HEMOGASOMETRIA UAM EMERGENCIAS VET

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Esther Magdanelo 
HEMOGASOMETRIA 
A colheita da amostra é o mais importante, pode alterar resultados. 
 
Sangue venoso: Pode ser usado, quando o intuito é avaliar equilíbrio ácido-base, NÃO avalia função 
pulmonar. Só coletar em locais que não foram puncionados, veia calibrosa e soltar garrote ANTES da 
coleta (Fluxo livre). É o sangue que está voltando, ex: pata machucada, inflamada, a região está ácida, o 
sangue passa e leva um pouco da acidez, não quer dizer que o animal está todo ácido. 
Sangue arterial: Usado para avaliação pulmonar e equilíbrio ácido-base. Coleta difícil e dolorosa. 
 
A máquina avalia sangue total, não pode coagular. Deve usar seringa heparinizada. 
 
Heparina: 
 
A amostra deve ficar na própria seringa, não mudar para o tubo. Necessário vedar a seringa, para não ter 
contato com o ar ambiente. Seringa com trava ou espetar a agulha em uma borracha, só fecha a agulha não 
adianta. 
Processar a amostra imediatamente, máximo de 2 minutos depois. 
OBRIGATÓRIO: medir temperatura. Em aparelhos mais antigos precisa medir também o valor de 
hemoglobina (hb), fazer o hematócrito antes. 
Informar FiO2 pode facilitar, já libera os resultados das contas. 
Se for mandar para externo: ATÉ 2HORAS para análise da coleta e mergulhar a amostra em água e gelo. 
 
ÁCIDO-BASE 
O H+ está em equilíbrio com HCO3 e CO2, só muda H+ se mudar HCO3 e CO2. Equilíbrio das reações. 
 
H+ + HCO3 → CO2 + H2O 
 
Reação de duplo sentido e em equilíbrio. Regra: Se aumenta uma letra, a do mesmo lado vai diminuir e a 
do outro lado aumenta nas duas. O contrário também é verdadeiro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EX1: 
 
 
 
Alcalose Respiratória: Se já sabe o que tem: avaliar gravidade. 
 Se não sabe o que tem: ajuda no diagnóstico. 
Principais causas: Hipertermia (animal preso no carro), Aumento da demanda de O2 (exercício, dor, sepse), 
baixo aporte de O2, Hiperventilação, estresse. 
 
Alteração de pH é GRAVE. Quando altera, o corpo ativa mecanismos tentando reverter, compensatório. 
EX de cetoacidose diabética, o corpo da taquipneia para dar alcalose e tentar compensar o ph baixo. PH 
aumenta um pouco, mas demora voltar para a normalidade. 
Baixo peso molecular: evita coagulação e pode dosar eletrólitos. 
Sódica: Evita coagulação e não pode dosar eletrólitos. 
Metabólica Respiratório 
 
 
 
HCO3: Acidose metabólica 
CO2: Acidose respiratória 
pH baixo - Acidemia 
pH Alto – Alcalemia HCO3: Alcalose metabólica 
CO2: Alcalose respiratória 
H+ 
H- 
REFERÊNCIAS: 
pH: 7,36 a 7,46 
HCO3: 18,8 a 25,6mEq/L (Média 22) 
PaCO2: 30,8 a 42,8mmHg (Média 37) 
 
 
Ph: 7,49 Alcalemia 
PaCO2: 26 Baixo, Alcalose respiratória 
HCO3: 19 Normal 
FATOR: 
• ALTERAÇÕES METABÓLICAS: 
Δ 1 HCO3 = 0,7 PCO2 
 
• ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS: 
Acidose aguda (3 a 5 dias) Δ 1 PCO2 = 0,15 HCO3 
Acidose crônica (5 a 30 dias) Δ 1 PCO2 = 0,35 HCO3 
Acidose hipercrônica (> 30 dias) Δ 1 PCO2 = 0,55 HCO3 
Alcalose aguda (3 a 5 dias) Δ 1 PCO2 = 0,25 HCO3 
Alcalose crônica (> 7 dias) Δ 1 PCO2 = 0,55 HCO3 
Esther Magdanelo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exercícios: 
1. 
 
 
 
PaCO2 esperado: Média de CO2 + (Problema x fator) – Fator: Metabólico (Olhar tabela) 
PaCO2 esperado: 37 + (-12 x 0,7) 
PaCO2 esperado: 37 – 8,4 
PaCO2 esperado: 28,6 
 
 
Resposta: Padrão misto de acidose metabólica e alcalose respiratória. 
 
2. 
 
