AULA 10_CELULITE (1)

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Cosméticos corporais:
Tratamento da pele com celulite
Prof.ª: Dirce Lopes
CURSO TÉCNICO EM ESTETICA
 FACTUM ENSINO TÉCNICO
COSMETOLOGIA APLICADA A ESTETICA
HIDROLIPODISTROFIA GINÓIDE (HLDG)
HIDROLIPODISTROFIA GINÓIDE
	Hidrolipodistrofia ginóide, 
	lipodistrofia ginóide, 
	paniculopatia edematofibroesclerótica
	Fibro Edema Gelóide
	 
HIDROLIPODISTROFIA GINÓIDE
	Trata-se de uma disfunção do tecido adiposo (lipo) com presença de edema (hidro) , que ocorre na região ginóide: coxas, nádegas e seios, onde há alta densidade de receptores para estrógeno.
	
	Desequilíbrio de:
Metabolismo das gorduras
Circulação
Fibras de sustentação
	Celulite ≠ Gordura Localizada
	Alteração característica da mulher (90% das mulheres de todas as raças possuem celulite).
HIDROLIPODISTROFIA GINÓIDE
	Não está diretamente ligada a obesidade, mas o excesso de peso pode agravá-la.
	As mulheres devem ficar atentas principalmente em 2 diferentes fases da vida: puberdade e gravidez  aumento do estrógeno circulante
Diferença entre homem e mulher
Mulheres – a camada subcutânea se organiza em câmaras verticais permitindo acumular mais gordura
Homens – a câmara está organizada diagonalmente em pequenas unidades, que além de acumularem menos gordura, não resultam em celulite.
Arquitetura do corpo da mulher é o principal culpado!
Alterações fisiológicas
Características da celulite
PRINCIPAIS:
 1) AUMENTO DO VOLUME DOS ADIPÓCITOS
 2) COMPRESSÃO VASCULAR
			 3)EDEMA
 4)ROMPIMENTO DE FIBRAS ELÁSTICAS
Bom tratamento deve combater todos os sintomas!!
Uma coisa leva a outra!!
Alterações na circulação sanguínea
	Com o aumento do volume dos adipócitos, começa a ocorrer a compressão dos vasos. O aumento da pressão nestas estruturas causa edema. Isso aumenta mais ainda a pressão sobre o vaso, causando mais transudação ( gerando um círculo vicioso).
Os adipócitos comprimem os vasos, estimulando o extravasamento de água para o espaço intersticial. Pressiona as fibras de sustentação que tendem a degradarem-se
Alterações conectivas do tecido septal
	Cavidades persistente da pele são causadas pela orientação vertical das fibras colágenas da hipoderme;
	Relevo na pele aparece quando colágeno e elastina começam a quebrar e se contraem – cada furinho é uma projeção das fibras destruídas.
	O aumento do líquido no espaço intersticial leva a proliferação de fibras colagênicas entre os adipócitos, formando nódulos que causam a depressão característica da celulite.
Histologia da celulite
Pele com celulite Pele normal
Adipócitos:
Aumentados em número e volume
Fibras colágenas: espessamento e proliferação
Turgidez dos tecidos: edema
Septos: ligam a derme reticular aos músculos
Pele com celulite tende a apresentar flacidez
	Hiperpolimerização de Glicosaminoglicanas (GAGs) – normalmente se ligam com água formando uma gelatina que confere firmeza e tônus à pele.
	GAGs – ÁGUA- SILÍCIO
	Falta de nutrientes geram hiperpolimerização – aspecto de “gelatina derretida”
GAGS – GAGS – GAGS – GAGS 
Não ha ligação com água = perda da firmeza
Graus da celulite
	4 graus diferentes
	1 mais suave
	4 é o mais grave
	1 pode evoluir para 4 se não tratado
	Tratamento anti-celulite deve fazer parte da rotina da mulher
Grau 1: inicial
	Caso mais brando: aparece na puberdade (pico de estrogênio)
	Furinhos só aparecem quando a pele é comprimida
	Presença de alterações como má circulação, edema e nódulos de gordura
	Alterações não são visíveis
	Superfície sem alteração de relevo
Grau 2
	Aspecto acolchoado evidenciado pelo pinçamento manual da área.
