ULTRASSOM-ELETRO

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ULTRASSOM
 Profa: Juliana Fonteles
Histórico
	Estados Unidos- século XIX;
	Segunda Guerra Mundial- SONAR;
	Descoberta das propriedades piezoelétricas- 1880 por Paul Jacques e Pierre Currie;
Aplicação de uma corrente elétrica senoidal sobre um cristal de quartzo colocado entre duas placas metálicas 
 Geração de uma vibração de alta frequência
 
Ultrassom 
Efeito piezoelétrico
Conceito
	São ondas sonoras longitudinais( a direção de propagação é a mesma que a direção de vibração), não audíveis ao ouvido humano (Audíveis- 16 a 20.000Hz)
	As ondas ultra-sônicas são produzidas a partir da transformação da corrente elétrica comercial em corrente de alta freqüência, que ao incidir sobre um cristal provoca compressão e expansão alternada do cristal. 
Piezoeletricidade
	Capacidade de gerar eletricidade em resposta a uma força mecânica ou mudança de forma em resposta a uma corrente elétrica;
	Materiais: osso, quartzo natural, zirconato - titanato de chumbo (ZTP), Titanato de Bário (minerais policristalinos),
	As ondas ultra-sônicas produzem uma ação mecânica vibratória nas células, podendo ter uma freqüência de :
	1 MHz (ação mais profunda) – 5 cm de profundidade;
	3 MHz (ação mais superficial)- 1 a 2 cm;
	Elas podem ser contínuas ou pulsadas. 
Transdutor 
	Converte a energia elétrica em mecânica;
	Transdutores ultra-sônicos;
	Constituídos de um material piezoelétrico;
	A área efetiva de emissão --- ERA (sempre é menor que a área do cabeçote);
	4,5 , 5 , 6 cm², cabeçotes menores para regiões específicas , como a ATM de 0,8 a 2cm ²;
	Intensidade de emissão não é homogênea (movimentação constante do transdutor)
CABEÇOTES COM MÚLTIPLAS E.R.A
POR QUE???
O FEIXE NÃO É UNIFORME
Feixe ulta-sônico
	A medida que é introduzido nos tecidos sofre modificações;
	Num meio uniforme (água ), o feixe converge nos primeiros centímetros, tornando-se mais estreito (Zona de Fresnel) ;
	Logo após se forma um feixe divergente , com maior intensidade central (Zona de Fraunhofer) 
Forma de emissão dos pulsos:
CONTÍNUAS- possuem ação mecânica e ação térmica
PULSADAS- produzem mais ação mecânica, a emissão é interrompida de forma periódica intercalando pausas com o fim de dissipar o mínimo de calor gerado durante um ciclo. 
OBS: Ultrassom contínuo, prevalecerá o efeito térmico e mecânico e no pulsado, o efeito mecânico. 
Transdutor de 3MHZ
PACIENTE NO PÓS OPERATÓRIO DE LIPO APÓS 3 DIAS 
PACIENTE NA FASE CRÔNICA PO TARDIO COM FIBROSE
PULSADO
CONTÍNUO
QUAL TRANSDUTOR DEVE SER UTILIZADO???
QUAL A FASE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO DE CADA IMAGEM?
QUAL O MODO DE EMISSÃO VOCÊ ELEGERIA PARA CADA PACIENTE?
QUAL A INTENSIDADE DEVE SER OFERTADA? (w/CM²)
Frequência do Ultra-som
	Está diretamente relacionada com a absorção e a atenuação do feixe;
 Quanto maior a frequência 
Maior a rapidez de absorção
Consequente diminuição da penetração 
Efeito mais superficial
Absorção do feixe
	O grau de absorção depende:
do coeficiente de absorção dos tecidos ;
da interface que os separam;
Frequência de tratamento;
Dose;
Tempo de aplicação
	Os tecidos ricos em colágeno são os que mais absorvem os feixes;
	Meio ideal para atuar em tendões, bainhas e fáscias
Reflexão e refração
	Quando um feixe passa por um impedância (Z1), e encontra perpendicular a ela outra impedância (Z2), um reflexão irá se produzir , e esta será maior , quanto maior for a diferença da impedância entre os meios;
	Se a diferença é grande , como na interface ar/ pele , a reflexão é quase total, impedindo a passagem do feixe para outros meios;
	SUBSTÂNCIAS DE ACOPLAMENTO
	As ondas ultra-sônicas sofrem reflexão quando na impedância acústica dos meios em que elas estiverem passando forem diferentes;
	 São refletidas ao incidirem sobre estruturas, como osso, pele sem acoplamento, ou ainda, estruturas lisas e compactas, como os metais e principalmente o ar;
	Sofrem reflexão de 99,73% ao incidirem diretamente no ar/pele e para evitar esta reflexão, usa-se uma substância acopladora------- transdutor/pele ; 
GEL
Tipos de ondas
	Ondas longitudinais : estão na direção da propagação das ondas ultra-sônicas e são transportadas em meios líquidos;
	Ondas transversais: são ondas que se propagam em meios sólidos (periósteo);
	Ondas estacionárias : 
	Decorrem da sobreposição das ondas ultra-sônicas refletidas , sobre as ondas incidentes (meios com impedâncias diferentes). 
