Farmacologia Unip- DP

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DP FARMACO
1)Para responder a questão analise as afirmativas sobre biodisponibilidade.
I. A biodisponibilidade de um fármaco pode ser afetada pelo grau de desintegração e dissolução das formas farmacêuticas nos fluidos orgânicos.
II. Fatores que influenciam a absorção de fármacos também fazem variar a biodisponibilidade.
III. A biodisponibilidade influencia a resposta clínica e escolha das vias de administração.
Pela análise das afirmativas, conclui-se que
E -Todas estão corretas
2) A biodisponibilidade é definida:
D -pela velocidade e extensão em que um fármaco é absorvido e se torna disponível no local de ação
3) Hoje existem no mercado vários medicamentos genéricos e similares, sendo que é correto afirmar que:
C - genérico tem o mesmo princípio ativo na mesma dosagem e com a mesma biodisponibilidade
4) O conhecimento de como as drogas interagem com os componentes do corpo para produzir efeitos terapêuticos é denominado:
B - Farmacodinâmica
5) Os produtos dos medicamentos possuem muitos tipos de nomes. Dos seguintes tipos de nomenclatura aplicados aos medicamentos, a nomenclatura oficial e que se refere apenas àquele princípio ativo e não a um produto em particular é:
A – NOME GENÉRICO
6 )A potência refere-se à quantidade de medicamento (comumente expressa em miligramas) necessária para produzir um efeito, como o alívio da dor ou a redução da pressão sanguínea.
5 miligramas da droga B alivia a dor com a mesma eficiência que 10 miligramas da droga A então a droga B é duas vezes mais potente que a droga A. 
PORQUE
Maior potência não significa necessariamente que uma droga é melhor que a outra. 
A - As duas afirmativas estão correta e uma justifica a outra
FARMACOCINETICA 
1) As diferentes vias de administração podem apresentar características muito distintas, traduzidas como vantagens e desvantagens específicas para cada rota. Em suma, não existe uma via de administração ideal, e sim a mais adequada para um dado objetivo com um determinado princípio ativo. Em relação às características das vias de administração É CORRETO afirmar que:
A - A via oral apresenta como desvantagem a possibilidade de degradação do medicamento pela ação do suco gástrico
2) O estudo de aspectos farmacocinéticos da interação de princípios ativos com o organismo possibilita, dentre outras coisas, o desenvolvimento de formulações adequadas quanto à sua composição e dose de princípio ativo. Tais estudos visam permitir a manutenção de doses sanguíneas e/ou locais mínimas necessárias para que o efeito farmacológico seja possível. Dentre as afirmações abaixo, a(s) que corretamente argumenta(m) aspectos farmacocinéticos relevantes é(são):
I) A absorção da droga no organismo depende do local de administração e da taxa de metabolização da mesma na primeira passagem pelo fígado.
II) A biodisponibilidade depende da solubilidade da droga em meio aquoso, da sua concentração, do fluxo sanguíneo no local e da via de administração da forma farmacêutica.
III) A administração por via oral é amplamente utilizada devido a sua eficácia e a sua praticidade para o paciente.
IV) A via de eliminação pelos rins é importante na excreção de metabólitos apolares e neutros que são mais facilmente eliminados
A - Estão corretas I, II e III
3) São fatores que interferem com a absorção dos fármacos, EXCETO:
D - A ligação com albumina (melhora)
4) das as afirmativas abaixo referentes à ligação das drogas às proteínas plasmáticas são verdadeiras, EXCETO: 
E - a ligação das proteínas ao plasma normalmente limita a secreção através de dos túbulos renais e a biotransformação
5) A excreção das drogas ou de seus metabólitos  é quantitativamente Menos significante em qual dos seguintes sistemas?
