Material - O hospital enquanto organização

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Regis A. N. Deuschle
UNIVERSIDADE DE CRUZ ALTA - UNICRUZ
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE E AGRÁRIAS
CURSO DE FARMÁCIA
DISCIPLINA DE FARMÁCIA HOSPITALAR
Assistência Farmacêutica pode se dar 
basicamente nos seguintes sistemas:
Ambulatorial
Hospitalar (farmácia/laboratório)
Assistência domiciliar (homecare)
Sistemas públicos de saúde
Comercial (drogarias, magistrais, laboratórios clínicos)
Níveis de atendimento à saúde conforme a 
complexidade
Nível primário
Nível secundário
Nível terciário
Nível quaternário
Nível primário
Preservação e promoção da saúde
Controle da população sadia
Tratamento de certas doenças 
crônicas
Pequenas urgências
Ex.: UBS, postos e centros de 
saúde 
Nível secundário
Tratamento especializado
Recursos básicos de diagnóstico
• LAC, radiologia, eletrocardiografia;
Leitos para internações
• clínica médica, cirurgia geral, obstetrícia e 
pediatria *
Permite resolver de 80 a 90% dos 
problemas sanitários da população
Ex.: UPA, pequenos hospitais 
públicos; centros de 
especialidades médicas 
Nível terciário
Atendimentos mais complexos (média/alta complexidade)
Recursos materiais e humanos mais sofisticados
Alto grau de especialização 
Ex.: grande hospitais, hospitais de ensino e particulares de 
primeira linha
Nível quaternário
Atendimento mais elevado cientificamente;
Investimento em tecnologia de ponta para tratamentos especiais 
(transplantes, neurocirurgia, cirurgia cardiovascular)
O Hospital
 Organização Mundial da Saúde:
“They are health care institutions that have an organized 
medical and other professional staff, and inpatient 
facilities, and deliver medical, nursing and related 
services 24 hours per day, 7 days per week.”
 Ministério da Saúde:
“Parte do sistema integrado de saúde, cuja função é 
dispensar à comunidade uma completa assistência à 
saúde preventiva e curativa, incluindo serviços 
extensivos à família em seu domicílio e ainda um 
centro de formação para os que trabalham no campo 
da saúde e das pesquisas biossociais”
O Hospital
 Ministério da Saúde, Resolução Nº 7, de 24 de fevereiro 
de 2010:
“Hospital: estabelecimento de saúde dotado de 
internação, meios diagnósticos e terapêuticos, com o 
objetivo de prestar assistência médica curativa e de 
reabilitação, podendo dispor de atividades de 
prevenção, assistência ambulatorial, atendimento de 
urgência/ emergência e de ensino/pesquisa.”
O Hospital
 Ministério da Saúde, PNHOSP, Portaria 3.390 de 30/12/2013:
“Art. 3º Os hospitais são instituição complexas, com densidade 
tecnológica específica, de caráter 
multiprofissional e interdisciplinar, responsável pela assistência aos 
usuários com condições agudas ou 
crônicas, que apresentem potencial de instabilização e de 
complicações de seu estado de saúde, 
exigindo-se assistência contínua em regime de internação e ações que 
abrangem a promoção da 
saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento e a 
reabilitação.”
O Hospital
O hospital enquanto empresa
“...empresa prestadora de serviços ao ramo social, com 
componentes sistematizados e interligados, cujo 
objetivo maior é a prevenção de doenças e a cura de 
pacientes”
• Como toda empresa, sua organização passa pelo processo de instituição 
de departamentos, subdividindo a área hospitalar em unidades 
administrativas, que se agrupam conforme os recursos humanos e 
os materiais necessários para funcionar
Requisitos mínimos para um hospital (AHA)
• cada qual ocupado por um período superior a 
24h pelo mesmo indivíduo
No mínimo 6 leitos para 
pacientes
• dentro das áreas de especialidades oferecidas + 
recursos de hotelaria e tecnologia
Ser construído, equipado e mantido 
de modo que esteja capacitado a 
prestar serviços de prevenção, 
diagnóstico e tratamento de 
pacientes internados
• em quantidade e qualidade compatíveis com as 
necessidades técnicas
Contar com apoio de profissionais 
da saúde habilitados
• para a parte administrativaContar com apoio de profissionais 
https://www.aha.org/system/files/2018-
02/REGISTRATION_FY_08.pdf
Confira mais no link ao 
lado
Alguns conceitos no Brasil – vamos pesquisar?
