1VIAS+DE+ACESSO+DA+NUTRIÇÃO+ENTERAL+(1)

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P R O F . E L C I V A N A L E I T E P A I V A P E R E I R A 
SONDAGENS GÁSTRICAS 
 
VIAS DE ACESSO 
 VIA GÁSTRICA: nasogástrica/orogástrica; 
 VIA ENTERAL: nasoenteral/oroenteral, 
nasoduodenal/oroduodenal, nasojejunal/orojejunal. 
 PERCUTÂNEA OU OSTOMIA: Faringostomia, 
gastrostomia e jejunostomia. 
 
SONDA GÁSTRICA (SG) 
 
 Inserção de uma sonda plástica flexível através da 
nasofaringe o estomago (± 90 cm), utilizada mais 
freqüentemente para drenagem ou lavagem gástrica. 
INDICAÇÕES DA SG 
 Descompressão do estômago; 
 Prevenção ou alívio de náusea ou vômito após 
cirurgia ou trauma; 
 Lavagem gástrica por sangramento ativo, intoxicação 
ou envenenamento; 
 Obstrução mecânica; 
 Obtenção de amostra de conteúdo gástrico para 
exame 
 Administração de alimentos ou medicamentos. 
SELEÇÃO DE VIAS DE ACESSO 
 Deve-se primeiramente, estimar o tempo de terapia 
nutricional para a escolha da melhor via de acesso. 
 
 SONDA NASOGÁSTRICA : Indicada nos primeiros 
dias de terapia nutricional, apenas para adaptação da 
dieta, não devendo exceder o prazo de 7 dias desde 
que seja de pequeno calibre ou utilizada apenas para 
drenagem gástrica (neste caso de maior calibre). 
 Pode causar ulcerações de mucosa, refluxo gastro-
esofágico, aumento do risco de aspiração e 
complicações. 
SONDA NASOGÁSTRICA (SNG) E 
OROGÁSTRICA (SOG) 
 Objetivo:Facilitar o acesso a cavidade gástrica; 
 Permitindo tratamentos como administração de 
alimentos, medicamentos, etc., em pacientes 
incapacitados, comatosos, debilitados; 
 Drenagem de conteúdo gástrico – sangue, secreção 
gástrica, gases (alterações metabólicas), medicamentos, 
etc.; 
 Em caso de obstrução intestinal ou pós cirúrgica (íleo 
paralitico), prevenindo ou aliviando náuseas, vômitos ou 
distensão; 
 Finalidade diagnóstica, pela analise do conteúdo gástrico 
nas intoxicações exógenas, tuberculose, etc. 
MATERIAL NECESSÁRIO SONDA 
NASOGÁSTRICA 
 Vaselina ou anestésico gel a 2% (Xilocaína gel); 
 Luvas de procedimento; 
 Esparadrapo ou micropore; 
 Seringa de 10 ou 20ml; 
 Estetoscópio; 
 Gazes; 
 Cuba rim; 
 Água em um copo (se paciente lúcido); 
 Tolha/compressa; 
 Biombo s/n; 
 Nasogástrica (mulher 14 a 16, homem 16 a 18). 
PROCEDIMENTO PREPARO 
 Lavar as mãos reunir o material e levar para a beira 
do leito do paciente; 
 Elevar a cabeceira da cama (posição Fowler – 45º) 
com a cabeceira inclinada para frente ou decúbito 
dorsal horizontal com cabeça lateralizada; 
 Proteger o tórax com a toalha; 
 Limpar narina para retirar a oleosidade e facilitar a 
fixação; 
 Preparar pedaços de esparadrapos para fixação da 
sonda; 
 
 Calçar as luvas; 
 Medir a sonda da ponta do nariz ao lobo da orelha 
e de lá até a base do apêndice xifóide; 
 Marcar com esparadrapo; 
 Lubrificar a sonda com lidocaína; 
 Introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao 
paciente que degluta; 
 Introduzir até a marca do adesivo; 
 Observar sinais de cianose, dispnéia e tosse; 
SNG 
 
 
PARA VERIFICAR SE A SONDA ESTÁ NO 
LOCAL 
 
 Injetar 20ml de ar na sonda e auscultar com 
estetoscópio, na base do apêndice xifóide, para ouvir 
ruídos hidroaéreos; 
 
 Ver fluxo de suco gástrico aspirando com a seringa 
de 20ml; 
 
 Colocar a ponta da sonda no copo com água se tiver 
borbulhamento está na traquéia deve ser retirada. 
 