E - suor
6) A excreção de drogas inalteradas ou seus metabólitos é menos importante no ponto de vista quantitativo a partir da via:
E - suor 
7) As formas farmacêuticas, além de proporcionar a liberação segura e conveniente da dose correta, também são necessárias porque
I.       proporcionam ação de um fármaco a partir de pontos de administração, por ex., tópica.
II.     protegem o fármaco de fatores externos.
III. permitem a elaboração de preparações líquidas de fármacos insolúveis.
Pela análise da situação acima, conclui-se que:
E - Todas estão corretas
8) A farmacocinética de um medicamento pode ser influenciada por:
I.         pela alimentação.
II.      pelo tabagismo.
III.    pela gravidez.
IV.     pela idade.
Pela análise das afirmativas, conclui-se que:
E - Todas estão corretas
9) A absorção de um fármaco depende do grau de ionização e este depende do pH do meio e do pKa do fármaco. Com base nisto, é correto afirmarmos que:
B - um fármaco básico é mais rapidamente absorvido em meio básico
10) Os parâmetros farmacocinéticos para a avaliação ou comparação da biodisponibilidade de fármacos a partir das curvas de concentração sanguínea de fármaco vs. tempo são:
D - Concentração sanguínea máxima, tempo de concentração máxima, área sob a curva
11) difusão passiva de uma droga pela membrana lipídica é aumentada se:
E - se a droga for muito lipossolúvel 
12) Todos os processos abaixo tendem a ↓ a [droga ]plasmática, EXCETO:
D - reabsorção tubular renal
13) As oxidações de drogas frequentemente envolvem todos os fatores abaixo, EXCETO:
C - esterases
14) Em relação às reações de conjugação é correto afirmar que:
D - é um processo que gasta energia, pois utiliza compostos de fosfato de alta energia para a “ativação”
15) O aumento da motilidade intestinal diminui o tempo disponível para absorção do fármaco. Apesar da teoria de partição, a maioria dos fármacos são absorvidos no intestino, devido ao maior tempo de permanência do fármaco neste órgão, em comparação ao estômago e, principalmente devido a ampla superfície de absorção deste órgão que é, aproximadamente, 200 vezes maior que a do estômago; ácidos fracos, são absorvidos na primeira porção do intestino onde o pH é de aproximadamente 4,5-5,0. O ritmo de esvaziamento gástrico pode ser alterado por nervosismo, hiperacidez, tipo de alimento presente e presença de outros fármacos.
I -Podem formar complexos insolúveis com a substância ativa, o que diminuiria sua absorção.
II - Normalmente a presença de alimentos dificulta a desintegração de formas farmacêuticas sólidas.
III - Repouso no leito e exercício, aumenta e diminui o tempo de trânsito intestinal, respectivamente.
Está correta o que se afirma em
D - I e II
16) A fase farmacocinética de um fármaco pode ser definida como  a ‘relação da evolução temporal das concentrações de um fármaco obtidas em diferentes regiões do organismo durante e após a administração de uma dose’ - Rang&Dale, 6ªed, 2007). Avalie as afirmações a seguir.
I – Em situações de urgência, uma “dose de ataque” pode ser necessária para atingir a concentração terapêutica rapidamente.
II – Alguns fármacos apresentam cinética de “saturação” não exponencial, levando ao aumento desproporcional na concentração plasmática de equilíbrio quando se aumenta a dose diária.
III – A depuração (clearence) total (CL) de um fármaco é o parâmetro fundamental que descreve sua eliminação.
Esta correto  somente o que se afirma em
E - I, II e III 
17) A eliminação de um fármaco representa sua exclusão irreversível do corpo.  Ela ocorre através de dois processos: metabolismo (biotransformação) e excreção. A biotransformação envolve a conversão enzimática de um fármaco em metabólitos, enquanto a excreção consiste na saída do fármaco (que foi transformado em metabólitos, na maioria dos casos) através da urina ou fezes, geralmente. Sobre a eliminação de fármacos e metabólitos, assinale a alternativa correta:
 E - os metabólitos dos fármacos podem ser reabsorvidos, secretados e excretados através da rede tubular renal (néfron);
CONT 5 
1) Duas drogas que podem agir sobre o mesmo tecido ou órgão através de receptores independentes, tendo como resultado efeitos em direções opostas. Esse evento é conhecido como:
A - Antagonismo Fisiológico
2) Medicamentos administrados pela via oral são absorvidos no TGI para chegar ao meio tissular.Alimentos, especialmente refeições pesadas
C - interferem na absorção, aumentando o trânsito gastrintestinal e a exposição ao pH ácido estomacal
3) A flora intestinal é também responsável pela hidrólise de fármacos conjugados excretados pela bile; esses fármacos são revertidos à forma livre e reabsorvidos no intestino. Alguns antibióticos que alteram a flora intestinal podem diminuir a hidrólise e conseqüentemente a reabsorção dos contraceptivos orais, diminuindo a sua eficácia. O tipo de interação medicamentosa relatada é:
B - farmacocinética - absorção
4) O acetaminofeno (pKa 9,5, paracetamol AINE) é um ácido muito fraco cuja absorção depende muito do tempo de esvaziamento gástrico. A metoclopramida (anti-emético, pró-cinético) aumenta a absorção desse analgésico, pois diminui o tempo de esvaziamento gástrico. A propantelina (antagonista muscarínico e em altas doses antagonista nicotínico), ao contrário, retarda a absorção pois aumenta o tempo de esvaziamento gástrico. O tipo de interação medicamentosa aqui relatada é:
B - farmacocinética - absorção
5) “Alimentos quentes, soluções de elevada viscosidade, elevado teor de gordura, elevada osmolaridade, substâncias muito ácidas e de elevado conteúdo protéico são todas situações que _______________o esvaziamento gástrico. De maneira geral, esse efeito no esvaziamento gástrico causa ______________na absorção de fármacos.”A combinação abaixo que completa adequadamente a frase acima é:
A - retardam, retardo
6) Qual dos antiácidos listados a seguir pode reduzir a absorção de antibióticos como as tetraciclinas por formação de precipitados? 
