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Formulações Cosméticas para Esteticistas MÓDULO II Atenção: O material deste módulo está disponível apenas como parâmetro de estudos para este Programa de Educação Continuada. É proibida qualquer forma de comercialização do mesmo. Os créditos do conteúdo aqui contido são dados aos seus respectivos autores descritos na Bibliografia Consultada. 91 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. MÓDULO II 6. ATIVOS DESPIGMENTANTES As discromias, patogenias caracterizadas por alteração da cor natural da pele, deixam marcas ou máculas mais escuras (hipercromia) ou mais claras (hipocromia), relacionadas ao aumento (melanodermias) ou diminuição de melanina (leucodermias). Essas desordens pigmentárias, locais ou generalizadas são classificadas de acordo com a distribuição anômala de melanina em: acromias (ausência), hipocromias (diminuição) e hipercromias (aumento). Distribuição dos melanócitos e melanina nas camadas da epiderme. Fonte: Tutoria e Interação. 92 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Doenças relacionadas à pigmentação da pele são muito frequentes e dependentes tanto de fatores genéticos como ambientais. Entre essas doenças, as causadas por excesso de melanina são as mais frequentes e particularmente problemáticas para negros, pelo tipo de melanina. A estimulação do melanócito por fatores endógenos (internos) ou exógenos (externos) leva a um aumento da produção de melanina epidérmica ou dérmica, o que causa manchas hipercrômicas. Estas manchas, quando se apresentam circunscritas (restritas, pontuais), são chamadas de máculas e quando difusas (espalhadas) melanodermias. No tratamento das hiperpigmentações, os cosméticos podem agir de várias formas, seja pela destruição dos melanócitos, pela inativação da tirosinase, pela redução da melanina oxidada e pela inibição do transporte de melanina para as células. Entre as indicações para o uso de despigmentantes temos: melasmas, efélides (sardas), hiperpigmentações pós-inflamatórias, hiperpigmentação periorbital (olheiras) e lentigos. Os pacientes com distúrbios de pigmentação excessiva devem ser estimulados a se exporem pouco ao sol, que é um fator de agravação ao problema. O uso de filtro solar para estas pessoas é indispensável. As condutas para despigmentação cutânea devem considerar o fototipo do cliente, bem como propensão a cicatrizes e quelóides. A esfoliação química ou física e aplicação de cosméticos despigmentantes são os procedimentos indicados nestes casos. Os agentes despigmentantes ou hipopigmentantes são capazes de alterar a pigmentação da pele, atuando sobre os melanócitos, nas diversas etapas da melanogênese e/ou na transferência da melanina para os queratinócitos das seguintes formas: • Por seletividade, destruindo ou descaracterizando os melanócitos; • Pela interferência com a biossíntese da melanina e precursores; 93 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. • Pela inativação ou impedimento da biossíntese da enzima tirosinase; • Pela interferência no transporte dos grânulos de melanina para células malpighianas por inibição da fagocitose do dendrito de melanócito ou por causar edema celular; • Pela alteração química da melanina. Vários agentes despigmentantes estão disponíveis para comercialização, contendo um ou mais fármacos em associação. Estas formulações podem ser de medicamentos de prescrição, de venda livres ou cosméticos. Essas associações têm a perspectiva de melhora no perfil de eficácia e tolerabilidade por meio de mecanismos de ação complementar ou sinérgico entre os fármacos. Por necessitar de penetração cutânea para ação nos melanócitos e camadas epidérmicas mais profundas, os veículos de escolha para produtos despigmentantes são as emulsões (cremes e loções). Em casos de peles acneicas ou seborreicas, optar por emulsões fluidas com menor teor de material graxo ou géis creme. 6.1 Possíveis mecanismos de ação de despigmentantes 1 - Por seletividade, destruindo ou descaracterizando os melanócitos. Compostos que são antioxidantes podem alterar as reações metabólicas (fosforilação oxidativa) in vivo por depleção de quantidade de oxigênio disponível nas células; 2 - Pela interferência com a biossíntese da melanina e precursores; 3 - Pela inativação ou impedimento da biossíntese da enzima tirosinase. Poderia reagir com o centro ativo da enzima ou com os grupamentos vizinhos que podem ser essenciais para a atividade enzimática; 94 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. 4 - Pela interferência no transporte dos grânulos de melanina para células malpighianas por inibição da fagacitose do dentrito do melanócito ou por causar edema intercelular; 5 - Pela alteração (capacidade de redução) da melanina marrom presente nos melanossomas (forma oxidada) para uma coloração mais clara (forma reduzida). Cada composto com ação despigmentante apresenta características próprias quanto à sua introdução na preparação, ou seja, aspectos como a possibilidade/necessidade ou não de ser associado a outros compostos de mesma função, ou mesmo que possam intensificar ou favorecer o clareamento quanto às características físico-químicas, quanto à forma de apresentação mais adequada em função da utilização de excipientes específicos e, principalmente quanto à estabilidade (física, química, terapêutica, microbiológica e toxicológica). Paralelamente, deverão ser observadas as normas legais estabelecidas de autorização de emprego deste tipo de composto e concentrações permitidas, em cada país. A estes aspectos abordados deverão, ainda, e em igual importância, estar disponíveis as informações sobre recomendações de uso, como a necessidade ou não de utilização de filtro solar e, ainda, a possibilidade do aparecimento de reações adversas. 6.2 Compostos despigmentantes/clareadores de uso tópico Ácido ascórbico O ácido ascórbico (Vitamina C) é conhecido como agente inibidor da formação da melanina pela redução na formação da o-quinona e da melanina oxidada. Trata-se de uma substância antioxidante que age sinergicamente com a vitamina E em uma série de passos oxidativos da síntese de melanina, sendo muito instável e rapidamente oxidada em solução aquosa. 95 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Além da ação despigmentante, a vitamina C tópica tem ação refirmadora por contribuir para a formação de novas fibras colágenas, melhorando a elasticidade e a firmeza cutânea e atuando contra o estresse oxidativo da pele. Associações com vitamina A e E são benéficas à sua ação. Utiliza-se a vitamina C estabilizada ou microencapsulada, pois não se deve tentar incorporar a vitamina C pura às bases para aplicação dérmica, pois esta não é estável, e rapidamente irá oxidar e se hidrolisar. Existem vários tipos de vitamina C (ácido ascórbico) disponíveis no mercado cosmético, a saber: • Ascarbosilane C: silício orgânico do ácido ascórbico e pectina. Ativo redutor dos radicais livres, protetor da membrana celular, regenerador dos tecidos e normalizador da pigmentação cutânea. Utilizado na concentração de 3 a 4% e seu pH de estabilidade varia entre 4,0 a 6,5; • Glycospheres de Vitamina C: nanosferas contendo ácido ascórbico. Suporta meios com pH extremos(2-10) e grande quantidades de água em seu interior. Manter em recipiente hermeticamente fechado, abaixo de 4ºC e ao abrigo da luz. Recomenda-se utilizar um sequestrante eu antioxidante. Utilizado na concentração de 1 a 5% e seu pH de estabilidade varia entre 2,0 e 4,0; • Nanosferas de Vitamina C: ácido ascórbico nanosferizados ou vitamina C biovetorizada, possuem biodisponibilidade aumentada, liberação prolongada e gradativa, e ação direcionada para camadas internas da pele. Utilizado nas concentrações de 0,5 a 2% e seu pH de estabilidade é 7,0; • Palmitato de Ascobila: incompatível com óleo, luz, uv, metais pesados, oxigênio e altas temperaturas. Recomenda-se utilizar embalagens opacas e EDTA 96 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. dissódico a 0,1% para proteger a formulação. Utilizado nas concentrações de 3 a 4% e seu pH de estabilidade varia entre 4,0 a 7,0; • Thalasferas de Vitamina C: VC-PMG englobado em microesferas de colágeno marinho, recoberto com glicosaminoglicanas, que possui ação prolongada (cerca de 12 horas). Incrementa a retenção de água e a elasticidade da pele. Utilizado em concentrações de 1 a 10% em emulsões e 5% em géis, e seu pH de estabilidade é 7,0; • VC-IP: derivado estável da vitamina C, tetraisopalmitato de ascorbila, que se decompõe em vitamina C após penetração na pele. Usado como despigmentante, na síntese de colágeno e na inibição da peroxidação lipídica. Recomenda-se acrescentar um antioxidante para preservar a fórmula. Utilizado em concentrações de 0,05 a 1% e seu ph de estabilidade varia de 4,0 a 6,0; • VC-PMG: Ascorbil-fosfato de magnésio, derivado da vitamina C capaz de liberar L-ácido ascórbico livre (vitamina C) nas camadas