4 - MIC

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MEDICAÇÃO	INTRACANAL		 
	MIC 
Medicação intracanal 
Consiste na aplicação de um medicamento no interior do 
canal radicular que visa exercer algum efeito terapêutico. 
➢  O que é MIC? 
Por quê Medicar? 
Medicação intracanal 
➢  Objetivos da MIC: 
I. Combater microrganismos que resistiram a sanificação; 
II. Modular o processo inflamatório; 
IV. Inativar produtos microbianos; 
V. Estimular a reparação por tecido mineralizado. 
III. Barreira físico-química contra a reentrada de microrganismos; 
✓  A anatomia interna complexa inacessível 
à ação mecânica do instrumento 
endodôntico. 
Medicação intracanal 
Imagem google 
I. Combater MO que resistiram a sanificação: 
✓  Os microrganismos não se restringem ao 
canal principal presentes no interior dos 
túbulos e ramificações dentinárias. 
Medicação intracanal 
II. Modular processo inflamatório: 
✓  Manter e restaurar o conforto do 
paciente; 
✓  Em determinadas situações a MIC é 
utilizada com o intuito de reduzir a 
intensidade do processo inflamatório. 
Imagem google 
Medicação intracanal 
Conduto vazio funciona como um tubo de ensaio para a 
nova colonização microbiana. 
A MIC deve preencher toda a extensão do canal. 
III. Barreira físico-química contra a reentrada de MO: 
Medicação intracanal 
IV. Inativar produtos microbianos: 
Im
ag
em
 g
oo
gl
e 
Após o PQC Antes do PQC 
Neutralizar produtos bacterianos 
tóxicos, principalmente em dentes 
com necrose pulpar. 
▪  Bactérias Gram-negativas: 
Lipopolissacarídeos (LPS ou 
endotoxinas) 
▪  Bactérias Gram-positivas: 
Ácido lipoteicóico (LTA) 
Medicação intracanal 
V. Estimular reparação por tecido mineralizado: 
Im
ag
em
 g
oo
gl
e 
Aspecto Radiográfico Aspecto Histológico 
Medicação intracanal 
Substância química auxiliar + MIC 
➢  Limpeza do sistema de canais radiculares: 
SUCESSO!!! 
Eficácia na 
 irrigação 
Complexidade 
anatômica 
MIC 
Alg
. 
Medicação intracanal 
➢  Fatores de escolha para a MIC: 
1.  Do estado patológico da polpa (VIVA ou MORTA); 
2.  Da fase do tratamento endodôntico (ANTES ou DEPOIS do PQC 
completo); 
3.  Do tempo em que a medicação ficará no canal (CURTO ou 
LONGO). 
Medicação intracanal 
POLPA 
VIVA 
POLPA 
MORTA 
PQC 
COMPLETO E INCOMPLETO 
PQC 
INCOMPLETO 
PQC 
COMPLETO 
Otosporin® 
Hidróxido de 
 cálcio NaOCl 1% 
Medicação intracanal 
POLPA VIVA – PQC COMPLETO 
Hidróxido de cálcio 
MEDI
CAÇÃ
O PA
RA 
 CUR
ATIVO
 DE D
EMOR
A 
+ de 1
0 dias
!!!!! 
EXCE
ÇÃO 
Veículo viscoso Veículo oleoso 
30 dias 60 dias 
Depende do 
veículo 10 dias 
Medicação intracanal 
polpa morta 
➢  O tempo de ação das MIC´S está relacionada aos 
veículos utilizados: aquoso, viscoso ou oleoso 
(Glicerina, polietilenoglicol, 
propilenoglicol) 
(Paramonoclorofenol+ 
cânfora) 
Veículo aquoso 
Medicação intracanal PV 
➢  POLPA VIVA - PQC COMPLETO E INCOMPLETO 
Hidrocortisona – 10mg/ml (Corticosteroide) 
Sulfato de Neomicina – 5mg/ml (Antibiótico) 
Sulfato de Polimixina B – 10.000 UI/m (Antibiótico) 
Otosporin® 
Controle da reação inflamatória em 
dentes portadores de polpa viva que 
sofreram intervenções endodônticas. 