D - Carbonato de cálcio 
7) As enzimas participam da biotransformação e resulta em níveis elevados do fármaco original, efeitos farmacológicos prolongados e maior incidência de toxicidade do fármaco, principalmente durante administração crônica. Podemos então dizer que esta enzima sofreu
E - Inibição
CONT 6 
 1) A Atropa belladonna contém a atropina e a escopolamina como alcalóides principais, sendo muito semelhantes estruturalmente. Ambos os fármacos têm usos diversos, por exemplo, como antiespasmódicos nos tratos gastrintestinal e urinário, em Oftalmologia como midiátricos e como pré-anestésicos para diminuir a secreção brônquica. As ações mediadas por tais fármacos se devem ao fato de que:
E - São antagonistas muscarínicos que bloqueiam vários subtipos de receptores muscarínicos através de antagonismo competitivo reversível
2) As intoxicações por chumbinho, principalmente pela população adulta e em tentativas de suicídio, são consideradas importante causa de morbi/mortalidade no Brasil e estão relacionadas ao comércio ilegal de praguicidas inibidores da acetilcolinesterase, com o propósito de uso como raticida, desviando-se do uso agrícola autorizado no país. Tais compostos são inibidores da acetilcolinesterase, impedindo a inativação da acetilcolina, permitindo assim sua ação mais intensa e prolongada nas sinapses colinérgicas. Em relação a situação descrita é possível afirmar que:
I) Dentre os efeitos observados pela intoxicação estão: bradicardia, hipotensão, secreções excessivas, broncoconstrição e hipermotilidade gastrintestinal
II) O tratamento da intoxicação por anticolinesterásicos constitui-se na administração de agentes antimuscarínicos como a pilocarpina para a redução da estimulação parassimpática
III) No caso da intoxicação por organofosforados, são também indicados os regeneradores enzimáticos como a pralidoxima.
B - I e III estão corretas
3) Um homem de 75 anos que foi fumante durante 50 anos foi diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica, apresentando grande dificuldade de respirar e crises de broncoespasmo ocasionais. Agentes anticolinérgicos impedem o aumento da concentração intracelular de AMP cíclico, causado pela interação da acetilcolina com o receptor muscarínico na musculatura lisa brônquica, assim obtendo-se o efeito broncodilatador após a inalação. Qual o anticolinérgico útil para o tratamento?
D - Ipratrópio
4) Incontinência urinária é definida como a perda involuntária de urina, que se torna um problema social e/ou higiênico. A incontinência por urgência é a perda involuntária de urina associada ao forte desejo de micção. Neste caso, as pacientes apresentam instabilidade do controle da micção e o tratamento é basicamente farmacológico. A tolterodina é um fármaco com ação antiespasmódica e anticolinérgica mais seletiva para os receptores vesicais, sendo frequentemete utilizada no tratamento da incontinência por urgência. A despeito da sua alta seletividade, pode causar efeito anticolinérgico mais amplo caracterizado por:
I) Boca seca, dispepsia e diminuição do lacrimejamento
II) Bradicardia, insônia, intensa salivação
III) Sonolência, olhos secos e dificuldade para urinar
D - I e III estão correta
5) O relaxante muscular que age diretamente no mecanismo contrátil das fibras musculares é:
D - Dantrolene
6) Hipotensão, bradicardia, depressão respiratória e fraqueza muscular, sintomas irresponsivos à atropina e a neostigmina, resultaria mais provavelmente de intoxicação por:
B - nicotina 
7) Todas as drogas abaixo possuem efeitos antimuscarínicos significantes, EXCETO:
B - Piridostigmina
8) O inibidor da colinesterase utilizado no diagnóstico da miastenia grave é:
A - Cloreto de Edrofônio
9) Todos os efeitos abaixo são provocados pela ativação do sistema nervoso parassimpático, EXCETO:
C - Contração dos músculos esqueléticos
10) A ativação do sistema nervoso parassimpático resulta em qual das seguintes respostas?
