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Processo de 
Enfermagem
AOCP
Parte 1
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CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Resolução do COFEN 358/2009
Dispõe sobre
SAE e implementação
do processo de
enfermagem,
em ambientes, públicos 
ou privados, em que 
ocorre o cuidado 
profissional de
enfermagem, e dá 
outras providências.
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2
Investigação
(coleta de dados)
obtenção de informações sobre a pessoa, família ou 
coletividade humana e sobre suas respostas.
P
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CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
Diagnóstico de 
Enfermagem
intepretação das demandas identificadas na 
investigação (julgamento clínico).
Planejamento
determinação dos resultados que se espera alcançar 
e das ações ou intervenções de enfermagem que 
serão realizadas.
Implementação 
da assistência
realização das ações ou intervenções determinadas 
na etapa do planejamento.
Avaliação
processo sistemático e contínuo das ações realizadas; 
e de verificação da necessidade de mudanças 
O Processo de Enfermagem – 5 Etapas 
Interrelacionadas, Interdependentes e Recorrentes
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Processo de Enfermagem (Horta, 1979)
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3
45
6
INDIVÍDUO
FAMÍLIA 
COMUNIDADE
Histórico de
enfermagem
Prognóstico
Evolução Plano de cuidados ou
prescrição de enfermagem
Plano 
Assistencial
Diagnóstico de
enfermagem
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1. (HU-UFES/Instituto AOCP/2014) Assinale a alternativa que inclui todas as
etapas preconizadas pela Resolução COFEN nº. 358/2009.
a) Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem,
Planejamento de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Plano de alta.
b) Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem,
Planejamento de Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem.
c) Levantamento de problemas de Enfermagem, Planejamento de
Enfermagem, Prescrição de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Plano
de Alta.
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2. (HUAC – UFCG/EBSERH/AOCP/2017) A realização das ações ou
intervenções determinadas na etapa de planejamento de enfermagem,
referente ao Processo de Enfermagem, é
a) o diagnóstico.
b) a coleta de dados.
c) o exame físico.
d) a avaliação.
e) a implementação.
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3. (HE-UFPEL/EBSERH/IAOCP/2015) Sobre as etapas do Processo de
Enfermagem, é correto afirmar que
a) coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) é o
processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de
mudanças nas respostas da pessoa.
b) diagnóstico de Enfermagem é o processo de interpretação e
agrupamento dos dados coletados que culmina com a tomada de
decisão e que constituem a base para a seleção das ações ou
intervenções.
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3. (HE-UFPEL/EBSERH/IAOCP/2015)
c) planejamento de Enfermagem é a realização das ações ou intervenções
determinadas na etapa de avaliação de enfermagem.
d) implementação é a determinação dos resultados que se espera
alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão
realizadas.
e) avaliação de Enfermagem é o processo deliberado, sistemático e
contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem
por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa.
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4. (HUJB – UFCG/EBSERH/IAOCP/2017) A fase inicial do processo de
enfermagem, comumente conhecida como histórico de enfermagem ou
coleta de dados de enfermagem, corresponde ao levantamento de dados
por meio da aplicação do método científico. Sobre essa fase do processo
de enfermagem, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Diz respeito a basicamente três atividades: coleta de dados objetivos e
subjetivos, organização dos dados e documentação metódica.
b) Serve de embasamento para as decisões quanto a diagnósticos e
intervenções de enfermagem, além da avaliação dos resultados.
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4. (HUJB – UFCG/EBSERH/IAOCP/2017)
c) A coleta de dados é realizada por meio da anamnese, na qual o
enfermeiro utiliza um roteiro semiestruturado, e pela realização do
exame físico com a aplicação das técnicas propedêuticas.
d) Nessa etapa do processo, devem ser valorizados os dados de natureza
clínica, sendo os aspectos psicossociais considerados de pouca relevância
nesse momento.
e) A parte do exame físico inclui a mensuração dos SSVV, perímetros,
estatura e peso, além de dados coletados por meio da inspeção,
palpação, percussão e ausculta, a fim de identificar sinais normais e
anormais nos diversos sistemas.
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5. (HUJB – UFCG/EBSERH/IAOCP/2017) Sobre os aspectos legais da
Sistematização da Assistência de Enfermagem e do Processo de
Enfermagem, estabelecidos pelo Conselho Federal de Enfermagem –
COFEN, assinale a alternativa correta.
a) O COFEN estabelece normas e diretrizes sobre a Sistematização da
Assistência de Enfermagem e implementação do Processo de
Enfermagem nos serviços públicos de saúde, porém não contempla os
serviços privados de saúde.
b) Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de
mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em
um dado momento do processo saúde doença, consiste na fase V do
processo de enfermagem, denominada avaliação de enfermagem.
