FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

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FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
FISIOTERAPIA
Mecanismos Pulmonares
As células geram trifosfato de adenosina(ATP) para possibilitar suas atividades.
A glicólise aeróbia é a rota preferida para formação de ATP , e isso requer um fornecimento constante de O2 e carboidratos .
O O2 e o metabolismo da glicose produzem agua e CO2(respiração celular) .
C02 se dissolve com a água para formar o ácido carbônico e ser expelido pelo organismo
Mecanismos Pulmonares
Suprir células de O2 e glicose
Remover dejetos
Sistema circulatório 
Facilitar trocas de gases entre o sangue e o meio externo 
Sistema respiratório 
Mecanismos Pulmonares
Os pulmões possuem um epitélio respiratório que cria uma ampla interface sangue –gás .
80 m2 ou do tamanho de uma quadra de tênis 
Interface delgada para facilitar as trocas gasosas
Mecanismos Pulmonares 
O ar é bombeado para dentro e fora dos pulmões por meio de contrações rítmicas e relaxamento dos músculos respiratórios 
Expelir CO2 e receber O2 de forma a equilibrar os gradientes que acionam a difusão de ambos os gases 
Vias Respiratórias
Tubos e sacos alveolares que acomodam o fluxo aéreo( vias aéreas)
Canalizam o ar para a interface sangue gás
23 gerações de ramificações a partir da traquéia
Porção condutora e porção respiratória 
Vias Respiratórias
A porção condutora não participam das trocas gasosas , simplesmente canalizam o fluxo de ar.
As vias aéreas maiores são sustentadas estruturalmente por cartilagens
As porções terminais das vias aéreas são chamadas de bronquiolos 
Revestimento de um epitélio ciliado secretor de muco 
Os cilios batem constantemente para deslocamento de impurezas (escada rolante mucociliar-CLEREANCE MUCOCILIAR)
CLEREANCE MUCOCILIAR
Vias Respiratórias
A porção respiratória compreende os bronquíolos respiratórios , ductos alveolares e sacos alveolares .
Apresenta uma grande área de secção transversal 
Local de interface sangue-ar
Sacos Alveolares
Consiste em dois ou mais alvéolos que compartilham uma abertura comum para o ducto alveolar .
Os pulmões contem cerca de 300 milhões de alvéolos interconectados pelos poros de Kohn
Surfactante 
O revestimento alveolar que separa o ar atmosférico dos vasos sanguíneos é e compreende dois tipos de células epiteliais respiratórias :os pneumócitos.
Pneumócitos tipo I são células delgadas e achatadas ,perfazendo a maior parte da superfície alveolar 
Pneumócitos tipo II estão presentes em quantidades semelhantes , são mais compactos e portanto ocupam menos área .
Contém surfactante pulmonar , são capazes de rápida divisão , que lhes permite reparar danos na parede alveolar , subsequentemente transformam-se em pneumócitos tipo I
Interface Sangue –Gás 
Os vasos capilares pulmonares trafegam entre os sacos alveolares adjacentes .
Densidade tão grande que criam uma camaa de sangue quase contínua ,cobrindo a superfície alveolar.
Circulação Pulmonar
Traz sangue pobre em O2 do ventrículo direito pelas artérias pulmonares até a interface sangue –gás para que haja trocas gasosas.
Sangue oxigenado é levado para o átrio direito pelas veias pulmonares e levado para a circulação sistêmica pela aorta.
A circulação pulmonar apresenta baixa resistência vascular .
Recebe o débito cardíaco total do coração(5l/min em repouso e 25l/min durante o exercício extenuante.
Circulação Brônquica
Alimenta as vias condutoras com O2 e nutrientes
As artérias bronquiais vem da aorta e alimentam os vasos capilares que drenam por meio das veias bronquiais ou de anastomoses com vasos capilares pulmonares para o interior das veias da circulação pulmonar.
Pequena quantidade de sangue não passa pela interface sangue-gás e entram novamente na circulação sistêmica sem que o sangue tenha sido oxigenado.
Tensão superficial e Surfactante
Os alvéolos compõem uma grande área de superfície que é suficientemente grande para suprir as necessidades da respiração interna.
Cada alvéolo é recoberto por uma fina camada líquida, o liquido de revestimento alveolar que gera tensão superficial
Surfactante 
Os pneumócitos tipo II sintetizam uma substancia para contrapor os efeitos da tensão superficial , o surfactante que é um composto de lipídios e proteínas.
O componente principal do surfactante é o fosfolipídeo dipalmitoilfosfatidilcolina(DPPC)
O surfactante também realiza exocitose na superfície alveolar ,conforme a necessidade 
Surfactante 
Estabilizar o tamanho alveolar: mantem o diâmetro alveolar relativamente estável em todo o pulmão/lei de Laplace
Aumentar a complacência: diminui os efeitos adversos da tensão superficial tornando os pulmões mais fáceis de insuflar
Manter os pulmões secos: reduz o gradiente de presão tornando os pulmões mais livres do liquido
Mecanismos da Respiração
A interface sangue –gás está separada da atmosfera externa por uma distância de aproximadamente 30 cm .
O O2 não consegue se difundir ao longo de tal distância com rapidez suficiente para satisfazer as necessidades da respiração celular sendo necessário uma bomba de ar.
Estrutura da Bomba
Funciona como uma sanfona sendo que a caixa torácica e o diafragma expandem o fole ,mantendo a força por unidade de área aplicada aos pulmões no minimo
Pleuras 
Isolam hermeticamente os pulmões
Recobrem parede torácica ,mediastino e o diafragma(pleura parietal)
Espaço interpleural excluem o ar isolando hermeticamente os pulmões
Liquido intrapleural é produzido pela pleura parietal(ricamente inervada e vascularizada)/funções de lubrificação e coesão
Permitem um deslizamento das superficies pleurais e uma coesão que é transferida para a parede dos pulmões
Ciclo de Bombeamento
Músculos inspiratórios: aumentam dimensões verticais e área transversal
Expiração : geralmente passiva ,acionada pela tensão superficial a nível de alvéolos e pela energia armazenada nos elementos elásticos dos pulmões durante a inspiração(força de retração elástica)
Mecanismos estáticos do pulmão
A pressão pleural refere-se à pressão existente no estreito espaço entre a pleura pulmonar e a pleura da parede torácica. Conforme assinalado acima, aí existe normalmente leve sucção, o que significa pressão ligeiramente negativa
A pressão alveolar refere-se à pressão existente no interior dos alvéolos pulmonares. Quando a glote está aberta, e não ocorre fluxo de ar para dentro ou para fora dos pulmões, as pressões em todas as partes da árvore respiratória, ao longo dos alvéolos, são exatamente iguais à pressão atmosférica, considerada como 0 centímetro de água. Para provocar a entrada de ar durante a inspiração, a pressão nos alvéolos deve cair para um valor ligeiramente inferior à pressão atmosférica.
Mecanismos estáticos do pulmão
Pressão transpulmonar: a diferença de pressão entre a pressão alveolar e a pressão pleural. Trata-se da denominada pressão transpulmonar, que é a diferença de pressão entre os alvéolos e as superfícies externas dos pulmões. Na verdade, trata-se de uma medida das forças elásticas dos pulmões que tendem a ocasionar seu colapso a cada ponto da expansão, denominada pressão de retração