UNIPLAM BASE E DIAGNOSTICO

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UNIPLAM
CENTRO UNIVERCITÁRIO PLANALTO DO DISTRITO FEDERAL
BACHAREL EM ENFERMAGEM
DISCENTE: ROMULO ARAUJO DOS SANTOS
DOCENTE: LARISSA GASPAR 
BASE E DIAGNOSTICO
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
RAIO X 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
MARITUBA 
2020
Ressonância magnética
A máquina de ressonância magnética tem um grande ímã que interage com nosso corpo por meio de campos magnéticos e pulsos de radiofrequência. assim, cria imagens em alta definição em três planos: horizontal, vertical e com o corpo dividido em camadas. até por não emitir radiação e ser bem completo, o exame tem um custo relativamente alto.
PARA QUE SERVE
Para a pesquisa e análise de doenças neurológicas, ortopédicas, abdominais, cervicais e cardíacas. O teste pode diagnosticar, para ter ideia, esclerose múltipla, câncer, infartos, fraturas e até infecções.
Já os ortopedistas costumam pedi-lo para investigar os tecidos moles, como cartilagens e músculos. Graças a isso, detectam tendinites, hérnias de disco e lesões de ligamento. Além disso, os neurologistas o solicitam para esmiuçar melhor problemas como o Alzheimer, atrofias e lesões nos vasos sanguíneos cerebrais (que podem indicar um AVC).
COMO É FEITO
A pessoa deve tirar quaisquer itens de metal – brincos, botões, zíper etc. Depois, deita em uma maca e a parte do corpo a ser estudada é coberta por um aparelho chamado bobina, que potencializa o efeito do campo magnético e melhora a qualidade da imagem.
Em seguida, a cama desliza para dentro de um grande tubo, e o paciente deve ficar parado até que o teste acabe para o resultado não sair prejudicado. Como uma pequena movimentação pode comprometer o exame, os especialistas às vezes imobilizam certas regiões corporais.
Há casos em que deve ser utilizado contraste intravenoso para ressaltar lesões e doenças.
RESULTADOS
Em linhas gerais, os médicos usam as imagens em alta definição e a distinção das cores presentes no exame para analisar em detalhes eventuais anormalidades. Por meio de um software, é possível alterar padrões e perspectivas de visualização para chegar a um diagnóstico ainda mais preciso.
PERIODICIDADE
Por se tratar de um exame que não utiliza de radiação ionizante, diferente do raio x e da tomografia, não há contraindicação relacionada à quantidade de ressonâncias magnéticas que um paciente pode fazer. Mas ela costuma ser pedida somente quando há alguma suspeita – e não como parte de um screening preventivo.
PRINCIPAIS CUIDADOS E CONTRAINDICAÇÕES
Como a ressonância produz um campo magnético muito forte, é preciso se certificar que nenhum objeto metálico esteja por perto durante o procedimento, mesmo que seja um singelo grampo de cabelo. Portadores de marcapassos, cateteres e outros dispositivos implantáveis não devem fazer o exame.
Para eles, aliás, é perigoso se submeter ao magnetismo do aparelho. Até mesmo tatuagens devem ser avaliadas antes que o paciente seja submetido à ressonância, porque algumas tintas contêm ferro.
Por último, pessoas claustrofóbicas ou que sofram de doenças que as impeçam de permanecer quietas também podem abalar os resultados. Em alguns casos, a sedação é necessária.
Fábio Porto, neurologista do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, Marcio Garcia, radiologista do Grupo Lavoisier, e Roberto Rached, fisiatra do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo.
RAIO X
Também chamado de radiografia, o raio-x é um exame de imagem não-invasivo, que funciona usando radiação em baixas doses para identificar rapidamente alterações na estrutura de ossos e de órgãos. É o teste mais antigo dessa categoria, descoberto em 1895 por acaso, em um laboratório de física na Alemanha.
Por ser de baixo custo, rápido e útil na investigação de uma série de doenças, é muito utilizado, por exemplo, nos setores de emergência e terapia intensiva dos hospitais do país.
