EXERCICIO LILIANE FINAL

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1. QUAL A DEFINIÇÃO DE SOBREPESO E OBESIDADE SEGUNDO A OMS?
define “sobrepeso” como excesso de peso corpóreo e “obesidade” como excesso de gordura no organismo.
2. A OBESIDADE É UMA DOENÇA MULTIFATORIAL. DENTRE AS CAUSAS DA OBESIDADE PODEMOS CITAR: EFEITO COLATERAL DE MEDICAMENTOS/ FATORES ÉTICOS SOCIOECONÔMICOS E CULTURAIS/FATORES PSICOLÓGICOS. CITE EXEMPLO DESSES FATORES. 
Multifatorial, decorrente de alguns medicamentos, exemplo, antidepressivos e antipsicóticos, fatores socioeconômicos, como baixa escolaridade, fator econômico menos favorecido e problemas psicológicos, como, baixa estima, depressão
3. QUAIS AS PRINCIPAIS FUNÇÕES DO TECIDO ADIPOSO?
Armazenamento de ácidos graxos e liberação como combustível metabólico, isolante térmico. 
4. QUAL A DIFERENÇA ENTRE HIPERTROFIA E HIPERPLASIA DE CELULAS ADIPOSAS? 
Hipertrofia é o aumento do tamanho de células adiposa, hiperplasia é o aumento do número de células adiposas.
5. SABEMOS QUE O NÚMERO DE CÉLULAS NÃO DIMINUI COM A PERDA DE PESO. NOS INDIVÍDUOS COM HIPERPLASIA DO TECIDO ADIPOSO A PERDA DE PESO CORPORAL É MAIS FÁCIL OU MAIS DIFÍCIL? POR QUE? 
Difícil, pois está relacionada à alteração no tamanho de células adiposas, existe uma memória celular.
6. EXISTEM VÁRIOS MECANISMOS QUE ATUAM NA REGULAÇÃO DA INGESTÃO ALIMENTAR, MODULANDO A FOME E A SACIEDADE. FALE A RESPIEO DA TEORIO GLICOSTÁTICA.
Quando cai a concentração de glicose, a saciedade diminui e a fome se torna dominante, quando a concentração sobe, a saciedade aumenta e a fome se torna menos dominante.
7. EXISTEM VÁRIAS COMPLICAÇÕES E MORTALIDADE ASSOCIADA A OBESIDADE ENTRE ELAS ESTÁ A HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS). DE QUE FORMA A HAS ISSO ACONTECE?
 Relacionado com o aumento da resistência de Insulina, acontece da forma que existe um aumento da retenção de sódio celular e na atividade do sistema nervoso simpático, distúrbios no transporte iônico.
8. QUAIS AS FORMAS DE TRATAMENTO PARA OBESIDADE?
Tratamento nutricional, farmacológico, cirúrgico, comportamental e atividade física.
9. QUAL A ESTRATÉGIA MAIS USADA PARA A REDUÇÃO DA GORDURA CORPORAL? 
Criar um balanço energético negativo, Gasto supera o consumo com dietas hipocalóricas, aumento da ingestão de fibras.
10. POR QUE AS DIETAS QUE RESTRINGEM SEVERAMENTE O CONSUMO ENERGÉTICO, BEM COMO JEJUNS PROLONGADOS SÃO CIENTIFICAMENTE INDESEJÁVEIS?
resulta em perdas de grandes quantidades de água, eletrólitos, minerais, glicogênio e outros tecidos isentos de gordura, com mínima redução de massa adiposa
11. QUAIS OS BENEFÍCIOS DAS FIBRAS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE?
Redução na ingestão energética; 
Aumento do tempo de esvaziamento gástrico; 
Diminuição na secreção de insulina; 
Aumento na sensação de saciedade; 
Redução na digestibilidade; 
Redução do colesterol plasmáticos e da LDL 
12. QUAL O TRATAMENTO NUTRICIONAL PARA PERDA DE PESO EM PACIENTES COM SOBREPESO, DCV E OBESIDADE GRAU I E NOS PACIENTES COM OBESIDADE GRAU II OU III ?
Sobrepeso , DCV e Obesidade grau I 
Redução de 500 kcal/dia 
Redução de 500 g/semana 
Redução de 10% do peso inicial em 06 meses
 Obesidade grau II ou III 
Redução de 500 a 1.000 kcal/dia 
Redução de 500 g a 1 kg/semana 
Atingir cerca de 10% de perda de peso em 6 meses 
13. QUANDO É INDICADO O TRATAMENTO CIRURGICO EM PACIENTES COM OBESIDADE? .
Obesidade com obesidade grave que já tentou todos os protocolos anteriores, resistência aos tratamentos anteriores.
