AULA - AEN - ADULTOS E IDOSOS

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DISCIPLINA – AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL 
 
AVALIAÇÃO DO ESTADO 
NUTRICIONAL 
Adultos 
Caline Alves 
Nutricionista CRN 6: 22130/P 
Pós Graduanda em Nutrição Clínica 
UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO – UPE 
CAMPUS PETROLINA 
BACHARELADO EM NUTRIÇÃO 
 
 
Adultos 
Adultos – corresponde à população que 
possui entre 20 a 59 anos de idade; 
(OMS). 
 
Fase: Manutenção do organismo 
 
Estilo de vida: Dieta rica em lipídios e 
açúcares simples; Sedentarismo, Álcool e 
Fumo. 
 
Brasil: Transição Nutricional 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Antropometria 
A palavra antropometria, é de origem 
grega e foi criada através dos termos; 
anthro (corpo) e metria (medida), 
apresentando-se como a medida das 
variações das dimensões físicas 
corporais. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Por meio dos indicadores antropométricos, é possível estudar e acompanhar o 
processo de crescimento e desenvolvimento, de acordo com a faixa etária e/ou 
sexo, avaliar a massa corporal total, a distribuição de gordura e a composição 
corporal, permitindo, assim, identificar indivíduos com problemas de 
saúde/nutricionais e em risco de doenças. 
Antropometria 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Antropometria 
Trata-se de um INDICADOR DIRETO DO ESTADO NUTRICIONAL 
Medidas mais utilizadas na avaliação antropométrica: 
• Peso; 
• Estatura; 
• Pregas Cutâneas: Bicipital, Tricipital, Subescapular; Supra-ilíaca; 
• Circunferências: Braços, Cintura, Quadril, e Abdome. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Antropometria 
Os seguintes MÉTODOS, podem ser utilizados para avaliar o estado nutricional: 
 
 
MÉTODOS OBJETIVOS MÉTODOS SUBJETIVOS 
ANTROPOMETRIA EXAME FÍSICO 
COMPOSIÇÃO CORPÓREA AVALIAÇÃO SUBJETIVA GLOBAL 
PARÂMETROS BIOQUÍMICOS 
CONSUMO ALIMENTAR 
Como um parâmetro isolado não caracteriza a condição nutricional do 
indivíduo, é necessário empregar uma associação de vários indicadores para 
melhorar a precisão e a acurácia do diagnóstico nutricional. 
Antropometria 
 • Peso 
O peso é a soma de todos os componentes corpóreos e reflete o equilíbrio 
protéico-energético do indivíduo. Considerações sobre o peso corpóreo: 
• Peso atual 
Para a sua obtenção, em uma balança calibrada de plataforma eletrônica, o 
indivíduo deverá posicionar-se em pé, no centro da balança, descalço e com 
roupas leves. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Antropometria 
 • Peso usual 
É utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes de peso e em 
casos de impossibilidade de aferir o peso atual. 
• Peso ideal ou desejável 
O modo mais prático para o cálculo do peso ideal ou desejável é pela utilização 
do índice de massa corporal (IMC): 
Peso ideal ou desejável = IMC desejado x estatura (m)². 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
peso ideal ou desejável= IMC desejado x estatura 
(m)² 
 
 IMC médio para homens – 22,0 Kg/m² 
 IMC médio para mulheres – 21,0 Kg/m² 
 
 O IMC desejado é aquele que trará saúde e não 
representará risco de doenças. 
 
• Peso ideal ou desejável 
 
(WHO, 1985) 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
• Peso ideal ou desejável 
Exercício 
Paciente Mulher, 25 anos, Estatura: 1,55 m, peso 
atual: 53,0 kg. Calcule o peso ideal dessa paciente. 
Antropometria 
 • Adequação do peso 
A porcentagem de adequação do peso atual em relação ao peso ideal ou 
desejável. É calculada a partir da fórmula: 
 Adequação do peso (%): peso atual x 100 
 peso ideal 
 
 
 
 
 
 
 
 Fonte: Google Imagens, 2019. 
• Adequação do peso 
Tabela 1 - Classificação do Estado Nutricional de acordo com a 
adequação do peso 
Adequação do peso (%) Estado Nutricional 
< 70 Desnutrição Grave 
70,1 a 80 Desnutrição moderada 
80,1 a 90 Desnutrição leve 
90,1 a 110 Eutrofia 
110,1 a 120 Sobrepeso 
> 120 Obesidade 
Fonte: Blackurn, G.L. & Thornton, P.A., 1979 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Antropometria 
 
• Peso Ajustado 
• É o peso ideal corrigido para a determinação das necessidades nutricionais, 
quando a adequação do peso for inferior a 95% ou superior a 115% do peso 
ideal. 
 
Peso ajustado = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual 
 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Antropometria 
 
• (%) Perda de peso 
A perda de peso involuntária constitui uma importante informação para avaliar a 
gravidade do problema de saúde, haja vista sua elevada correlação com a 
mortalidade. A determinação da variação de peso é realizada pela fórmula: 
 
 
(%) Perda de peso: (peso usual – peso atual) x 100 
Peso usual 
A porcentagem obtida proporciona a significância da redução de peso em 
relação ao tempo. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
• (%) Perda de peso 
Tabela 2: significado da perda de peso em relação do tempo 
Tempo Perda significativa de 
peso (%) 
Perda grave de peso (%) 
1 semana 1 a 2 >2 
1 mês 5 > 5 
3 meses 7,5 > 7,5 
6 meses 10 > 10 
Fonte: Blackburn, G.L & BISTRIAN,, B.R., 1977. Fonte: Google Imagens, 2019. 
• Peso ideal para amputados 
Antropometria 
 