	Aumento do volume dos adipócitos com compressão de vasos linfáticos.
	Início da fibrose do tecido conjuntivo.
Grau 3 
	Comprometimento da derme
	“Furinhos”: cicatrizem que repuxam o tecido (fibrose do tecido)
	Inchaço devido ao edema
	Presença de gordura localizada e flacidez
	Pode haver sensação de cansaço nas pernas
Grau 4
	Nódulos densos e duros ao toque – tecido conjuntivo endurecido
	Hipertrofia acentuada dos adipócitos
	Comprometimento da circulação – pede haver equimoses e hematomas
	Pernas inchadas, doloridas e pesadas
	Geralmente associado ao excesso de peso e varizes
Localização ginóide da celulite
	Glúteos
	Quadris
	Barriga
	Coxas
	Braços
	*Locais com alto número de receptores para estrógeno
Celulite e fatores hormonais
	Adolescência: estrogênio aumenta o número e o volume dos adipócitos e a retenção de líquidos ricos em sódio. 
	Gravidez: aumento de gordura na região dos quadris.
	ENTRETANTO, 
	CELULITE é multifatorial. Em geral, uma combinação 
	de fatores tais como estresse, má circulação, postura incorreta, fatores hereditários, desidratação, vida sedentária, alimentação inadequada atuam como predisponentes.
Fatores predisponentes
	Genéticos
	Idade  aumento da idade = aumento do tecido adiposo nas zonas de preferência dos estrógenos
	Sexo: está relacionada com os diferentes estágios da vida da mulher: puberdade, contraceptivos, gravidez.
	Fatores psicológicos: estresse (cortisol “rouba” CoenzimaA)
	Fumo
	Sedentarismo
	Desequilíbrios hormonais (tireóide e diabetes)
Fatores agravantes
	Perturbações metabólicas – diabetes
	Medicamentos: anticoncepcionais, anti-depressivos e corticóides
	Alimentação: 
Rica em sódio
Rica em oxidantes e pobre em antioxidantes
Excesso de carboidratos (açúcares)
Gordura saturada
Glicação de proteínas:
Proteína + açúcar  AGEs
AGEs: produtos de glicação, levam à detruição do colágeno e da elastina e ao envelhecimento precoce da pele.
Impossível destruir AGEs!!
Tratamento cosmético da celulite
Formulações – critérios:
	Fácil aplicação – elevada espalhabilidade. Massagem da área estimula a circulação local.
	Dependendo do ativo, a adição de promotores de absorção (propilenoglicol, álcool, ácido oleico) ou o uso de carreadores (lipossomas, nanossomas) podem ser de grande auxílio.
	Sinergia: associação de ativos.
	Veículo rico em emolientes e umectantes
	Hidratação ativa 
Tratamento cosmético
AGENTES LIPOLíTICOS 
+
VASOPROTETORES
+
REORGANIZAR AS FIBRAS
+
HIDRATAÇAO
Nutrição da epiderme esta comprometida – a compressão dos vasos sanguíneos leva menos sangue e água a epiderme!
Controlar a celulite
	SOBRECARGA DE GORDURA (PRIMORDIAL)
	Compressão vascular
	Acumulo de água, toxinas e edema
	Envelhecimento do tecido conjuntivo
	Estimular fibroblastos (VIATAMINA C)
	Diminuir flacidez (Silício orgânico) 
ANTES DO TRATAMENTO
A pele apresenta superfície de relevo. Adipócitos aumentados comprimindo a circulação, gerando edema e desorganização de fibras.