internas da epiderme, cuja ação é controlar a melanogênese, prevenir o envelhecimento da pele e promover o clareamento das manchas. É recomendado utilizar tampões para manter o pH estável e um antioxidante. Utilizado em concentrações de 1 a 3% e seu ph de estabilidade varia entre 7,0 a 7,5; • Vitazine C: vitamina C complexada com polipeptídios, utilizada em soluções aquosas e géis. Seu pH de estabilidade varia de 3,0 a 5,5 e é utilizado em concentrações de 0,6 a 3%; • Whitesphere H: encapsulado de vitamina C, estimulante da síntese de colágeno. Indicado para produtos antienvelhecimento, hidratantes, regeneradores e despigmentantes. Seu pH de estabilidade é 6,0 e utilizada na concentração de 25% 97 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. para despigmentantes; • Éster de vitamina C: Ascorbato mineral, uma forma não ácida de vitamina C dissolvida em meio neutro que retém mais de 90% de ácido ascórbico ativo. Utilizado em concentrações de 1 a 2% em cremes faciais, 1% em cremes clareadores, 0,25% em filtros solares e 0,2% em loções e esfoliantes; • Arbutin®: derivado da Hidroquinona, sem apresentar seus efeitos citotóxicos, age por inibição competitiva da tirosinase. Sua ação despigmentante é superior à da Vitamina C e Ácido Kojico. Pode ser associado à Antipollon HT® e VC- PMG. Concentração usual de 1 a 3% e pH de estabilidade de 5 a 8; • Biowhite®: mistura de estratos vegetais (Morus nigra, Sascifra stolonifera, Scutellaria baicalensis, Vitis vinifera), proporciona ação despigmentante por inibição da Tirosinase. Ação em concentrações de 1 a 4%% e pH estável de 6,5 a 7,5; • Fructinase®: mistura de proteinases vegetais e ácidos de frutas, é um excelente esfoliante químico sem os efeitos colaterais dos alfa-hidroxiácidos. Hidrolisa as células queratinizadas da superfície cutânea, proporcionando toque mais suave e aparência menos pesada à pele. Pode ser preparado na forma de sabonete ou gel de aplicação diária, em concentrações a 1%; • Hidroquinona: é um dos agentes despigmentantes mais comumente utilizados e historicamente o primeiro a demonstrar sua atividade. Acredita-se que seu mecanismo de ação esteja ligado à inibição da tirosinase, impedindo esta de realizar a conversão da tirosina em DOPA (diidrofenilalanina) e DOPA em dopaquinona. Sua eficácia clínica depende da concentração do fármaco, da natureza do veículo e da estabilidade da formulação. As concentrações usuais são 98 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. de 2 a 10%, sendo que, na indústria de cosméticos é permitido até 2%. O pH de estabilidade varia de 4,5 a 5,0. Sofre auto-oxidação (coloração do agente fica marrom), daí a importância de se usar antioxidantes, como metabissulfito de sódio (10% do peso da hidroquinona) ou associação da vitamina C e vitamina E, ambas a 1% do peso total da preparação. Temperaturas baixas diminuem a velocidade de oxidação, por isso a necessidade de conservá-la em geladeira. É incompatível com bases não-iônicas, ácido fítico, ácido kójico, Antipollon e ácido glicólico. Compatível com emulsão aniônica, do tipo Lanette. Por apresentar efeito citotóxico sobre os melanócitos, a hidroquinona pode causar efeitos colaterais como: irritações cutâneas (queimação, vermelhidão) e fotossensibilização, por esse motivo, vários estudos já contraindicam o uso deste agente despigmentante. Não é recomendado utilizar durante a gravidez. Embora a hidroquinona esteja sendo usada há muito tempo, progressivamente ela vem sendo substituída por outros compostos que se apresentam menos irritantes (é proibida em países como África do Sul e Tailândia). Outro inconveniente de sua utilização é a instabilidade química, pois facilmente se oxida, primeiro para a forma de quinona de coloração amarela que, por sua vez, sofre oxidação para hidroxiquinona (coloração amarela), que se apresenta instável e se polimeriza, originando produtos de coloração marrom escuro. Por esta razão, o Arbutin, glicosídeo da hidroquinona, tem sido empregado, uma vez que não têm sido observadas reações de sensibilização, sendo, ainda, quimicamente menos instável; • Melawhite®: apesar de nomes semelhantes, não é um contratipo de Biowhite®. É um composto de peptídeos fracionados de extrato aquosos de leucócitos que age inibindo a Tirosinase e degrada a melanina existente. Com pH de estabilidade entre 4 e 5,5, pode ser usado nas concentrações de 2 a 5%. Conceitualmente são produtos que ajudam a reduzir a hiperpigmentação, em certos casos. O tratamento para hipercromias baseia-se na utilização de substâncias despigmentantes que deverão atuar em região específica do corpo, por mecanismos 99 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. diversos. Os despigmentantes podem estar disponíveis em várias formas de apresentação como pomadas, cremes evanescentes, loções, entre outras. A cor da pele depende do número, do tamanho, da composição e da distribuição dos melanossomas produzidos pelos melanócitos e distribuídos aos queratinócitos vizinhos por meio dos dentritos, porém, o número de melanócitos por unidade de susperfície é o mesmo. Nos indivíduos de cor branca, os melanócitos funcionam mais lentamente sem a estimulação dos raios solares e fabricam melanossomas de tamanho pequeno (400 nm) reunidos em pequenos grupos no interior dos queratinócitos. Estes melanossomas, nos quais predomina a feomelanina, são degradados antes de atingirem a camada córnea. Ao contrário, os melanócitos dos negros produzem, permanentemente, com ou sem sol, melanossomas duas vezes maiores (800 nm) que estão dispersos individualmente no citoplasma e cheios de eumelanina. Praticamente não estão degradados e ocupam todaa altura da epiderme até a camada córnea, onde chegam intactos. Na pele dos orientais há uma mistura de melanossomas de tamanhos grande e pequeno. De maneira geral, o tratamento da pele que apresenta hiperpigmentação não é fácil de ser realizado porque muitos compostos efetivos para este propósito apresentam-se como irritantes e podem promover a descamação (peeling) além do que o resultado nem sempre é imediato e, sim, gradual. Não são poucos os relatos na literatura envolvendo estudos na tentativa de desenvolvimento de despigmentantes mais efetivos, com maior estabilidade química e com mais ação duradoura que os convencionais, além de inúmeras patentes. A maior parte dos cosméticos despigmentantes utilizam inibidores da tirosinase para reduzir a produção de melanina. Entretanto, há outras enzimas que fazem parte deste processo. Estudo recente avalia a inibição não somente da tirosinase, mas também, da TRP-1 (tyrosinase-related-protein-1) que catalisa a oxidação do intermediário melanogênico ácido 5,6-diidroxiindol-2-carboxílico, obtendo bons resultados na redução da hiperpigmentação UVB-induzida em humanos; 100 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. • Ácido azeláico (ácido 1,7-dicarboxílico nítrico nonadícico): é eficaz no tratamento de hiperpigmentação pós-inflamatória e melasma, devido à sua ação antitirosinase, à inibição da energia produzida durante os processos de síntese da célula e à ação antirradicais; • Ácido glicólico: usado como despigmentante por sua ação de descamação (peeling) em concentrações variáveis e tempo de exposição conforme a necessidade apresentada; • Ácido kójico (5-hidróxi-2-hidroxi-metil-4H-piran-4-ona): apresenta grande eficácia na despigmentação porque inibe a ação da tirosinase como quelante de íons e promove a diminuição da eumelanina e seu monômero precursor. O dipalmitato kójico, que também inibe a tirosinase, não tem seu mecanismo de ação elucidado. Pode ser clivado em ácido kójico pela esterase após a absorção pelas células da pele agindo, portanto, como um ácido kójico produzido in situ; • Ácido retinóico: usado como despigmentante por sua ação de descamação (peeling). Diminui a pigmentação, principalmente o melasma epidérmico. 