14. QUAIS OS CRITÉRIOS DE INDICAÇÕES PARA O TRATAMENTO CIRURGICO DA OBESIDEDE? 
Adultos entre 18 e 65 anos com IMC ≥ 40 kg/m² sem comorbidades 
Adultos entre 18 e 65 anos com IMC ≥ 35 kg/m² com uma ou mais comorbidades associadas 
15. QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES PARA O TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OBESIDADE? 
Causas Endócrinas Tratáveis de Obesidade; Dependência de Álcool ou Drogas Ilícitas; Doenças Psiquiátricas Graves, sem Controle; Risco Anestésico e Cirúrgico; 
Pacientes com Dificuldade de Compreender as Mudanças no Estilo de Vida.
16. EXISTEM VÁRIAS TÉCNICAS CIRÚRGICAS PARA O TRATAMENTO DA OBESIDADE, O QUE DEVE SER FEITO NO MANEJO NUTRICIONAL?
Reeducação Alimentar (Pré e Pós); Utilização de protocolo de evolução para pós-operatório; Acompanhamento periódico; Suplementação Polivitamínica; Educação Alimentar; Explicação do processo nutricional, entre outros
17) COM RELAÇÃO AO TRATAMENTO COMPORTAMENTAL O QUE PODE SER FEITO?
O Método mais utilizado para o tratamento de T.A é a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma intervenção semi-estruturada, objetiva e orientada para metas, que aborda fatores cognitivos, emocionais e comportamentais no tratamento dos transtornos psiquiátricos.
18) COMO SE CLASSIFICAM OS SUBTIPOS RESTRITO E BULÍMICO NA ANOREXIA NERVOSA?
Restritivo: 
Alterações extremas do hábito alimentar, Abuso de drogas laxativas e anfetaminas, Temor intenso de engordar, Imagem corporal perturbada.
Bulímico:
Grande ingestão de forma descontrolada de alimentos, Métodos compensativos inadequados ( indução do vômito), Exercícios físicos exagerados, Temor intenso de engordar, imagem corporal perturbada.
19) CONCEITUE BULIMIA NERVOSA E QUAIS OS MÉTODOS COMPENSATÓRIOS INADEQUADOS MAIS UTILIZADOS?
BN é um transtorno mental de ordem alimentar, caracterizado pela perda do controle e relação à comida, o paciente sente uma vontade enorme de comer, come descontroladamente e após sente-se culpado e realiza métodos compensatórios (vômitos) para se sentir melhor, menos culpa.
20) QUAIS OS FATORES ETIOLÓGICOS COMPREENDIDOS NOS TRANSTORNOS ALIMENTARES?
Vunerabilidade genética, psicopatologia parental e pressões socioculturais, as três se diferenciam em diferencia em predisponentes, precipitantes, protetores e mantenedores.
Fatores Predisponentes : presentes antes do aparecimento do transtorno, sendo subdividido em 
individual, familiar/hereditário e sociocultural.
Fatores precipitantes: associados ao surgimento do t.a, como Dieta e eventos estressores( agressões físicas e sexuais, doenças, gravidez)
Fatores mantenedores: associados durante o t.a, como stress fisiológicos, aumento de cortisol, influência da Leptina e hormônio liberador de corticotropina.
21) DENTRO DOS FATORES PRECIPITANTES, O QUE ENTENDE POR EVENTOS ESTRESSORES?
Eventos envolvendo uma desorganização da vida ou uma ameaça à integridade física (doença, gravidez, abuso sexual e físico) são mais freqüentes em indivíduos com BN do que em controles. 
Papel desencadeador do transtorno por reforçar sentimentos de insegurança e inadequação.
22) DENTRO DOS FATORES MANTENEDORES FISIOLÓGICOS, COMO SE APRESENTA O HORMÔNIO LIBERADOR DE CORTICOTROPINA (CRH)? 
O hormônio liberador de corticotrofina (CRH) é um hormônio sintetizado no hipotálamo, que tem como função a liberação do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), também denominado corticotrofina, pela adeno-hipófise. Entendemos hoje que a função do CRH não está restrita ao eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA). O CRH é um importante neurotransmissor e mediador da resposta neuroendócrina, cardiovascular, autonômica e imunológica, desempenhando assim um papel fundamental na resposta adaptativa e comportamental que ocorre durante períodos de estresse.
23) QUAL A DIFERENÇA ENTRE BULIMIA X ANOREXIA?