DEPOIS DO TRATAMENTO
	Diminuição da síntese de gorduras
	Melhora da circulação
	Reorganização de fibras elásticas
	Hidratação
Celulite
Gordura localizada
Exercícios e dieta não são o suficiente para acabar com a celulite. A gordura queimada é a que está mais próxima dos vasos sanguíneos (camadas de reserva de gordura) – TRATAMENTOS COSMÉTICOS SÃO DE GRANDE IMPORTÂNCIA!!!
1. Como diminuir a sobrecarga de gordura?
INTERFERINDO NO METABOLISMO DOS LIPÍDEOS!!
Tecido normal: equilíbrio entre lipogênese e lipólise
Celulite : desequilíbrio
lipogênese > lipólise
Ação estrogenica?
Papel do estrogênio ainda não esta bem esclarecido. Evidencias mostram que maior quantidade de estrogênio ou maior sensibilidade dos receptores estrogenicos levam ao aparecimento da celulite!
lipólise x lipogênese
	lipólise: transformação dos Triglicerídios (gorduras) em glicerol e ácidos graxos livres
TG GLICEROL + AGL
	Lipogênese: síntese de triglicerídeos a partir de ácidos graxos.
	Bom tratamento deveria ativar lipólise inibir lipogênese.
	
Metabolismo dos lipídeos
triglicerídeos
Ácidos graxos e colesterol
Lipogênese Lipólise
Mitocôndria 
Na ausência de necessidade energética ocorre lipogênese (síntese de gorduras) os triglicerídeos acumulam-se nos adipócitos da hipoderme,os quais aumentam de tamanho.
ATP (energia) 
Coenzima A e L-carnitina
 ATP AMPc AMP
	 
	
fosfodiesterase
Aumento do AMP acarreta inibição da lipólise
Cafeína: inibe fosfodiesterase
Inibidores de fosfodiesterases (Metilxantinas) 
	Cafeína (até 8%)
	Teofilina (até 8%)
Possuem efeito lipolítico.
São utilizados também extratos vegetais ricos em cafeína: café, erva-mate, guaraná, chá verde, cola etc.
Cafeína 
	Xantina mais encontrada em preparações cosméticas
	Penetra facilmente na epiderme
	Tipo de formulação usada influencia no fluxo através da pele e pode interferir na eficácia do produto final (VEICULO)
	Reduzem moderadamente o tecido adiposo desde que a preparação seja usada continuamente.
Ativos a base de cafeína e metilxantinas
	Cafeiskin®: cafeína estabilizada em propilenoglicol (favorece a absorção)
	Amarashape®: sinefrina e cafeína. Inibe fosfodiesterases.
	Cafeisilane C®: metilsilanol manurato cafeína. Cafeína ligada ao silício orgânico. Inibe fosfodiesterase; ajuda a evitar a polimerização de GAGs.
	Glycosan cafeína®: cafeína encapsulada em ciclodextrina. Inibe fosfodiesterase.
	Theophylllisilane C®: metilsilanol teofilina. Teofilina ligada ao silício orgânico. Inibe fosfodiesterase; ajuda a evitar a polimerização de GAGs.
	Unislim®: extrato de semente de café e folhas e mate. Inibe fosfodiesterase.
Cafeína é muito difícil de solubilizar na fórmula: solúvel em óleo ou álcool
Veículos para cafeína
	Solução alcoólica: bom para clinicas de estética;
	Emulsões com alta carga oleosa;
	Gel; hidroalcoolico: solubiliza mas estudos mostram que ocorre perda de eficácia. Estudo publicado em 2008 mostrou que o gel não diminui o tamanho de células adiposas, enquanto duas formulações de emulsões desenvolveram.
	OPTAR PELA EMULSAO!
Loreal perfect slim
	Co-cafeina CX: ativo patenteado. Obtido a partir da cafeína e o Dioschol que bloqueia a entrada dos triglicerídeos nos adipocitos.
	Possui Ginko biloba e hortelã 
 pimenta.