6.3 Outros despigmentantes descritos em patentes: - Extrato de bétula e amora associado ao ácido kójico: ação despigmentante por ação inibidora da tirosinase; - Extrato de uva-ursina (Melableach): extraído da Arctosphylos uva-ursi L. Spreng: que apresenta ação inibidora da tirosinase e também degrada a melanina existente na pele, provocando modificações estruturais nas membranas das organelas dos melanócitos e apresenta efeito cumulativo; 101 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. - Flavonóides: são antioxidantes naturais e possuem boa atividade inibidora da tirosinase por possuírem estrutura fenólica; - Mercaptominas (N-dimetil-amina [2-mercapto-etila]) e cloreto de betacaroteno-etilamina: têm efeito citotóxico seletivo sobre os melanócitos; - Silicato sintético de alumínio (Antipollon HT): absorve a melanina já formada; utilizado no tratamento de hiperpigmentação de pele como os cloasmas; - Ácido glicirrizínico (patente da Kanebo Ltd.): mecanismo de despigmentação não divulgado; - 3-Aminotirosina (patente da Kanebo Ltd.): inibição da tirosinase; - Betaínas (patente da Shiseido Co.): aceleram a penetrabilidade de agentes despigmentantes; - Cisteína e triptofano (patente japonesa da Yakult Honsha Kk): inibem a formação de melanina e promovem a decomposição de peróxidos lipídicos; - Derivados da 4-tioresorcina (patente da L’Oreal): inibição da tirosinase; - Derivados do ácido benzóico (patente da Kao Corp.): metil 4-benziloxi- 2-hidroxibenzoato e ácido 4-benziloxi-2-hidroxibenzóico agem por formação de inibidores da melanina; - 5-Hidroxi-2-hidroximetil-g-pirodona (patente da Sansei Pharmaceutical Co. Ltd.): seu efeito despigmentante foi avaliado em cultura de células de melanoma B16, apresentando–se superior ao ácido kójico; - Extrato de Catharanthus roseus (patente da Shiseido Co.): o componente ativo extraído desta planta é um glicosídio da hidroquinona, similar ao Arbutin; - Extratos de Fomes japonicus e Ganoderma (patente da Sunstar Inc.): preveniram a pigmentação UV-induzida em pele de porquinho-da-índia; - Proteoglicanas (patente da Nonogawa Shoji Y. K.): de origem animal e utilizada em associação com ascorbatos, apresentam ação de clareamento de pele; 102 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. - Oligopeptídios (patente da Sansei Seiyaky Kk): inibem a formação de melanina. 7. HIDRATANTES CUTÂNEOS 7.1 Hidratação cutânea A hidratação natural da pele ocorre de duas formas: - Endógena: o caminho percorrido pela água, por meio da difusão, segue desde a derme até a superfície cutânea (perspiração invisível) e por sudação (transpiração); - Exógena: o fornecimento de água é realizado pelo contato ambiente/pele, o qual deve estar saturado de água, ou pela aplicação de cosméticos. A adequada função da pele está diretamente relacionada com uma boa hidratação. Peles hidratadas respondem melhor aos tratamentos cosméticos de um modo geral e exercem melhor sua função protetora. A camada córnea possui 10 a 20% de água, substâncias hidrossolúveis e queratinas. A água está relacionada às propriedades mecânicas da pele (plasticidade, elasticidade e flexibilidade), sendo associada às moléculas solúveis do fator de hidratação natural – NMF (Natural Moistrizing Factor) e às proteínas da epiderme. O fator de hidratação natural da pele (NMF) mantém a água no interior das células quando íntegra, na presença de ácidos graxos essenciais como os ácidos linolênicos, linoleicos e oleicos, esfingomielinas e colesterol. Além do NMF, a pele possui uma emulsão natural que auxilia na retenção de água, uma mistura entre o suor (água) e substâncias gordurosas da pele (sebo). Essa mistura forma uma proteção hidrolipídica sobre a superfície mantendo o grau de hidratação (equilíbrio entre o fornecimento de água e sua perda por evaporação na atmosfera). Sendo assim, a evaporação cutânea é um fator importante que 103 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. exerce efeito sobre o NMF, devendo ser reduzida a perda de água pelo mecanismo natural, mantendo a hidratação pela retenção de água através das moléculas com características higroscópicas da camada córnea. Contudo, nem sempre o sistema de hidratação é eficaz, levando à desidratação pele. Como manifestações clínicas comuns das peles desidratadas estão a descamação e fissuras (rachaduras), diminuição da elasticidade e brilho, aspereza, aspecto envelhecido, irritação e prurido (coceira), diminuição da secreção sebácea e sudorípara. Nestas situações, a proteção da pele contra microorganismos e agentes externos está diminuída. A maior parte da água da pele está localizada na derme, o percentual geral de água é de 70%. É a estrutura dos tecidos que determina a localização da água. A água do tecido conjuntivo é, na maioria das vezes, uma água ligada às macromoléculas da matriz intercelular. Entre estas macromoléculas estão os GAG, cujo ácido hialurônico desempenha um papel importante na hidratação do tecido conjuntivo. A camada córnea é um tecido epitelial estratificado no qual as células são agrupadas. A água se encontra, então, na sua maior parte, no interior das células: é a água intercelular. Os elementosconstrutivos da camada córnea lhes permitem fixar a água e se opor ao desperdício. São eles: 1. As células córneas ou corneócitos, cuja membrana espessa, contituída por lipídeos, formam uma barreira, opondo-se à perda de água. Contém substâncias hidroscópicas (NMF) capazes de fixar a água; 2. O NMF (fator natural de hidratação) provém da degradação de uma proteína da epiderme, a filagrina. Seus componentes essenciais são: a ureia, o ácido úrico, o ácido lático, os aminoácidos, o ácido porrilidônico carboxílico (PcaNa) e os glicídios. Está situado no interior dos corneócitos e na superfície da epiderme, na 104 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. fração hidrossolúvel do filme hidrolipídico,. Tem a função de fixar a água nos corneócitos, esta é feita por meio da ligação química com as moléculas da água; 3. O filme hidrolipídico: é uma emulsão tipo A/O que recobre a camada córnea. • Fração hidrossolúvel, cuja origem é, sobretudo, sudoral - A água provém, sobretudo, da secreção sudoral e da perspiração cutânea; - O cloreto de sódio o potássio, o cálcio e o magnésio; - Substâncias orgânicas como ureia, amoníaco, aminoácidos, vitaminas, glicose, etc. • Fração Lipossolúvel, cuja origem é dupla: sebácea e epidérmica - Colesterol: origem epidérmica; - Ceras e esqualenos: origem sebácea; - Triglicerídeos: origem sebácea e epidérmica; - Ácidos Graxos livres: origem sebácea e epidérmica. Funções do filme hidrolipídico - Mantém a hidratação da camada córnea graças à presença dos componentes do NMF; - Mantém a acidez cutânea graças ao poder tampão dos aminoácidos; - Esta propriedade permitirá a pele se defender contra as agressões microbianas e fúngicas; - Desempenha uma “função de barreira”, com ajuda da camada córnea, contra as agressões externas; 105 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. - Permite a presença de uma flora saprófita que defende a pele contra os germes patogênicos; - Permite à pele lutar contra o excesso de umidificação e dessecação. Variações do filme hidrolipídico A composição do filme hidrolipídico varia conforme: - Idade: a percentagem de lipídeos, elevada no nascimento, abaixa durante a infância, eleva-se na puberdade e abaixa novamente no envelhecimento; - Sexo: A percentagem de lipídeos é mais elevada no homem do que na mulher; - Regiões do corpo: a face e o tórax têm uma taxa lipídica mais elevada do que o abdômen, os braços e as pernas. 7.2 Modificações da taxa hídrica cutânea • No nível da epiderme As células córneas ou corneócitos contém compostos hidroscópicos ou NMF (Natural Noisturizing Factor), que são protegidos por lipídeos complexos da membrana celular. Se a membrana celular é agredida, ocorre a destruição do NMF e a camada córnea se desidrata. É uma desidratação superficial, podendo ocorrer em todas as idades. • No nível da derme No decorrer do envelhecimento cutâneo, as macromoléculas da matriz intercelular se ramificam e o teor da derme na água extracelular diminui. A desidratação é mais profunda, atingindo o indivíduo a partir da terceira década e se intensifica nas exposições de UV. 106 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. 7.3 Hidratação e Regeneração da Pele O processo de hidratação da pele humana acontece por duas vias: a via interna e a externa. Na via interna acontece quando o suor, que é constituído por água e sais minerais, atravessa as camadas de pele e chega à epiderme. Já a hidratação por via externa acontece quando introduzimos na pele substâncias cosméticas e farmacêuticas com capacidades de umedecer as camadas externas da pele. Para hidratar a pele de forma natural é necessária a ingestão de bastante líquido. A água é a melhor das opções, porém, sucos naturais e água de côco também são excelentes opções. No verão, embora o fato de suarmos muito nos leve a ter maior aporte de líquidos dos estratos mais profundos da pele para a epiderme, as pessoas que gostam de expor-se demasiadamente ao sol deverão ter cuidados redobrados com a pele para evitar a perda excessiva de água para o meio externo. No inverno, quase não suamos, por isto, portanto, teremos uma epiderme carente de umidade, o que nos leva a lançar mão de hidratantes cosméticos, principalmente aqueles que têm em sua composição os componentes do NMF, confirmando assim a teoria dos autores citados. 1. Qual a tecnologia mais avançada neste caso? Para hidratar a pele há somente duas alternativas: ou introduzir a água ou evitar a perda dela para o meio externo. A melhor maneira de introduzir água na pele é através da corrente galvânica, utilizando soluções eletrolíticas contendo em sua composição ativos capazes de manter a umectação dos estratos da epiderme. Outra alternativa é evitar a perda transdérmica, isto é, a perda que ocorre pela evaporação através da epiderme, utilizando substâncias oclusivas como óleo de gérmen de trigo, semente de uva, girassol entre outros. 