Classificação dos hospitais
• Pequeno–
• Médio –
• Grande -
• Especial –
Quanto ao porte (capacidade ou lotação)
• Públicos – autarquias, fundações
• Privados – com ou sem fins lucrativos
Quanto ao regime jurídico
Entidades públicas e privadas – a mantenedora
Pública
• de administração 
direta (federal, estadual 
ou municipal) 
• de administração 
indireta (fundações e 
autarquias). 
de 
Direito 
Privado 
• lucrativas 
• não-lucrativas
• filantrópicas 
• beneficentes. 
Hospitais filantrópicos
• Membros da diretoria sem gratificação
• 60% dos seus leitos destinados as SUS
• 20% da renda bruta para o atendimento gratuito a pessoas carentes
Hospitais públicos
• mantidos por verbas federais, estaduais e/ou municipais
Hospitais beneficentes
• Finalidade não lucrativa
• Mantido por contribuições e doações particulares
• Membros da diretoria sem gratificação
Hospitais com finalidades lucrativas
• Empresa Privada
• Mantido por Convênios e Particulares
• Os serviços prestados são pagos
• Geral
• Especializado
Quanto à natureza assistencial
• Aberto
• Fechado
Quanto ao corpo clínico
• Curta
• Longa
Tempo de permanência do paciente
• Pavilhonar: serviços distribuídos por edificações 
isoladas, de pequeno porte
• Monobloco: serviços concentrados em um único bloco
• Multibloco: serviços distribuídos por edificações de médio 
ou grande porte, interligadas ou não
• Horizontal: arquitetura predominantemente na dimensão 
horizontal
• Vertical: arquitetura predominantemente na dimensão 
horizontal 
Quanto à edificação
Vertical
Horizontal
Funções de um Hospital
Prevenir a 
doença
Restaurar 
a saúde
Exercer 
funções 
educativas
Promover 
a pesquisa
Geradora de empregos
Prevenir a doença
Pré-natal e vigilância no parto normal
Vigilância no crescimento normal da criança e do adolescente
Luta contra doenças transmissíveis
Prevenção de doenças de longa duração
Prevenção da invalidez mental e física
Educação sanitária
Higiene do trabalho
Restaurar a saúde
Diagnóstico
Tratamento curativo de enfermidades (intervenções 
clínica e cirúrgica)
Readaptação física, mental e social de pacientes
Assistência em casos de urgência: acidentes e 
enfermidades
Funções educativas
Suporte a:
Estudantes
Residentes
Enfermeiros
Farmacêuticos
Administradores de saúde
Assistentes sociais
Outras profissões afins
Promover a pesquisa
Organização geral de um hospital (pode variar de instituição 
para instituição)
Administração 
superior
- Diretoria da 
entidade 
mantenedora
Estabelece, 
implanta e 
controla as 
políticas 
administrativa, 
salarial, 
econômica e de 
recursos
Direção 
executiva
- Administrador
- Diretor Clínico
Traduz as políticas 
implantadas, estuda 
metas estabelecidas 
pela administração 
superior, determina 
os dispositivos para 
atingi-las e organiza 
o hospital
Serviços 
administrativos
Recursos humanos/departamento 
de pessoal
Departamento financeiro
Tesouraria
Controladoria
Faturamento
TI
Serviços gerais
Segurança e medicina do trabalho
suprimentos
Serviços técnicos Enfermagem
Nutrição e dietética
Arquivamento médico e 
estatístico
Assistência social
Serviços auxiliares de 
diagnóstico e tratamento
Serviços diversos
Farmácia Hospitalar
O Hospital - Serviços administrativos
Recursos humanos (“Departamento de Pessoal”)
• Folha de pagamento
• serviço de ponto (controle de freqüência) 
• ficha disciplinar
• recrutamento e seleção de pessoal
• análise de cargos e salários
Departamento financeiro
• Controle financeiro
• Obtenção de recursos – funcionamento e expansão 
• Avalia a utilização dos recursos
Tesouraria
• Atividade de caixa e bancos: contasa pagar e receber, fluxo de 
caixa
Controladoria
• Contabilidade geral, controle de orçamentos, auditorias 
internas, relatórios financeiros
CPD (Centro de 