Inibidores de receptores α2
	Extrato de:
Chysanthellum indicum
-estimula a lipólise por bloqueio de α2-adrenérgico
-atua sobre a microcirculação: reduz edema
-anti-oxidante
-atua sobre a “dor”
Receptores adrenérgicos x lipólise
Membrana celular
 β α2
Adenil ciclase
Lipase inativa Lipase ativa
Lipólise inativa Lipólise ativa
Ativa Inibe
Ácidos graxos
Coenzima A
CoA
mitocôndria
Ácido graxo + CoA
Ácido graxo + CARNITINA
Coenzima A e L carnitina
Aumantam a captacao de acidos graxos pela mitocôndria!
Aumentam a oxidação dos ácidos graxos a ATP.
Contribuem para a redução do volume dos adipocitos.
	Regu-slim: extrato de guaraná, carnitina, cafeína, acido cistetico, Inibe fosfodieterase e aumenta a oxidação dos ácidos graxos na mitocôndria;
	Liporeductyl: cafeína, compostos iodados, carnitina, ruscus, hedera, GHK. Inibe fosfodiesterase, melhora a circulação local e é antioxidante.
	Coaxel: Coenzima A, L carnitina e cafeína. Inibe a fosfodiesterase, aumenta a transferência de ácidos graxos para a mitocôndria.
Liporeductyl
	Ativo lipossomado
	Alto poder de absorção;
	Alta estabilidade;
	Contem cafeína, ruscus rico em rutina, compostos iodados (estimulam a lipólise);
	Um dos melhores ativos do mercado, mas muito caro.
	Considerado anticelulite e não usado apenas para reduzir medidas! 
Substâncias vasoativas e modificadoras da permeabilidade venular
Diminuem o edema
Extratos vegetais como:
Castanha da índia (Aesculus hipocastanum)
Era (Hedera helix)
Ruscus (Ruscus aculeatus) – possui rutina que é anti-glicante e antioxidante
Centella asiatica
Arnica – anti-inflamatório
Cavalinha
Gengibre
Iodo orgânico (Iodotrat®): é descrito também como ativador da lipase.
Fosfatidilcolina
	Lipostabil
	Fármaco indicado para tratamento de colesterol e embolia gordurosa. Começou a ser usado na década de 90 para fins estéticos – promove hidrolise dos triglicerídeos.
	Uso injetável proibido;
	Aplicação tópica é recente. Acredita-se que penetra facilmente a epiderme.
	Aumenta a penetração dos ativos devido a formação de lipossomas.
Gel com efeito criogênico
	Associação de mentol e cânfora em géis.
	Sensação de “frio” promove aumento da circulação sanguínea.
	Termogênese estimula a lipólise – bom para gordura localizada também.
Mentol + cânfora e associação de extratos vegetais de Centelha Asiática e Castanha da Índia 
Regu-Slim
	INCI: Paulinea cupana seed extract, carnitine, caffeine, cysteic acid, maltodrxtrine...
	Ativo lipossomado com extrato de guaraná (rico em cafeína) carnitina, cafeína pura.
	Auxilia na remodelagem do corpo.
Outros ativos
	Retinol: facilita a penetração dos ativos por deixar a epiderme mais fina, estimula a produção de colágeno – flacidez!
	Elastinol R: Proteina fibrosa que previne a flacidez.
	Xantoxilina: Molécula extraída de uma pimenta, estimula a lipólise, indicado para todos graus de celulite.
	Remoduline: é um ativo extraído da laranja amarga. Rico em flavonóides. Ação descongestionante e drenante, absorve edemas. Estimula lipólise.
Inneov 
	Extrato de chá verde;
	Extrato de pinhão;
	Cálcio;
	Glucosamina.
Celludestok Vichy
	O Cellu Destock associa dois princípios ativos: o Lipocidine que possui flavonoide de origem vegetal, com ação comprovada sobre a proteína que determina a liberação de lípidos dos adipócitos, em período de restrição calórica, e a Cafeína pura a 5% que ativa a lipolise através da inibição da enzima fosfodiesterase e promoção da liberação de lípidos acumulados.