107 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Os constituintes naturais do estrato córneo são formados por aminoácidos carboxilato pirrolidone (PcaNa), ureia, sais minerais, água e lactatos. As gorduras de superfície (sebo) como colesterol, ácidos graxos e ceramidas também são importantes para evitar a perda de água. As pessoas adultas devem usar hidratante em toda a pele pelo menos uma vez ao dia. Devem também evitar substâncias irritantes e que provoquem desidratação como sabões, detergentes, álcool. 7.4 Permeabilidade cutânea A seletividade da pele às substâncias permite a classificação de três tipos de ocorrências, quando falamos de permeabilidade cutânea: • Permeabilidade: quando a substância possui afinidade bioquímica com a pele suficientemente para que esta permita sua entrada sem maiores resistências; • Semipermeabilidade: a pele não oferece resistência completa à substância, mas essa encontra dificuldades para permear as camadas celulares; • Impermeabilidade: quando não há semelhanças químicas da substância com a pele, ou o tamanho das moléculas do composto e seu peso molecular não permitem a passagem. O processo de permeabilidade cutânea, ou seja, a entrada de substâncias pela pele está associada a fatores que podem ser relacionados à própria pele ou ao cosmético que se pretende introduzir. A pele possui uma capacidade de seleção para as substâncias que deixa passar através de suas células. 108 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Permeabilidade cutânea (Rangarajan, 1999). a) Fatores que afetam a permeabilidade cutânea: Relacionados à pele temos: • Vascularização local: quanto mais vascularizado o local de aplicação do cosmético melhor será a permeabilidade do mesmo. Desta forma, justifica-se o emprego dos chamados “hiperemiantes”, que são cosméticos com ativos que aumentam imediatamente a circulação local, causando vermelhidão e aquecimento na pele; • Nível de hidratação: uma pele bem hidratada tem melhor permeabilidade; • Nível de queratinização da epiderme: quanto maior a camada córnea, mais queratina tem o local, logo, mais impermeável. A queratina confere dureza à pele e impermeabilidade. Por isso, muitas vezes, a necessidade de uma esfoliação prévia, para melhor ação dos ativos; • Região do corpo: locais com pele maisfina e mais vascularizada tem maior permeabilidade; • pH da pele: as alterações de pH da pele influem em sua permeabilidade. 109 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Relacionados ao cosmético temos: • Potencial químico de semelhanças à pele: a pele tem uma característica hidrolipídica por conta da constituição das membranas celulares. Quanto mais parecido com a pele for o cosmético, maior permeabilidade terá; • Tipo de veículo cosmético: veículos do tipo emulsão têm potencial químico semelhante ao da pele com maior permeabilidade. Veículos como soluções e géis, não permeiam a pele, pois não possuem caráter lipídico; • Presença de carreadores específicos: servem para levar princípios ativos através da pele, independente de suas propriedades químicas. Podemos citar as nanoesferas, glicosferas; • Manobras estéticas e uso de equipamentos: qualquer ação física que aumente a permeabilidade vascular ou altere o potencial das membranas celulares aumentando a permeabilidade celular, melhora a permeabilidade cutânea; • Peso molecular: produtos de alto peso molecular são impermeáveis à pele, como por exemplo, os polímeros formadores de géis (hidroxietilcelulose, carboximetilcelulose, carbômeros). 7.5 ATIVOS HIDRATANTES Os mecanismos de atuação desses produtos podem ser de três tipos: - Oclusão: Promovido por ingredientes lipídicos ou emolientes (óleos vegetais, lanolina, ésteres de ácidos graxos, etc.); - Umectação: Por aplicação de substâncias hidroscópicas, que retém água na superfície da pele (glicerina, sorbitol, propilenoglicol); - Hidratação ativa: Oferecida por ingredientes intracelulares com capacidade higroscópica, como os constituintes do fator de hidratação natural ou por meio da ação na estrutura celular, como os alfa-hidroxiácidos ( AHAs ) e seus 110 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. derivados. Produtos com estes princípios ativos são também chamados de "hidratantes terapêuticos". 8. PEELING O peeling é um protocolo que tem como base de procedimento a descamação. Este processo consiste em provocar ou induzir abrasões ou esfoliações na pele por meio da aplicação de um agente indutor da descamação (AID), que pode ser: mecânico; físico ou químico. O tipo mecânico consiste nas microdermoabrasões; os físicos em laser; os químicos em substâncias químicas isoladas ou combinadas adequadamente para cada tipo de pele e profundidade da esfoliação. 8.1 Classificação dos peelings - Quanto ao agente: mecânico, físico, químico; - Quanto à profundidade: muito superficial, superficial, médio e profundo; - Quanto ao local de aplicação: faciais, não faciais. - Quanto a sua profundidade pode ser dos tipos: - Muito superficial: camada córnea (podem ser realizados até 1 vez por semana); ácido retinóico 3%, ácido glicólico 50-70%, ácido salicilico 10-25%, TCA 10%, Jessner (ácido salicilico 1¨%+acido lático 14%+resorcina 14% em álcool 95%). *avermelhamento / 3-5 descamação. - Superficial: da camada córnea até a derme papilar (podem ser repetidos a cada 2 a 6 semanas ). 111 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. O peeling superficial tem ação na epiderme e utiliza como substâncias ativas os alfa-hidroxiácidos (AHAs), beta-hidroxiácidos (ácido salicílico), ácido tricloroacético (TCA), resorcinol, ácido azelaico, solução de Jessner, dióxido de carbono (CO2) e tretinoína. **É indicado para casos de acne, fotoenvelhecimento leve, eczema hiperquerostático, queratose actínica, rugas finas e melasma. - Médio: da derme papilar até a derme reticular superior (podem ser repetidos a cada 3 a 6 meses) solução Jessner, ácido glicólico 70%, TCA 30- 35%. ***Escurece após 48h e descama 7-10 dias. - Profundo: com ação na derme reticular média e profunda, o peeling profundo tem ação na derme reticular. São utilizados como componentes ativos o TCA a 50% e o fenol, entre outros. ****É indicado para os casos de lesões epidérmicas, manchas, cicatrizes, discromias actínicas, rugas moderadas, queratoses, melasmas e lentigos. Procedimento básico: - Limpar (loção) e desengordurar (álcool ou acetona) a pele; - Aplicar com pincel 1-3 camadas dependendo do produto; - Deixar agir; - Limpar o excesso com água; - Aplicar hidratante com fator de proteção solar. O procedimento pode implicar em complicações que variam de acordo com a sua profundidade. Em geral, um tratamento rápido e apropriado corrige essas complicações com um resultado estético aceitável. 112 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. As complicações mais comuns são: esfoliação prematura, infecção, equimoses, hiperpigmentação pós-inflamatória, hipopigmentação, reações alérgicas e eritema. Como resultado da aplicação dos procedimentos devem ocorrer alterações da pele, algumas das alterações celulares que desencadeiam esse processo são: • Hiperplasia dos queratinócitos; • Aumento da espessura da epiderme; • Diminuição da quantidade de melanina depositada; • Aumento da permeabilidade cutânea, favorecendo a penetração de princípios ativos necessários para o tratamento pós-peeling e uma reepitelização completa da pele. A reepitelização deve ser adequada para que marcas indesejadas não permaneçam na pele, portanto o peeling tem como objetivo criar um ambiente que conduza à migração rápida das células epiteliais, acelerando dessa maneira a cicatrização da lesão. Quanto à aplicação podem-se classificar os peelings em: Classificação dos peelings quanto à aplicação. Fonte: PHARMA. Observações Peelings faciais Peeling não faciais Local da aplicação Face Dorso, tórax, mãos e antebraço Finalidade Minimizar manchas na pele, rugas e textura áspera da face Remoção de sardas, cicatrizes de acne, rugas superficiais e textura áspera Duração Reepitelização rápida Reepitelização prolongada 113 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Número de folículos Maior número de folículos pilossebáceos Menor número de folículos pilossebáceos Risco Menor risco de complicações pós peeling Maior risco de complicações pós peeling 8.2 Agentes indutores da descamação Há agentes químicos indutores da descamação aplicáveis a cada anomalia, as substâncias mais conhecidas são: • Acido retínoico; • 5-Fluorouracil (5-Fu); • Solução de Jessner; • Resorcina ; • Acido salicílico; • Acido tricloracetico (TCA); • Alfa-Hidrossi-Acido (AHAs) ; • Alfa-Keto-acido (acido pirúvico); • Fenol. - Solução de Jessner A solução de Jessner é utilizada para descamações leves ou no preparo para uma descamação com o ácido tricloroacético. Prós: -· Dificilmente ocorre descamação excessiva causando lesões profundas; 114 