Teníase e cisticercose

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Posição taxonômica 
Filo: platelmintos 
Classe: cestoda 
Gênero: Taenia 
Espécie de interesse: 
 Taenia solium (hospedeiro intermediário suíno) 
 Taenia saginata (hospedeiro intermediário bovino) 
Teníase 
Presença do verme adulto no intestino (solitária) 
Ingestão de carne crua ou mal cozida infectada com o cisticerco 
Pode ter mais de um verme adulto no intestino 
Taenia solium: 8m quando sozinha 
Taenia saginata: 10m quando sozinha 
Vermes adultos são hermafroditas e produzem ovos eliminados nas fezes que são ingeridos pelo hospedeiro intermediário 
Cisticercose 
Presença da forma larvária nos tecidos 
Comum no hospedeiro intermediário 
Conhecida como canjiquinha 
Taenia solium: cysticercus cellulosae 
Taenia saginata: cysticercus bovis 
Quando se ingere a carne crua ou mau cozida é a ingestão dos cisticercos que irão evoluir para a forma adulta no intestino 
Pode ocorrer cisticercose humana quando ingere os ovos 
 Autoinfecção interna: ciclo autinfectante 
 Vômito e movimentos retroperistálticos: ovo não é liberado e eclode dentro do humano 
 Autoinfecção externa: ingestão dos própios ovos 
 Heteroinfecção: consumo de água ou alimentos contaminados 
Ingestão de ovos da Taenia solium 
 Não ocorre eclosão dos ovos da saginata (não tem cisticercose) 
Morfologia 
Verme adulto 
 Escolex (cabeça) 
 Fixado na mucosa intestinal 
 Os dois tipos de tênia têm 4 ventosas no escolx 
 Solium: escolex globuloso 
 Possui 20 pares de acúleos em seu rostelo 
 Saginata: escolex quadrangular 
 Sem rostelo e sem acúleos 
 Colo (zona de crescimento) 
 Estróbilo (corpo) 
 Possui proglotes (segmentos) 
 Quanto mais perto do colo mais jovem a proglote 
 Jovens: início do desenvolvimento dos órgãos sexuais (masculino se desenvolve mais rápido) 
Verme adulto 
Pietra Rosa TXIX 
 Madura: órgãos sexuais prontos para a fecundação 
 Grávida: fecundada 
• Ocorre uma involução do órgão sexual masculina e ocorre ramificações uterinas que ficam cheias de ovos 
 Proglotes grávidas 
 Em cada proglote pode ocorrer fecundação interna independente 
 As proglotes sofrem apólise (destacamento) 
 Durante a apólise a proglote pode se romper e liberar os ovos nas fezes 
 Proglote grávida é liberada nas fezes 
 Solium: 
 Ramificações dendríticas 
 Saem passivamente com as fezes 
 Ramificações menos numerosas e sem simetria 
 Proglote quadrangular 
 Saginata: 
 Ramificações dicotômicas 
 Ramificações mais numerosas e simétricas 
 Proglote retangular 
 Saem ativamente no intervalo das defecações 
• Podem contaminar as roupas íntimas 
• Por ter uma movimentação mais intensa 
Ovos 
 Não são diferenciados entre solium e saginata 
 Pequenos (30μm) 
 Oncosfera/ embrião 
 Embrióforo (blocos de quitina) 
 Acúleos 
 Permitem a fixação na mucosa intestinal (auxilia na penetração) 
 Ovo é semidigerido estimulando a eclosão 
 Rompe o embrióforo e libera a oncosfera -> vai para a circulação, atinge tecidos e desenvolve cisticercose 
Cisticerco 
 Larvas 
 Vesícula com o escolex invaginado 
 Quando recém formado tem um líquido transparente 
 Diferença: ausência do rostelo 
 Solium tem rostelo e saginata não 
 Desenvagina e se fixa na mucosa do intestino desenvolvendo a teníase 
 No momento que é gerado no tecido sofre ação do sistema imune 
 Preferência por regiões de maior oxigenação e movimentação 
 Liquido fica mais turvo e escolex mostra sinais de degeneração: CISTICERCO COLOIDAL 
 Líquido se torna um gel e escolex apresenta um aspecto granular: CISTICERCO GRANULAR 
 Pode evoluir para CISTICERCO CALCIFICADO 
 Após grande ação do sistema imune fica com aspecto irregular (formas em cachos de uva): CISTICERCO RECEMOSO 
 A teníase ocorre quando ocorre a ingestão de cisticercos viáveis 
 Ocorre danos ao tecido em qualquer fase do cisticerco 
Ciclo biológico da teníase 
 