E - contração da musculatura associada ao TGI
11) O betanecol é administrado por via subcutânea a um paciente com distensão abdominal pós-operatória e atonia gástrica. Escolheu-se a via subcutânea de administração em evz da oral, porque a retenção gástrica é completa e não há passagem do conteúdo gástrico para o duodeno. Qual dos seguintes efeitos pode ser observado após admnistração do betanecol?
E - vasodilatação periférica
12) O envenenamento por um anticolinesterásico do tipo organofosfarado pode ser revertido, desde que intoxicação recente, por:
C - pralidoxima
13) Um homem de 60 anos de idade queixa-se de dificuldade de leitura sob iluminação artificial. A opacidade lenticular é diagnosticada e ele passa por remoção da catarata. Após a cirurgia, o cloreto de Ach é administrado para:
A - garantir miose completa 
14) A respeito da transmissão colinérgica, sabe-se que, em um estudo do modo de ação ou das ações farmacológicas da acetilcolina ocorrido em 1914, Dale diferenciou duas atividades as quais definiu como muscarínica e nicotínica. As ações nicotínicas da acetilcolina são aquelas que podem ser reproduzidas pela introdução de muscarina, que é o princípio ativo do cogumelo venenoso Amanita muscarina, sendo abolidas por pequenas doses de atropina. Após o bloqueio dos efeitos muscarínicos pela atropina, maiores doses de acetilcolina produzem outro grupo de efeitos, bastante semelhantes àqueles da nicotina. Incluem:
  I. estimulação de todos os gânglios autônomos;
 II. estimulação de músculos voluntários;
III. secreção de adrenalina pela medula supra-renal.
IV. secreção de noradrenalina pelo neurônio pré-ganglionar parassimpático para todas as vísceras.
Esta correto somente o que se afirma em 
A - I,II e III
CONT 7
1) Um indivíduo encontra-se bastante resfriado e precisa do alívio de um descongestionante nasal para poder dormir adequadamente. Qual das opções abaixo seria a mais adequada?
D - um alfa1-agonista adrenérgico do tipo fenilefrina
2) A tabela abaixo refere-se a afinidade de agonistas adrenérgicos em seus devidos receptores: 
	agonistas
	Receptores adrenérgicos
	 
	alfa1
	alfa2
	beta1
	beta2
	noradrenalina
	+++
	+++
	+++
	+
	adrenalina
	++
	++
	+++
	+++
	isoprenalina
	-
	-
	+++
	+++
	fenilefrina
	++
	-
	-
	-
	salbutamol
	-
	-
	+
	+++
	dobutamina
	-
	-
	+++
	+
Quanto maior o número de +, maior a afinidade
Com base nas informações da tabela acima, analise as frases abaixo:
I) A Fenilefrina é um potente broncodilatador.
II) A Noradrenalina é um vasoconstritorperiférico.
III) A Adrenalina é um broncodilatador seletivo.
IV) O Salbutamol, em altas doses pode causar vasoconstrição.
V) A Dobutamina é um estimulante cardíaco
As afirmativas corretas são:
A- II e V 
3) Todas as estruturas relacionadas abaixo respondem ao estímulo pelo receptor beta-adrenérgico, EXCETO:
B - o músculo liso radial da íris
4) Dentre os muitos tipos de receptores adrenérgicos encontrados em todo o organismo, qual teria maior probabilidade de causar a estimulação cardíaca observada após uma injeção endovenosa de (EV) de epinefrina?