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. -· Pode ser utilizado em peles finas e sensíveis; -· Propicia uma esfoliação razoavelmente uniforme; -· Útil no tratamento de discromias por provocar uma boa esfoliação quando o intuito é diminuir o número de queratinócitos que contém melanina; -· Como a concentração de resorcina na solução de Jessner é baixa, há um menor risco de toxicidade do que um peeling com resorcina na concentração usual. Contra: -· Causa grande esfoliação,o que alguns pacientes não gostam de ver; -· É possível que haja toxicidade devido a resorcina e o ácido salicílico; -· Apesar de ser uma descamação superficial, causa ardor e queimação significativos e é mais incômodo do que o processo realizado com ácido tricloroacético (TCA) a 10%. - Ácido glicólico Os peelings com AHA são úteis no tratamento da pele de textura áspera, discromias e rugas finas. Prós: -· Não são tóxicos e, portanto, são seguros sistemicamente; -· Promovem uma descamação muito superficial e poucas complicações; -· Como ocorre com outros agentes esfoliantes não fenólicos, quanto maior a concentração do ácido mais agressiva será a ação e profundidade do peeling; -· As descamações são bem toleradas pelos pacientes. Contras: -· Precisa ser neutralizado para pôr fim à sua ação; -· Há uma enorme variabilidade de reatividade e eficácia de um paciente para outro; -· Devido ao tamanho muito pequeno das moléculas de ácido glicólico, a sua penetração na pele tende a ser desigual. 115 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. - Ácido salicílico O ácido salicílico é muito utilizado em peelings não faciais, principalmente nos braços e mãos para tratar manchas senis, ceratoses actínicas e perda de elasticidade. Prós: -· São tecnicamente fáceis de executar; -· Apresenta baixa incidência de complicações significativas; -· É difícil o agente esfoliante penetrar profundamente. Contras: -· Formas discretas de salicilismo são comuns, razão pela qual o procedimento deve ser apenas em um braço de cada vez; -· O Período de cicatrização é prolongado. - Ácido tricloroacético Os peelings com ácido tricloroacético são muito versáteis em promover descamações de diferentes profundidades. Apresenta ótima estabilidade e baixo custo. Prós: -· Atóxico, não causando toxicidade sistêmica; -· A profundidade da descamação está correlacionada com a intensidade do enregelamento cutâneo; -· Não é necessário neutralizar o peeling com TCA; -· O uso do TCA em peelings profundos apresenta a vantagem sobre o peeling de fenol pela ausência de cardiotoxicidade e causar menos hipopigmentação. Contras: -· Concentrações mais elevadas (acima de 40%) parecem mais propensas a causar cicatriz. 116 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Tratamento das cicatrizes de acne com ácido tricloroacético: método de reconstrução química das cicatrizes de acne. Participaram dos estudos pacientes que apresentavam cicatrizes de acne atróficas: 33 pacientes foram tratados com TCA 65% outros 32 pacientes foram tratados com TCA 100%. Resultados: 27 dos 33 pacientes tratados com TCA 65% e 30 dos 33 tratados com TCA 100% apresentaram uma boa resposta clínica. Não houve casos de complicações significativas. Conclusão: TCA é um tratamento seguro e efetivo para cicatrizes de acne atróficas, sem complicações significativas. - Ácido retinoico Os peelings de ácido retinoico promovem uma dermoesfoliação superficial. Muito usado no tratamento da acne por ter ação comedolítica e esfoliante. Prós: -· Descamação discreta; -· Não provoca dor; -· Garante uma uniformidade na aplicação; -· Promove uma reepitelização rápida; -· O peeling de ácido retinóico pode ser repetido a cada 15 dias. Contras: -· Requer tempo de permanência do produto sobre a pele de 6 a 8 horas; -· Apresenta coloração amarelada que geralmente incomoda o paciente. - Ácido mandélico Os peelings de ácido mandélico são utilizados para o tratamento de problemas comuns de pele, tais como fotoenvelhecimento, pigmentação irregular e acne. 117 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Apresenta molécula maior que a do ácido glicólico, penetrando lentamente na pele. É um ativo seguro para ser aplicado em peles étnicas. Prós: -· Atua de maneira homogênea e superficial; -· Apresenta ação anti-séptica somada as atividades alfa-hidroxiácidos; -· Bem tolerado pela maioria dos pacientes; -· Menos eritema e outros efeitos adversos na epiderme quando comparado ao ácido glicólico. Contras: -· Não causa descamação excessiva, o que alguns pacientes podem não gostar; -· Por ser um peeling superficial, não é indicado para rugas profundas. Peelings Combinados A combinação de dois agentes é feita na tentativa de obter uma descamação mais profunda. - Solução de Jessner e TCA Como a solução de Jessner rompe a função de barreira da pele, o TCA penetra mais rápido e uniformemente do que se fosse aplicado na pele sem tratamento. Pode-se usar essa combinação com TCA a 35%, 40%, 50%, ou a critério médico. - Ácido Glicólico e TCA O objetivo desse procedimento é conseguir uma descamação mais uniforme e profunda do que apenas com TCA. 118 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. - Solução de Jessner e Ácido Glicólico A solução de Jessner acaba com a função de barreira da pele, permitindo que o ácido glicólico origine uma descamação profunda mais uniforme. A solução de Jessner normalmente causa esfoliação cutânea, enquanto o ácido glicólico não pode fazer isso. Portanto, o uso de ambos os agentes juntos dá ao paciente os benefícios imediatos da esfoliação, bem como alguns dos benefícios estimulantes de um peeling com ácido glicólico. - Peeling com cristais O peeling com cristais é um método novo que consta de uma microabrasão com cristais de óxido de alumínio, por meio de equipamento específico que impulsionam os cristais em uma única direção sobre a pele com regulação de intensidade, permitindo tratar diferentes patologias. As vantagens do peeling com cristais são, entre outras, não necessitar de preparação prévia da pele, tratar-se de método indolor e proporcionar resultados muito satisfatórios. - Peeling Enzimas proteolíticas Combinação de ácidos e enzimas proteolíticas que combinados agem como um peeling superficial renovando as células e acelerando sua multiplicação. Composição: Frutal extrato de mamão e extrato de abacaxi, Flores Acido de flores. Indicações: Tratamentos para hiperpigmentações recentes; Cloasmas; Hiperpigmentações recorrentes de peelings agressivos; manchas senis; rejuvenescimento facial; estrias; flacidez; e acne. Obs.: Pode ser utilizado inclusive para peles jovens. 119 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. - Peeling Glico Beta Combinação de AHA e BHA que combinados agem como um peeling superficial renovando as células e acelerando sua multiplicação. Composição: Acido glicólico e Acido Salicílico. Indicações: Tratamentos para hiperpigmentações recentes; Cloasmas; Hiperpigmentações recorrentes de peelings agressivos; manchas senis; rejuvenescimento facial; estrias; flacidez; e acne. Obs.: Pode ser utilizado para os tipos de pele de I a III, inclusive para peles jovens. - Repeeling Geralmente após os peelings superficiais e de média profundidade é recomendável um Repeeling, que deve ser realizado com cautela, de acordo com o tempo de cicatrização da pele de cada indivíduo, minimizando as chances de uma descamação mais profunda e complicações. Algumas diretrizes para a frequência dos Repeeling seguros são: - Peelings muito superficiais: podem ser realizados até 1 vez por semana; - Peelings superficiais: podem ser repetidos a cada 2 a 6 semanas,dependendo da quantidade de necrose epidérmica secundária. Um peeling epidérmico de espessura total não deve ser repetido durante um período de pelo menos 6 semanas, enquanto que um de espessura epidérmica parcial pode ser repetido em 2 a 3 semanas; - Peeling de média profundidade: podem ser repetidos a cada 3 a 6 meses. 120 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. 8.3 Preparo e cuidados da pele antes e depois do peeling O preparo da pele antes do peeling deve ser realizado pelo menos de 10 a 15 dias antes do primeiro peeling. Este preparo tem como objetivo: 1. Reduzir o tempo de cicatrização da lesão; 2. Permitir a penetração mais uniforme do agente esfoliante; 3. Diminuir o risco de complicações; 4. Enfatizar o conceito de um esquema de manutenção e determinar qual tipo de produto a pele do paciente tolera. 