Análise do Esperma Masculino

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24/09/2012
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ESPERMOGRAMA
Profa. Renata Aquino
� O líquido seminal tem como função
primordial de transportar os espermatozóides
ate o trato genital feminino.
� É um meio tamponado que contém uma série
de nutrientes capazes de manter uma
concentração de espermatozóides e um
volume final, dentro dos valores normais.
Qualquer alteração que houver deste
equilíbrio pode pôr em risco a fertilidade
masculina
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Indicado na exploração parcial da função
reprodutora germinativa do testículo
relacionadas com problemas da esterilidade
conjugal.
Objetivos:
� Avaliar fertilidade masculina;
� Comprovar eficácia de vasectomia;
� Detectar sêmen no corpo ou na roupa de
vítima suspeita de estupro;
� Excluir paternidade
� O paciente deve manter 5 dias de
abstinência sexual;
� O material deve ser colhido no próprio
laboratório, utilizando recipiente
esterilizado de boca larga,
� Deve-se contar o tempo entre a ejaculação
e a contagem microscópica, pois os
espermatozóides permanecem em grumos
até aproximadamente 40 minutos após a
ejaculação (liquefação), isso impede a
contagem dos mesmos.
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� Macroscópico e Microscópico
A) Macroscópico:A) Macroscópico:A) Macroscópico:A) Macroscópico:
Verifica os características físicos do líquido
espermático:
� Volume emitido: entre 3,5 e 5 mL;
� Cor: branco amarelada;
� O pH normal : entre 8,0 a 8,4
� Aspecto: opalescente
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� Aspecto após liquefação Aspecto após liquefação Aspecto após liquefação Aspecto após liquefação 
� O normal é homogêneo, mas pode variar em
ligeiramente grumoso e grumoso (heterogêneo)
que é conseqüência da liquefação incompleta,
sendo que o normal seria que o sêmen estivesse
liquefeito após 30 minutos.
� O normal seria opalescente (branco opaco a cinza
brilhante), mas pode variar em amarelo que é
indicativo de leucopermia e prospermia
(inflamação da próstata); castanho que indica
icterícia obstrutiva; esbranquiçado, indicativo de
grande quantidade de cristais e avermelhado ou
hemorrágico, que indica hematospermia ou
eritrospermia.
� Depende da ação resultante dos fatores de coagulação e
liquefação, onde o normal pode formar um fio de até
1,0 cm, mas pode também variar com viscosidade
diminuída que dificulta o atrito dos SPTZ, diminuindo a
movimentação e viscosidade aumentada que também
dificuldade a movimentação dos SPTZ (viscosidade
maior que 1,0 cm).
� O normal é alcalino aproximadamente 8,0, seu aumento
é indicativo de infecção no trato reprodutivo e sua
diminuição e associada ao aumento do fluido
prostático, sendo que a vesícula seminal contribui 70%
com o pH alcalino e a próstata contribui com 30% do pH
ácido.
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� Esse exame e feito para a contagem de
espermatozóides, leucócitos e contagem de
hemácias.
� A contagem de espermatozóides e realizada na
Câmara de Neubauer, após a diluição com
solução salina a 0,9%, essa diluição é essencial,
pois imobilizam os espermatozóides antes da
contagem. Faz-se a contagem dos
espermatozóides e multiplica por 1 milhão, o
normal é igual ou maior que 20 milhões de
SPTZ/mL.
� Depois da contagem de SPTZ, o número
encontrado é jogado no formula onde se
multiplica o número de SPTZ contados pelo
volume do ejaculado. O normal pode ser igual
ou maior que 30 milhões de SPTZ/ejaculado.
� A contagem de leucócitos também é feita na
Câmara de Neubauer, usando a mesma
diluição da contagem de SPTZ, onde o
número de leucócitos e hemáceas é
multiplicado por 50, e o valor normal é
menor ou igual a 1000 leuc/mm3. Depois é
feito o diferencial, fazendo um esfregado na
lâmina e contaram com o reagente de
Leishman ou panótipo.
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� Antes de avaliar a vitalidade espermática, é
verificado a motilidade espermática.
� A motilidade sofre influência de vários fatores,
entre eles, a viscosidade, a temperatura e as
radiações eletromagnéticas (raios-X, luz
ultravioleta e a própria luz visível). Após longos
períodos de abstinência (superior a 30 dias), há
um aumento significativo de espermatozóides
imóveis.
� A motilidade é um fator necessário para a
fertilidade, porém, não é suficiente para indicar
capacidade de fertilização.
� A motilidade é avaliada pela velocidade e pela
direção, o normal seria de 50% móveis e 50%
imóveis. Dentre os móveis devem ser verificados
os rápidos, lentos e “in situ” (se movem, mas não
saem do lugar).
� A vitalidade espermática reflete na proporção de
espermatozóides que estão "vivos". O método de
escolha é a técnica de coloração
Eosina/Negrosina, os espermatozóides que estão
mortos absorvem o corante, então somente eles
serão corados, podendo assim diferenciar os
mortos dos vivos classificando como eosina
negativos ou positivos.
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� A morfologia espermática é avaliada em relação à
estrutura da cabeça, peça intermediária e cauda.
Anormalidades na morfologia da cabeça são
associadas à má penetração no óvulo, enquanto
anormalidades, na peça intermediária e na cauda
afetam a motilidade.
� O espermatozóide normal possui uma cabeça em
forma oval, com cerca de 5�m de comprimento e
3�m de largura, e uma longa cauda flagelar com
cerca de 45�m de comprimento.
� Os espermatozóides anormais são classificados da
seguinte forma:
� 1. Cabeça: macrocéfalo, microcéfalo, piriforme
(semelhante a uma pêra), bicéfalo (cabeça dupla),
fusiforme, pin head (semelhante a cabeça de alfinete,
acéfalo (sem cabeça) e microcéfalo com cabeça
redonda e acrossomo ausente.
� 2. Peça intermediária: restos citoplasmáticos
(ectasias), angulação na inserção cauda-cabeça
(pescocinho quebrado) e espermatozóides unidos por
peça intermediária.
� 3. Causa (flagelo): acaudais (ausência de cauda),
bicaudais, cauda espessa, cauda curta, cauda
totalmente enrolada e cauda distalmente enrolada.
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� A presença de mais de um milhão de leucócitos
por milímetro indica a presença de bactérias no
sêmen (bacteriospermia) é um achado comum e
pode ser relacionada com infecções.
� Os processos infecciosos genitais geralmente são
assintomáticos e afetam a atividade funcional
dos órgãos sexuais. Isso faz com que ocorra uma
redução na qualidade do sêmen, que
consequentemente, causa infertilidade. Por isso,
recomenda-se a investigação destes
microorganismos na rotina do espermograma,
que pode ser feita através de um simples exame
bacterioscópico.
� Pesquisa de Fungos, Parasitos e Cristais
� Deve-se relatar a presença de cristais,
parasitas e fungos visualizados no exame
microscópico.
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� Oligoespermia ou Hipoespermia: número
diminuído de espermatozóides;
� Hiperespermia: número aumentado de
espermatozóides;
� Azoespermia: ausência de espermatozóides
e espermatócitos com presença de
espermatócitos (células precursoras);
� Aspermia: ausência de espermatozóides e
espermatócitos;
� Necrospermia: ausência de 
espermatozóides móveis;
� Astenopermia: diminuição do número de 
espermatozóides móveis;
Quanto à intensidade de motilidade:
� Normocinesia, hipercinesia, e hipocinesia.
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Espermatozóides em lâmina
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Morfologia
Morfologia em lâmina
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Fecundação