ATIVIDADE 5

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ORIENTAÇÕES: 
1. A atividade proposta neste estudo de caso integrado deverá ser desenvolvida pelo (a) 
aluno (a) e encaminhada ao professor via Web/Aula (Plataforma Teams) ou e-mail; 
2. O aluno deverá utilizar como base o Protocolo do Ministério da Saúde 
3. Para o desenvolvimento da atividade atentem-se aos dados apresentados no caso. 
 
ESTUDO DE CASO 
PBA, 56 anos, branca, do sexo feminino, nível médio incompleto, costureira 
(aposentada), casada, católica, natural e procedente de Aracaju/SE. Reside em casa de 
alvenaria, com água tratada, energia elétrica e rua com asfaltamento. Procurou 
atendimento na Unidade Básica de Saúde devido queixa de “perda de peso e muita 
urina” há três meses, e há duas semanas iniciou mal-estar. Ao questionar refere que há 
três meses apresenta quadro de polaciúria associada perda ponderal de 8 kg e há duas 
semanas iniciou quadro de astenia progressiva com melhora ao repouso e piora com as 
atividades físicas, além de polidipsia progressiva e disúria, nega polifagia e outros 
sintomas. 
Antecedentes e Histórico: 
De antecedentes pessoais patológicos, possui hipertensão arterial sistêmica com 
diagnóstico há cinco anos e em uso regular de Losartana 50 mg/dia, sem 
acompanhamento médico regular há dois anos, nega outras comorbidades e nega 
alergias medicamentosas; 
Realiza atividades domésticas como atividades diárias habituais, sedentária, faz uso de 
bebida alcoólica e fuma 10 cigarros por dia. Nega uso de drogas ilícitas. Com 
antecedentes familiares de Diabetes (pai e mãe) e Hipertensão (mãe). 
Exame Físico: 
Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, lúcida e orientada em tempo e 
espaço, fácies atípica, acianótica, anictérica, afebril, normocorada, sem edemas, 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE SERGIPE 
DISCIPLINA: Estágio Curricular Supervisionado em Saúde Coletiva 
PROFESSOR (A): Renata Karine 
DISCENTE: Natália Matias Guedes 
DATA: 04/05/2020 TURMA: 
eupneica, peso: 85 kg, estatura: 1,67 m, IMC: 30,4kg/m², PA: 130x90 mmHg. FR: 
18irpm, sem alterações no couro cabeludo, face, cabeça e pescoço, exame do Tórax sem 
alterações significativas, presença de micro varizes bilateralmente, demais seguimentos 
sem alterações. 
Objetivos/Orientações: 
1. O aluno deverá utilizar como base os protocolos e instrumentos padronizados do 
Ministério da Saúde (MS) e referências sobre o tema. Também, deverá seguir 
todas as etapas do Processo de Enfermagem. Para a construção dos diagnósticos de 
enfermagem, deve-se utilizar a Classificação Internacional das Práticas de 
Enfermagem em Saúde Coletiva (CIPESC). Considerando a interdisciplinaridade 
nas ações e condutas de enfermagem propostas; 
2. O estudo deverá apresentar os seguintes itens: 
2.1. Apresentação (destina-se a dizer do que se trata o presente estudo, no máximo 
dois parágrafos); 
2.2. Processo de enfermagem (Levantamento de dados, Diagnósticos de 
Enfermagem, Metas/Resultados esperados, Intervenções com prescrição dos 
cuidados de enfermagem para o usuário/família/cuidador); 
2.3. Justificativa das intervenções e prescrições de Enfermagem com base na 
literatura ou de acordo com protocolos do MS. 
 
Referências Bibliográficas: 
 
 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa 
com doença crônica: diabetes mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria 
de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : 
Ministério da Saúde, 2013. 
 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa 
com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica / Ministério da 
Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção 
Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2014. 
 
 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa 
com doença crônica / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à 
Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da 
Saúde, 2014. 
 