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5. (HUJB – UFCG/EBSERH/IAOCP/2017)
c) Quando realizado em instituições prestadoras de serviços
ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias,
entre outros, o Processo de Enfermagem é usualmente denominado
como Atendimento de Enfermagem.
d) O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas que são
independentes entre si.
e) A determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou
intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da
pessoa, família ou coletividade humana, em um dado momento do
processo saúde e doença, refere-se à IV etapa do PE, ou seja,
Implementação.
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6. (HU-UFMA/IAOCP/2015) Define-se o Processo de Enfermagem como
um instrumental tecnológico ou um modelo metodológico para o cuidado
profissional de enfermagem. Em relação ao Processo de Enfermagem,
informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale
a alternativa com a sequência correta.
( ) O Processo de Enfermagem deve ser realizado de modo deliberado e
sistemático em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre
o cuidado profissional de Enfermagem.
( ) O Processo de Enfermagem organiza-se em quatro etapas inter-
relacionadas, interdependentes e recorrentes.
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6. (HU-UFMA/IAOCP/2015)
( ) O Processo de Enfermagem deve estar baseado em um suporte teórico
que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de
enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem;
e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem
alcançados.
( ) Ao técnico de enfermagem, é incumbida a execução e avaliação do
Processo de Enfermagem, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro.
( ) Ao Enfermeiro, é privado o diagnóstico de enfermagem bem como a
prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas.
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6. (HU-UFMA/IAOCP/2015)
a) V – F – F – V – V.
b) V– F – V – F – F.
c) F – V – V – V – F.
d) V – F – V – F – V.
e) F – F – V – V – V.
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Processo de 
Enfermagem
AOCP
Parte 2
7. (HUJB – UFCG/EBSERH/IAOCP/2017) Paciente, 78 anos, sexo
feminino, internada no setor de clínica médica, após a avaliação do
enfermeiro, recebe o seguinte diagnóstico de enfermagem: “integridade
tissular prejudicada, relacionada à imobilização física de circulação
alterada evidenciada por ferida com área de solapamento de 8cm na
região trocantérica direita”. O diagnóstico realizado pelo enfermeiro
corresponde, na NANDA, ao domínio
a) nutrição.
b) conforto.
c) segurança/proteção.
d) enfrentamento/tolerância ao estresse.
e) eliminação e troca.
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Integridade tissular prejudicada
Domínio - Segurança/Proteção
Definição
Dano em membrana mucosa, córnea, tecido tegumentar, fáscia muscular, 
músculo, tendão, osso, cartilagem, cápsula articular e/ou ligamento.
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Características definidoras
Área localizada quente ao toque
Dano tecidual
NANDA 2018-2020
Dor aguda
Hematoma
Sangramento
Tecido destruído
Vermelhidão
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Classificação dos 
diagnósticos de 
enfermagem. 
NANDA
Intervenções de 
enfermagem;
NIC
Resultados de enfermagem 
para cada diagnóstico 
da NANDA.
NOC
Classificação internacional 
para a prática de 
enfermagem.
CIPE
Existem vários sistemas de classificação de enfermagem. No Brasil,
os mais conhecidos e utilizados são:
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8. (EBSERH/HU-UFJF/AOCP/2015) São intervenções de enfermagem,
segundo a Nursing Interventions Classification (NIC), usadas na prevenção da
NIMC (nefropatia induzida por meio de contraste).
a) estimular ingestão hídrica oral e administrar, por via endovenosa, solução
salina (SF0,45%), 12 horas antes e após o exame contrastado.
b) prescrever e administrar Acetilcisteína endovenosa antes e depois do uso
de meios de contraste iodados (MCI).
c) prescrever e administrar Dopamina endovenosa depois do uso de meios de
contraste não iodados (MCNI).
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8. (EBSERH/HU-UFJF/AOCP/2015)
d) prescrever e administrar Teofilina por via oral antes e depois do uso de
meios de contraste iodados (MCI).
e) induzir diurese com Furosemida ou Manitol, endovenosos, antes e depois
do uso de contrastes iodados (MCI).
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9. (HE-UFSCAR/EBSERH/AOCP/2015) O Processo de Enfermagem (PE),
considerado a base de sustentação da Sistematização da Assistência de
Enfermagem, é constituído por fases ou etapas que envolvem, EXCETO
a) a identificação de problemas de saúde do cliente.
b) o delineamento do diagnóstico de enfermagem.
c) a supervisão e treinamento de enfermagem.
d) a instituição de um plano de cuidados.
e) a implementação das ações planejadas e a avaliação.