Para corrigir o peso corpóreo ideal de 
amputados, deve-se subtrair o peso da 
extremidade amputada do peso ideal 
calculado. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Antropometria 
 
• Estimativa de peso 
É possível estimar o peso por meio das seguintes equações de Chumlea (1985): 
(Acamados e Idoso ) 
 
• Homens: P (kg)= [0,98 x CP(cm)] + [1,16 x AJ (cm)] + [1,73 x 
CB (cm)] + [ 0,37 x PCSE (mm)]-81,69 
• Mulheres: P (kg) = [1,27 x CP (cm)] + [0,87 x AJ (cm)] + [0,98 
x CB (cm)] + [0,4 x PCSE (cm)] – 62,35 
 
 Onde: CP – circunferência da panturrilha; 
 AJ – altura do joelho; 
 CB – Circunferência do Braço; 
 PCSE – Prega cutânea Subescapular 
 
Antropometria 
 
• Cálculo de peso em situações especiais 
 Edemas e Ascites 
 Podem mascarar a perda de peso; 
 É possível estimar o peso real de pacientes edemaciados, com o cálculo do 
peso seco. 
 
 Na interpretação do peso devemos considerar sempre: 
Edema; 
Ascite; 
Obesidade; 
Mudanças na ingestão de sódio; 
Crescimento tumoral ou organomegalia; 
Perda ou ganho voluntário ou involuntário. 
 
Antropometria 
 
• Peso corporal baseado na estrutura óssea 
(EO) 
Onde: H = altura (cm) 
 CP = Circunferência do punho (cm) 
 
Classificação: Após encontrar o valor da estrutura óssea, consultar na 
tabela do Metropolitan Life Insurance qual é o Peso Ideal do 
indivíduo. 
 
Antropometria 
 
• Peso corporal baseado na estrutura óssea 
(EO) 
A medida deve ser feita aplicando 
firmemente a fita ao redor do pulso, a nível 
dos processos estilóides do rádio e da ulna; 
Verificar no braço não dominante. 
 
CIRCUNFERÊNCIA DO PUNHO – TÉCNICA 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
• Peso corporal baseado na estrutura óssea 
(EO) 
 
Tabela 3- Estrutura Corporal de homens e mulheres baseada nos valores da Estrutura Óssea (EO) 
 
 
 
r = E/ PP 
 
Onde: r = estrutura; 
 E = estatura (cm); 
 PP = perímetro do pulso (cm). 
 
Tabela que propõe um peso ideal para homens e mulheres de 
diferentes estruturas: Metropolitan Life Insurance . 
Antropometria 
 
• Estatura 
É medida utilizando-se o estadiômetro ou o 
antropômetro. O indivíduo deve ficar em pé, 
descalço, com os calcanhares juntos, costas 
retas e os braços estendidos ao lado do corpo. 
 INDICADOR DAS CONDIÇÕES DE VIDA DE UMA POPULAÇÃO 
Déficit de estatura Inadequações 
 nutricionais de caráter crônico 
Antropometria 
 
• Métodos Indiretos – Estatura 
Alguns métodos alternativos ou indiretos para a estimativa de estatura em 
indivíduos impossibilitados de utilizar os métodos convencionais são: 
 ALTURA DO JOELHO: 
(Estimativa da estatura em pacientes acamados, 
idosos ou deficientes físicos). 
 
 Medida feita com um antropômetro desde a sola 
do pé até a superfície anterior da coxa, próximo à 
patela, estando o tornozelo e o joelho em um ângulo 
de 90º.Fonte: Google Imagens, 2019. 
Antropometria 
 
• Métodos Indiretos – Estatura 
 ALTURA DO JOELHO: 
Chumlea (1985): 
 
(HOMEM) 
H = [64,19 – (0,04 X Idade) + 
 (2,02 X AJ (cm)] 
 
(MULHER) 
M = [84,88 – (0,24 X Idade) + 
(1,83 X AJ (cm)] 
Antropometria 
 
• Métodos Indiretos – Estatura 
 ENVERGADURA: 
(estimativa da estatura em pacientes acamados, idosos ou deficientes físicos) 
 
 Definida como: distância entre as pontas dos 
dedos médios quando os braços estiverem 
abertos no nível dos ombros; Pode ser medida 
com a pessoa sentada ou em pé, em posição 
ereta, encostada em uma parede, ou em 
decúbito dorsal; 
A medida obtida = estatura do indivíduo 
 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Antropometria 
 
• Métodos Indiretos – Estatura 
 HEMI-ENVERGADURA: 
• (Estimativa da estatura em pacientes acamados, 
idosos ou deficientes físicos) 
 
• Quando houver alguma deformidade em uma das 
extremidades ou presença de acesso venoso, pode ser 
feita a distância entre o esterno e a ponta do dedo 
médio de uma das mãos (hemi-envergadura). 
 