 
 
 
APRESENTAÇÃO 
 
Trata-se de um estudo de caso, elaborado pela docente da disciplina de 
Supervisionado em Saúde coletiva, do Centro Universitário Estácio de Sergipe e 
desenvolvido por meio de pesquisas cientificas e referências, com o propósito de relatar 
a Assistência de Enfermagem a uma paciente com doenças crônicas não transmíssiveis 
(DCNT), mais especificadamente as doenças Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão 
Sistêmica Artérial (HAS). 
Para desenvolvimento deste estudo, foi aplicado o Processo de Enfermagem, nas 
etapas: Levantamento de dados; Diagnóstico de Enfermagem; Planejamento, metas e 
resultados esperados; Intervenções com prescrição nos cuidados de enfermagem. Vale 
ressaltar que as ações desenvolvidas no presente estudo, não se limitam apenas a 
paciente citada, e sim ao universo de pacientes que se encontram em situações 
semelhantes e que decaem o padrão de qualidade de vida. 
 
REVISÃO LITERARIA 
 
O Diabetes Mellitus é uma doença metabólica que ocorre quando o organismo 
se torna incapaz de produzir insulina ou até produz, mas em quantidade insuficiente 
para suprir a demanda interna. Há também casos de diabetes caracterizados pela 
dificuldade do corpo em utilizar adequadamente a insulina produzida (MINISTÉRIO 
DA SAÚDE, 2013). 
Existem diferentes tipos de diabetes mellitus, sendo o diabetes mellitus do tipo 
2 o mais comum, que atinge 90% de todas as pessoas com diabetes.1 Alguns tipos de 
diabetes, como o diabetes mellitus tipo 1, têm origem predominantemente genética e 
hereditária (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2013). 
A hipertensão arterial sistêmica ou pressão alta é uma doença crônica 
caracterizada pelos níveis elevados da pressão sanguínea nas artérias. Ela acontece 
quando os valores das pressões máxima e mínima são iguais ou ultrapassam os 140/90 
mmHg. A pressão alta faz com que o coração tenha que exercer um esforço maior do 
que o normal para fazer com que o sangue seja distribuído corretamente no corpo, a 
pressão alta é um dos principais fatores de risco para a ocorrência de acidente vascular 
cerebral, enfarte, aneurisma arterial e insuficiência renal e cardíaca (MINISTÉRIO DA 
SAÚDE, 2014). 
Tabela 1 – Diagnósticos de enfermagem, intervenções e resultados esperados. 
 
DIAGNÓSTICO INTERVEÇÕES RESULTADOS 
ESPERADOS 
JUSTIFICATIVA 
1. Estilo de vida 
sedentário relacionado à 
interesse insuficiente 
para atividade física, 
evidenciado por falta de 
condicionamento físico. 
- Aconselhamento 
nutricional; 
- Ingestão hídrica; 
- Controle do peso; 
- Melhora do estilo de vida. Diagnóstico indicado para a 
paciente, por apresentar 
estilo de vida sedentário. 
2. Sobrepeso relacionado 
ao consumo de alcool, 
comportamento alimentar 
desorganizado e 
comportamento 
sedentário, evidenciado 
por indice de massa 
corporal (IMC) >25 
kg/m2. 
- Controle do peso 
- Promoção do exercício 
- Orientar quanto a 
abstinência de álcool 
- Orientar ingesta hídrica 
- Controle de peso. Diagnóstico indicado para a 
paciente, pois a mesma 
apresenta IMC superior as 
necessidades corporais da 
mesma. 
3. Eliminação urinária 
prejudicada caracterizado 
por disúria, urinar com 
frequência, evidenciado 
por múltiplas causas. 
- Controle do peso 
- Controle da dor; 
- Monitorização hídrica 
- Controle de medicamentos 
- Cuidados na incontinencia 
urinaria 
- Melhora de eliminação 
urinária 
Segundo informações 
colhidas, a paciente relatou 
que apresentou quadro de 
disúria à 2 semanas. 
4. Nutrição 
desequilibrada: menor 
que as necessidades 
corporais evidenciado 
por ingestão alimentar 
insuficiente relacionado a 
perda de peso. 
- Monitorização nutricional 
- Aconselhamento 
nutricional 
- Assistência no 
autocuidado: alimentação 
Melhora de nutrição5. Volume de líquidos 
excessivos relacionados a 
- Monitoração dos SSVV 
- Supervisão da pele 
- Controle do volume de 
líquidos 
Diagnóstico indicado para a 
paciente, pois a mesma 
entrada excessiva de 
líquidos evidenciado por 
polaciúria. 
- Monitoração hídrica relatou sobre a ingestão de 
aguá e sede excessiva 
6. Débito cardíaco 
diminuido caracterizado 
por fadiga, evidenciado 
por alteração na pós 
carga 
- Controle de energia 
- Controle hídrico 
Melhora do débito cardíaco Segundo informações 
colhidas, a paciente 
queixava-se de perda ou 
diminuição da força física 
após esforço físico 
7. Deambulação 
prejudicada relacionado a 
dor, evidenciado por 
capacidade prejudicada 
de andar em declive 
-Assistência na redução de 
peso 
- Controle da nutrição 
- Estabelecimento de metas 
mútuas 
- Monitoração das 
extremidades inferiores 
Melhora na deambulação Paciente apresentou quadro 
de astenia há 2 semanas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HAS 
CLASSIFICAÇÃO Ótima: <120x80mmHg 
DIAGNÓSTICO 
Normal: <130x85mmHg 
Limítrofe: 139x85-89mmHg 
Aferição consultório 
MRPA 
MAPA 
RASTREAMENTO 
Crise hipertensiva 
Condições padronizadas 
Alterações visuais 
Dor precordial 
Cefaléia 
Dispneia 
Déficit neurológico 
VERIFICAÇÃO 
12x80 -> A cada 2 anos 
>180x90 -> 2 momentos (1 
e 2 semanas de intervalo) 
Adulto > 18 anos 
120X80 – 139X89 -> A cada 
1 ano 
CONSULTAS 
FATORES DE RISCO 
TRATAMENTO 
Médico Enfermeiro 
- Histórico Familiar; 
- História Clínica; 
- Avaliação Laboratorial; 
- Exame físico. 
RCV 
Estratificação 
Escore de Framingham 
Baixo risco - Anual 
Intermediário - Semestral 
Alto risco - Trimestral 
Não medicamentoso 
Medicamentoso 
-Diuréticos 
- Betabloqueadores 
- Bloqueadores do canal de cálcio 
- Agentes de ação central 
- Alfabloqueadores 
- Vasodilatadores 
- Inibidores direto da renina 
-Redução de peso e 
circunferêncial abdominal 
- Redução de consumo de sódio 
-Prática de atividade física 
- Cessação do tabagismo 
- Redução de estresse 
Não Histórico familiar 
Síndrome metabólica 
Dislipidemia 
Alcoolismo 
Tabagismo 
Sedentarismo 
Obesidade 
Idade > 60 anos 
 