PARA QUE SERVE O RAIO-X
O exame procura fraturas nos ossos e também ajuda a identificar males como a pneumonia, por meio do raio-x de tórax. Mas há outras indicações, como a avaliação de doenças agudas na região do abdômen, de inflamações a infecções, e do comprometimento do pulmão e das vias aéreas superiores.
Dentistas também utilizam a radiografia odontológia para ver melhor como estão os dentes e suas raízes. A mamografia, a angiografia digital e o cateterismo também usam os princípios do raio-x, mas para examinar o estado das mamas, no caso do primeiro teste, e dos vasos sanguíneos, nos outros dois.
COMO FUNCIONA
Depende. Na versão mais pedida, a pessoa é posicionada em uma maca ou fica de pé, com a região a ser analisada na mira da máquina. Esse aparelho da radiografia emite um feixe de elétrons que atravessa o corpo com maior ou menor dificuldade, dependendo da densidade da área.
Por exemplo, um osso, por ser denso, bloqueará a maior parte da radiação. Com isso, ele ficará marcado no filme como uma “sombra” branca. Quanto mais branco, mais denso.
Existi outros tipos de exames de Raio x.
RAIO X CONVENCIONAL
O que é
A radiografia simples usa os raios X para criar uma imagem fixa de uma região do corpo. Qualquer parte dele pode ser examinada.
Vários termos diferentes, tais como o “filme”, “imagem” ou “raios X”, são usados para descrever a imagem produzida.
Depois de ler (interpretar) uma imagem, o radiologista fará um relatório, que será enviado ao seu médico de referência.
O Raio X é uma forma de energia, que, dependendo do nível, pode penetrar no corpo e ser absorvido, ou nem penetrar. Os tecidos têm diferentes densidades que determinarão a aparência da imagem na radiografia. Estruturas como o osso não são facilmente penetráveis e aparecem brancas em uma imagem. Estruturas como pulmões, que são preenchidas principalmente por ar, são muito facilmente penetradas e aparecem pretas na imagem. Você não pode sentir os raios X quando passam pelo corpo.
Como e feito 
A máquina de Raio X consiste em uma longa mesa com uma câmera sobre ela ou uma grande placa na parede com uma câmera apontando para ela. O aparelho não toca no paciente. Há uma luz que sairá dele, para ajudar o técnico no posicionamento da pessoa a fim de se obter a melhor “imagem” possível.
O técnico irá perguntar por que o exame foi solicitado e vai explicar o procedimento para você e seu filho. Os processos variam de acordo com a parte do corpo a ser radiografada. A maioria dos exames requer de duas a três imagens em diferentes posições ou ângulos.
O técnico irá posicionar o seu filho, com a ajuda de uma luz que sai da câmara. Um avental de chumbo será fornecido para a criança, desde que não interfira no exame. Também será dado um de chumbo para o acompanhante. O tecnólogo pedirá para que o paciente se mantenha parado e, algumas vezes, para prender a respiração por um segundo. Você poderá ser solicitado para ajudar a manter seu filho quieto ou parado na posição que o técnico colocar, pois qualquer tipo de movimento durante o Raio X resultará em imagens ruins, “borradas”. Se a reprodução for insatisfatória, haverá necessidade de repetir o exame, resultando em mais radiação para a criança. As imagens são colocadas na tela do computador e são enviadas para o sistema de arquivo de imagens do hospital.
	
MAMOGRAFIA
A mamografia é o exame que apresenta o melhor custo benefício para detecção do câncer de mama, pois quando realizada anualmente por mulheres acima de 40 anos contribui para a redução da mortalidade em razão da doença.
Isso acontece não apenas porque a detecção e diagnóstico precoce aumentam as chances de cura, mas também porque a realização do tratamento clínico e cirúrgico na fase inicial da doença permitem uma abordagem menos agressiva ou mutiladora.
Câncer de mama
O câncer está se tornando a 1ª causa de mortalidade por doenças no mundo todo, e ocâncer de mama é o que mais mata mulheres.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) prevê um aumento de 46% dos casos de câncer de mama nas Américas até o ano de 2030, com uma concentração de 57% dos caso sdiagnosticados em mulheres com menos de 65 anos, na América Latina e Caribe.
O QUE É A MAMOGRAFIA E COMOÉ FEITA?
