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Tema:
Avaliação do nível de contaminação de schistossomíase na localidade de Nacocolo
(2015-2017)
proponente: Edson Litos Castelo
Supervisor : Msc. Zacarias Rosalina João da Silva
Introdução 
O trabalho em alusão visa abordar sobre a schistossomíase urinária, problema causado por (Schistosoma haematobium), que se instala nas veias do fígado e do plexo peri-vesical da bexiga do homem que pode provocar alterações no tracto urogenital resultantes da cronicidade da infecção, podendo até causar a morte. É uma parasitose endémica em Moçambique e responsável por lesões graves a nível do aparelho urogenital. A abordagem deste tema visa a implementação de medidas de controlo que visam a diminuição dos riscos de contaminação com as cercária. 
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Problematização
Nacocolo localiza-se numa zona recôndita, pantanosa e com elevado número de charcos; no tempo chuvoso, esta fica inundada afectando as casas e obrigando os moradores a ficar propensos ao contacto permanente com água estagnada durante muito tempo nos seus quintais. 
O contacto frequente com água contaminada por cercária, pode infectar os moradores de Nacocolo, visto que a infecção é transmitida ao homem pelo contacto com a água contaminada por cercárias .
Nacocolo não possui fontes de canalização de água potável, registando, assim, maior número de ocorrência de casos de schistossomíase, elevando a frequência dos charcos e outras fontes inadequadas de obtenção da água e, é notório o aumento do número de moradores com maior predominância nas águas com os pés desprotegidos criando condições para infecção.
 Face aos aspectos acima mencionados, levanta-se a seguinte questão:“Qual é o nível de contaminação de sichistossomíase Urinária na localidadede Nacocolo?” 
Justificativa
 A motivação inicial surge a partir do momento em que o proponente vivenciou casos idênticos com esta doença durante a sua infância. Nacocolo, situa-se numa zona recôndita, albergando um número elevado de população com condições sanitária debilitadas e sem canalização de águas potável. Nesta zona sub urbana, maior parte da população recorre às lagoas e riachos para a realização das suas actividades quotidianas fontes naturais e potencias viveiros de molusco (Bulnius globosus), vector de Schistosoma heamatobium.
Cont…
 Nacocolo registou maior incidência nos últimos 3 anos de caso de schistossomíase urinária e nota se ainda condições sanitárias debilitadas e necessárias para perpetuação do agente etiológico, como a existência de hospedeiro intermediário e, constatou-se ainda que maior número dos moradores com predominância nas águas com os pés desprotegidos propicia a infecção que se verifica durante a realização das suas actividades domésticas. 
Este contacto verificado por parte dos moradores condiciona a infecção por cercárias, que aponta várias razões quer doméstica como recreativo
Cont…
Portanto, este trabalho é de maior importância, pois espera-se lançar alguma luz sobre os limites e potencialidade das práticas relativas à mobilização dos moradores de Nacocolo sobre determinadas políticas sanitárias que visam a diminuição dos riscos de contaminação por cercária.
Definição dos objectivos
Objectivo geral
 Avaliar o nível de contaminação por schistossomíase urinária na localidade de Nacocolo;
Objectivos específicos
Identificar os factores que contribuem para a infecção por cercárias em Nacocolo;
Analisar, de forma comparativa, os índices de contaminação por schistossomíase urinária em Nacocolo, a partir dos dados já confirmados dos últimos três anos;
Comparar o nível de variação de infecção por esta doença nas épocas secas e chuvosa.
Hipóteses
H1: As condições precárias de saneamento em Nacocolo influenciam infecção por cercárias aos moradores;
H2:Os índices de contaminação por schistossomíase urinária em Nacocolo têm tendência crescente nos últimos três anos;
H3:O nível de variação de infecção por cercárias é elevado na época chuvosa comparativamente à seca.
METODOLOGIA DE PESQUISA
 
Métodos
 
 Bibliográfico
 Estatístico
 Técnicas de colecta de dados 
 Questionário 
 Observação Directa;
 Entrevista
Universo 
1784 habitantes 
Amostra 
174 moradores
Apresentação, análise e interpretação dos resultados
 Gráfico 1: Distribuição das frequências de diagnósticos anuais de schistossomíase urinaria na localidade de Nacocolo dos últimos três (3) anos e linha de tendência do crescimento anual.
 Diagnósticos anuais de schistossomíase em Nacocolo
 Diagnosticos anuais de schistossomiase em Nacocolo	
 