 
 
 
HCO3 esperado: Média de HCO3 + (Problema x fator) – Fator: respiratório, alcalose, 3 dias (Olhar tabela). 
HCO3 esperado: 22 + (-10 x 0,25) 
HCO3 esperado: 22 – 2,5 
HCO3 esperado: 19,5 
 
 
Resposta: Alcalose respiratória simples. 
 
3. 
 
 
 
PaCO2 esperado: Média de CO2 + (Problema x fator) – Fator: metabólico (Olhar tabela). 
PaCO2 esperado: 37 + (-14 x 0,7) 
PaCO2 esperado: 37 – 9,8 
PaCo2 esperado: 27,2 
 
 
Resposta: Acidose metabólica com alcalose respiratória compensatória. 
 
Acidose metabólica: É a mais comum de acontecer. 
A) Está produzindo ou ingerindo muito ácido. NÃO dar bicarbonato. Ex: diabetes, libera corpo cetônico, 
aumenta lactato. 
B) Está perdendo bicarbonato, necessário repor o bicarbonato. Ex: Diarreia, hiperadrenocorticismo. 
 
Como saber? MEDIR ANION GAP (AG): (Na + K) – (HCO3 + CL). REFERÊNCIA: 12 A 24mEq/L 
Aumentado: Muito ácido sendo produzido, NÃO repor bicarbonato. 
Exceto: pH<7,2 ou HCO3<8 – Pode matar, fazer um pouco de bicarbonato, está MUITO ÁCIDO. 
Normal: Bicarbonato baixo, dar bicarbonato ATÉ voltar ao valor de referência. 
 
Ph: 7 Baixo, acidemia 
CO2: 15 Baixo, Alcalose respiratória 
HCO3: 10 Baixo, Acidose metabólica 
Problema: média HCO3 – resultado 
22-10: 12 
Caiu, portanto, -12 
 
-2: 26,6 
+2: 30,6 
Valores de defesa: 26,6 a 30,6 (Margem de erro). 
PaCO2 está fora do calculado, portanto, é 
uma 2ª doença, padrão misto. 
Cão, M, 12 anos, traumatizado há 3 dias. 
Ph: 7, 49 Alto, alcalemia 
CO2: 27 Baixo, Alcalose respiratória 
HCO3: 19 Normal 
Problema: média CO2 – resultado 
37-27: 10 
Caiu, portanto, -10 
 
-2: 17,5 
+2: 21,5 
Valores de defesa: 17,5 a 21,5 (Margem de erro). 
HCO3 está dentro do calculado e dentro da 
referência, portanto, é distúrbio simples. 
PaCO2= 32 (Ref: 30,8 a 42,8). 
PaCO2 esperado: 30 a 34. 
 
 
PaCO2= 25 (Ref: 30,8 a 42,8). 
PaCO2 esperado: 30 a 34. 
 
 
PaCO2=25 (Ref: 30,8 a 42,8). 
PaCO2 esperado: 22 a 26. 
 
Distúrbio Simples: 
Quando o resultado está dentro do calculado e da referência. 
Ex: Acidose respiratória simples 
Distúrbio Misto: 
Quando o resultado está fora do calculado, nem olha a referência. 
Ex: Padrão misto de acidose metabólica e alcalose respiratória. 
Distúrbio Compensatório: 
Quando o resultado está dentro do calculado, mas fora da referência. 
Ex: Acidose metabólica com alcalose respiratória compensatória. 
Ph: 7,1 Baixo, acidemia 
CO2: 27 Baixo, Alcalose respiratória 
HCO3: 8 Baixo, Acidose metabólica 
Problema: média HCO3 – resultado 
22-8: 14 
Caiu, portanto, -14 
 
-2: 25, 2 
+2: 29,2 
Valores de defesa: 25,2 a 29,2 (Margem de erro). 
PaCO2 está dentro do calculado e fora da 
referência, portanto, é padrão compensatório. 
Esther Magdanelo 
Ex: Diarreia, acidose metabólica com pH de 7,3. 
AG normal: Dar bicarbonato até ficar normal 
AG Aumentado: Outro problema levou a acidez, tratar a causa base, não dar bicarbonato. Pancreatite, 
doença renal, problema metabólico. 
 
Se repor bicarbonato no diabético, doença que produz ácido, vai virar alcalose após tratar a doença base, 
aumenta acidose cerebral, aumenta MORTALIDADE, aumenta hipóxia dos tecidos. FAZER AG. 
 
Caso 01: 
 
 
 
 
 
HCO3 esperado: Média de HCO3 + (Problema x fator) 
HCO3 esperado: 22 + (43 x 0,15) 
HCO3 esperado: 22 + 6,45 
HCO3 esperado: 28,45 
 
 
Resposta: Padrão misto de acidose respiratória e metabólica. 
 