8.4 Peeling físico - Dermoabrasão - (Peeling Jet): equipamento de ação mecânica que emite jatos contínuos de cristais de alumínio provocando uma abrasão que poderá atingir a camada superficial, média ou profunda dependendo do controle de ajuste do aparelho; - Dermoabrasão Mecânica: lixamento que provoca a remoção da epiderme e da derme papilar; - Neve Carbônica - Crioterapia: procedimento utilizado para a despigmentação com dióxido de carbono comprimido em cilindro e depositado numa pistola apropriada, procedendo a esfoliação da área. 9. ATIVOS PARA TRATAMENTO ESTÉTICO DE ACNE 121 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Acne. Fonte: www.hipertrofia.org. Os procedimentos estéticos escolhidos para acompanhamento de peles acneicas devem priorizar a diminuição dos sintomas, como aspecto oleoso, hiperqueratinização e lesões inflamatórias. Neste sentido, são prioridades no atendimento: • Controle da secreção sebácea – por meio do uso de cosméticos antisseborreicos e higienização diária da face com produtos adequados ao tipo de pele; • Redução da queratinização folicular – aplicação de cosméticos esfoliantes e esfoliação física reduzem a camada córnea e a queratinização cutânea; • Extração de comedões – realizado durante as sessões de limpeza de pele; • Drenagem das lesões purulentas – realizado durante as sessões de limpeza de pele. Além disso, o paciente deve ser estimulado a manter hábitos de higiene diária com a pele, para manutenção dos resultados obtidos no tratamento estético. 122 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. É importante lembrar que qualquer veículo com caráter oleoso, do tipo emulsão (cremes e loções) são contraindicados para produtos no tratamento da acne. Como opção, produtos na forma de gel e/ ou sabonetes, assim como produtos aquosos do tipo soluções (tônicos) são as melhores escolhas nesta situação. 9.1 Sensorial das formas cosméticas no tratamento da pele acneica. As formas cosméticas utilizadas no tratamento da pele acneica devem ser aplicadas na seguinte sequência: *sabonete líquido, tônico facial álcool free, gel ou gel-creme ou máscaras faciais. Todas estas formas cosméticas devem conter os seus respectivos ativos para a pele acneica. Além de preocupar-se com as substâncias ativas o profissional deverá também atentar ao sensorial dos produtos cosméticos, pois se este não for agradável ao contato do produto com a pele não haverá adesão do paciente ao tratamento cosmético. As sensações das formas cosméticas que podem ser percebidas são: • Refrescância (sensação de pele fresca); • Estiramento da pele (sensação de pele esticada); • Aveludada (sensação de pele macia, com toque aveludado); • Sedosa (sensação de pele macia, com toque sedoso); • Oleosa (sensação de pele com toque pegajoso). Visto que avaliar e conhecer o sensorial das formas cosméticas é importante na adesão do paciente ao tratamento cosmético, na tabela a seguir está discriminada a relação do sensorial e as formas cosméticas. 123 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Formas cosméticas e o sensorial Forma cosmética Sensorial Sabonete líquido frescor Tônico facial álcool free frescor Tônico facial adstringente Frescor e/ou estiramento da pele Gel frescor Gel-creme Aveludado e/ou sedoso Máscara facial Frescor e/ou estiramento da pele A sensação de frescor do sabonete líquido, tônico facial e gel é dada em função do alto percentual de água presente na composição destas formas cosméticas. O sensorial aveludado ou sedoso do gel-creme é dado em função dos emolientes e silicones presentes na formulação, mas em concentrações adequadas que não conferem sensorial oleoso. Já a sensação de estiramento da pele pelos tônicos faciais é dada pelas substâncias adstringentes, e das máscaras faciais, pelos polímeros. É importante, ainda, saber que dependendo dos ativos adicionadas às bases dos produtos cosméticos, pode ocorrer alteração no sensorial da formulação. 9.2 Sensorial e as substâncias ativas 124 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. As substâncias ou ativos cosméticos podem alterar o sensorial das formas cosméticas, tais como as vitaminas oleosas (vitaminas A, D e E), que devem ser adicionadas em pequenas concentrações para não conferir um sensorial oleoso. Outras vitaminas, tais como a vitamina B6 e C, não conferem sensorial oleoso. As substâncias como mentol e a cânfora conferem sensação de frio à pele. O álcool também confere esta mesma sensação, porém desidrata a pele. Alguns despigmentantes (ácido glicólico, ácido málico) e queratolíticos (ácido salicílico) podem conferir a sensação de ardor. O sulfato de zinco e o extrato de hamamelis são substâncias que conferem a sensação de estiramento da pele. Os esfoliantes naturais como o pó do caroço de damasco e o pó de bambu conferem a sensação arenosa no contato com a pele. Portanto, dependendo da substância ativa incorporada na fórmula, o sensorial da base cosmética será alterado. 9.3 Principais ativos utilizados em acne Ácido azeláico Indicado em acnes de grau I e II, antibacteriano, antiinflamatório e comedolítico. Usado em concentrações de 15 a 20%, em gel creme. Sua ação levemente irritativa pode ocasionar alergias em peles mais sensíveis. De uso noturno, indica-se lavar a face pela manhã. O uso de filtro solar é obrigatório. O ácido azelaico, também conhecido como ácido nanodióico, é um ácido dicarboxílico de cadeia saturada, naturalmente encontrado no trigo, centeio e cevada. Consiste numa substância natural produzida pelo fungo Malassezia furfur (também conhecido como Pityrosporum ovale), uma levedura que vive naturalmente 125 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. na pele. É muito eficaz no tratamento da acne e também como estimulante para o crescimento de cabelo. Possui a fórmula molecular C7H14(COOH)2 e alta solubilidade quando misturado ao álcool ou éter. Fonte: www.gerbras.com.br. Propriedades: O ácido azelaico é: Bactericida: reduz o crescimento de bactérias no folículo piloso (Propionibacterium acnes e Staphylococcus epidermidis); Eliminador de radicais livres; Reduz a inflamação; Reduz a pigmentação em pacientes com melasma. Não tóxico, e tolerável pela maioria dospacientes. Nos casos de acne, em que geralmente se usa o ácido azelaico na concentração de 20%, seu uso pode causar irritação na pele, portanto deve ser usado somente sob orientação de um dermatologista. **No Brasil, o uso de ácido azelaico na fabricação de cosméticos, em qualquer concentração, está proibido, conforme parecer da ANVISA. Ácido glicólico Atua no rejuvenescimento da pele, provoca vasodilatação, diminui a espessura e a compactação do extrato córneo, acelera a renovação celular da epiderme, estimula a síntese de colágeno. A concentração usual em produtos 126 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. antiacne é de 2 a 10%. De 30 a 70%, é usado em “peelings”. Em cosméticos o pH recomendado é de 6, enquanto que para produtos manipulados é de 4. O ácido glicólico é o mais simples dos alfa-hidroxiácidos. Ele é um ácido orgânico carboxílico com um radical alcoólico (hidroxila) ao carbono adjacente ao grupo carboxílico na posição 2 ou alfa. O ácido glicólico é também chamado de ácido alfa-hidroxiacético ou ácido hidroxietanoico. As principais fontes naturais de ácido glicólico são a cana de açúcar, uva e beterraba. Dermatologia Em dermatologia, o ácido glicólico é a substância mais comumente usada para induzir o “peeling” superficial químico. Para tal uso, concentrações de 50 a 70% são usadas. Alguns autores relatam o uso de ácido glicólico em tratamentos antiacne, ou em associação com agentes comedolíticos, como um hidratante e como um ativo anti-rugas em produtos para face e corpo. Fonte: www.gerbras.com.br/produtos. Ácido salicílico Com efeito queratolítico entre 5 a 10% (uso facial), tem ação direta sobre o comedão, diminuindo-o. A diminuição da queratinização epidérmica na face suaviza a aparência da pele acneica. Pode ser indicado a 20% em gel como secativo, para 127 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. ser aplicado em pequenos pontos de comedões. Cuidado com pacientes sensíveis e com histórico alérgico a salicilatos. Fonte: www.gerbras.com.br/produtos. O ácido salicílico é um Beta-Hidroxiácido (ß-Hidroxiácido) com propriedades queratolíticas (esfoliantes) e antimicrobianas, o que significa que afina a camada espessada da pele e age evitando a contaminação por bactérias e fungos oportunistas. É um ácido utilizado no tratamento de pele hiperqueratótica, isto é, super espessada, em condições de descamação como: caspa, dermatite seborréica, ictiose, psoríase e acne, problemas que atingem facilmente a ala masculina. É caracterizado ainda por ser um regularizador da oleosidade e também um antiinflamatório potencial. A grande vantagem deste ácido é que apresenta um bom poder esfoliativo e também uma ação hidratante, cuja característica principal é a capacidade de penetração nos poros ajudando na remoção da camada queratinizada com uma ação irritante muito menor que os outros ingredientes. É considerado um hidroxiácido de fundamental importância para o melhoramento da aparência da pele envelhecida Asebiol® 128 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Produto com ação sinérgica da mistura de hidrolisados de proteínas, piridoxina, nicotinamida, pantenol, biotina e alantoína. É adstringente e regulador da secreção sebácea, além de