Estatura do indivíduo = medida obtida x 2 Fonte: Google Imagens, 2019. 
Antropometria 
 
• Métodos Indiretos – Estatura 
 ESTATURA RECUMBENTE : 
(estimativa da estatura em pacientes acamados, idosos ou deficientes físicos) 
 
 O indivíduo deverá estar em posição supina e com 
o leito horizontal completo; 
 Marcar o lençol na altura da extremidade da 
cabeça e da base do pé do indivíduo, e depois 
medir a distância entre as marcas utilizando uma 
fita métrica flexível. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Índice de Massa Corporal (IMC) 
 IMC é o indicador simples de estado nutricional calculado a partir da seguinte 
fórmula: (PESO ATUAL (kg)/ESTATURA (m)² . Os seguintes critérios de 
diagnóstico nutricional são recomendados para a população adulta: 
IMC (kg/m²) CLASSIFICAÇÃO 
<16 Magreza grau III 
16 a 16,9 Magreza grau II 
17 a 18,4 Magreza grau I 
18,5 a 24,9 Eutrofia 
25 a 29,9 Pré-obeso 
30 a 34,9 Obesidade grau I 
35 a 39,9 Obesidade grau II 
>/= 40 Obesidade grau III 
Fonte: OMS, 1995 e 1997. 
Índice de Massa Corporal (IMC) 
 Considerando-se que o IMC não distingue o peso associado ao músculo ou á 
gordura corporal, torna-se importante investigar a composição corporal, sobretudo 
quando os valores do IMC estiverem nos limites ou fora da normalidade (</= 18,5 
ou >/= 24,9 kg/m²). Além disso, é recomendável a interpretação dos pontos de 
corte do IMC em associação com outros fatores de risco. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Circunferências 
 
As medidas das circunferências em 
regiões específicas do corpo são 
indicadas quando: 
 
O avaliado apresentar as espessuras de 
dobras cutâneas ultrapassando o limite 
recomendável que possa assegurar medidas 
de boa qualidade (>40mm); 
 
Quando o objetivo é reunir informações 
direcionadas ao padrão de distribuição 
regional da gordura corporal. 
 
Circunferências 
 
 
Maior acúmulo 
de gordura na 
região central 
 
Disfunções metabólicas 
e cardiovasculares 
 
Disfunções 
endócrinas 
Circunferência da cintura 
 Estudos recentes têm recomendado a 
medida isolada da circunferência da cintura, 
tendo em vista que sua medida independe 
da altura, correlacionando-se fortemente 
com o IMC. A medida da cintura é muito 
variável em termo de sua localização ou 
posição, especialmente em indivíduos 
obesos e idosos. Visto que pequenas 
diferenças na medida da circunferência da 
cintura podem levar a importantes 
diferenças na interpretação do resultado, a 
técnica para sua obtenção deve ser 
padronizada. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Circunferência da cintura 
 
 
 
 
 Último rebordo 
costal/ Última 
costela 
 
Crista ilíaca 
 
Distância média entre a 
última costela e a crista 
ilíaca. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Circunferência da cintura 
 • Circunferência da cintura (CC): marcador 
mais preciso de gordura abdominal do que a 
RCQ, principalmente quando se deseja observar 
alterações ao longo do tempo; 
 
• Correlação positiva entre o aparecimento de 
patologias (HAS, hipercolesterolemia, AVC, 
DM, etc.) e o aumento da CC; 
 
• Em estudos populacionais: sempre incluir a 
CC aos dados de IMC para estabelecer 
diagnósticos. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Circunferência da cintura 
 
Risco de complicações metabólicas associadas a obesidade 
Elevado Muito elevado 
Homem ≥ 94 cm ≥ 102 cm 
Mulher ≥ 80 cm ≥ 88 cm 
 
Fonte: OMS, 1998 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Circunferência da cintura 
 
 A concentração de gordura 
visceral, independente da 
gordura corporal total, é um 
fator de risco para doenças 
cardiovasculares e diabetes 
mellitus. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Circunferência da cintura 
 
Estudos indicam que a forma pela qual 
a gordura está distribuída pelo corpo é 
mais importante que a gordura 
corporal total na determinação do risco 
individual de doenças. Por essa razão, 
em indivíduos obesos ou com 
tendência á obesidade é fundamental 
lançar mão de indicadores que 
determinem esse tipo de distribuição. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Circunferência da cintura 
 
Denomina-se distribuição de gordura 
corporal do tipo andróide (Obesidade 
abdominal), quando o tecido adiposo está 
concentrado na região abdominal, e ginóide 
(Obesidade inferior), quando esse tecido 
concentra-se na região dos glúteos, quadris, 
e coxas. 
É de importância clínica identificar a 
distribuição de gordura, visto que a 
obesidade abdominal está associada ao 
desenvolvimento de doenças 
cardiovasculares e metabólicas. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Circunferência abdominal 
 
 Determinada no plano horizontal, na altura da cicatriz 
umbilical (FOX e cols., 2004); 
 
 Ou 1 cm acima da crista ilíaca (JANSSEN e cols., 2004); 
 
 A medida é obtida ao final de uma expiração normal, sem 
compressão da pele. 
 
Circunferência abdominal 
 
 
Medida da cintura 
 
Medida do abdome 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Circunferência do quadril 
 
Associado ao surgimento de 
varizes. 
 
Risco para o desenvolvimento de 
doenças: ≥ 1 para homens e ≥ 0,85 
para mulheres. (RCQ). 
 
Maior perímetro na região do 
quadril. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Relação 
Cintura x Quadril 
 A razão ou relação cintura-quadril (RCQ), é o indicador mais frequentemente 
utilizado para identificar o tipo de distribuição de gordura, sendo determinada 
pela seguinte equação: 
RCQ = CC 
 CQ 
RCQ = Circunferência da Cintura 
Circunferência do Quadril 
Homens Mulheres 
Risco DCV¹ >0,90 >0,85 
Risco DCV² >1 >0,85 
 
Tabela 7- Pontos de corte para risco cardiovascular 
 
Fonte: ¹Consenso Latino Americano de Obesidade, 1998 
 ² OMS, 1998 
Relação 
Cintura x Quadril 
 
• Identifica a distribuição da gordura como um indicador de risco; 
 
• Índice que avalia o risco de desenvolver doenças relacionadas à 
obesidade; 
 
•A proporção da circunferência da cintura e do quadril (RCQ) 
diferencia a obesidade andróide e ginecóide. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Exercício 
1. Mulher; 40 anos de idade; 80,2 Kg; 166cm de altura; 98cm 
de cintura; 106,7cm de quadril. 
 
