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S IS T EM A C A R D IO V A S C U LA R C I C L O C A R D Í A C O A contração rítmica das câmaras cardíacas juntamente com a presença de valvas permite que a circulação sanguínea siga um fluxo adequado. Para este fluxo ocorrer, o músculo cardíaco não contrai por completo, ou seja, átrios e ventrículos não contraem simultaneamente. Chamamos de ciclo cardíaco, o conjunto de eventos que acontecem entre o início de um batimento cardíaco até o início do próximo batimento. I N T R O D U Ç Ã O A O S I S T E M A C A R D I O V A S C U L A R CICLO CARDÍACO Lembrete Sístole é o nome dado à contração do músculo cardíaco. Diástole é o nome dado ao relaxamento do músculo cardíaco. I N T R O D U Ç Ã O A O S I S T E M A C A R D I O V A S C U L A R O sangue entra no coração pelos átrios, sendo que o sangue pobre em oxigênio vindo do corpo entra no átrio direito (AD) através das veias cavas superior e inferior, enquanto o sangue rico em oxigênio vindo dos pulmões, entra no átrio esquerdo (AE) através das veias pulmonares. Após entrar nos átrios, cerca de 80% do sangue escoa passivamente dos átrios para os ventrículos, mesmo antes da contração atrial. Este enchimento ventricular passivo é dividido em duas fases: ENCHIMENTO VENTRICULAR PASSIVO 70% do volume de sangue passa rapidamente dos átrios para os ventrículos Enchimento rápido Também chamado de diástase cardíaca, onde10% do sangue escoa de maneira lenta. Estes 10% representam o sangue que está chegando da circulação durante o tempo de enchimento ventricular. Enchimento lento I N T R O D U Ç Ã O A O S I S T E M A C A R D I O V A S C U L A R Depois do enchimento passivo, inicia-se a sístole atrial, onde os átrios contraem e os 20% de sangue restante são empurrados dos átrios para os ventrículos. SÍSTOLE ATRIAL Após a sístole atrial inicia-se a sístole ventricular, onde os ventrículos iniciam sua contração, de forma que a pressão intra-ventricular aumenta rapidamente provocando o fechamento das valvas atrioventriculares, impedindo o refluxo do sangue dos ventrículos para os átrios. Como, neste momento, as valvas semilunares ainda não se abriram permitindo a ejeção do sangue pelas artérias, esta fase da sístole ventricular é chamada de contração isovolumétrica SÍSTOLE VENTRICULAR Cerca de 60% do conteúdo do sangue ventricular é ejetado durante a contração ventricular, sendo que destes 60% , 70% é ejetado no primeiro 1/3 da sístole, em uma fase que chamamos de ejeção rápida. Os outros 30% são ejetados nos últimos 2/3 da contração ventricular em uma fase chamada ejeção lenta. Conforme o sangue é ejetado dos ventrículos, sua pressão interna vai diminuindo, até o momento em que ela se torna inferior à pressão das grandes artérias. Neste momento, as valvas semilunares se fecham, impedindo o refluxo do sangue das artérias de volta para os ventrículos. A partir do fechamento das valvas semilunares, inicia-se a fase de relaxamento isovolumétrico, onde o VE relaxa, mas ainda não existe enchimento ventricular (o volume de sangue em seu interior não se altera) . Durante a diástole ventricular, a pressão dos ventrículos vai caindo até se tornar menor que a pressão dos átrios (que já se encheram de sangue) . Neste momento, as valvas atrioventriculares se abrem, reiniciando o ciclo. Conforme a sístole ventricular continua, a pressão dentro dos ventrículos continua aumentando até superar a pressão das artérias (aorta e tronco pulmonar) . Neste momento, as valvas seminulares se abrem, permitindo a ejeção do sangue dos ventrículos para as artérias. RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO Durante o ciclo cardíaco são produzidos sons chamados bulhas cardíacas. A primeira bulha acontece quando existe o fechamento das valvas atrioventriculares. A segunda bulha, ocorre quando as valvas semilunares se fecham. BULHAS CARDÍACAS VOLUME DIASTÓLICO FINAL É o volume de sangue que permanece dentro dos ventrículos no final da diástole (aproximadamente 120mL de sangue) . VOLUME SISTÓLICO Ou volume sistólico de ejeção. É a quantidade de sangue ejetada do coração durante a sístole ventricular (aproximadamente 70mL de sangue) . Chamamos de fração de ejeção este valor representado em percentual (aproximadamente 60% do volume diastólico final) . CONCEITOS IMPORTANTES Bibiografia - Stuart Ira Fox. Fisiologia Humana. 7a ed. Manole, 2007. - Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 13a ed. Elsevier, 2017. - John T. Hansen. Netter Anatomia Clínica. 3a ed. Elsevier, 2015. VOLUME SISTÓLICO FINAL É o volume de sangue que permanece dentro dos ventrículos no final da sístole ventricular (aproximadamente 50mL de sangue) . DÉBITO CARDÍACO É a quantidade de sangue ejetada pelo coração por minuto.