Entre a ingestão do cisticerco e a apólise decorrem 3 meses 
A evaginação do escólex ocorre por estimulo do suco gástrico 
ovos 
cisticerco 
 
Ciclo biológico da cisticercose 
 
Patogenia 
Teníase 
 Verme adulto no intestino 
 Mecânica traumática 
 Pode ser acompanhada de hiposecreção de muco 
 Movimentação constante gera inflamação e consequentemente lesão tecidual: sangue nas fezes 
 Prejudica a absorção intestinal 
 Espoliativa 
 Prejudica a absorção intestinal 
 Tóxica 
 Devido aos metabólitos da ação espoliativa 
 Devido a ação mecânica traumática pode ocorrer apólise das proglotes para o apêndice gerando apendicite aguda e necessitando 
de intervenção cirúrgica 
Cisticercose 
 Depende do número, tamanho e localização do cisticerco, estágio de desenvolvimento viáveis, em degeneração ou calcificados, e 
resposta imunológica do hospedeiro 
 Ação mecânica compressiva do cisticerco 
 Relacionado mais com o tamanho 
 Ação tóxica 
 O líquido da vesícula do cisticerco é altamente tóxico 
 Ação inflamatória 
 Ocorre em cisticercos viáveis até calcificados 
Neurocisticercose 
 Ação mecânica 
 Ação tóxica perifocal e à distância 
 Ação inflamatória 
Sintomatologia 
Teníase 
 Tonturas 
 Astenia 
 Apetite excessivo 
 Náuseas, vômitos 
 Intensa movimentação gera movimentos retroperistálticos e vômitos 
 Alargamento do abdômen 
 Dores de vários graus de intensidade em diferentes regiões do abdômen 
 Perda de peso (ação espoliativa) 
Cisticercose 
 Cisticercose cardíaca: palpitações e apneias 
 Cisticercose das glândulas mamárias (rara): nódulo indolor 
 Cisticercose ocular: deslocamento ou perfuração da retina, perda parcial ou total da visão e enucleação 
Neurocisticercose 
Ação espoliativa 
Reação inflamatória, fibrose residual, 
granuloma, calcificação 
cisticercose 
neurocisticercose 
teníase 
cisticercose 
teníase 
neurocisticercose 
 Reação inflamatória, fibrose, residual, granuloma, calcificação 
 Assintomático em menos de 40% dos casos 
 NC PARENQUIMATOSA: 
 Epilepsia, manifestações psíquicas déficits ficais e encefalite 
 NC SUBARACNÓIDE E NC INTRAVENTRICULAR: 
 Hipertensão intracraniana, obstrução do LCR por ventriculite ou por grandes cistos ventriculares (hidrocefalia obstrutiva) 
Diagnóstico 
Teníase 
 Laboratorial 
 Pesquisa de ovos nas fezes 
 Devido a eliminação irregular deve-se pedir 3 amostras em dias diferentes (10 dias...) 
 Tamização (peneiração) 
 Detecção de antígeno de ovos de Taenia sp nas fezes 
Cisticercose 
 Laboratorial 
 Biópsias, necropsias e cirurgias 
 Análise do LCR (quando no SNC) 
 Imunológico (análise de anticorpos por sorologia) 
 Técnicas de imagem 
 Raio X, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética 
Profilaxia 
Teníase 
 Liberação de carnes adequadas para consumo 
 Inspeção mais rigorosa nos sistemas de criação de animais 
Cisticercose 
 Impedir o acesso de suínos/bovinos às fezes humanas 
 Saneamento básico 
 Cuidado com frutas e verduras 
 Tratamento em massa dos casos humanos nas populações-alvo 
Tratamento 
Teníase 
 Niclosamida 
 Imobilização da Taenia spp 
 Nicosamida + laxante = facilita a eliminação e evita auto infecção 
 Praziquantel 
 Aumenta a permeabilidade da membrana celular do parasita fazendo com que j=haja perda de Ca2+ intracelular 
Cisticercose 
 Aconselha a prescrição de antihelmínticos específicos e drogas sintomáticas como anticonvulsionantes e corticosteroides 
 Praziquantel (alta toxicidade) 
 Age alterando a permeabilidade celular: líquido da vesícula (altamente antigênico) é liberado e gera intensa reação 
inflamatória no local 
 Praquizantel + altas doses de corticoides 
 Albendazol 
 Impede a divisão celular do parasita 
 Albendazol + dexametasona para atenuação da reação inflamatória