1º) Calcule a RCQ ; 
2º) Faça o diagnóstico Nutricional da paciente de acordo com 
os parâmetros de CC, RCQ e IMC; 
1. Mulher; 40 anos de idade; 80,2 Kg; 166cm de altura; 98cm 
de cintura; 106,7cm de quadril. 
 
1º) Calcule a RCQ ; 
2º) Faça o diagnóstico Nutricional da paciente de acordo com 
os parâmetros de CC, RCQ e IMC; 
Resolução - Exercício 
1 = 0,91 (RISCO DE DCV) 
 
2= CC (98,0 CM) – RISCO MUITO ELEVADO (OBESIDADE E 
COMORBIDADES) 
IMC = 29,1 kg/m² (SOBREPESO/PRÉ OBESIDADE) 
Circunferência do pescoço 
 
 Determinada como um método de triagem para detecção de adultos com 
excesso de peso; 
 O aumento na circunferência do pescoço é melhor marcador para deposição 
central de gordura que o IMC,e tem demonstrado ser importante preditor de 
ronco e apnéia obstrutiva do sono. 
 Outros estudos relacionam ainda essa medida com a elevada prevalência de 
diabetes, hipertensão, alterações na glicemia de jejum e dislipidemias. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Circunferência do pescoço 
 
• A circunferência do pescoço >37cm em homens e > 34cm em 
mulheres : necessário investigação adicional para identificar 
sobrepeso ou obesidade; 
 
• Abaixo desses valores: não há risco para excesso de peso; 
 
• A circunferência do pescoço >39,5cm em homens e > 36,5cm 
em mulheres : associados a IMC > 30 kg/m² e risco de DCV. 
 
(VITOLO, 2008) 
Circunferência do pescoço 
 
 Técnica de aferição: 
 
Coluna ereta e a cabeça com o olhar orientado pelo 
Plano Horizontal de Frankfurt; 
(realizada com o avaliado sentado ou em pé); 
 
 
A fita métrica deve ser posicionada na menor 
circunferência do pescoço, logo acima da 
proeminência laríngea (pomo de Adão). 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Circunferência do braço (CB) 
 
 Essa medida representa a soma das áreas constituídas pelos 
tecidos, ósseo, muscular e gorduroso dos braços. 
 
 Pode ser utilizada como indicador isolado de magreza ou 
adiposidade quando se utiliza os percentis; 
 
Acrômio → 
Olecrano → 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Circunferência do braço (CB) 
 
A adequação da (CB), pode ser determinada, por meio da equação 
abaixo, e o estado nutricional classificado de acordo com a Tabela 
abaixo. 
 
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) 
CB prcentil 50 
X 100 
Tabela – Estado Nutricional segundo a CB 
Fonte: Blackburn & Thornton (1979) 
Circunferência muscular do braço 
(CMB) 
 
 Avalia a reserva de tecido muscular (sem correção da área óssea); 
 
 É obtida a partir do valor da CB e do valor da PCT. 
 
CMB = CB (cm) – (3,14 x PCT (mm) / 10) 
Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) 
 CB = circunferência do braço (cm) 
 PCT = prega cutânea triciptal (mm) 
 
Circunferência muscular do braço 
(CMB) 
 
Adequação de CMB (%) = CMB (aferida) x 100 
 CMB percentil 50 
Fonte: Blackburn & Thornton (1979) 
Em seguida, classificar o estado nutricional, de acordo com: 
Área Muscular do Braço corrigida 
(AMBc) 
 
 Esta medida avalia a reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea; 
 
 Reflete melhor que CMB a magnitude das mudanças do tecido muscular. 
 
Onde: AMB = área do músculo do braço (cm)² 
 CB = circunferência do braço (cm) 
 PCT = prega cutânea triciptal (mm) 
 ¶ = 3,14 
Área Muscular do Braço corrigida 
(AMBc) 
 
PERCENTIS – ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMB) E 
(AMBc) 
PERCENTIS – ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMB) E 
(AMBc) 
Tecido Muscular: Músculo Adutor do 
Polegar (MAP) 
 
 Uma técnica para avaliar o 
compartimento muscular: 
Simples, não invasiva, rápida e de 
baixo custo. 
 
 Assim, a sua espessura pode ser 
utilizada como um parâmetro 
antropométrico preditor para a 
evolução clinica de pacientes. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Tecido Muscular: Músculo Adutor do 
Polegar (MAP) 
 Como medir? 
-Mão do lado dominante; 
- O indivíduo deve ficar sentado com a 
face ventral da mão repousando sobre o 
joelho; 
- Abrir a mão formando um ângulo de 
90º e colocar o adipômetro. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Tecido Muscular: Músculo Adutor do 
Polegar (MAP) 
 
 Medida direta (não há necessidade de aplicação de fórmulas para o 
cálculo do valor real, sendo facilmente reprodutível); 
 
 Este músculo, como todos os músculos esqueléticos periféricos, 
também é consumido durante o catabolismo e atrofiado por 
inatividade; 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Área de Gordura do Braço 
 (AGB) 
  A reserva de tecido adiposo do indivíduo adulto pode ser estimada a partir 
dos parâmetros de área de gordura do braço (AGB), e das pregas cutâneas 
separadamente, ou a partir do somatório de pregas; 
 