Caso 02: 
 
 
 
 
 
HCO3 esperado: Média de HCO3 + (Problema x fator) 
HCO3 esperado: 22 + (-11 x 0,25) 
HCO3 esperado: 22 – 2,75 
HCO3 esperado: 19, 25 
 
 
Resposta: Alcalose respiratória simples. 
 
Caso 03: 
 
 
 
 
PaCO2 esperado: Média de CO2 + (Problema x fator) 
PaCO2 esperado: 37 + (5 x 0,7) 
PaCO2 esperado: 37 + 3,5 
PaCO2 esperado: 40,5 
 
 
Resposta: Alcalose metabólica simples. 
 
Caso 04: 
 
 
 
 
PaCO2 esperado: Média de CO2 + (Problema x fator) 
PaCO2 esperado: 37 + (-17 x 0,7) 
PaCO2 esperado: 37 – 11,9 
PaCO2 esperado: 25,1 
 
Cão, 8 anos, há 4 dias. 
Ph: 7,2 Baixo, acidemia 
CO2: 80 Alto, acidose respiratória 
HCO3: 22 Normal 
Problema: 80-37: 43 
Subiu, portanto, +43. 
 
-2: 26,45 
+2: 30, 45 
Valores de defesa: 26,45 a 30,45 (Margem de erro). 
HCO3 está fora do calculado, portanto, é padrão misto. 
Deveria estar 26, mas está 22, mais baixo: acidose 
metabólica. 
Cão, 12 anos, há 5 dias. 
Ph: 7,52 Alto, alcalemia 
CO2: 26 Baixo, alcalose respiratória 
HCO3: 21 Normal 
Problema: 37-26: 11 
Caiu, portanto, -11. 
 
-2: 17,25 
+2: 21,25 
Valores de defesa: 17,25 a 21,25 (Margemde erro). 
HCO3 está dentro do calculado e dentro da referência, 
portanto, é padrão simples. 
Ph: 7,47 Alto, alcalemia 
CO2: 40 Normal 
HCO3: 27 Alto, Alcalose metabólica 
Problema: 27-22: 5 
Subiu, portanto, +5 
 
-2: 38,5 
+2: 42,5 
Valores de defesa: 38,5 a 42,5 (Margem de erro). 
PaCO2 está dentro do calculado e dentro da referência, 
portanto, é padrão simples. 
 
Ph: 7,2 Baixo, acidemia 
CO2: 20 Baixo, alcalose respiratória 
HCO3: 5 Baixo, acidose metabólica 
Alcalose metabólica 
Problema: 22-5: 17 
Caiu, portanto, -17 
 
-2: 23, 1 
+2: 27,1 
Valores de defesa: 23,1 a 27,1 (Margem de erro). 
PaCO2 está fora do calculado, portanto, é padrão misto. 
Resposta: Padrão misto de alcalose respiratória e acidose 
metabólica. 
 
Esther Magdanelo 
Caso 05: 
 
 
 
 
Caso 06: 
 
 
 
 
Repor bicarbonato? 
 
 
AG: (Na + K) – (HCO3 + CL) = AG: (125 +6,5) – (20,4+97) = AG: 131,5 – 117,4 = AG: 14,1 
Normal, repor até normalizar o pH. 
 
Caso 07: 
 
 
 
 
Repor bicarbonato? 
 
AG: (Na + K) – (HCO3 + CL) = AG: (137+5,8) – (11,6+119)= AG: 142,8 – 130,6= AG: 12,2 
Normal, repor até normalizar o pH. 
 
Ph: 7,2 Baixo, acidemia 
CO2: 55 Alto, acidose respiratória 
HCO3: 15 Baixo, acidose metabólica 
Alcalose metabólica 
2 acidoses: Padrão misto 
Resposta: Padrão misto de acidose 
respiratória e acidose metabólica. 
Ph: 7,29 Baixo, acidemia 
CO2: 42,4 (33,6 – 41,2) Alto, acidose respiratória 
HCO3: 20,4 (20,8 – 24,2) Baixo, acidose metabólica 
2 acidoses: Padrão misto 
Resposta: Padrão misto de acidose 
respiratória e acidose metabólica. 
Ph: 6,93 Baixo, acidemia 
CO2: 54,6 Alto, acidose respiratória 
HCO3: 11,6 Baixo, acidose metabólica 
2 acidoses: Padrão misto 
Resposta: Padrão misto de acidose 
respiratória e acidose metabólica.