Micoses Superficiais - resumo

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Gabriela de Godoy 
 Microbiologia 
 
 
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Micoses Superficiais 
 São infecções fúngicas da epiderme e anexos (pelos e unhas); 
 Classificação: 
 Dermatofitoses; 
 Ceratofitoses; 
 Candidíase muco-cutanea. 
 Dermatofitoses: são causados por fungos dermatófitos. São fungos que 
utilizam a queratina da pele, pelos e unhas como alimento. Colonizam a 
camada externa da epiderme (camada córnea). 
 Dermatomicoses: micoses cutâneas causadas por outros fungos: filamentos 
não queratinócitos e por leveduras do gênero Cândida. 
 
Dermatofitoses 
 Envolve 3 gêneros distintos: 
 Trichophyton = pelos, pele e unhas. 
 Microsporum = pelos e pele. 
 Epidermiphyton = pele e unha. 
 São fungos queratinócitos: que possui enzima queratinase, enzima que 
absorve a queratina. 
 A origem mais provável é o solo. 
 Adaptação em homens e animais. 
 Os dermatófitos podem ser: 
 Geofílicos: Microsporum gypseum. 
 Zoofílicos: M.canis, Trichophyton mentagrophytes. 
 Antropofílicos: T.rubrum; T.schoenlein; T.tonsurans. 
 Sinônimo: Tinea ou Tinhas. 
 Lesão clinica típica. 
 Anular com crescimento centrífugo (de dentro pra fora). 
 Prurido ++ 
 Queda de pelo e destrói as células epiteliais. 
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 São tratados com KOH – hidróxido de potássio. 
 O pó de KOH dissolve os tecidos epiteliais , permitindo uma visão mas clara 
das hifas dos fungos. 
 
a. Tinea Capitis 
• Ocorre no couro cabeludo, mais frequente em crianças. 
• Crianças: T.capitis. 
• Adultos: T.intertriginosas. 
• Transmissão: pessoas, animais, objetos. 
• Patogenia: 
- Produção de ceratinases; 
- Clínica: local, espécie, resposta imunológica. 
• Diagnostico clínico: topografia da lesão. 
• Infância: 6 a 10 anos. 
• Infecção Ectothrix (Microsporum sp): fora do pelo do cabelo. 
• Infecção Endothrix (Tricophyton sp): infecção começa dentro do canal do 
pelo, dentro do cabelo e vai destruindo. 
• Causada por diversos dermatófitos: Trychophyton tonsurans; Trychophyton 
mentagrophytes; Microsporum canis. 
• Divide-se em tinhas tonsurante e favosa. 
 Tinha Tonsurante: 
 T. tonsurans. 
 Placas de tonsura, caracterizada por cotos pilosos e descamação, única ou 
múltipla. 
 Na fase aguda pode apresentar intensa reação inflamatória com pústula e 
microabscessos – Kerion Celsis. 
 Tinha favosa 
 Trichophyton schoenleinii. 
 É o mais grave das tineas capitis. 
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 Ataca o folículo piloso e pode deixar alopecia cicatricial (destruição total ou 
parcial dos folículos pilosos e para a produção de fios). 
 Quadros típicos de lesões pequenas, crateriformes em torno do óstio 
folicular. 
• Confirmação diagnostica: micológico direto,cultura e lâmpada de Wood ( 
Microsporum – fluorescência esverdeada; Trichophyton – não fluorescem; 
T.schoenleinii – fluorescência verde-parda.) 
 
b. Tinea Corporis 
• Etiologia: E.floccosum; T.rubrum; M.canis. 
• Placa descamativa, pruriginosa, com bordos eritematosopapulosos, 
crescimento centrífugo, centro claro. 
• Lesões granulomatosas. 
• Podem ser únicas ou múltiplas, ocorrendo com frequência sua confluência. 
 
c. Tinha da face 
• T.mentagrophytes; 
• T.rubrum. 
• Placas assimétricas. 
• Diagnostico diferencial: dermatite seborreica, lúpus, dermatite de contato. 
 
d. Tinea cruris ou Tinea ínguino-crural 
• T.rubrum; T.mentagrophytes; E.floccosum. 
• A condição ocorre mais frequentemente quando as pessoas usam roupas 
apertadas que retêm a umidade. 
• Ocorre na aera da virilha. 
• Placas eritematosas, bordas bem definidas, onde encontram-se 
microvesículas, clareamento central. 
• Mais comum em homens. 
• Lesões antigas tornam-se escuras ou liquenificadas pelo prurido. 
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e. Tinea pedis e manum 
• Trichophyton rubrum. 
• Pé de atleta, frieira. 
• Tinha dos pés é mais frequente. 
• Forma interdigital = T. mentagrophytes; T.rubrum. 
• Forma Vesico-bolhosa = aguda com lesões vesico-bolhosas associadas 
com a forma anterior. T. mentagrophytes. 
• Forma escamosa = evolução crônica. T.rubrum; Epidermophyton 
Floccosum. 
• Obs: se for uma lesão seca entre os dedos é dermatófito, se for lesão úmida 
pode ser um caso de candidíase. 
 
f. Tinea de unha (onicomicose) 
• T.rubrum; T. mentagrophytes; E. floccosum. 
• Clinica: 4 tipos 
• Distal ou lateral = mais frequente. 
• Branca superficial = T. mentagrophytes e T. rubrum (HIV+). 
• Subungueal proximal = T. rubrum (HIV+) 
• Distrófica total = cândida e fase final dermatófitos. 
• Diagnostico = micológico direto e cultura – meio de Sabouraud. 
 
g. Granuloma Tricofítico de Majocchi 
• Acometimento profundo: foliculite, perifoliculite. 
• Lesão eritematosa ou pápulo-pustulosa nas extremidades. 
• Apresenta lesões dérmicas caracterizadas por nódulos constituídos de 
tecidos de granulações, localizadas em diversas partes do corpo, 
principalmente face e pescoço. 
• Mais comum em mulheres, pelo fato daquelas traumatizarem 
constantemente as pernas com depilações. 
• São placas praticamente assintomáticas, bem toleradas pelo paciente, 
apenas dolorosas quando submetidos a pressão. 
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• Não produz pus, diferente da foliculite. 
 
Ceratofitoses 
a. Pitiríase versicolor 
• Agente etiológico: Malassezia Furfur ou Pityrosporum ovale. 
• Levedura. 
• “Pano branco” 
• Afecção da camada córnea. 
• Ocorrência universal, prevalentes em climas quentes e úmidos. 
• Maioria assintomática, evidenciada após a exposição ao sol (aumento de 
melanina). 
• Pode ter uma autocura. 
• Aumento da temperatura, aumento da umidade, imunodepressão, 
hiperhidrose. 
• Micelar = F. leveduriforme = Pt. Versicolor. 
• Adolescentes e adultos jovens áreas seborreicas: pescoço – tronco. 
• Máculas hipocromicas, róseas ou acastanhadas, com descamação fina. 
• Crianças: face e região das fraldas; menos descamativas. 
• Imunocomprometidos: acometimento do folículo pilossebáceo (foliculite 
pitirospórica). 
• Diagnóstico: micológico direto (esporos e pseudohifas) e lâmpada de Wood. 
• Cultura bem difícil.