A mamografia é um exame de raio-x realizado em um equipamento denominado mamógrafo. Durante a realização do exame, a mama da paciente é comprimida entre duas placas de acrílico, para permitir uma melhor visualização das estruturas da mama.
Por meio desse procedimento, é possível se detectar lesões benignas e cânceres em estágio ainda inicial, possibilitando a detecção de nódulos que não são descobertos durante o autoexame ou em consultas de rotina.
DE QUANTO EM QUANTO TEMPO DEVE SER FEITA A MAMOGRAFIA?
A maior incidência da doença ocorre na faixa etária dos 50 aos 69 anos. No entanto, no Brasil, a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) recomendam a mamografia anual para as mulheres a partir dos 40 anos de idade, visando ao diagnóstico precoce e a redução da mortalidade.
Mulheres que possuem risco aumentado, ou seja, pacientes com casos de câncer de mama antes dos 50 anos em parentes próximos como mãe e/ou irmã ou com histórico familiar de câncer de mama bilateral, câncer de ovário ou câncer de mama masculino, devem começar o acompanhamento médico a partir dos 30 anos de idade.
RADIOGRAFIA DO TÓRAX
Uma radiografia do tórax ou Raio X (RX) do tórax é um exame que serve para auxiliar o médico no diagnóstico ou avaliação da reposta aos tratamentos em várias patologias (doenças), como por exemplo a pneumonia, tuberculose, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), fraturas, entre outros. O tórax é a região anatómica situada entre a região do pescoço (cervical) e o abdómen, sendo separada desta última pelo diafragma (músculo interno) e vulgarmente conhecida como a região do “peito”.
A imagem que o aparelho de raio X produz tem por base um princípio primário da relação entre os raios que são irradiados (produzidos por um feixe de energia) e os raios recebidos (num detetor ou película), após penetrarem determinado material. Mediante a densidade das estruturas, assim é formada a imagem. A interpretação do exame é realizada tendo por base a imagem formada, entre aquilo que é considerado normal e o que é patológico.
Na radiografia do tórax, os ossos (costelas, vértebras da coluna, …) surgem a branco (os ossos são mais densos), por sua vez os pulmões, como estão preenchidos essencialmente por ar, aparecem mais escuros. Veja imagens de uma radiografia de tórax normal.
Incidências do Raio X de tórax
Na radiografia do tórax pode ser usada apenas uma incidência, sendo habitualmente realizada a incidência PA – (postero-anterior), ou seja, os raios X incidem nas costas do paciente e a pelicula está situada à frente deste.
A incidência AP (antero-posterior) é utilizada em situações especiais, quando não é possivel realizar a incidência PA (doentes acamados ou que não se conseguem manter em pé), e capta a imagem “de frente” para o tórax (veja imagens).
A incidência Lateral ou Perfil é a que nos permite observar o tórax lateralmente (“de lado”).
Habitualmente, a radiografia de tórax 2 incidências refere-se à realização das duas incidências descritas (incidência PA e incidência Lateral ou Perfil, geralmente o esquerdo).
Para além destas duas mais usadas, apesar de menos frequentes, poderemos usar outras incidências especiais (PA em decúbito dorsal, decúbito lateral, lordótica, oblíqua anterior e oblíqua posterior).
Como é feita a radiografia do tórax?
A radiografia é realizada por um técnico de radiologia a quem cabe executar as incidências mais ajustadas à região do corpo em estudo, de acordo com a informação clínica facultada pelo médico requisitante.
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Resultados do exame
Após o disparo (captura da imagem), o técnico de radiologia fará uma análise crítica da imagem capturada (qualidade da imagem, etc.). Se a imagem capturada possuir a qualidade necessária para efetuar o diagnóstico, o exame será dado por concluído.
Imagem de RX do tórax
Numa fase seguinte, o Médico Radiologista é o responsável por efetuar a leitura diagnóstica da radiografia e redigir um relatório. Os resultados do exame serão disponibilizados em formato digital e/ou papel, onde consta a imagem radiográfica e o relatório do exame.
Se o médico radiologista não observar alterações nos órgãos em estudo, o exame será considerado normal. Caso existam alterações o Médico radiologista identifica-as, devendo estas ser relacionadas com a clínica, e em alguns casos poderão conduzir à realização de exames adicionais. Veja mais informação em limitações da Radiografia.