 Fixar a sonda não tracionando a narina; 
Fechá-la ou conectá-la ao coletor conforme 
prescrição médica; 
 
 Deixar o paciente em posição confortável; 
 
 Recolher o material e fazer anotações de 
enfermagem pertinente 
 
CONTRA-INDICAÇÕES 
 
 Varizes esofagianas sem sangramento (a sonda pode 
ferir as varizes ou deslocar coágulos tamponantes); 
 
 Pós-operatório de cirurgia realizada via transnasal; 
 
 Disjunção craniofacial pela possibilidade de invasão 
cerebral com a sonda. 
 Atresia e estenose de esôfago 
FIXAÇÃO 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
 Lavar a sonda de 4/4 horas conforme prescrição 
médica com soro fisiológico ou água destilada para 
evitar obstrução da mesma; 
 
 Observar durante a lavagem, a quantidade de liquido 
introduzido e a quantidade aspirada; 
 
 Colocar o recipiente para drenagem abaixo do nível 
do paciente para facilitar a saída de líquido 
(sifonagem): Em caso de drenagem. 
 Elevar cabeceira (45 a 90 graus) para veiculação 
de dieta enteral, medicação ou lavagem da sonda; 
Após infusão da dieta lavar a sonda com 20 a 50 
ml de água (em adultos) e mantê-la fechada se 
não houver vomito ou regurgitação; 
 
 
 
 Caso o paciente apresente vomito, distensão 
abdominal, ou situação de reanimação cardio-
pulmonar, abrir a sonda gástrica; se necessário 
aspirar com uma seringa; 
 Evitar forçar o septo e a asa do nariz do paciente, 
quando da fixação da sonda, para evitar 
traumatismos (necrose); 
 Fixar a sonda utilizando-se apenas de fitas 
adesivas; 
 Varia posição de fixação da sonda diariamente; 
 Trocar a sonda quando para alimentação de 7/7 
dias, ou quando necessário; 
 Trocar sonda quando para drenagens de 5/5 dias, 
ou quando necessário. 
 
 
 
 
 
 Ao retirar a sonda gástrica, puxá-la 
continuadamente; fechar a sonda durante a 
retirada evitando o escoamento do conteúdo 
gástrico (pelos orifícios da sonda) no trato 
digestivo alto, fato que provoca irritação das 
mucosas. 
 
SONDA ENTERAL 
 
 
 Inserção de uma sonda de silicone ou poliuretano, 
com um pesem sua extremidade, ate o estomago (± 
90 cm), duodeno (± 100 cm),ou ainda ate o jejuno (± 
120 cm). 
 
 Em posição pré ou pós pilórica (gástrica, 
duodenal ou jejunal), em geral, para 
terapia nutricional de curto prazo. 
 
 
 Embora não seja consensual, seis semanas 
parece ser um período estimado para 
diferenciar nutrição enteral de curto e 
longo prazos. 
INDICAÇÕES DE SONDAGEM ENTERAL 
 
 
 Indicações de sondagem enteral: 
 Alimentação e Medicação. 
 
 SONDA NASOENTERAL-MATERIAL 
SONDA ENTERAL 
 Sonda enteral – Dubbhoff – com fio guia; 
Toalha de rosto; 
 Copo com água; 
 Luvas de procedimentos; 
 EstetoscópioXilocaína gel 2%Seringa de 20ml; 
 Fita adesiva (esparadrapo ou micropore); 
 Biombo s/n. 
PROCEDIMENTO 
 Explicar o procedimento ao paciente; 
Lavar as mãos e reunir o material; 
 Elevar a cabeceira da cama, deixando o paciente 
com a cabeça levemente inclinada para frente ou 
em decúbito dorsal horizontal com a cabeça 
lateralizada e inclinada para frente; 
 Proteger o tórax com a toalha de rosto e realizar a 
limpeza das narinas e testa do paciente; 
 Calçar luvas de procedimento; 
 Medir a sonda do nariz ao lóbulo da orelha, descer 
até o apêndice xifóide e acrescentar mais 10cm; 
 Marcar essa medida com fita adesiva. 
 Injetar água na sonda sem retirar o fio guia; 
Lubrificar a sonda com o anestésico; 
 Iniciar a sondagem por uma das narinas do 
paciente e orientá-lo a respirar pela boca e 
deglutir para facilitar a introdução da sonda 
demarcada; 
 Observar sinais de cianose ou desconforto 
respiratório: neste caso retirar a sonda; 
 Colocar o paciente em decúbito lateral D, para 
que a peristalse gástrica empurre a ponta da 
sonda através do piloro ate o duodeno. 
 Retirar o fio guia. 
SONDA ENTERAL 
VERIFICAR SE A SONDA ESTA NO 
ESTOMAGO 
 Injetar 20ml de ar na sonda e auscultar com 
estetoscópio, na base do apêndice xifóide, para ouvir 
ruídos hidroaéreos; 
 
 Ver fluxo de suco gástrico aspirando com a seringa 
de 20ml; 
 
 Colocar a ponta da sonda no copo com água, se tiver 
borbulhamento está na traquéia: Deve ser retirada. 
SONDA ENTERAL NO PULMÃO 
OSTOMIAS: GASTROSTOMIA 
E JEJUNOSTOMIA 
JEJUNOSTOMIA 
JEJUNOSTOMIA 
LAPAROSCÓPICA ENDOSCÓPICA 
ABERTA SIMPLES