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10. (HE-UFPEL/EBSERH/IAOCP/2015) Sobre o Processo de
Enfermagem, é correto afirmar que
a) o Processo de Enfermagem deve estar baseado em um suporte
teórico que oriente sua aplicação e que forneça a base para a avaliação
de seus resultados.
b) o Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem não
participam da execução do Processo de Enfermagem, uma vez que o
Processo de Enfermagem é ato privativo do enfermeiro.
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10. (HE-UFPEL/EBSERH/IAOCP/2015)
c) ao enfermeiro, incumbe exclusivamente a avaliação do Processo de
Enfermagem.
d) o Processo de Enfermagem deve ser realizado exclusivamente em
serviços de saúde públicos.
d) a consulta em enfermagem não está relacionada ao processo de
enfermagem.
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11. (Pref. Ibiporã-PR/AOCP/2011) O relato diário ou periódico das
mudanças sucessivas que ocorrem no cliente/paciente enquanto estiver
sob assistência (avaliação global do plano de cuidados) é chamado de
a)Evolução de Enfermagem.
b) Diagnóstico de Enfermagem.
c) Prognóstico de Enfermagem.
d) Avaliação.
e) Plano de ação.
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12. (HU-UFSM/Instituto AOCP/2014) Assinale a alternativa correta.
a) A Prescrição de Enfermagem tem por finalidade conhecer hábitos
individuais e biopsicossociais visando à adaptação do paciente à unidade de
tratamento, assim como a identificação de problemas.
b) No Exame físico, o enfermeiro deverá realizar as seguintes técnicas:
inspeção, ausculta, palpação e percussão, de forma criteriosa, efetuando o
levantamento de dados sobre o estado de saúde do paciente e anotação das
anormalidades encontradas para validar as informações obtidas no histórico.
c) O Histórico de Enfermagem é o conjunto de medidas decididas pelo
enfermeiro, que direciona e coordena a assistência de Enfermagem ao
paciente de forma individualizada e contínua, objetivando a prevenção,
promoção, recuperação e manutenção da saúde.
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d) O Diagnóstico de Enfermagem é o registro feito pelo enfermeiro, após a
avaliação do estado geral do paciente. Desse registro constam os
problemas novos identificados, um resumo sucinto dos resultados dos
cuidados prescritos e os problemas a serem abordados nas 24 horas
subsequentes.
e) Na evolução de Enfermagem, o enfermeiro após ter analisado os dados
colhidos no histórico e exame físico, identifica os problemas de
enfermagem, as necessidades básicas afetadas e o grau de dependência.
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13. (HU-UFC/EBSERH/Instituto AOCP/2014) O que é a Sistematização da
Assistência de Enfermagem – SAE?
a) Atividade da classe de enfermagem, que identifica situações de
saúde/doença, subsidiando ações de assistência de Enfermagem que
possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e
reabilitação da saúde do indivíduo.
b) Atividade privativa do enfermeiro, utiliza método e estratégia de
trabalho científico para a identificação das situações de saúde/doença,
subsidiando ações de assistência de Enfermagem que possam contribuir
para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do
indivíduo, família e comunidade.
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14. (CISMEPAR/AOCP/2011) Sobre o Processo de Enfermagem (PE)/
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), analise as assertivas e
assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. Pode ser entendido como um método de tomada de decisões de forma
deliberada que se apoia nos passos do método científico.
II. A Sistematização da Assistência de Enfermagem eleva a qualidade da
assistência de enfermagem beneficiando tanto o paciente, através de um
atendimento individualizado; assim como a enfermeira, mostrando a
importância do processo de enfermagem.
III. As fases do PE de acordo com Wanda Horta são: Histórico de
enfermagem, Evolução de Enfermagem e Dimensionamento de Enfermagem.
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14. (CISMEPAR/AOCP/2011)
IV. A prescrição de enfermagem é a implementação do plano de cuidados
individualizado que pode ser delegado ao técnico de enfermagem
capacitado e sob supervisão do enfermeiro.
a) Apenas I e II.
b) Apenas I e III.
c) I, II, III e IV.
d) Apenas II.
e) Apenas III e IV.