Na atualidade, as imagens são armazenadas em sistemas PACS, podendo ser distribuídas por redes de dados (Internet) aos médicos requisitantes, ou então, em DVD, ou outros meios digitais. A impressão em pelicula ou outros formatos está em desuso, no entanto, estes meios continuam a ser usados pontualmente por algumas clínicas / médicos.
Quem pode realizar o exame?
Os exames de radiografia do tórax podem ser realizados por qualquer pessoa, contudo, deve haver por parte do médico prescritor um cuidado adicional no caso das crianças e grávidas ou mulheres que suspeitem de gravidez.
Como existe exposição a uma radiação ionizante o médico deve calcular a relação risco / benefício do exame antes de prescrever o exame.
A repetição de exames num curto espaço de tempo deve também levar em consideração os riscos da radiação, conforme discutiremos de seguida.
Quanto tempo demora o exame?
A radiografia do tórax é um exame de realização rápida e indolor (não causa dor).
A duração do exame varia mediante o número de incidências a realizar. Poderemos afirmar, que o tempo médio total (retirar objetos, posicionar o doente, realizar disparo, …) para a sua execução é de sensivelmente 5 minutos, apesar do disparo e aquisição da imagem demorar apenas uns segundos.
Preparação para o exame
Para a realização da radiografia do tórax é apenas necessário que antes do exame o paciente retire o vestuário e restantes objetos suscetíveis de originar alteração da imagem, não existindo portanto qualquer preparação prévia especial para a realização de uma radiografia.
Não é necessário cumprir qualquer tipo de jejum, podendo o paciente tomar a medicação habitual.
RAIO X COM CONTRASTE 
Uma radiografia contrastada em virtude de não ter uma densidade que o diferencie muito dos tecidos ao redor, nem sempre um determinado órgão ou estrutura se torna visível numa radiografia simples. No entanto, quando se precisa estudar esse órgão ou estrutura seus contornos podem se tornar visíveis pela introdução neles de substâncias (contrastes) que não se deixam atravessar pelos raios X.
Por que fazer uma radiografia contrastada?
A radiografia contrastada é indicada quando há necessidade de se investigar órgãos e estruturas que não sejam bem visualizados por meio das radiografias simples. Em geral as substâncias que funcionam como contraste preenchem cavidades ocas do organismo e assim permitem estudar a forma e as paredes delas. Dessa maneira, podem mostrar ulcerações, tumores, estreitamentos, dilatações, obstruções, morfologias, etc.
Como fazer uma radiografia contrastada?
Elementos químicos pesados (de alta densidade), como o iodo ou o bário são introduzidos nos órgãos que se deseja visualizar, por meio de ingestão, injeção venosa ou outras vias. Esses contrastes são chamados baritados ou iodados, conforme o sal usado. Quando essas substâncias são ingeridas, elas preenchem as cavidades digestivas e as radiografias tomadas de imediato podem revelar eventuais anormalidades delas e de suas paredes. É o que acontece, por exemplo, com as radiografias do esôfago. Quando injetadas por via venosa essas substâncias só funcionam como contraste quando começam a serem excretadas e só então as radiografias devem ser tomadas. É o que acontece, por exemplo, com radiografias do aparelho urinário. Mas as substâncias podem ser introduzidas no organismo pela via anal (ânus), vaginal (vagina) ou uretral (uretra) para fornecer radiografias de órgãos relativos a essas vias, como cólons, útero ou bexiga,por exemplo.
Quais são as radiografias contrastadas mais solicitadas?
As radiografias contrastadas mais solicitadas são: esôfago, estômago, duodeno, cólon, vesícula biliar, rins, árvore urinária, bexiga, útero. Algumas vezes se fazem também radiografias contrastadas especiais como, por exemplo, arteriografia cerebral, radiografia de medula espinhal ou das trompas uterinas.
Quais são os riscos de uma radiografia contrastada?