 A área de gordura do braço (AGB), é obtida por meio da fórmula abaixo, 
sendo os resultados comparados com a referência estabelecida por Frisancho; 
AGB (cm²) = CB (cm) x [DCT (mm) / 10] - ¶ x [DCT (mm) / 10]² 
 2 4 
Valores > p90 são classificados como obesidade. 
PERCENTIS – ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (AGB) 
PERCENTIS – ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (AGB) 
Pregas Cutâneas 
 
 A medição das pregas cutâneas constitui o meio mais conveniente para 
estabelecer, indiretamente, a massa corpórea de gordura. Através do 
somatório das pregas (tríceps, bíceps, subescapular, supra-ilíaca). 
Pregas Cutâneas 
 
ADIPÔMETRO 
CLÍNICO 
ADIPÔMETRO 
CIENTÍFICO 
ADIPÔMETRO 
DIDÁTICO 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Pregas Cutâneas 
 
Avalia a massa corpórea de gordura; 
 
 Tecido adiposo = Reserva calórica; 
 
Mostra duração e severidade da desnutrição; 
 
OBS: presença de edema, o uso de adipômetros de material 
frágil, diferentes examinadores, são fatores que alteram a medição. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
 
Anatomia de uma dobra cutânea 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Prega Cutânea Tricipital 
(PCT) 
 
 No ponto médio, no braço 
não dominante, desprendendo 
do tecido muscular, colocar o 
adipômetro formando um ângulo 
reto. 
 
 O braço deverá está relaxado 
e solto ao lado do corpo. 
 
Prega cutânea mais utilizada na prática clínica; 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Prega Cutânea Tricipital 
(PCT) 
 TÉCNICA: 
A dobra cutânea tricipital é medida no 
mesmo ponto médio localizado para a 
medida da circunferência braquial. O 
indivíduo deve estar em pé, com os braços 
estendidos confortavelmente ao longo do 
corpo. O adipômetro deve ser segurado 
com a mão direita. O examinador 
posiciona-se atrás do indivíduo. A dobra 
cutânea tricipital é tracionada com o dedo 
polegar e indicador, aproximadamente 1 
cm do nível marcado e as extremidades do 
adipômetro são fixadas no nível marcado; 
Prega Cutânea Tricipital 
(PCT) 
 Adequação da PCT (%) = PCT obtida (mm) x 100 
 PCT percentil 50 
Tabela – Estado Nutricional Segundo a PCT 
Fonte: Blackburn & Thornton (1979) 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Prega Cutânea Bicipital 
(PCB) 
 
 Com a palma da mão voltada para 
fora, marcar o local da medida 1 cm 
acima do local marcado para a PCT. 
 
 Segurar a prega verticalmente e 
colocar o adipômetro no local 
marcado. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Prega Cutânea Bicipital 
(PCB) 
 
A dobra cutânea bicipital é medida segurando-se 
a dobra na vertical, na face anterior do braço, 
sobre o ventre do bíceps (o ponto a ser marcado 
coincide com o mesmo nível da marcação para a 
aferição da circunferência do braço / dobra 
cutânea tricipital. Lembrar que a palma da mão 
deve estar voltada para cima). A dobra é 
levantada verticalmente 1cm superior à linha 
marcada. O antropometrista deve posicionar-se 
de frente ao avaliado; ambos em pé. 
TÉCNICA: 
Prega Cutânea Suprailíaca 
(PCSI) 
 
 A prega deverá ser formada na 
linha média axilar, com o dedo 
indicador logo acima da crista ilíaca, 
na posição diagonal, ou seja, 
seguindo a linha de clivagem natural 
da pele no lado direito do indivíduo. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Prega Cutânea Suprailíaca 
(PCSI) 
 
A dobra cutânea suprailíaca é medida na linha axilar 
média imediatamente superior à crista ilíaca. O 
indivíduo posiciona-se em posição ereta e com as 
pernas fechadas. Os braços podem estar estendidos 
ao longo do corpo ou podem estar abduzidos 
levemente para melhorar o acesso ao local. Em 
indivíduos impossibilitados a ficarem em pé, a 
medida pode ser feita com o indivíduo em posição 
supina. Alinha-se inferomedialmente num ângulo de 
45º com o plano horizontal. O compasso é aplicado 1 
cm dos dedos que seguram a dobra 
TÉCNICA: 
Prega Cutânea Subescapular 
(PCSE) Marcar o local logo abaixo do 
ângulo inferior da escápula. A 
pele é levantada 1 cm abaixo do 
ângulo inferior da escápula, de 
tal forma que se possa observar 
um ângulo de 45º entre esta e a 
coluna vertebral. 
 
 O adipômetro deverá ser 
colocado com braços e ombros 
relaxados. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Prega Cutânea Subescapular 
(PCSE) 
 
O local a ser medido é justamente no ângulo inferior da 
escápula. Para localizar o ponto, o examinador deve 
apalpar a escápula, percorrendo seus dedos inferior e 
lateralmente, ao longo da borda vertebral até o ângulo 
inferior ser identificado. Em alguns avaliados, 
especialmente em obesos, gentilmente peça que 
coloque os braços para trás, afim de que seja 
identificado mais facilmente o ponto; 
O sujeito permanece confortavelmente ereto, com as 
extremidades superiores relaxadas ao longo do corpo. 
A dobra cutânea é destacada na diagonal, inclinada 
ínfero-lateralmente aproximadamente num ângulo de 
45º com o plano horizontal; 
TÉCNICA: 
Tecido Adiposo - BIA 
  Por meio da parte metálica é transmitido 
uma corrente elétrica imperceptível. 
 A avaliação é realizada com o paciente 
em pé, pernas levemente afastadas, 
braços esticados na direção frontal. 
 No momento da aferição é pedido que o 
indivíduo retire todo tipo de metal, anel, 
óculos, relógios e etc. Pois, interfere no 
resultado. 
 Não pode ser realizado em pacientes 
obesos, com edema ou que faça uso de 
marca-passo. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Gordura corpórea (%) 
 Homens Mulheres 
Risco de doenças e distúrbios 
associados à desnutrição 
≤ 5 ≤ 8 
 