C - receptores beta1-adrenérgicos
5) A droga de eleição para uso imediato no tratamento do choque anafilático é:
A - Epinefrina 
6) O agente bloqueador ß-adrenérgico não-seletivo que também é uma antagonista nos receptores alfa-adrenérgicos é o:
E - labetalol
7) Todas as afirmativas abaixo, sobre o isoproterenol (isuprel), são verdadeiras, EXCETO:
D - É biotransformado no fígado pela MAO
8) A enzima inibida pela Tranilcipromina é:
A - MAO 
9) Os descongestionantes nasais são muito utilizados em resfriados e devido ao seu uso indiscriminado ocorrem muitas intoxicações. Um dos efeitos da intoxicação por descongestionante nasal é
D - hipertensão
10) Considerando que o tratamento de algumas patologias utiliza bloqueadores dos receptores adrenérgicos para diminuir a intensidade dos sintomas, assinale a opção incorreta.
A - A dobutamina é um exemplo de bloqueador seletivo do receptor b1-adrenérgico
11) O estímulo dos receptores pré-sinápticos alfa2-adrenérgicos nos neurônios simpáticos pós-ganglionares causa o seguinte:
D - inibição da liberação de NE
12) O sistema nervoso simpático é caracterizado por todos os seguintes aspectos, EXCETO:
A - os corpos celulares dos neurônios simpáticos pré-ganglionares situam-se no cérebro
13) Terbutalina pode causar todos os efeitos a seguir com exceção de:
A - midríase
CONT 8 
DIURETICOS 
1) Os diuréticos de alça exercem seu efeito diurético principal sobre o:
a) - Ramo ascendente da alça de heine
 Os principais exemplos de Diuréticos de Alça são a furosemida, bumetanida, piretanida e torasemida. Esses fármacos atuam primariamente sobre o segmento espesso da alça ascendente de Henle, inibindo o transporte de NaCl para fora do túbulo e para o interior do tecido intersticial ao inibir o carreador de Na+/K+/2Cl- na membrana luminal Podem exercer ação venodilatadora, direta ou indiretamente através da liberação de um fator renal
2) A reabsorção quantitativa de água e eletrólitos é:
c) impulsionada pela bomba na+ 
3) Em relação à espironolactona é correto afirmar que:
a) Compete pelo os inibidores de aldosterona 
A espironolactona é um antagonista farmacológico específico da aldosterona, atuando no local de troca de íons sódio-potássio dependente de aldosterona, localizado no túbulo contornado distal do rim
4) Dentre os efeitos adversos esperados para o uso de diuréticos tiazídicos estão:
a) Hipocalemia e hiperglicemia
5) Em relação aos diuréticos podemos afirmar:
I. Os diuréticos de alça são os mais potentes de todos os diuréticos
II. O uso de furosemida associado a gentamicina (antibiótico aminoglicosídeo) pode levar a ototoxicidade
III. A acetazolamida, diurético inibidor de anidrase carbônica, é utilizada no tratamento do glaucoma.
IV. Os diuréticos poupadores de potássio, para melhor eficácia, devem ser usados com suplementos de potássio.
V. A espironolactona é o fármaco de escolha no tratamento do edema e da hipertensão arterial
c) I , II E III
6) Inúmeras doenças podem representar fatores de risco para doenças renais. Como exemplo, citam-se a Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. Também, alguns medicamentos, podem representar fatores de risco para doenças renais, tais como, anti-inflamatórios, como piroxicam (Feldene), A.A.S. (ácido acetilsalicílico – Aspirina), diclofenaco (Voltaren, Cataflam, Flotac), celecoxibe (Celebra), dentre outros. No tratamento da insuficiência renal pode-se utilizar, com a máxima cautela, alguns diuréticos. A função destes medicamentos seria:
b) Aumentar a nutriurese 
CONT 9 
Fármacos usados no tratamento da hipertensão
1)Um senhor de 70 anos com um quadro moderado de hipertensão e já tendo passado por uma cirurgia cardíaca de ponte safena chega na farmácia com a prescrição do seu cardiologista, que recomendou a utilização diária de uma associação de besilato de anlodipino com maleato de enalapril (pró-droga). Exames bioquímicos detectaram um aumento importante nas transaminases hepáticas, podendo indicar insuficiência hepática. Sobre essa associação medicamentosa é correto afirmar que:
I) Ao diminuir o tônus vascular arterial, o anlodipino pode também promover uma diminuição na sobrecarga cardíaca, enquando o enalapril diminui a produção de angiotensina II, promovendo vasodilatação e diminuição do tônus simpático
II) Recomenda-se cautela ao se administrar essa associação a indivíduos com insuficiência hepática, pois pode comprometer a ação do enalapril (pró-fármaco) e pode levar a um aumento na meia vida do anlodipino.