A maioria das radiografias contrastadas não envolve riscos. Em algumas radiografias mais complexas, como a arteriografia cerebral, por exemplo, os riscos advêm mais do processo de preparação para tomar as imagens que das radiografias propriamente. Pode haver alguma reação rapidamente passageira ao contraste, como sensação de calor corporal, gosto metálico na boca, zonzeira, náuseas e vômitos. Pessoas hipersensíveis podem ter reações mais sérias, imediatas ou tardias, pelo que devem comunicar ao médico se já sofreram essas reações anteriormente ou se são alérgicas a alguma medicação. Reações graves, como insuficiências ou arritmias cardíacas são extremamente raras.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
A tomografia computadorizada (TC) é um exame complementar imagiológico, capaz de evidenciar secções ou “fatias” do corpo. Essas imagens são obtidas por meio de um processamento por computador de informações coletadas em seguida à exposição do corpo a uma bateria de raios-X.
Os princípios da TC são similares aos da radiografia convencional, na qual tecidos que apresentam composições distintas absorvem a radiação X de maneira diferente. Quando os tecidos são transpostos por raios X, os mais densos (como é o caso do fígado ou que são compostos por elementos mais pesados, como o cálcio presente nos ossos) absorvem mais radiação quando comparado com tecidos menos densos (como, por exemplo, os pulmões).
Deste modo, a TC evidencia a quantidade de radiação absorvida por cada parte do corpo que está sob análise, traduzindo essas variações em imagens em escala de cinza. Cada pixel da imagem representa a média da absorção dos tecidos nesse local, expresso em unidades de Hounsfield (nome dado em homenagem ao idealizador da primeira máquina de TC).
Desde a sua introdução na medicina, na década de 1970, a TC tornou-se uma importante ferramenta no diagnóstico de diferentes patologias. Recentemente, este exame tem sido amplamente utilizado na medicina preventiva.
Durante o exame, o paciente permanece deitado e imóvel na mesa de exame que desliza lentamente através de uma abertura na unidade de TC. Concomitantemente, o anel de raio-X encontrado no interior do tomógrafo vai rodando envolta da mesa na qual o paciente se encontra,
capturando imagens altamente detalhadas que podem, em um instante seguinte, serem exibidas em três dimensões. Sendo assim, este exame é capaz de analisar extensas áreas do corpo durante um único exame. Todavia, comumente são analisadas entre uma a duas regiões do corpo.
Pode haver a necessidade do uso de contraste, objetivando aumentar a capacidade de diagnóstico de uma provável anormalidade na região estudada. O contraste consiste em uma substância líquida, administrada por via intravenosa durante a realização do exame. Certas vezes, o paciente pode sentir um gosto metálico na boca e calorões, que desaparecerão em seguida.
Findado o exame, o radiologista irá analisar as imagens colhidas durante a TC, efetuando o diagnóstico e emissão do laudo.
Anteriormente à realização da TC, o paciente recebe orientações a respeito do preparo antialérgico, sendo que estes devem ser rigorosamente cumpridos. O paciente deve informar ao médico a existência de qualquer tipo de alergia ou doença. É necessária a realização de um jejum de 6 horas previamente ao exame.
REFERÊNCIAS 
FÁBIO PORTO, NEUROLOGISTA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO, MARCIO GARCIA, RADIOLOGISTA DO GRUPO LAVOISIER, E ROBERTO RACHED, FISIATRA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO.
MEDICAL IMAGING INFORMATICS - ALEX AT BUI,RICKY K. TAIRA , ED. SPRINGER
MANUAL DE RAIOS X DE TÓRAX - 4ª ED. 2016
AUTOR: CORNE, JONATHAN|MARCA: GUANABARA SAÚDE PROFISSIONAL
ADMINISTRAÇÃO DE MEIOS DE CONTRASTE - ROTINAS E TÉCNICAS PARA A REALIZAÇÃO DE EXAMES - CAMARGO Edição: 1ª ANO: 2015 IDIOMA: PORTUGUÊS AUTOR: CAMARGO, RENATO EDITORA: IÁTRIA 
http://www.siemens.com.br/templates/coluna1.aspx?channel=2128
http://www.radicom.com.br/tomo.htm
http://www.copacabanarunners.net/tomografia.html
Foto: http://www.tbrhsc.net/programs_&_services/diagnostic_imaging.asp