DIABETES 
MELLITUS 
CLASSIFICAÇÃO FATORES DE RISCO 
DIAGNÓSTICO TRATAMENTO 
Gestacional 
Tipo 1 
Outros 
Tipo 2 
- Síndrome metabólica 
- Defeitos na ação e 
secreção de insulina 
 
- Predomina em obesos > 45 anos 
- Resistência periférica a insulina 
 
Autoimune e LADA Idiopática 
Tipo 2 Dieta Exercícios Tipo 1 
Agonistas GLP1 
Insulina 
Biguanidas 
Acarbose 
Outros 
Sulfonilureais 
Insulina 
- Predomina em jovens 
- Hipoinsulinismo absoluto 
- Autoimune 
- Idiopático 
 
SOP 
Sedentarismo 
Histórico Familiar 
Dislipidemia 
Obesidade 
Intolerância 
a glicose 
durante a 
gestação 
Laboratoriais 
Clínicos 
Emagrecimento 
Polidipsia 
Poliúria 
Polifagia 
Hiperglicemia 
Glicemia de 2/2h após TOTG – 75g 
> 200mg/dl 
 
Hemoglobina glicada > 6,5% 
 
Glicemia de jejum > 126mg/dl 
Glicemia aleatória > 200mg/dl + 
sintomasde hiperglicemia 
Quadro clínico + exame alterado – 
não repetir exames 
Apenas laboratoriais alterados – 
repetir exames 
REFERÊNCIAS 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença 
crônica: diabetes mellitus; Departamento de Atenção Básica. Secretaria de Atenção 
à Saúde. Brasília, 2013. Brasil. 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de 
Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: 
hipertensão arterial sistêmica; Departamento de Atenção Básica, Brasília, 2014. 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença 
crônica: Hipertensão arterial sistêmica. Cadernos de Atenção Básica. Brasília-DF, 
2013. 
 
NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições 
e classificação 2018-2020. 11. ed. Porto Alegre: Artmed, 2018. 
 
NIC. Classificação e intervenções de enfermagem. 6° ed, 2016.