hidratante. Não provoca efeito rebote, indicado de 3 a 5% em cosméticos, inclusive sabonetes líquidos. O pH de estabilidade varia entre 5,5 a 6. Enxofre É parasiticida, fungicida e antibacteriano. Em concentrações abaixo de 3% é queratoplástico e de 3 a 12% é queratolítico suave. Pode ser usado na forma de sabonetes e soluções, em concentrações usuais de 5 a 8%. Hamamélis (extrato glicólico) Planta com ativos adstringentes, este extrato pode ser usado em tônicos e também em sabonetes de limpeza nas peles acneicas. Indicação de uso de 5 a 15%. Nicotinamida É a forma amida da vitamina B3 (niacina). Esta forma da vitamina B3 apresenta efeito no tratamento da acne vulgar tipo I e II. Tem propriedades antiinflamatórias. Apresenta também atividade hidratante e antienvelhecimento por oferecer proteção contra a oxidação de proteínas e peroxidação lipídica. Usada na concentração de 4% em formulações anti-acne. Peróxido de benzoíla 129 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. É bactericida porque libera oxigênio gradualmente, principalmente contra bactérias anaeróbicas ou microaerofílicas. Tem ação queratolítica e antisseborreica. Usado na forma de géis, seu uso pode ocasionar descamação da pele com 1 a 2 semanas. Verificar se a cliente não está em uso de ácido retinoico ou derivados, uma vez que o oxigênio liberado reage com duplas ligações dos retinoides, inativando-os. O uso dessas duas substâncias pode ser feito de forma alternada, como por exemplo, usar o creme com ácido retinoico à noite e gel com peróxido de benzoíla pela manhã. Indicado nas concentrações de 2,5 a 8% em gel. Importante o uso do filtro solar. Própolis (extrato glicólico) A consagrada ação antibacteriana deste extrato indica seu uso após extrações, em soluções (tônicos) adstringentes ou como gel secativo. Usado em concentrações de 5 a 20%. Sepicontrol® É um ativo composto por glicina e extrato de Cinnamomum (canela). A glicina é um aminoácido essencial à pele, constituindo sua estrutura proteica. Reforça as barreiras cutâneas das agressões externas. Os taninos do extrato de canela agem como adstringentes fracos enquanto o ácido cinâmico regula a flora bacteriana. Assim, este ativo regula a produção sebácea, inibindo a ação da 5 alfa redutase, reequilibrando o microambiente cutâneo, agindo contra a proliferação de bactérias estranhas à flora residente. Inibe a formação de ácidos graxos livres, agindo contra as lípases bacterianas e protege a pele contra ação dos radicais 130 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. livres. Também reduz o aparecimento de comedões e a taxa de produção de lipídeos cutâneos. Seu pH de estabilidade varia entre 5 e 7 e é utilizado em concentrações a 4% em sabonetes líquidos e géis. Tretinoína A tretinoína (ácido retinoíco – vitamina A) é considerada um fraco agente despigmentante, agindo sobre os melanossomos nos queratinócitos e acelerando a taxa de renovação da epiderme (efeito esfoliativo). É largamente utilizado como preventivo da hiperpigmentação pós- inflamatória na acne, garante uma uniformidade na aplicação do agente peeling e promove uma reepitelização mais rápida. As formulações que contém este ácido oxidam-se facilmente. Com isso, recomenda-se o uso de um sistema antioxidante, como o metabissulfito de sódio (0,1%), ácido cítrico (0,5%) e EDTA dissódico (0,1 a 0,2%). O pH de estabilidade varia de 4,5 a 6,5 e a sua concentração utilizada varia de 0,01% a 0,05%, ou até 5% para uso em consultórios para remoção de estrias. Seu principal efeito adverso é a irritação gerada no local da aplicação. Seu efeito teratogênico deve ser considerado durante a prescrição. É proibido em formulações cosméticas industriais, sendo considerado um medicamento. Não pode ser usado por grávidas e lactantes. Zincidone® É uma mistura de ácido carboxipirrolidônico e zinco. Possui ação antisseborreica pela inibição da enzima 5-alfa redutase, que catalisa a131 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. transformação de esteróides na pele. Usado em concentrações de 1 a 10% é incompatível com géis de carbômero (Carbopol®). O pH de estabilidade é de 5,5. 9.4 Acne e Hidratação Em função da importância da hidratação da pele, principalmente da pele acneica, o tratamento hidratante deve se iniciar logo na fase de limpeza, tonificação, tratamento antiacneico e fotoproteção. Portanto, é necessário hidratar a pele em todas as fases do tratamento cosmético da pele acneica, com o intuito de manter todo sistema bioquímico e fisiológico da pele com pleno funcionamento. Desta maneira, a pele fica suave e macia, beneficiando a ação dos produtos cosméticos por facilitar a permeabilidade cutânea dos ativos. A hidratação da pele pode ser feita pelo uso de substâncias umectantes (“molha a pele”), emolientes (“forma um filme na pele”) e os hidratantes, que atuam de forma ativa ao nível intracelular. Descrição de substâncias hidratantes usadas para acne e alguns exemplos. Tipo Função Exemplos Emoliente Matérias-primas destinadas a evitar ou atenuar o ressecamento da pele. Amaciam a pele Silicones, óleos vegetais, vitamina E, vitamina A Umectante Matérias-primas com propriedades higroscópicas, capazes de absorver água e “molhar” a superfície da pele Glicerina, sorbitol, propilenoglicol 132 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Hidratante Matérias-primas higroscópicas intracelulares, ou seja, que intervêm no processo de reposição de água da pele de maneira ativa, e por isso diferencia-se dos umectantes e emolientes que são um processo passivo. PCA-Na, hidroviton, aminoácidos, ácido hialurônico 10. ATIVOS ANTIENVELHECIMENTO 10.1 Introdução Ao Estudo dos Ativos Antienvelhecimento 10.1.1 Tipos de Envelhecimento e aparecimento das rugas • Envelhecimento verdadeiro intrínseco: esperado – previsível, inevitável e progressivo; • Envelhecimento extrínseco ou fotoenvelhecimento: por exposição continuada, abusiva aos raios solares. A pele apresenta, precocemente, alterações comuns à pele senil. 133 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Fonte: Tutoria e Interação. 10.1.2 Modificações da pele e formação das rugas • Epiderme: a epiderme se adelgaça devido ao aplainamento dos cones interpapilares e da diminuição do número e volume das células; • Derme: na derme ocorre a atrofia por destruição das fibras colágenas e fibras elásticas, dando à pele um aspecto característico, chamado de elastose solar. Ocorre frequentemente em regiões expostas às radiações dos raios ultravioletas do sol; • Hipoderme: a alteração da epiderme e da derme caracteriza-se pelo afinamento da pele, cuja cor adquire tonalidade ligeiramente amarelada, aparecimento de pregas, rugas, telengectasias (pequenos vasos), manchas escuras (melanose solar). 134 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Modificações na pele. Disponível em: <http://nuskin.sites.uol.com.br/ProDerm>. 10.1.2.1 As Rugas Dividem-se em: Rugas primárias – É uma depressão linear que interrompe a uniformidade da superfície cutânea por diminuição da camada hipodérmica ou por atrofia dérmica; Rugas secundárias – São continuações das rugas da primeira fase. A troca de fase é variável no tempo e depende de cada indivíduo, acentuando a profundidade inicial; Rugas terciárias – A aparição tardia das rugas ocorre por ptose cutânea (queda ou deslocamento). É observável em uma pele que perdeu sua elasticidade e tonicidade pelo peso do tecido, ou seja, por flacidez, levando ao deslocamento em queda da pele da face. 10.1.2.2 Tipos de Rugas • Rugas de Expressão – É a acentuação permanente das pregas normais da face. Exemplo: pés-de-galinha (pequenas rugas do ângulo externo do olho), pequenas rugas peribucais (em torno da boca) tornando difícil a maquiagem dos lábios; • Sulcos – Os sulcos são secundários ao afrouxamento cutâneo- muscular por alteração da derme-hipoderme e ação da gravidade. Exemplo: Queixo Tamanho poros Linhas e rugas Descoloração Textura 135 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. duplo. Sulcos nasogenianos – queda do tecido gorduroso contribui para acentuação dos sulcos (do nariz aos lábios). 10.1.2.3 Rugas Faciais As rugas faciais constituem-se num dos parâmetros mais visíveis do fenômeno fisiológico do envelhecimento cutâneo. O envelhecimento da pele é um fenômeno fisiológico irreversível e evolutivo. Constitui-se num reflexo da idade biológica do indivíduo e, nem sempre, corresponde à idade cronológica. O envelhecimento celular é acelerado sob a influência do meio ambiente. Num mesmo indivíduo, a pele pode estar preservada em áreas cobertas pela roupa, normalmente, e mais envelhecida em áreas expostas à ação cumulativa das radiações actínias do sol favorecendo a formação de rugas. O estudo do envelhecimento é complexo e multidisciplinar, envolvendo a área da Dermatologia, Clínica Médica, Oncologia da Cirurgia plástica, Farmacologia e de Biologia Celular e Molecular. 