Processamento de Dados) 
– Informática
• Empresa terceirizada ou do 
próprio hospital
• Softwares de gerenciamento 
hospitalar
• Integração de todos os dados 
hospitalares
* Farmácia Hospitalar –
sistemas de dispensação 
com código de barras
Faturamento (hospitais privados)
• Registro de despesas e emissão de 
faturas
• Faturas de todos os setores
Serviços gerais
• Limpeza técnica
• Recepção 
• Segurança
• Lavanderia
• Manutenção, engenharia, transportes 
Segurança e medicina do trabalho
• Engenheiros e técnicos de segurança no 
trabalho
• Médico do trabalho 
• Enfermeiro do trabalho
Implantação obrigatória – lei federal
• CIPA – Comissão Interna de Prevenção de 
Acidentes de Trabalho
Departamento de 
suprimentos
• Suprimento de todos os materiais
• Compra, planejamentos, 
estocagem (almoxarifado) e 
distribuição 
• Geralmente é centralizado
• Pode englobar ou não a Farmácia
O Hospital - Serviços Técnicos
Diretoria Clínica
• Responsável pela administração técnica e funcional do corpo 
clínico do hospital
• elabora normas e rotinas
• contrata médicos em conjunto com o departamento de 
recursos humanos
• tem participação gerencial em diversas comissões, como Farmácia 
e Terapêutica (CFT), Ética Médica, Comissão de Controle de 
Infecções Hospitalares (CCIH), Comissão de Controle de Dor
Serviço de enfermagem
• Encarrega-se do acompanhamento direto dos 
pacientes 
• Executor das prescrições médicas e da administração
de medicamentos
• Cuidados gerais aos pacientes
• pressão arterial, temperatura, diurese, glicemia, 
higiene
• Avaliação e registro da sua evolução diária
Serviço de nutrição e dietética
• Alimentação dos pacientes (dietas específicas) 
e neonatos
• Nutrição clínica
• Gerenciamento da cozinha industrial 
• tendência a terceirização
Serviço de Arquivamento Médico e Estatístico 
(SAME)
• arquivamento dos prontuários médicos e fornecimento de 
estatísticas de interesse hospitalar
Serviço de Assistência Social
• Apoio aos pacientes e seus familiares 
• Em especial a situações de vulnerabilidade 
social
• Acompanhamento após a alta (em geral junto 
com o serviço de farmácia) para tentar 
viabilizar a aquisição de medicamentos dos 
pacientes sem condição financeira
Serviços auxiliares de diagnóstico e tratamento
• Raio-X
• LAC 
• Diagnósticos de Imagem
• Banco de sangue
• Endoscopia
• Laboratório de patologia
Serviços diversos
• Fono e psicologia, fisioterapia
Serviço de Farmácia Hospitalar
• Função principal:
• Garantir a qualidade de assistência prestada ao 
paciente por meio do uso seguro e racional de 
medicamentos e correlatos, adequando sua 
aplicação à saúde individual e coletiva, nos 
planos assistencial, preventivo, docente e 
investigativo, devendo, para tanto, contar com 
farmacêuticos em número suficiente para o bom 
desempenho da assistência
Pronto-socorro (pronto-atendimento)
Cirurgias eletivas (previamente agendadas)
Ambulatório
ou por hospital-dia/hospital-noite (quimioterapia, 
hemodiálise, radioterapia, imunoterapia) 
Admissão de pacientes
No ambulatório
 Pequenas intervenções cirúrgicas
 Solicitação exame complementares
 Acompanhamento pós-cirúrgico (consultas de revisão)
 Tratamento e acompanhamentos de patologias agudas ou 
crônicas
*Alta demanda por medicamentos/exames após consulta –
justifica assistência farmacêutica
Exemplos de especialidades médicas
 cardiologia
 cirurgia plástica
 dermatologia
 endocrinologia
 gastroenterologia
 ginecologia e obstetrícia
 imunologia (alergista)
 infectologia
 nefrologia
 neurologia
 oftalmologia
 oncologia
 ortopedia
 otorrinolaringologia 
 pediatria
 pneumologia
 proctologia
 psiquiatria
 reumatologia
 urologia
 vascular
EXCLUSIVAMENTE HOSPITALARES: anestesistas, 
intensivistas (UTI) e neonatologistas (berçaristas)