Ambos são transtornos alimentares nos quais a pessoa apresenta obsessão pela magreza excessiva e faz de tudo para perder o máximo de peso. As principais características da bulimia são a compulsão alimentar, provocando vômitos de forma forçada para retirar do organismo todo o alimento ingerido, além de ingerir medicamentos laxantes e a prática de exercícios físicos de forma excessiva. Na maioria dos casos, a pessoa com bulimia nervosa apresenta peso ideal (de acordo com o IMC), mas por não conseguir conter sua compulsão alimentar sente-se culpada por comer e busca meios de perder o peso que foi ganho, e até mais. A anorexia é um transtorno alimentar que se inicia a partir de falta de percepção adequada da imagem corporal. Quase sempre afeta mulheres adolescentes, que sempre se percebem muito acima do peso, mas não estão, e mais raramente pode afetaros homens. Com isso, elas vão diminuindo progressivamente o consumo de alimentos podendo chegar a quadros severos de desnutrição. Na anorexia, o organismo vai se acostumando e a pessoa pode deixar de sentir fome, enquanto que na bulimia a fome persiste. 
24) DIFERENCIE OS ASPECTOS MAIS EVIDENCIADOS NA ANOREXIA RESTRITIVA E PURGATIVO:
Perda de peso inexplicável; Desmaios; Fadiga; Pressão baixa; Tontura; Isolamento social.
25) COMO SE APRESENTAM OS ASPECTOS MAIS EVIDENTES E AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS (SINTOMAS) NA BULIMIA NERVOSA?
Compulsão alimentar; Perda de peso inexplicável; Menstruação irregular; Alterações do humor; Ir ao banheiro constantemente após se alimentar; Vômitos; Hálito cetônico (odor similar ao da acetona).
26) DESCREVA O TRATAMENTO NUTRICIONAL MAIS ADEQUADO PARA A ANOREXIA:
Dentro da equipe multidisciplinar que deve tratar do paciente com transtornos alimentares (TA), o nutricionista é capacitado para propor modificações do consumo, padrão e comportamento alimentares, aspectos estes que estão profundamente alterados nos TA.
O tratamento nutricional dos TA é dividido em duas etapas, educacional e experimental. Deve-se conduzir uma detalhada anamnese acerca dos hábitos alimentares do paciente e histórico da doença. É importante avaliar medidas de peso e altura, restrições alimentares, crenças nutricionais e a relação com os alimentos. A educação nutricional abrange conceitos de alimentação saudável, tipos, funções e fontes dos nutrientes, recomendações nutricionais, conseqüências da restrição alimentar e das purgações. Na fase experimental, trabalha-se mais intensamente a relação que o paciente tem para com os alimentos e o seu corpo, ajudando-o a identificar os significados que o corpo e a alimentação possuem.
O trabalho do nutricionista na área de TA exige habilidades não-inerentes à sua formação, como conhecimentos de psicologia, psiquiatria e das técnicas da terapia cognitivo-comportamental. Deve ser criado um vínculo com o paciente, atuando de forma empática, colaborativa e flexível.
27) QUAL A IMPORTÂNCIA DA SUPLEMENTAÇÃO DE ZINCO PARA ADOLESCENTES COM AN?
A suplementação de zinco pode promover o aumento da massa muscular e melhora do apetite em pacientes com AN
28) QUAL O TRATAMENTO NUTRICIONAL PARA BULIMIA?
A American DieteticAssociation, estabeleceu diretrizes básicas para o tratamento propondo uma fase inicial baseada em educação nutricional e uma fase seguinte baseada em aconselhamento para mudar comportamentos e atitudes alimentares. 
29) QUAL DEVE SER A ATUAÇÃO / PAPEL DO NUTRICIONISTA NO TRATAMENTO DA BULIMIA?
O nutricionista que trabalha com TA deve ter uma visão mais ampla sobre a mudança de atitudes do paciente para com os alimentos e a nutrição, ou seja terapeuta nutricional que é o um termo que engloba todas essas ações diferenciadas perante a esses pacientes. 
30) DESCREVA A PROPOSTA DO TRATAMENTO HOSPITALAR DA ANOREXIA NA FASE AGUDA:
Favorecer o ganho de peso, reduzir sintomatologia específica, reduzir sintomatologia associada. Ocorre a fase de manutenção onde evita recaídas, piora dos sintomas e perda de peso. 
 31) DESCREVA A PROPOSTA DO TRATAMENTO HOSPITALAR DA BULIMIA:
Promover a redução e a remissão dos episódios de compulsão alimentar periódica; Auxiliar no controle das alterações comportamentais relacionadas a alimentação, em especial as purgações; Tratar os sintomas que podem acompanhar os distúrbios do comportamento alimentar ( depressão, ansiedade e impulsão) .