III) O besilato de anlodipino é um conhecido antagonista de canais de Ca2+, promovendo ampla vasodilatação, ao passo que o maleato de enalapril antagoniza os receptores beta adrenérgicos cardíacos, diminuindo a freqüência cardíaca.
Dentre as afirmações acima está(ão) correta(s):
b) I e II 
2) O captopril foi o primeiro agente da classe dos inibidores de enzima conversora de angiotensina a ser produzido para o tratamento da hipertensão, sendo muito útil também para o tratamento de insuficiência cardíaca congestiva. Sobre seus efeitos gerais é correto afirmar que:
	
	d) O efeito colateral mais comum é a tosse seca que pode ocorrer em até 20% dos pacientes, decorrente, provavelmente, do excesso de bradicinina no tecido alveolar
	
3) A associação entre Atenolol + Clortalidona tem sido o tratamento de primeira escolha  em casos de hipertensão arterial média a severa. Sobre os mecanismos de ação de tais medicamentos é correto afirmar que:
 I) O atenolol é um agonista adrenérgico beta-1 específico e promove diminuição de freqüência cardíaca, enquanto a clortalidona é um diurético poupador de potássio, destacando-se pela eficiência no aumento da diurese, colaborando para a normalização do estado hipertenso.
 II) O diurético tiazídico clortalidona é eficaz na redução da resistência periférica total, muito usado em associações com outros agentes anti-hipertensivos, mas promove hipopotassemia como efeito adverso.
 III) O atenolol é um antagonista adrenérgico beta1-específico e deve ser utilizado com cuidado por diabéticos, pois pode mascarar a taquicardia decorrente de uma crise hipoglicêmica.
c) II e III estão corretas
4) Qual dos fármacos a seguir é mais provável de causar hipotensão ortostática?
c) Labetanol 
5) Qual dos fármacos a seguir é mais provável de aumentar a resistência das vias aéreas em pacientes com doença pulmonar obstrutiva?
a) propanolol 
Em geral, não se recomenda o uso de betabloqueadores em doenças que cursam com broncoespasmo, como asma ou DPOC.
6) O metropolol é um antagonista relativamente seletivo para receptores adrenérgicos beta1, sendo que destaca-se como sua ação:
a) bloquear a liberação de renina nos rins 
Ao bloquear os receptores beta1 presentes no aparelho justa-glomerular renal, reduzem a formação de renina, com diminuição da formação de angiotensina II impedindo os efeitos vasoconstrictores deste péptido. Por outro lado interferem diretamente com os efeitos vasoconstrictores dos nervos simpáticos. Potencializam assim o efeito dos IECA
7) O sistema renina-angiotensina é um sistema enzimático responsável por dos mais potentes mecanismos de vasoconstrição que está  presente em todos os animais vertebrados e invertebrados e é, atualmente, o principal alvo farmacológico na terapia anti-hipertensiva. Indique um fármaco que diminui o nível circulante de angiotensina II:
b) Lisinopril 
inibidor de ECA diminui o nível circulante de angiotensina II
8) Os anti-hipertensivos são medicamentos utilizados na regulação e no controle da hipertensão arterial.As drogas mais utilizadas são:
e)Metildopa, hidralazina, nifedipina, capitopril .
9) Um paciente em acompanhamento médico há mais de 2 anos no sistema de saúde de seu bairro, do sexo masculino, 57 anos, hipertenso em acompanhamento ambulatorial há 20 meses, está mantendo pressão arterial de 160 x 100 mmHg, com baixa adesão ao tratamento medicamentoso. Há  3 meses, foi diagnosticado Diabetes. A glicemia monitorada diariamente vem oscilando muito entre a hipoglicemia e a hiperglicemia. Diante dessa situação, o profissional de saúde, na sua avaliação, se depara com alguns medicamentos na terapia da hipertensão e do diabetes. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I - Propranolol(betabloqueador) reduz o nível de glicose sanguínea em algumas pessoas e o eleva em outras, mascarando os sintomas da hipoglicemia.
II - Furosemida (Diurético) pode antagonizar o efeito hipoglicemiante dos antidiabéticos orais.
