódicos, isolamento,
tratamento.
- IV. Limitação da incapacidade (evitar futuras- IV. Limitação da incapacidade (evitar futuras
complicações e sequelas)
Patogênese – PREVENÇÃO TERCIÁRIA
- V. Reabilitação (impedir a incapacidade total), fisioterapia,
terapia ocupacional, emprego para o reabilitado.
Conclusões
O modelo de HND é uma proposta que busca
estabelecerou reconhecer um conjunto de
processos interativos dos diferentes fatores queprocessos interativos dos diferentes fatores que
explicam a ocorrência de doenças.
A Epidemiologia busca estudar os fatores
determinantes extrínsecos que causam as
doenças na população.
Exercício - ATPS
Definir qual o agravo/doença que será utilizado
para o Manual de Prevenção das Mulheres em
Idade Fértil (10-49 anos), com base na HND.Idade Fértil (10-49 anos), com base na HND.
Definir os fatores – Agentes, meio ambiente e
hospedeiro.
Definir ações de prevenção no período pré-
patogênico e patogênico