Medicação intracanal 
➢  POLPA MORTA - PQC INCOMPLETO 
Hipoclorito de sódio 1% 
✓  Atividade antimicrobiana 
✓  Detergente (saponificação de lipídios) 
Medicação intracanal 
➢  POLPA MORTA - PQC COMPLETO 
Hidróxido de Cálcio PA 
+ 
Veículo Aquoso 
Soro fisiológico 
✓  Disponibilizada comercialmente em seringas (UltraCal® - Ultradent); 
✓  Proporciona a liberação rápida de íons cálcio e hidroxila, alcalinizando o meio 
( pH 12,5) e assim, combatendo os microrganismos presentes; 
Medicação intracanal 
➢  Hidróxido de cálcio: 
✓ Indução da mineralização tecidual através da ativação enzimática, principalmente 
da fosfatase alcalina; 
✓ Inativação de Endotoxinas; 
✓  Efeito antimicrobiano associado à capacidade de favorecer o processo de 
reparação tecidual. 
Medicação intracanal 
MODUS 
OPERANDI 
Protocolo de Irrigação e Aspiração após PQC 
Secagem do Canal Radicular 
Introdução da MIC 
Aumento da Permeabilidade Dentinária 
Melhor absorção da MIC no SCR 
Técnica 
PQC COMPLETO – POLPA VIVA / POLPA MORTA 
Microrganismo 
Túbulo 
Dentinário 
Magma 
Dentinário 
Permeabilidade Dentinária 
Irrigação e Aspiração 
Secagem do canal 
5 ml 5 ml 
+ + 
5 ml 
POLPA VIVA – 
PQC COMPLETO 
✓ Agitar a Suspensão antes do Uso 
✓ Gotejar 5 gotas na Seringa – 1mL 
Polpa Viva – PQC Completo 
Preencher o Canal até 
Fluir na Câmara 
Calibrar a cânula 2-3mm aquém do CT 
Polpa Viva – PQC Completo 
Bolinha de algodão estéril na entrada do canal 
Bolinha de algodão estéril levemente úmida em Paramono 
Remoção do Excesso de MIC na Câmara Pulpar 
Polpa Viva – PQC Completo 
Selamento provisório 
Polpa Viva – PQC Completo 
Polpa Viva – PQC Completo 
➢  Ajuste Oclusal 
O 
T 
O 
S 
P 
O 
R 
I 
N 
Oz
E 
CIV 
Al
g 
LEMOS, E. 
M. 
POLPA VIVA – PQC COMPLETO 
* Ajuste Oclusal 
MIC 
Polpa Viva – 
PQC completo 
Otosporin® 
1.  Protocolo de irrigação (hípoclorito 1% - 5mL/ EDTA 17% - 5mL/ 
hipoclorito 1% - 5mL); 
2. Aspiração com cânula grossa (câmara pulpar) e fina (canal radicular); 
3. Secar o canal com cones de papel calibrados no CT; 
4. Com o auxilio de uma seringa, aplicar o OTOSPORIN 2-3mm 
aquém do CT; 
5.  Bolinha de algodão umedecida em Paramono; 
6.  Selamento provisório : OZn + CIV; 
7.  Ajuste Oclusal. 
Polpa Viva – PQC Completo 
POLPA MORTA – 
PQC COMPLETO 
✓  MIC – Ca(OH)2 UltraCal® 
✓  Irrig/Asp e Secagem do Canal 
•  Acoplar a cânula 
Polpa Morta – PQC Completo 
Calibrar 2mm aquém do CT Preencher o Canal até Fluir na 
Câmara Pulpar 
Polpa Morta – PQC Completo 
MIC – Ca(OH)2 UltraCal® 
Técnica de Colocação da Medicação a base 
de Hidróxido de Cálcio 
Falha no Preenchimento 
Remover o excesso da câmara pulpar 
Antes do Selamento Provisório 
Corretamente Preenchido 
 Polpa Morta – PQC COMPLETO/ Ultracal® 
Bolinha de algodão estéril com Paramono 
Remoção do Excesso de MIC da Câmara Pulpar 
Bolinha de algodão estéril na 
entrada do canal 
Gaze estéril 
Bolinha de algodão estéril 
 levemente umedecida 
com PMCC na entrada 
 do canal 
 Polpa Morta / Ultracal® 
Bolinha de algodão estéril 
Remoção do Excesso de MIC 
da Câmara Pulpar 
Polpa Morta – PQC Completo 
➢  Ajuste Oclusal 
Al
g 
CIV 
LEMOS, E. 
M. 
U 
l 
t 
r 
a 
C 
a 
l 
Hidróxido de Cálcio – Ca(OH)2 
LE
M
O
S,
 E
. M
. 