III - Captopril (IECA) aumenta o efeito hipoglicemiante das insulinas.
e) todas estão corretas 
CONT 10 
1) Os glicosídeos cardíacos são frequentemente chamados digitálicos, pois a maioria é proveniente da planta digitalis (dedaleira). São amplamente utilizados no tratamento da Insuficiência Cardíaca (não para todos os tipos), pois influenciam os fluxos de íons sódio e cálcio no músculo cardíaco, dessa forma aumentando a contração do miocárdio. Tais fármacos apresentam um índice terapêutico reduzido, o que implica em rigoroso acompanhamento do tratamento para se evitar quadros tóxicos. Em relação ao mecanismo de ação dos digitálicos e o efeito terapêutico é correto afirmar que:
E - os digitálicos inibem a Na+/K+-ATPase, promovendo um aumento de cálcio intracelular que intensificará a contração muscular
2) Inicialmente usados como anti-anginosos, os beta bloqueadores tem sido úteis  também no tratamento de taquiarritmias e da Hipertensão Arterial Sistêmica. Promovem também a prevenção secundária do infarto, previnem crises de enxaqueca. Os beta bloqueadores de 3º geração podem ser usados no tratamento da insuficiência cardíaca. Sobre essa importante classe de fármacos é correto afirmar que:
E - Os beta-bloqueadores adrenérgicos beta-1-seletivos são mais adequados aos pacientes asmáticos
3) Um homem de 46 anos é admitido no PS com forte dor no peito após tentar jogar futebol com os amigos. Ele afirmou ao médico que está sob tratamento da doença da artéria coronária e faz uso de um beta-bloqueador, além de uma estatina e ácido acetil salicílico. Afirma que se sentia bem até que o esforço físico desencadeou uma crise de angina pectoris. Imediatamente foi-lhe administrado pela via sublingual um nitrato orgânico. Sobre a situação descrita é correto afirmar que:
B - Nitratos orgânicos promovem uma rápida redução na demanda de O2 pelo coração e, como conseqüência, rápido alívio da dor
4) Uma senhora de 75 anos com ICC estava sob tratamento com captopril (IECA) há alguns anos com relativo sucesso. Ao longo do tempo sinais como fadiga, tosse, dispnéia e cianose começaram a ser cada vez mais freqüentes, além de retenção hídrica. Por conta disso o médico optou por adicionar ao tratamento um diurético. Sabendo-se que dentre os efeitos adversos dos IECA estão a hipotensão e a hiperpotassemia, qual das duas classes de diuréticos – tiazídicos (ex: clorotiazida) ou poupadores de potássio (ex: amilorida) seria a mais adequada?
A- Os tiazídicos, pois dentre outras razões, tendem a induzir hipopotassemia (compensando o efeito contrário do IECA) e a hipotensão postural é menos observada
5) Uma paciente de 69 anos recebe digoxina e furosemide (Lasix) para ICC. Após alguns meses,a paciente desenvolve náuseas e vômitos. Os níveis séricos de K+ encontra-se em 2,5mEq/L. O eletrocardiograma (ECG) revela um defeito na condução AV (átrio ventricular). Que efeito celular é responsável por esses novos achados?
C - Aumento de cálcio intracelular
6) O agente de primeira escolha para combater uma intoxicação digitálica é:
A - K+ (potássio)
7) Qual das seguintes drogas é considerada mais eficaz no alívio e prevenção de episódios isquêmicos em pacientes com angina variante?
C – NIFEDIPINO
8) O propranolol é contra-indicado ou deveria ser utilizado com muito critério em todas aas patologias abaixo, EXCETO:
E - angina no peito 
9) Um efeito colateral perigoso e previsível do nadolol, que constitui a contra-indicação para o emprego clínico em pacientes suscetíveis, é a indução de:
C - crises asmáticas
10) Os fármacos são substâncias químicas que interagem com estruturas endógenas, tais como enzimas, transportadores, canais iônicos ou receptores, levando, desta forma, aos diversos efeitos farmacológicos. Os receptores são estruturas de natureza protéica que recebem substâncias endógenas e são, por estas, ativados. Assim, é que desta forma, em algum momento do tratamento do senhor FNS, foi-lhe prescrito digoxina que é um cardiotônico cujo mecanismo de ação é:
E - inativar a bomba Na+1K+1ATPase membrana de cardiomiócitos;
11) O Propatilnitrato (Sustrate®) promove o relaxamento das artérias coronárias por ação direta, melhorando assim, a dor (angina) causada pela isquemia miocárdica. Qual a classificação farmacológica do Sustrate®?