2015	2016	2017	456	820	930	anos 
Número de indivíduos infectado 
 De acordo com ERNESTO (2010), “avaliação feita do nível de contaminação por schistossomíase em cinco anos mostra uma tendência ascendente dos casos diagnosticados por ano. Assim, em 2005, foram diagnosticados 30 casos de schistossomíase, para um universo de 1857 habitantes, correspondente a 1.67%.Para os anos de 2006, 2007, 2008 e 2009 foram diagnosticados 38, 54, 102, 91 casos e as suas percentagens variam de 2%, 2.9%, 5.5% e 4.9%, respectivamente”.
Gráfico 2: Dados de schistossomíase dos últimos 3 anos dos pacientes provenientes em Nacocolo, agrupados em classe de diagnósticos
Dados de schistossomíase urinria dos últimos 3 anos dos pacientes provenientes em Nacocolo, agrupado em classe etárias de diagnósticos.
 schistossomiase urinaria por classe etaria	 0-4	 4-8	 8-12	 12-16	[16-20[	63	1311	692	86	54	Número de indivíduos diagnosticados 
 Segundo a World Health Organization (WHO, 1994), “estas parasitoses têm um perfil de intensidade fortemente relacionada com a idade e o sexo, com infecções graves acometendo crianças em idade escolar e adolescentes e, geralmente infecções brandas em adultos; o sexo masculino é geralmente o mais afectado. Nas zonas endémicas, as prevalências mais altas e as infecções mais graves com cargas parasitárias elevadas ocorrem em crianças dos 5 aos 15 anos de idade, que representam 60 a 70 % das pessoas infectadas. 
KELLEY (1999) “A queda deve-se pelo facto de que os indivíduos mais velhos adquirem imunidade a infecção com o passar do tempo, porém pode reflectir também mudança no uso da água e na duração do contacto com água nos grupos etários mais velhos”
Apresentação dos resultados do inquérito dirigido aos moradores de Nacocolo 
 Gráfico 3: 
 Resultado do inquérito efectuado em Nacocolo
Sim 	
172	11	17	161	163	160	Não 	
2	163	155	11	9	11	No hospital 	
136	No curandeiro	
11	Passou sozinho	
14	No inicio da Urina	
1	No final da Urina 	
162	questões quantificaveis
 Número de indivíduos inqueridos 
 Em relação a primeira questão do inquérito aos moradores, que pretendia saber se alguma vez ouviram falar da bilharziose, 172 indivíduos, correspondente a 98.8%, responderam que já tinham ouvido falar desta doença, e os restantes responderam que não tinham ouvido.
 A segunda questão procurava saber se os moradores tinham algum conhecimento do modo de transmissão, tendo 11 indivíduos, correspondente a 6.32%, respondido que sabiam como é transmitida, e os 163 dos inqueridos, correspondente a 93.67%, responderam que não sabiam como era transmitida.
 
