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AFOGAMENTOS QUEBRANDO A BANCA Super Revisão + Questões Temas: Conceito Sistema respiratório Cadeia de sobrevivência SBV na água Graus de afogamento CONCEITO De acordo com a Organização Mundial da Saúde – OMS, é o processo resultante da insuficiência respiratória causada por aspiração de líquido por submersão ou imersão. No caso de afogamento quando o corpo está totalmente submerso (abaixo da superfície do líquido). Ocorre quando o líquido entra em contato com as vias aéreas do paciente (água na face). SISTEMA RESPIRATÓRIO A água nos alvéolos provoca a inativação do surfactante. Consequências: A vítima poderá ter arritmias cardíacas, falta de ar, diminuição ou supressão da respiração e desorientação, podendo chegar ao coma. Surfactante: dentre outras coisas é responsável pela complacência pulmonar (grau de extensão) e consequentemente diminuir o esforço respiratório. Além de evitar o colapso pulmonar. Suporte Básico de Vida na água AFOGADO CONSCIENTE Resgate a pessoa até a terra sem demais cuidados médicos. A vítima precisará de ventilação ainda na água, pois possivelmente estará em hipóxia. Pela gravidade do caso a tendência é o paciente entrar em parada respiratória, se não revertida, evoluir para uma parada cardiorespiratória. Fazer 10 ventilações de regaste. AFOGADO INCONSCIENTE Técnica recomendada com dois socorristas ou um socorrista em águas rasas. A respiração com o ar entrando e saindo provoca turbulência dessa água aspirada e quebra varias proteínas que estão presentes nas vias aéreas, produzindo essa espuma que vemos na boca do afogado. Graus de Afogamento GRAU 1 GRAU 2 GRAU 3 Sinais e Sintomas • Vítima consciente • Somente tosse, sem espuma na boca ou nariz. Tratamento •Tranquilizar a vítima • Repouso • Aquecimento • Não há necessidade de hospitalização. Apenas observação de 15 a 30 minutos. Mortalidade 0% Sinais e Sintomas • Vítima consciente • Muita tosse, pouca espuma na boca/nariz. Tratamento • Oxigênio 5 L/min • Aquecimento, tranquilização, repouso, transporte e monitoramento; Observação hospitalar por 24h Mortalidade 0,6% Sinais e Sintomas • Vítima consciente ou inconsciente; • Muita espuma boca/nariz; • Pulso radial palpável. Tratamento . Posição lateral de segurança, aquecimento, oxigenoterapia 15L/min, monitoramento e transporte Mortalidade 5,2% Graus de Afogamento GRAU 4 GRAU 5 GRAU 6 Sinais e Sintomas • Vítima consciente ou inconsciente • Muita espuma boca/nariz • Ausência de pulso radial Tratamento • Posição lateral de segurança, aquecimento, oxigenoterapia 15L/min, monitoramento e transporte Mortalidade 19,4% Sinais e Sintomas • Vítima inconsciente • Muita espuma boca/nariz • Vítima não respira Tratamento • 5 insuflações de resgate, checa pulso/respiração (adulto ou criança) • 24 ventilações em 2 minutos, 1 vent a cada 5s. (adulto) • 40 ventilações em 2 minutos, 1 vent a cada 3s (lactente) • Posição lateral de segurança, aquecimento, oxigenoterapia 15L/min, monitoramento e transporte Mortalidade 44% Sinais e Sintomas • Vítima inconsciente • Muita espuma boca/nariz • Vítima não tem pulso carotídeo e não respira Tratamento • 5 insuflações de resgate, checa pulso/respiração (adulto ou criança) • 1 socorrista: 30 compressões x 2 vent - 5 ciclos • 2 socorristas: 15 compressões x 2 vent - 10 ciclos • Posição lateral de segurança, aquecimento, oxigenoterapia 15L/min, monitoramento e transporte Mortalidade 44% Quando não fazer manobras Submersão superior a 1 hora Lesão incompatível com a vida Decomposição corporal Rigidez cadavérica Livores QUESTÕES FGV 2019 1. O texto a seguir apresenta a descrição de um quadro de afogamento. “A vítima apresenta pulso radial distal com dificuldade respiratória e cianose de mucosas e extremidades. Possui edema pulmonar, grande quantidade de secreção nas vias aéreas. Encontra-se agitada com taquicardia sem hipertensão arterial.” Essa descrição corresponde a um afogamento de grau A. 1. B. 2. C. 3. D. 4. E. 5. FGV 2019 1. O texto a seguir apresenta a descrição de um quadro de afogamento. “A vítima apresenta pulso radial distal com dificuldade respiratória e cianose de mucosas e extremidades. Possui edema pulmonar, grande quantidade de secreção nas vias aéreas. Encontra-se agitada com taquicardia sem hipertensão arterial.” Essa descrição corresponde a um afogamento de grau A. 1. B. 2. C. 3. D. 4. E. 5. MS CONCURSOS 2018 2. O resultado da dificuldade ou da impossibilidade de respirar por afundamento em qualquer líquido. Essa é a definição de: A. Parada Respiratória B. Parada Cardiorrespiratória C. Choque D. Dispneia E. Afogamento MS CONCURSOS 2018 2. O resultado da dificuldade ou da impossibilidade de respirar por afundamento em qualquer líquido. Essa é a definição de: A. Parada Respiratória B. Parada Cardiorrespiratória C. Choque D. Dispneia E. Afogamento UFPel-CES 2015 3. NÃO é fator relacionado a um pior prognóstico em afogamento: A. submersão por mais de 10 minutos B. tempo de início da ressuscitação cardiopulmonar superior a 10 minutos. C. duração da ressuscitação cardiopulmonar de 10 minutos. D. idade da vítima inferior a 3 anos. E. pH no momento da admissão < 7,10. UFPel-CES 2015 3. NÃO é fator relacionado a um pior prognóstico em afogamento: A. submersão por mais de 10 minutos B. tempo de início da ressuscitação cardiopulmonar superior a 10 minutos. C. duração da ressuscitação cardiopulmonar de 10 minutos. D. idade da vítima inferior a 3 anos. E. pH no momento da admissão < 7,10. IBGP – 2017 4. Sobre as vítimas de afogamento, assinale a alternativa INCORRETA. A. A imobilização rotineira da coluna cervical não é necessária (a incidência de fratura de coluna em afogamentos é muito pequena), exceto em casos de submersão que incluam uma história de mergulho. B. A forma de abordagem de uma vítima de afogamento deve considerar as diferenças fisiopatológicas entre o afogamento em água doce e salgada. C. O processo fisiopatológico predominante é a hipoxemia, e o órgão de maior comprometimento é o pulmão. D. O primeiro e mais importante tratamento da vítima de afogamento é providenciar, de imediato, a ventilação/oxigenação. IBGP – 2017 4. Sobre as vítimas de afogamento, assinale a alternativa INCORRETA. A. A imobilização rotineira da coluna cervical não é necessária (a incidência de fratura de coluna em afogamentos é muito pequena), exceto em casos de submersão que incluam uma história de mergulho. B. A forma de abordagem de uma vítima de afogamento deve considerar as diferenças fisiopatológicas entre o afogamento em água doce e salgada. C. O processo fisiopatológico predominante é a hipoxemia, e o órgão de maior comprometimento é o pulmão. D. O primeiro e mais importante tratamento da vítima de afogamento é providenciar, de imediato, a ventilação/oxigenação.
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