Cremes e produtos anticelute
	Devem ser usados como parte de um tratamento completo anticelulite;
	Ideal usar formulas com lipolíticos e firmadores;
	Usar o produto logo após o banho;
	Massagear vigorosamente o local;
	Manter pele bem hidratada.
	Tratamento de gordura localizada:
	USAR PRODUTOS QUE PROMOVAM A LIPOLISE
	NAO USAR ATIVOS QUE ATUEM NAS FIBRAS ELASTICAS
Outros tratamentos
Subscion
Outros tratamentos
	VELASHAPE - O primeiro tratamento aprovado pela FDA (a agência de saúde americana) para reduzir a celulite combina na mesma ponteira os três métodos mais utilizados para exterminar os furos. �O aparelho faz uma sucção que quebra as travas que prendem a gordura�, explica a dermatologista Suleima Arruda. Ao mesmo tempo, por meio da radiofrequência, promove o aquecimento interno da pele, estimulando a produção de colágeno. Já a tecnologia do infravermelho potencializa a oxigenação do tecido e ativa o metabolismo celular. O tratamento promete ainda enxugar medidas e remodelar o corpo. �A sucção pode causar manchas roxas e pontinhos vermelhos, que somem rapidamente�, avisa Suleima.
Número de sessões - 12
Frequência - Semanal
Manutenção - 1 sessão mensal
Contraindicação - Gravidez, problemas vasculares importantes, varizes
Outros tratamentos
	MANTHUS - O aparelho associa a técnica do ultrassom a uma corrente elétrica. Como as ondas são atraídas pela água, agem diretamente na região em que o líquido está acumulado, ou seja, onde a celulite se formou. Ao atingir a camada profunda da pele, estouram a parede das células, liberando a gordura estocada lá dentro. �Essa gordura, já quebrada em moléculas bem pequenas, é eliminada pela urina ou pelo suor�, explica a dermatologista Shirlei Borelli. As células ficam lesionadas, ou seja, param de armazenar gordura, mas não são destruídas para sempre, por isso o resultado pode ir embora se você voltar a engordar. A passagem de uma corrente elétrica ainda reorganiza as trocas de oxigênio e nutrientes entre as células.
Número de sessões - 12
Frequência - Semanal
Manutenção - 5 sessões ao ano
Contraindicação - Gravidez, infecções, marca-passo, próteses metálicas
Outros tratamentos
	ACCENT - A grande sacada da radiofrequência, a tecnologia desse aparelho, é conseguir mandar um calor intenso para camadas profundas da pele sem queimar a superfície. A sensação térmica é de 40 graus, mas isso significa que a temperatura lá embaixo é bem maior, suficientepara estimular os fibroblastos que formam o colágeno, reduzindo a flacidez e atenuando as depressões. O resultado aparente é o enrijecimento da pele e um up no bumbum.
Número de sessões - 12
Frequência - Semanal
Contraindicação - Gravidez, feridas, inflamações, herpes
Outros tratamentos
	DRENAGEM LINFÁTICA  - Simples e eficaz, a drenagem manual é, segundo os médicos, a melhor coadjuvante de um tratamento para celulite. A massagem suave segue a direção dos gânglios linfáticos, responsáveis por drenar os líquidos e eliminar substâncias tóxicas para o organismo. Durante os três meses do programa, faça uma sessão semanal. Depois do intensivo, a cada 15 dias para o resto da vida, pois o efeito só dura enquanto você continuar fazendo as sessões.
Contraindicação - Infecções e tumores do sistema linfático
SMOOTH SHAPES - É o primeiro laser para cellulite. O aparelho reúne energia luminosa, que aumenta a permeabilidade das células, laser, que quebra a gordura, e rolos de massagem, que ajudam a despachá-la direto para o sistema linfático.