A terceira questão pretendia saber o nível do conhecimento da doença a nível da localidade de Nacocolo. Assim, 17 indivíduos, correspondente 9.77%, responderam que tinham conhecimento desta doença ao nível do Bairro, e 155, correspondente a 89.08%,afirmaram que não tinham conhecimento.
 A quarta questão procurava saber dos inqueridos se alguma vez já tiveram a bilharziose. Com base nesta questão aferiu-se que 161 indivíduos, correspondente a 92.52%, responderam que já tiveram, e os 11 responderam que nunca tiveram, correspondente a 6.32%. 
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS 2006) diz que, esta parasitose afecta 200 milhões de pessoas no mundo (93% das pessoas infectadas vivem no continente africano – 192 milhões), destes 120 milhões são sintomáticos,cerca de 20 milhões apresentam doença severa e complicações associadas e relata se uma mortalidade de 500.000 pessoas por ano, com 300.000 destas mortes a ocorrer em África.
 A quinta questão pretendia aferir dos moradores se conheciam alguém que já teve esta doença, tendo se obtido constatado que 163 indivíduos responderam que conheciam alguém que já teve e os 9 responderam que não conheciam alguém que já teve esta doença, correspondente a 93.67% e 5.17%, respectivamente.
A sexta questão procurava saber como as pessoas contaminadas por esta doença foram tratadas. Os resultados referentes a esta questão demonstram que 136 moradores, correspondente a 78.16%, responderam que haviam se tratado com base em análises e receitas médicas hospitalares.
 Para TRAQUINHO (1994), praziquantel é uma droga de escolha contra todas as espécies, podendo ser utilizado também o oxamniquine para o S.manson.O praziquantel, derivado de isoquinolinapirazino, activo nos três tipos de esquistossomose humanas e nas teníases, deve ser administrado em dose única, sendo recomendado 50mg/kg de peso para adultos e 60mg/kg para crianças até 15 anos. O medicamento é apresentado em comprimidos de 600mg e divisível em duas partes iguais de modo a facilitar a adequação da dose.
Desta sexta questão, constatou-se igualmente que 11 indivíduos, correspondente a 6.32%, responderam que haviam se tratado recorrendo à medicina tradicional, através do uso de uma infusão com as folhas de uma planta conhecida pelos populares para o tratamento da schistosomose.
 E 14 inquiridos, correspondente a 8.04%, afirmaram que a doença passou sem intervenção medicinal.
A sétima questão procurava saber dos informantes se alguma vez urinaram sangue, tendo se aferidos que 160 destes não negaram ao afirmar que já tinham urinado sangue, e 11 responderam nunca terem urinado sangue. Os dados deste número correspondem, respectivamente a 91.95% e 6.32%. 
De acordo com REY (2008) “sustenta que a schistossomíase urinária possui sintomas crónicas como dor ao urinar (disúria), sangue na urina e heperemia, devido à extensa necrose, fibrose e ulceração das veias e vaso urinários causados pelos ovos”. 
Por último, com relação a oitava questão que procurava saber se ao urinar o sangue saia no inicio ou no final da urina, aferiu-se que 1 indivíduo,0.57%, respondeu que sai no inicio da urina, e os 162 inqueridos, 93.10%, afirmaram categoricamente que sai no final da urina.
APRESENTAÇÃO DOS DADOS DO INQUÉRITO REALIZADO À ENTIDADE SANITÁRIA
 O inquérito ora realizado no Hospital Rural de Montepuez tinha como objectivo aferir detalhadamente sobre as ocorrências sanitárias da doença em estudo. Este envolveu cinco Técnicos de Medicina Geral e Preventiva, bem como Agentes Polivalentes (AP) da saúde, afectos no serviço há mais de três anos. Com base neste inquérito, inferiu-se que aschistossomíase é mais incidente no período chuvoso e a faixa etária mais prevalente compreende entre o intervalo de 4 a 15 anos, podendo se registar até aos vinte (20) anos de idade.
 No concernente à média mensal de casos da doença, constatou-se ser relativa, visto que os casos tendem a aumentar no período chuvoso e poucos indivíduos requisitam exames de urina. o controlo limita-se simplesmente no tratamento dos pacientes.
VERIFICAÇÃO DAS HIPÓTESES
 Quanto a primeira hipótese “As condições precárias de saneamento em Nacocolo influenciam a infecção por cercárias aos moradores”considera-se válida, porque durante as observações efectuadas na localidade de Nacocolo, constatou-se precárias condições do meio e algumas actividades domésticas que propiciam infecção por cercárias.
 Em relação á Segunda Hipótese “Os índices de contaminação por schistossomíase urinária em Nacocolo têm tendência crescente nos últimos três anos” considera-se válida ou confirmada, porque, durante a análise e interpretação dos resultados dos diagnósticos, verificou-se e conclui-se que, nos últimos três anos, houve uma tendência crescente de casos de schistossomíase
 Relativamente à Terceira Hipótese “O nível de variação de infecção por cercárias é elevado na época chuvosa comparativamente à seca”Tal como a primeira premissa e a segunda hipótese, esta considera-se válida, porque, no decurso do levantamento, análise e interpretação de dados verificou-se factores pertinentes que justificam a sua confirmação, ou seja, maiores casos de diagnósticos, dos dados confirmados dos últimos três anos, indicam maior número de caso no período chuvoso.
Conclusões
 Há falta de informação acerca da doença por parte dos moradores, o que contribui para o aumento dos casos da bilharziose;
Há tendência crescente dos casos de diagnósticos da bilharziose por ano; 
Na época chuvosa predomina maior incidência de casos de diagnósticos de schistossomíase comparativamente a época seca o que eleva o nível de ocorrência na Localidade.
SUGESTÕES
Intensificação de medidas de saneamento pelo Conselho Municipal de Montepuez, como abastecimento de água potável a população, pois esta localidade não possui fontes de abastecimento de água potável;
 Reforçar o acompanhamento e tratamento de casos diagnosticados por Agentes Polivalentes de saúde; 
Realização de educação sanitária sobre doenças de origem hídrica na comunidade por Presidentes do Bairro, chefes das localidades, Agentes Polivalentes de saúde e estudantes;
Utilização de equipamentos de protecção contra águas estagnadas como luvas e botas de borrachas no trabalho em contacto com água contaminada.
PELA ATENÇÃO DISPENSADA, VAI O MEU 
Asante 
Kihossukuru
MUITO OBRIGADO! 
 
Montepuez aos 22 de Agosto de 2018