B- VASODILATADOR CORONÁRIO.
CONT 11
1) A importância do diagnóstico e tratamento das dislipidemias deve-se à sua associação com a aterosclerose e doença arterial coronariana. Nas últimas décadas, estudos clínicos e epidemiológicos demonstraram relação direta entre a hipercolesterolemia e/ou hipertrigliceridemia e o alto risco de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, que se constituem em importantes causas de morte no Brasil, principalmente na faixa etária de 35 a 65 anos. Dentre os medicamentos mais eficazes em diminuir a LDL-colesterol (através da inibição na síntese hepática de colesterol), apresentando maior evidência de benefícios clínicos, têm-se como exemplo:
E – ROSUVASTATINA
2) Na síndrome metabólica estão incluídas obesidade, principalmente visceral, resistência à insulina, dislipidemia e disfunção endotelial, sendo que a obesidade pode causar vários outros distúrbios. Os pacientes com síndrome metabólica devem adotar medidas para mudança do estilo de vida. Na maioria das vezes, temos de associar vários medicamentos.  A terapêutica farmacológica está indicada nos pacientes com Índice de Massa Corpórea acima de 30. Um dos medicamentos mais indicados são aqueles para redução do colesterol, que têm como mecanismo de ação a inibição de enzima HMG~CoA Redutase. Analise as afirmações a seguir e marque a alternativa que contém o fármaco inibidor e seu principal efeito adverso
B - Estatinas podem levar a dor e fraqueza muscular, uma condição chamada "rabdomiolisis".
CONT 12 
1) Existem situações em que o sangue apresenta uma capacidade de coagular-se, até mesmo dentro dos vasos, o que leva a um grande problema de circulação local. Trombose pode ser arterial como ocorre nas coronárias (infarto) , em artéria intestinal ( infarto enteromesentérico), cerebral ( AVC ou infarto cerebral) etc. ou pode ser venoso como ocorre nas tromboses venonas profundas (fossa poplítea - com risco para embolia pulmonar e morte) ou seios da dura mater, ou veia porta. O próprio pós-operatório cria um estado de hipercoagulabilidade pela reação de fase aguda, com aumento do fibrinogênio plasmático. A terapêutica utilizada para cada patologia pode variar, assinale a droga que não indicada no tratamento destas patologias
D - Fitomenadiona
2) Função de coagulação dentro dos vasos sangüíneos é um processo orgânico normal e necessário para se evitar o extravasamento do sangue de dentro dos vasos e impedir hemorragias que, mesmo em pequenos orifícios, poderia ser fatal. Quando a seqüência da coagulação é ativada, ocorre a formação de um pequeno coágulo sangüíneo. Mas quando essa interação é desfavorecida por algum fator, forma-se uma grande massa de sangue coagulado denominada trombo, formada por células (hemácias), proteínas (fibrina) sangüíneas e plaquetas.A formação do trombo pode ser explicada por mecanismosque alteram ou que lesam as paredes da veia, exceto:
C - por um estado de hipercoagulabilidade do sangue, que se caracteriza por um sangue mais susceptível à coagulação; está presente em pacientes que usam acido acetilsalisilico
3) A principal complicação do uso de heparina é o sangramento. A frequência de fenômenos hemorrágicos, clinicamente significantes, varia de 3 a 5% e, aparentemente, que está relacionado aos níveis de
E - TTPA 
4) Um indivíduo utilizava varfarina como anticoagulante. Devido à um estado febril, passou a utilizar aspirina juntamente com a varfarina. Após isto, apresentou exacerbação no efeito da varfarina, com aumento no tempo de coagulação. Sabendo-se que ambos os fármacos tem afinidade pela albumina é correto afirmar que:
A - A aspirina deslocou a varfarina do sítio de ligação à albumina, aumentando sua fração livre e seu efeito.
CONT 13
1) Em um paciente hipertenso, recebendo insulina para o tratamento de diabetes, qual das seguintes drogas deve ser utilizada com cuidados extremos e orientações ao paciente?
D - propanolol
2) O evento que permite à tolbutamida induzir a liberação de insulina pelas células ß-pancreáticas é:
B - Ligação a receptores nos canais de K+ sensíveis à adenosina trifosfato (ATP)