Baixo da média 6 a 14 9 a 22 
Média 15 23 
Acima da média 16 a 24 24 a 31 
Risco de doenças associadas a 
obesidade 
≥ 25 ≥ 32 
Pregas Cutâneas 
 
Fonte: Lohman, T.G. et al, 1991. 
Pregas Cutâneas 
 
Fonte: Pollock & Wilmore,1993. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Composição corporal e (%) de gordura 
 
 A alternativa mais prática é fazer o somatório das 4 pregas. 
 Outra forma pela densidade corporal (DC): 
Densidade corpórea (DC) = (A - B) x log ∑ 4 pregas 
 
 
 
Homem –idade (anos) Mulher – idade (anos) 
17 a 19 anos DC= 1,1620 -0,0630 X (LOG ∑) 17 a 19 DC = 1,1549 – 0,0678 x (LOG ∑) 
20 a 29 DC = 1,1631 – 0,0632 X (LOG ∑) 20 a 29 DC = 1,1599 – 0,0717 X (LOG ∑) 
30 a 39 DC= 1,1422 – 0,0544 X (LOG ∑) 30 a 39 DC= 1,1423 – 0,0632 X (LOG ∑) 
40 a 49 DC= 1,1620 – 0,0700 x (LOG ∑) 40 a 49 DC= 1,1333 – 0,0612 x (LOG ∑) 
50 + DC = 1,1715 – 0,0779 x (LOG ∑) 50 + DC = 1,1339 – 0,0645 x (LOG ∑) 
Fonte: DURNIN; WORMERSLEY, 1974. 
Composição corporal e (%) de gordura 
 
Para conversão da densidade corporal em percentual de gordura, 
utiliza-se a equação de Siri (1961): 
Gordura corporal (%)=%G = [(4,95/DC) - 4,5] x 100 
Composição corporal e (%) de gordura 
 
Tabela: Classificação do percentual de gordura, sexo feminino. 
Dados Gerais: 
Sexo:Masculino; 
Idade: 31 anos; 
Profissão:administrador 
 Dados Antropométricos: 
Peso: 91,00 kg; 
Peso usual: 100kg; 
Altura: 171 cm; 
DCT: 15 mm; 
DCB: 10mm; 
DCSB: 23 mm; 
DCSI: 35 mm 
CC: 100,5 cm 
CQ: 99; 
CB: 35,5 
Iniciou dieta por conta própria há 30 dias. 
 
 Responda: 
1. Faça a adequação de peso para este 
paciente; 
2. Veja ainda o peso ideal do paciente; 
3. Houve mudança de peso nos últimos 
dias? Se houve, calcule e classifique 
quanto ao risco; 
4. Qual o IMC do paciente? 
5. Faça a adequação da PCT e da circ. 
Do braço e classifique; 
6. Calcule: CMB, AMBc, AGB; 
7. Calcule o %GC; 
8. Qual o diagnóstico nutricional do 
paciente? 
Caso Clínico 
AVALIAÇÃO DO ESTADO 
NUTRICIONAL 
UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO – UPE 
CAMPUS PETROLINA 
BACHARELADO EM NUTRIÇÃO 
 
 
 
DISCIPLINA – AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL 
 
Idosos 
Caline Alves 
Nutricionista CRN 6: 22130/P 
Pós Graduanda em Nutrição Clínica 
Idosos 
Segundo OMS todo indivíduo que tem 60 anos de 
idade ou mais. 
 
 
 
Envelhecimento: é caracterizado por um processo 
contínuo durante o qual ocorrem modificações dos 
diversos sistemas fisiológicos, redução da capacidade 
funcional e consequente repercussão na qualidade de 
vida dos idosos (Neto et al., 2012). 
 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Idosos 
Adequada AEN do idoso 
Diagnóstico 
antropométrico 
preciso 
Alterações na 
composição 
corporal do idoso. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
ALTERAÇÕES NO ESTADO 
NUTRICIONAL 
FATORES QUE INTERFEREM O ESTADO NUTRICIONAL 
DE IDOSOS: 
• Menopausa 
• Patologias 
• Medicamentos 
• Isolamento social 
• Perda dentária 
• Pobreza 
• Ingestão inadequada alimentos 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Fatores que levam a modificações corporais no 
idoso 
Com o envelhecimento várias funções fisiológicas e metabólicas são alteradas: 
 
Hipocloridria (↓ abs vit b12, Fe, tiamina); 
Perda dentária e doenças da gengiva; 
Mucosa intestinal perde elasticidade e diminui movimentos 
peristálticos; 
Fatores psicológicos (depressão); 
Diminuição da densidade mineral óssea; 
Acentuada diminuição da massa muscular (sarcopenia) 
⇩ 
Obesidade sarcopênica 
Obesidade Sarcopênica 
Perda de massa magra, particularmente massa muscular, e uma 
concomitante redução de força. 
 
SARCOPENIA 
Sendo a etimologia da palavra derivada do grego: sarc significando 
carne, e o sufixo penia, deficiência, pobreza. 
 
