Tratamento Endodôntico: Indicações e Protocolo

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Indicações: Alterações inflamatórias irreversíveis, 
grandes exposições pulpares, exposição em meio de 
tecido cariado, indicações protéticas, doença 
periodontal, trauma dental. 
Polpa sadia 
Sinais nenhum 
Sintomas nenhum 
Palpação assintomático 
Percussão vertical assintomático 
Percussão horizontal assintomático 
Teste pelo frio sensibilidade com declínio rápido 
Teste pelo calor sensibilidade com declínio rápido 
Teste elétrico sensibilidade com declínio rápido 
Uso de analgésicos não indicado 
Tratamento: nenhum 
Maior preocupação durante a biopulpectomia? 
- Combater a infecção e prevenir a infecção 
Protocolo clinico: Anestesia 
 Isolamento 
 Cirurgia de acesso 
 Pulpectomia 
 Odontometria 
 PQC 
 Obturação 
 Restauração 
- Não precisa de MIC pois a polpa não tem bactéria, 
esta somente inflamada 
- Se obturar no mesmo dia diminui as chances de 
invasão bacteriana (infecção secundaria). 
Pulpectomia 
A pulpectomia propriamente dita é realizada em 
canais amplos retos ou com curvatura leve. Objetiva-
se incisar a polpa no comprimento de trabalho e 
remove-la. (feita com lima H) 
A pulpectomia por esmagamento é realizada em 
canais atrésicos e/ou curvos (a polpa é removida 
durante o preparo químico cirúrgico), lima flexofile. 
Técnica 
Após a confirmação do CRI (CAD-3mm), calibrar uma 
lima Herdstroen compatível com o diâmetro do canal 
no CRI, aplicar pressão lateral de uma parede a outra 
do conduto, com o intuito de descolar a polpa e 
prendê-la ao instrumento (tomando-se o cuidado de 
não enovelar a polpa). 
- Quando parar o sangramento 
Irrigação: 
NaOCl 1% 
Soro fisiológico 
Solução de CaOH (agua dycal) 
Água destilada 
Exploração radicular 
Exploração no CRI (lima K) 
Biopulpectomia- Lima herdstroem: 
-Pressão lateral de uma parede a outra do conduto, 
calibrada no CRI 
- Colocar por cateterismo, fazer pressão lateral e 
esfregaço somente. 
OBS: Não promover volta com a lima pois não vai 
cortar e sim enovelar a polpa, quando retirar do 
conduto a polpa vai arrebentar. Pode arrebentar em 
qualquer lugar 
Irrigação novamente 
- aspirar e dissolver matéria orgânica e smear layer 
(NaOcl) 
Modificação da lima H 
-Disco de Carborundum (promove corte a ponta ativa 
da lima) 
-Lima herdstroem 
Cortar a ponta da lima. 
Limite do CRT 
1mm aquém do vértice radiográfico 
Instrumentar canal dentinário 
Manter integra as estruturas apicais (coto pulpar) 
OBS: polpa viva que vai ficar no conduto, vai 
desinflamar e vai virar cemento, ou seja, vai obturar 
fisiologicamente o ápice. 
Coto Pulpar 
Tecido conjuntivo fibroso, pertencente ao ligamento 
periodontal 
Portador de cementoblastos (cel com performance 
reparadora. 
Obturação 
Ideal o tratamento endodôntico em única sessão, pois: 
Polpa inflamada somente 
Conduto radicular sem presença de bactérias 
Prevenir infecção secundária (dentista) 
Aumenta o sucesso para 92% 
→Em casos de segunda cessão, medicação intracanal 
deve ser desinflamatória deve ter corticoide, como: 
-Otosporim 
-NDP 
Otosporim 
Medicação ortologica 
Hidrocortisona (corticoide) 
Neomicina 
Polimixina B 
Como colocar: encharcar o conduto com otosporim 
com a seringa. 
NDP 
Dexametasona (corticoide) 
Paramonoclorofenol 
Polietilenoglicol 
Como colocar: colocar na carpule até extravasar. 
Substâncias irrigadoras 
Hipoclorito de sódio 0,5% 
Hipoclorito de sódio 1% 
Solução de hidróxido de cálcio 
Soro fisiológico 
Água destilada 
Clorexidina 2% 
Hipoclorito de sódio 
Poder antimicrobiano 
Neutraliza toxina 
Dissolve tecidos orgânicos 
Não smear layer 
Irritante tecidual (altas concentrações) 
Solução de CaOH 
Biocompatível 
Ação anti-inflamatória 
Ação antimicrobiana 
Estimula formação de dentina 
Contribui no processo de reparo tecidual 
Soro fisiológico 
Utilizado somente em polpas vivas pela sua ação de 
hemostasia. 
Clorexidina 
Antimicrobiana, antifúngico e antivirual 
Ação prolongada- Substantividade 
Atóxica 
Mão remove smear layer 
Não dissolve tecido orgânico 
Proservação e reparo 
O processo de reparo ou cicatrização é uma sequencia 
de eventos que ocorre após a remoção dos agentes 
causadores de uma reação básica de defesa do 
organismo. 
 
 
 Inflamação 
 
Traumático infeccioso iatrogênico 
Insucesso 
Presença de tecido lesado ou de coagulo sanguíneo 
aumenta os riscos de infecção por constituírem 
excelentes maios de incubação de microrganismos 
Sobreinstrumentação 
A dilaceração dos tecidos do periapice e o acumulo 
de sangue coagulado favorece o assentamento e a 
proliferação de microrganismos, intensificando a 
inflamação, dificultando ou impedindo o reparo.