LE
M
O
S,
 E
. M
. 
Oz
E 
* Ajuste Oclusal 
MIC 
Polpa Viva – 
PQC completo 
UltraCal® 
POLPA MORTA – PQC COMPLETO 
1.  Protocolo de irrigação (hípoclorito 1% - 5mL/ EDTA 17% - 5mL/ 
hipoclorito 1% - 5mL); 
2. Aspiração com cânula grossa (câmara pulpar) e fina (canal radicular); 
3. Secar o canal com cones de papel calibrados no CT; 
4. Com o auxilio de uma seringa, aplicar o HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
2-3mm aquém do CT; 
5.  Bolinha de algodão umedecida em Paramono; 
6.  Selamento provisório : OZn + CIV; 
7.  Ajuste Oclusal. 
Polpa Morta – PQC Completo 
POLPA VIVA – 
URGÊNCIA 
URGÊNCIA 
POLPA VIVA 
Tempo Insuficiente 
✓  Pulpotomia 
✓  Pulpectomia CI / CT 
MIC 
O 
T 
O 
S 
P 
O 
R 
I 
N 
Oz
E 
CIV 
Al
g 
Oz
E 
CIV 
Otospori
n 
Al
g 
Pulpotomia Pulpectomia CI / CT 
✓  Pulpotomia 
✓  Pulpectomia 
LEMOS, E. 
M. 
Polpa Viva 
* Ajuste Oclusal 
MIC 
Polpa Viva 
Otosporin® 
POLPA VIVA (PULPOTOMIA)– 
PQC INCOMPLETO 
1.  Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração; 
2.  Pulpotomia: remoção da polpa coronária; 
3.  Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração 
4.  Hemostasia com uma bolinha de algodão estéril; 
5.  Com o auxilio de uma seringa, aplicar o OTOSPORIN na câmara 
pulpar; 
6.  Bolinha de algodão estéril umedecida em Paramono; 
7.  Selamento provisório : OZn + CIV; 
8.  Ajuste Oclusal. 
POLPA VIVA (PULPECTOMIA)– 
PQC INCOMPLETO 
1.  Irrigação (hípoclorito1% - 5mL) e Aspiração; 
2.  Pulpectomia: remoção da polpa coronária e radicular CI/CT; 
3.  Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração 
4.  Com o auxilio de uma seringa, aplicar o OTOSPORIN na câmara 
pulpar; 
5.  Bolinha de algodão umedecida em Paramono; 
6.  Selamento provisório : OZn + CIV; 
7.  Ajuste Oclusal. 
POLPA MORTA – 
PQC INCOMPLETO 
MIC 
✓  Penetração desinfetante 
até o CT 
NaOCl 1% 
URGÊNCIA 
POLPA MORTA 
Tempo Insuficiente 
Al
g 
Oz
E 
CIV 
N 
A 
O 
C 
l 
✓  Penetração Desinfetante 
Até o CT 
Polpa 
Morta 
Polpa Morta 
Penetração Desinfetante CT 
LE
M
O
S,
 E
. M
. 
LE
M
O
S,
 E
. M
. 
* Ajuste Oclusal 
MIC 
Polpa Morta 
Milton® 
1.  Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração; 
2. Penetração desinfetante até CI/ CT; 
3.  Irrigação (hípoclorito 1% - 5mL) e Aspiração; 
4. Com o auxilio de uma seringa, preencher o canal radicular com 
solução de MILTON; 
5.  Bolinha de algodão estéril umedecida em Paramono; 
6.  Selamento provisório : OZn + CIV; 
7.  Ajuste Oclusal. 
Polpa Morta – PQC Incompleto 
M 
I 
C 
➢  Selamento 
provisório em 
dentes com coroa 
destruida 
Selamento 
provisório 
Algodão 
RESU
MO!!!
 
•  PQC completo e incompleto 
➢  Indicação da MIC: 
Polpa Viva 
Corticosteroide + Antibiótico 
Polpa Morta 
•  PQC incompleto •  PQC completo 
Antimicrobiano 
(Solução de Milton 
hipoclorito de sódio 1%) 
NaOCl 1% 
Ca(OH)2 
(Pasta de Hidróxido de Cálcio 
com veículo aquoso) 
UltraCal® 
Otosporin® 
(Suspensão) 
Medicação intracanal 
Fernando de Noronha DEZ/2016 
THE END(O)!!!