	Pode ocorrer superaquecimento e destruição de células epiteliais e sanguíneas;
	Para poder minimizá-las, movimenta-se continuamente o transdutor.
	As ondas ultra-sônicas são absorvidas pelos tecidos e transformadas em calor (proteínas são tecidos que mais absorvem).
	A absorção depende :
1. da impedância do meio,
da freqüência do ultra-som e 
da quantidade de proteína dos tecidos. 
	A vibração, atrito e fricção molecular (energia cinética) são absorvidos pelos tecidos e transformados em calor.
Efeitos térmicos
	Térmico: 
	Este efeito é decorrente da absorção das ondas ultra-sônicas pelo tecido e sua transformação em calor.
	Decorre também da vibração celular e de suas partículas, provocando atrito entre si, produzindo o efeito térmico. 
	O ultra-som de feixe contínuo produz maior quantidade de calor. 
 FEIXE ULTRA-SÔNICO
VIBRAÇÃO MOLECULAR
FRICÇÃO
ATRITO DE PARTÍCULAS
CALOR
Efeitos térmicos
	Aceleração do metabolismo;
	Redução ou controle da dor;
	Redução dos espasmos;
	Aumento da extensibilidade do tecido colagenoso;
	Aumento da circulação;
Efeitos não- térmicos
	Não-térmico: As ondas ultra-sônicas provocam uma vibração celular (micromassagem), produzindo:
	Aumento da permeabilidade de sua membrana;
	Aceleração da velocidade de difusão iônica através dela;
	Aumento da secreção dos mastócitos; 
	Altera os movimentos dos fibroblastos e aumenta absorção de cálcio;
	Aumenta os fatores de crescimento dos macrófagos contribuindo com a aceleração do processo de reparo.;
	Acelera os processos osmóticos, regulando os desequilíbrios em nível celular;
	Ação antiinflamatória, auxiliada pela aceleração da reabsorção de edema e pela defesa.
	Aumento do retorno venoso e linfático;
	Reduz o tempo da fase inflamatória, acelerando a fase proliferativa;
CAVITAÇÃO
É a formação, crescimento e pulsação de bolhas cheias de gás; 
	Cavitação estável- alteração do tamanho da bolha de ar ( efeito não-térmico);
	Cavitação instável- Quebra de ligações ,com formação de radicais livres- efeito destrutivo, com lesão celular provocada pela força excessiva de tração e compressão do ultra-som (Provocada pela elevada potência ou pelo excesso de tempo);
Indicações clínicas
	Controle da dor;
	Antes da cinesioterapia e alongamento;
	Cicatrização tecidual- úlceras dérmicas;
	Reparo tecidual- incisões cirúrgicas (angiogênese);
	Lesões tendinosas e ligamentares;
	Reparo de fraturas ósseas- baixa intensidade;
	Fonoforese;
FONOFORESE
	É a aplicação transdérmica de um fármaco mediada pelo feixe ultra-sônico;
	Melhor distribuição da droga;
	Aumenta a penetração por aumentar a permeabilidade do estrato córneo através da cavitação; 
	Ocorre tanto com efeitos térmicos quanto com não-térmicos;
Contra-indicações e precauções
	Tumor maligno;
	Marcapasso;
	Tromboflebite;
	Gravidez;
	Tecidos do sistema nervoso central;
	Endopróteses;
	Olhos;
	Órgãos reprodutores;
	Epífise;
	Prótese mamária;
Métodos de aplicação
	Método de deslizamento: É usado em áreas planas, sem acidentes ósseos e que suportem a pressão do transdutor. 
	Método subaquático: É usado em áreas irregulares, lesões de pele ou em local de difícil acesso como extremidades.
	Método do balão: É usado em áreas irregulares, com acidentes ósseos, ou que não suportem a pressão direita do transdutor.
	Método paravertebral reflexo: Usado para estimular reflexamente áreas que não possam ser estimuladas diretamente.
Parâmetros para aplicação clínica
	Frequência;
	Modo de emissão;
	Ciclo de pulso;
	Intensidade;Duração;
	Área de tratamento;
	Número e frequência;
	Sequência do tratamento;
	Movimento do cabeçote; (4cm/s)
Para refletir!!!
“Quando somos abandonados pelo mundo, a solidão é superável; quando somos abandonados por nós mesmos, a solidão é quase incurável”
Augusto Cury