Massa Gorda (Obesidade) 
 
SARCOPENIA 
Perda de massa magra (SARCOPENIA) 2-3% a cada10 anos 
Diminui força muscular, equilíbrio, dificuldade para 
andar e aumenta risco de doença cardiovascular. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
SARCOPENIA 
Aumento de gordura corporal 
Diminuição da Taxa Metabólica Basal 
 
Da necessidade de energia 
 
O risco de obesidade e doenças associadas 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Medidas antropométricas utilizadas na 
avaliação do estado nutricional de idosos 
Por possuírem uma boa correlação com a composição corpórea dos indivíduos e 
ainda pela facilidade de aplicação, baixo custo e fácil aquisição: 
 
 Peso; 
 Estatura; 
 Circunferência da cintura e braços; 
 Pregas cutâneas: Tricipital e Subescapular; 
 CMB; 
 Circunferência da panturrilha. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
Avaliação Nutricional do Idoso 
Antropometria 
PESO 
 Aferido: 
O idoso deve se posicionar em pé e no centro 
da base de uma balança calibrada; descalço; e 
com roupas leves 
EQUILÍBRIO PROTEICO E ENERGÉTICO DO INDIVÍDUO. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
PESO ESTIMADO 
PESO 
 Estimado: 
• CHUMLEA e cols. (1988): 
 
Para homens Peso (kg)= [ (0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x 
PCSE) – 81,69] 
 
Para Mulheres Peso (kg)= [ (1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x 
PCSE) – 62,35 ] 
PERDA PONDERAL RECENTE 
Qualquer porcentagem de perda ponderal é considerada 
clinicamente significativa nesses pacientes. 
Perdas muito rápidas  possibilidade de presença de patologias 
adjacente e associação com  da mortalidade. 
% PPR = PU - PA/ PU x 100 
Tempo Perda Significativa de Peso Perda Grave de Peso
1 semana 1 - 2% > 2%
1 mês 5% > 5%
3 meses 7,50% > 7,5%
³ 6 meses 10% > 10%
Fonte : BLACKBURN, G.L.; BISTRAIN, B.R. Nutritional and metabolic assessment of the
hospitalized patient. JPEN, 1: 11-22, 1977.
PESO IDEAL 
 O peso ideal para idosos tende a 
ser maior do que o peso ideal para 
pessoas mais jovens. 
IMC desejado para 
(IMC  25 kg/ m2) 
 
% de Peso Ideal = PA/PI x 
100 
Fonte: ASPEN, 1993 
% PI Classificação
< 69 Desnutrição severa
70-79 Desnutrição moderada
80-90 Desnutrição leve
90,1-110 Normal
110,1-130 Excesso de peso
130,1-199 Obesidade
> 200 Obesidade mórbida
ESTATURA 
 Estatura diminui com a idade: 
 Declínio inicia-se aos 40 anos e acentua-se com 
a idade 
 Perissinotto e al: decréscimo de 2-3 cm / década 
 Euronut Seneca Study:decréscimo de 1-2cm 
em 4 anos. 
 Causas: 
Achatamento das vértebras, Redução dos discos 
intervertebrais, Cifose dorsal, Escoliose, 
Arqueamento dos membros inferiores e/ou 
Achatamento do arco plantar. 
ESTATURA 
Técnica para estimar 
altura: 
HEMI-ENVERGADURA Técnica para mensurar 
altura do joelho 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
ESTATURA ESTIMADA 
• ALTURA DO JOELHO (CHUMLEA e cols., 1985): 
 
Para homens Altura (cm)= [2,02 x AJ (cm)] – [0,04 x idade (anos)] + 64,19. 
 
Para mulheres Altura (cm)= [1,83 x AJ (cm)] – [0,24 X idade (anos)] + 
84,88. 
• ALTURA RECUMBENTE; 
 
• EXTENSÃO DOS BRAÇOS; 
 
• ENVERGADURA DOS BRAÇOS (OMS, 1999): 
 
[ 0,73 x ( 2 x hemienvergadura do braço) ] + 0,43 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
IMC IDOSOS 
Estudos sugerem pontos de corte mais altos, pois os idosos 
necessitariam de uma reserva maior afim de prevenir a 
desnutrição 
IMC (kg / m2) Classificação
< 22 Magreza
22 – 27 Eutrofia
> 27 Excesso de Peso
Fonte: Adaptado de LIPSCHITZ, D.A. Screening for nutritional
status in the elderly. Primary care, 21(1):55-67, 1994.
PREGAS CUTÂNEAS E CIRCUNFERÊNCIAS 
Perímetro braquial 
Prega cutânea tricipital 
Prega cutânea 
subescapular 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
PCT e PCSE 
 PCT (Prega Cutânea Tricipital) e PCSE (Prega cutânea 
subescapular) 
 Estimativa de reserva energética (tec. adiposo) 
 Pregas cutâneas: aferição menos precisa no idoso, NÃO é 
indicada caso o indivíduo apresente edema ou obesidade 
mórbida. 
A medida deve ser feita no braço 
esquerdo, no ponto médio entre o 
acrômio da escápula e o olecrano 
da ulna; 
A medida deve ser obtida 
2 cm abaixo do ângulo 
inferior da escapula no 
braço esquerdo. 
CB, CMB, e AMBc 
 CB (Circunferência Braquial): 
 Estimativa de tec. muscular e tec. adiposo 
 CMB (Circunferência Muscular do Braço): 
 Estimativa de tecido muscular 
 CMB (cm) = CB (cm) – (3,14 x PCT (mm)/ 10) 
 AMBc (Área Muscular do Braço corrigida): 
 Estimativa de tecido muscular com correção de massa óssea. 
 Homem AMBc (cm2) = [CB (cm) – 3,14 x PCT (mm)/ 10]2 – 10/ 4 x 
3,14 
 Mulher AMBc (cm2) = [CB (cm) – 3,14 x PCT (mm/10] 2 – 6,5/ 4 x 
3,14 
 