10.1.2.4 Envelhecimento das Mãos Nas mãos, o envelhecimento ocorre igualmente como no rosto, pois é uma área muito exposta ao sol. O indivíduo não dedica os mesmos cuidados da face, geralmente é mais danificada. Os recursos para tratamento das mãos são os mesmos do rosto. Exemplo: cremes, peeling, laser, implantes. 136 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. 10.2 TRATAMENTO DAS RUGAS Atualmente, existem várias técnicas eficazes de tratamento. 10.2.1 Tratamento Cirúrgico das rugas • Laser – Por meio de um feixe de raios, as rugas da pele são vaporizadas; • Lifting Facial – Levantamento cirúrgico da face que provoca uma boa melhora na consistência facial diminuindo as rugas; • Blefaroplastia – Plástica das pálpebras, bom para rugas nesta região. 10.2.2 Tratamento Clínico das rugas • Cremes – Substâncias antioxidantes, ácidos retinóicos e outros ácidos. Existem também substâncias precursoras de colágeno, em fórmulas e concentrações recomendadas por profissionais da área de dermatologia e Medicina Estética; • Peeling – Aplicação de substâncias químicas que provocam a descamação da pele, amenizando o aspecto das rugas; • Dermoabrasão – Utilizando-se um instrumento rotativo-abrasivo, procede- se a um lixamento mecânico da pele provocando uma diminuição no aspecto das rugas; • Implantes – Substâncias de preenchimento para corrigir rugas e sulcos. Exemplo: colágeno, ácido hialurônico; • Toxina Botulínica – Quando injetada na pele relaxa temporariamente o músculo que causa ruga, excelente para rugas de expressão. 137 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. 10.2.2.1 Ativos antienvelhecimento Agentes tensores • Conhecidos como agentes do “Efeito Cinderela", derivam de substâncias extraídas do trigo que, em contato com a pele, promovem um enrijecimento imediato que dura de 4 a 6 horas. Passado o efeito, a pele volta ao normal; • São componentes de alto peso molecular queremodelam o relevo da pele, deixando-a tonificada e jovial; • Encontrados, sobretudo na forma de gel, eles devem ser aplicados uma hora antes de sair de casa. DMAE Substância encontrada em peixes como salmão, sardinha e anchova. Como precursora da acetilcolina (neurotransmissor que participa do processo de contração muscular), interage com a musculatura e ajuda a fortalecê-la. Quando um músculo se tonifica, aumenta de volume, e a pele que o recobre é automaticamente esticada para acompanhar o movimento. Assim, o rosto ganha um aspecto vigoroso, reduzindo-se visivelmente a flacidez. O produto pode ser incluído em fórmulas cosméticas ou usado em tratamentos estéticos. Algumas clínicas dermatológicas oferecem a aplicação de uma máscara com DMAE concentrado. 138 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. O preparado é espalhado no rosto e, durante 15 minutos, um aparelho ionizador é deslizado na pele para aumentar a penetração do produto. Dez sessões do tratamento equivalem a um ano de uso de um creme com a mesma substância. Raffermine Extraído da soja é potente agente firmador, fortalecendo a estrutura molecular da derme, aumentando a firmeza de peles flácidas devido ao envelhecimento, regimes de emagrecimento repetidos, gravidez, exposição solar excessiva. O Raffermine, quando aplicado à pele, estimula os fibrolastos (células responsáveis pela formação de colágeno e elastina - responsáveis pela maciez e elasticidade da pele). Há com isso, uma reorganização das fibras de colágeno envelhecidas, aumentando sua resistência. Mantém a concentração das fibras de colágeno por vários dias após aplicação, resultando em um efeito firmador prolongado. Retinol O Retinol é elemento chave na manutenção do equilíbrio saudável da epiderme. Estimula a renovação celular. Aumenta a síntese de algumas proteínas, responsáveis pela produção de fibroblastos e diminui a síntese de outras (como as colagenosas), que destroem as fibras elásticas. Liftline 139 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Derivado das proteínas do trigo. É agente tensor facial e corporal de superfície. Diminui as linhas de expressão, dando firmeza, maciez e brilho à pele. Tem efeito por aproximadamente 6 horas. Indicado para géis na área dos olhos, faciais e corporais. Tem efeito excelente ao associá-lo ao Raffermine. Fortalece as fibras de colágeno e elasticidade da derme. Ácido Glicólico Estimulação da produção das fibras de colágeno e elastina. Antioxidantes – Vitamina C ativa – Vitamina A (Retinol Ativo) e Vitamina E – Ácido Lipóico PROTEÇÃO DA DEGRADAÇÃO DAS FIBRAS DE COLÁGENO E ELASTINA 140 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. Camadas da pele. Disponível em: <www.vicnet.com.br>. Preenchimento Ácido Hialurónico + Acetilglucosamina e Ácido Glucorónico BOTOX-LIKE: Acetil-Hexapéptido 3 – Botoserum SOJA (Menopausa): Extrato de Soja – Creme COMPLEMENTARIDADE SISTÉMICA: Ácido Lipóico Isoflavonas de Soja (Genisteína e Genistina) – Lipossomas de coenzima Q10 141 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. A Coenzima Q10 é um antioxidante muito efetivo e pode ser sintetizada no organismo a partir dos alimentos integrais ricos em tirosina, fenilalanina e ácido fólico; Todavia, por volta da idade adulta, o organismo começa a perder sua habilidade em sintetizar a Coenzima Q10 o que, somado a outros fatores, dá início ao processo de envelhecimento. Coenzima Q10 estimula o sistema imunológico da epiderme, auxiliando na melhora e manutenção da resistência da pele. Por ser uma molécula antioxidante, inibe a peroxidação lipídica e promove a varredura dos radicais livres em excesso, minimizando o efeito destes radicais sobre as células. O resultado é a pele mais saudável e mais jovem. Nisso está a importância de Lipossoma CoQ10, que libera o ativo (Coenzima Q10) nas camadas profundas da epiderme, auxiliando no tratamento do envelhecimento precoce para todos os tipos de pele, desde seca até oleosa. EEllaassttiinnooll Elastinol é um novo principio ativo, uma combinação exclusiva de dois oligo e polissacarídeos denominados como FROP (fucose rich oligo and pollisaccarides) – oligo e polissacarideos ricos em α-L-fucose e RROP ( rhamnose rich oligo and pollisaccarides) – oligo- e polissacarideos ricos em α-L-ramnose, desenvolvido para tratar e retardar mecanismos e sinais do envelhecimento cutâneo. Elastinol possui uma significativa ação antiinflamatória aumentando a tolerância cutânea e diminuindo o grau irritativo; possui propriedades de sequestrar os radicais livres e proteger a pele; é um potente estimulador da proliferação dos fibroblastos - células dérmicas responsáveis pela biossíntese das fibras associadas 142 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. à firmeza e elasticidade cutânea; estimulando biossíntese de glicosaminoglicanas, moléculas da matriz dérmica, melhora espessura, firmeza e elasticidade cutânea, inibindo atividade das MMPs Elastinol diminui a degradação de colágeno e elastina que leva a um aumento da firmeza e elasticidade da pele, aumenta densidade das fibras de colágeno, resistência da pele e diminuindo o número das rugas; aumenta síntese de tropoelastina (precursor de elastina); Elastinol aumenta significativamente a espessura total da pele. MMooddoo ddee aaççããoo: Atua principalmente nas camadas mais profundas da epiderme e derme. Por meio dos receptores para α–L-Fucose presentes na superfície das células desempenha importantes funções biológicas: age na comunicação celular, nas interações especificas célula-célula e célula- macromoléculas da matriz extracelular; atua na manutenção da homeostase cutânea e nas camadas superficiais da epiderme. α–L-Ramnose age por intermédio dos receptores presentes em quaratinócitos, minimizando os processos inflamatórios da pele; age como agente neutralizador de radicais livres. AApplliiccaaççõõeess ccoossmmééttiiccaass:: Tratamento dos sinais de envelhecimento da pele; produtos para regeneração cutânea (pós-peeling, pós-sol, tratamento pós- cirúrgico); produtos com substâncias que possuem propriedades irritativas como AHAs, retinóides, hidroquinona. CCoonncceennttrraaççããoo rreeccoommeennddaaddaa:: de 1 a 5%. AAssssoocciiaaççõõeess ppoossssíívveeiiss:: Recomenda-se associação de Elastinol com retinóides, vitamina C e seus derivados, vitamina E e derivados, filtros solares, AHAs, agentes despigmentantes e agentes hidratantes. 143 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores. TTooxxiicciiddaaddee//SSeegguurraannççaa:: Uso do Elastinol é seguro nas concentrações recomendadas, conforme estudos realizados in vitro e in vivo. ADENIN® N6-furfuryladenine é um hormônio vegetal obtido sinteticamente, cujas propriedades estimulam o crescimento celular e retardam o envelhecimento. Adenin atrasa e reverte as mudanças celulares relacionadas à idade. Estudos concluíram que, em cultura contendo fibroblastos humanos, Adenin é capaz de retardar e prevenir uma série de mudanças resultantes do envelhecimento. Adenin previne
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