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Processo de 
Enfermagem
AOCP
Parte 3
A Taxonomia II da Nanda organiza os diagnósticos em 13 
DOMÍNIOS e 47 CLASSES 
Domínio Eliminação e 
troca
Nutrição
Promoção da 
saúde
1 2 3
Percepção da 
saúde
Ingestão
Controle da 
saúde
Digestão
Absorção
Metabolismo
Hidratação
Função 
urinária
Função 
gastrintestinal
Função 
integumentar
Função 
respiratória
Classe 1
Classe 2
Classe 5
Classe 4
Classe 3
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Tipos de Diagnósticos de Enfermagem e 
seus Componentes 
Com foco 
no 
problema
TÍTULO + FATOR RELACIONADO + CARACTERÍSTICAS
DEFINIDORAS
Exemplo
Paternidade prejudicada relacionada a disposição cognitiva
insuficiente para a paternidade e pais muito jovens
evidenciado por interação pai/filho deficiente, inadequação
ao papel percebida e habilidades impróprias para o cuidado
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Tipos de Diagnósticos de Enfermagem e 
seus Componentes 
RISCO TÍTULO + FATORES DE RISCO
Exemplo
Risco de tensão do papel do cuidador evidenciado por
imprevisibilidade do curso da doença e complexidade das
atividades de cuidado
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Tipos de Diagnósticos de Enfermagem e 
seus Componentes 
Promoção 
da Saúde •TÍTULO + CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS
Exemplo
Disposição para o sono melhorado evidenciado por
(paciente)expressa desejo de melhorar o sono
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15. (Pref. De Paranavaí-PR/AOCP/2012) Assinale a alternativa que melhor
corresponde a um Diagnóstico de Enfermagem para um paciente com
distúrbio esofágico.
a)Depuração inadequada da via aérea relacionada à obstrução por muco.
b) Realizar troca de Sonda Nasogástrica a cada 15 dias, observar perfusão da
sonda.
c) Risco de aspiração devido à dificuldade de deglutição e/ou sonda de
alimentação.
d) Identificar risco de infecção observando sinais de calor, rubor.
e) Excesso de volume hídrico relacionado à velocidade de infusão de líquidos
inadequada.
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16. (HU-UFMT/Instituto AOCP/2014) Idoso, 72 anos, diabético, hipertenso,
admitido no setor de geriatria, com escala de coma de Glasgow de 15 pontos,
refere nictúria e em seu regime terapêutico foi incluído Clonidina e Levodopa.
Diante desse caso, um diagnóstico de enfermagem a ser considerado no
estabelecimento do plano de cuidados de enfermagem é:
a) nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais.
b) confusão crônica.
c) risco de quedas.
d) integridade da pele prejudicada.
e) percepção sensorial auditiva prejudicada.
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17. (HU-UFMG/Instituto AOCP/2014) Mulher, 26 anos, internada em
enfermaria tripla da Clínica Médica, sob diagnóstico de Lúpus Eritematoso
Sistêmico, iniciou pulsoterapia com Ciclofosfamida. Pela característica dessa
medicação, é importante considerar o seguinte diagnóstico de
enfermagem:
a) risco de infecção.
b) risco de disreflexia autônoma.
c) risco de confusão aguda.
d) risco de quedas.
e) risco de temperatura corporal alterada.
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Disreflexia autonômica: Resposta não inibida do sistema nervoso
simpático, que representa uma ameaça à vida, a um estímulo nocivo após
lesão de medula espinal na sétima vértebra torácica (T7) ou acima.
NANDA 2018-2020- Revisado em 2017
Infecções secundárias: A Ciclofosfamida pode exercer uma ação
supressora em mecanismos imunes.
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18. (EBSERH/HE-UFSCAR/2015) O enfermeiro da clínica médica realiza o
seguinte diagnóstico de enfermagem em um cliente: risco de perfusão
tissular ineficaz. Tal diagnóstico pode colaborar para instituir ações que
poderão prevenir
a) tromboflebite.
b) aspiração.
c) problemas de deglutição.
d) íleo paralítico.
e) retenção urinária
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19. (Pref. de Fundão-ES/AOCP/2014) Durante a consulta de
enfermagem, todas as pessoas com diagnóstico recente ou em
tratamento de doenças crônicas serão submetidas aos procedimentos
discriminados a seguir, EXCETO
a) exame físico.
b) avaliação antropométrica para o diagnóstico do estado nutricional.
c) atenção secundária.
d) anamnese.
e) educação em saúde.
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Gabarito
1 - B
2 - E
3 - B
4 - D
5 - B
6 - D
7 - C
8 - A
9 - C
10 - A
11 - A
12 - B
13 - A
14 - A
15 - C
16 - C
17 - A
18 - A
19 - C
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