PADRÃO DE REFERÊNCIA 
(para encontrar o Percentil 50 dessas medidas): 
 PCT, CB e CMB - NHANES III, 1988-1991. 
Estado nutricional de acordo com AMBc 
 
 
AMBc 
 
Normal 
 
Desnutrição leve/moderada 
Desnutrição grave 
 
Percentil > 15 
 
Percentil entre 5 e 15 
 
Percentil < 5 
Classificação, em percentis da PCT, CB e CMB de 
homens com 60 anos ou mais (NHANES III): 
PCT, CB, CMB 
Classificação, em percentis da PCT, CB e CMB de 
mulheres com 60 anos ou mais (NHANES III): 
PCT, CB, CMB 
Classificação do estado nutricional de idosos, 
utilizando-se a referência de NHANES III 
 
PCT, CB, CMB 
Percentil Classificação
> 90º obesidade
> 85º sobrepeso
> 75º risco de sobrepeso
25º - 75º eutrofia
10º - 25º risco nutricional
< 10º desnutrição
CIRCUNFERÊNCIAS: 
CINTURA E PANTURRILHA 
Perímetro da cintura 
Perímetro do panturrilha 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
CIRCUNFERÊNCIA CINTURA 
 Ponto médio entre última costela e crista ilíaca 
 Envelhecimento  redistribuição da gordura corporal ( nos 
membros e  no abdômen) 
 Gordura abdominal  relação com complicações metabólicas 
associadas à obesidade 
Risco de 
ELEVADO MUITO ELEVADO
HOMEM ³ 94 cm ³ 102 cm
MULHER ³ 80 CM ³ 88 cm
complicações metabólicas associadas à 
obesidade
Fonte: OMS, 1998 
CIRCUNFERÊNCIA PANTURRILHA 
 CP  medida antropométrica mais sensível de massa 
muscular para pessoas idosas 
 Como é feita a medida da CP? 
• Posição supina 
• Joelho, da perna esquerda, dobrado em angulo de 
90o 
• Calcanhar apoiado na cama ou cadeira 
• Mede-se a maior circunferência com fita métrica 
 Valores inferiores a 31 cm indicam perda de massa 
muscular (OMS, 1995) 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
COBÊRO, F. E. et al. Adductor pollicis muscle measurement is associated with 
anthropometric indicator of muscle mass and fat mass of hospitalized 
patients. Rev. Soc. Bras. Alim. Nutr. (NUTRIRE) = J. Brazilian Soc. Food Nutr., 
São Paulo, SP, v. 37, n. 2, p. 174-182, ago. 2012. 
 
CUPARRI, L. Guia de nutrição: nutrição clínica no adulto. 2. ed. Barueri – São 
Paulo: Manole, 2005. 470p. 
 
SILVA, S.M.C.S.; MURA, J.P. Tratado de Alimentação, nutrição e dietoterapia. 
2 ed. São Paulo: Roca, 2010. 
 
Hingorjo MR , Qureshi MA , Mehdi A. J Pak Med Assoc, v. 62, n.1, p.36-40, 
jan. 2012. 
 
 
TÉCNICAS 
ANTROPOMÉTRICAS 
Adultos 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
1. O indivíduo deve estar em posição 
anatômica, de lado para o avaliador. 
Flexiona-se o braço do indivíduo em 
direção ao tórax, formando um ângulo 
de 90° com o cotovelo; localiza-se em 
seguida o processo acromial e a 
extremidade do olécrano. Realize-se a 
medida dessa distância. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
2. Encontre o ponto médio, entre o 
processo acromial e o olécrano. 
Marque com uma caneta ou um lápis 
dermatológico o ponto médio. Após a 
marcação, o indivíduo deverá estender 
o braço ao longo do corpo com a 
palma da mão voltada para a coxa. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
3. A fita deverá contornar o braço no 
ponto marcado, de forma ajustada, 
evitando compressões ou folga da 
pele. A leitura é realizada no 
milímetro mais próximo. 
REALIZAR A MEDIDA NOS DOIS 
BRAÇOS! 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA 
O indivíduo deverá estar em posição 
anatômica, na linha média axial, 
localiza-se e marca-se o ponto médio 
entre a crista ilíaca, e o rebordo da 
última costela, no qual circunda a fita. 
Deve-se observar o posicionamento 
horizontal da fita ao longo da cintura e 
o ajuste, de forma a evitar folga ou 
compressão da pele. O avaliador 
deverá posicionar-se lateralmente ao 
indivíduo e a leitura deverá ser 
realizada no momento da expiração. 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
CIRCUNFERÊNCIA DO ABDOMEM 
 
O indivíduo deve estar ereto, com os 
braços estendidos ao longo do corpo e 
pernas fechadas. A medida deverá ser 
feita no plano horizontal. Posicione-se 
de frente para a pessoa. Posicione a 
fita na maior extensão do abdome ou 
na referência da cicatriz umbilical num 
plano horizontal passe a fita na parte 
posterior do avaliado, seguindo a 
extensão a ser medida, sem comprimir 
a pele, com a extremidade zero abaixo 
do valor a ser registrado. A medida é 
feita ao final da expiração normal 
Fonte: Google Imagens, 2019. 
CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL 
 
A medida deverá ser feita com roupas finas 
ou íntimas na região de interesse. O 
indivíduo deve estar ereto, com o abdome 
relaxado, os braços estendidos ao longo do 
corpo e as pernas fechadas. O avaliador 
posiciona-se lateralmente ao avaliado de 
forma que a máxima extensão glútea possa 
ser vista. Uma fita inelástica deve ser 
passada neste nível, ao redor do quadril, no 
plano horizontal, sem fazer compressão. 
 
Fonte: Google Imagens, 2019.