RELAXANTES MUSCULARES DE AÇÃO PERIFÉRICA

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RELAXANTES MUSCULARES DE AÇÃO PERIFÉRICA -AGENTES BLOQUEADORES 
NEUROMUSCULARES 
São fármacos utilizados como Medicação Pré-Anestésica (MPA) que visam facilitar a 
intubação e também evitar a resistência da musculatura torácica frente à respiração 
artificial. Não podem ser utilizadas isoladamente; somente conjuntamente com anestésicos 
gerais, visto não possuir propriedades analgésicas nem anestésicas. Caso o paciente não 
se encontre intubado, irá a óbito, pois atuam sobre receptores nicotínicos da junção 
neuromuscular (placa motora), atrapalhando a ação da acetilcolina sobre este receptor, 
desta forma, verifica-se relaxamento muscular. 
1-RELAXANTES MUSCULARES NÃO-DESPOLARIZANTES (COMPETITIVOS): 
 “Curare” ® d-tubocurarina 
 Mecanismo de Ação: Atuam como um antagonista do receptor nicotínico, causando 
relaxamento muscular flácido e assim previnem a contração muscular promovida pela 
estimulação do neurônio motor, sem deprimir o SNC, nem afetar a estimulação direta do 
músculo ou deprimir a condutância axonal. 
 *Todas as substâncias curarizantes possuem estrutura química que permite 
interação química com receptores colinérgicos 
PANCURÔNIO (Pavulon®, Pancuron®): 
 -Ë agente seguro 
 -Cão e gato, duração: 20-40 minutos 
GALAMINA (Flaxedil®): 
 -Não administrar em animal com insuficiência renal 
 -Cães e gatos, duração: 15-30 minutos 
ALCURÔNIO(Alloferin®): 
 -Demora para início da ação, sendo que a repetição de dose poderá levar a bloqueio 
persistente 
 -Cães e gatos, duração: 15-30 minutos 
VECURÔNIO (Norcuron®): 
 -Similar ao pancurônio 
 -Eventualmente observa-se náusea e vômito 
 -Cães, duração: 20-30 minutos 
ATRACÚRIO (Tracrium®): 
 -Doses repetidas não demonstram efeito cumulativo 
 -É de fácil reversão de efeitos 
 -É o relaxante de escolha em pacientes miastênicos 
 -Usado em cães, gatos e cavalos 
*Estes medicamentos tem ação potencializada por uso conjunto com anestésicos voláteis, 
certos antibióticos e organofosforados 
*A reversão da ação destes agentes só ocorre após 20 minutos da administração da última 
dose, e se faz pela administração conjunta de Neostigmina (Prostigmin®) + atropina 
2- RELAXANTES MUSCULARES DESPOLARIZANTES: 
Succinilcolina: 
 Mecanismo de ação: atua por despolarização, ou seja, possuem afinidade e 
atividade intrínseca sobre os mesmos receptores, causando despolarização e contração 
muscular inicial, que clinicamente é verificado como tremores iniciais, seguidos de 
relaxamento. Como a succinilcolina não se desliga do receptor nicotínico, por sua atuação 
agonista prolongada, após o tremor inicial o músculo estriado acaba por relaxar (pois seu 
neurotransmissor natural, a acetilcolina, não consegue atuar sobre a junção 
neuromuscular). A ação termina após alguns minutos quando a succinilcolina é destruída 
enzimaticamente pela colinesterase. Inicialmente verifica-se contração muscular 
assincrônica da cabeça, tronco e membros, seguido de paralisia flácida. 
SUCCINILCOLINA (Anectine®, Quelicin®): 
 -Usado para procedimentos de pequeníssima duração; suplementação de doses 
poderá causar bloqueio prolongado da musculatura 
 -Gatos, duração: 5 minutos 
 -Cães, duração: 10-20 minutos 
 -Não recomendado para ruminantes 
 -Não é facilmente revertido; o término da ação ocorre pela ação de enzimas 
pseudocolinesterásicas 
Sinais de recuperação sob ação de relaxantes musculares: 
1) Aumento de pulso não relacionado à hemorragia 
2) Sintomas de síncope vagal: hipotensão e palidez 
3) Aumento anormal da tensão de CO2 
4) Ocorrência de leves movimentos musculares (face, membros ou língua) em resposta à 
estimulação 
Sintomas de relaxamento muscular incompleto: 
1) Movimentos respiratórios espontâneos apesar da aparelhagem 
2) da resistência à ventilação 
3) Aumento do tônus da musculatura mandibular 
Falha na restauração da respiração espontânea: 
1) Superdosagem com relaxante 
2) Interferência na excreção do relaxante 
3) Depressão central devido à superdosagem com MPA ou agente anestésico 
4) Desbalanço ácido-básico e eletrolítico 
5) Hipotermia 
*Se a apnéia persistir, mantenha a respiração controlada. Evite o uso de analépticos e 
estimulantes respiratórios, assim como de grandes doses de neostigmina. Administre 
fluidos intravenosos p/ acelerar a excreção de medicamentos e mantenha o paciente 
aquecido. 
 
O curare é uma substância utilizada em associação com o procedimento anestésico (Medicação Pré-Anestésica). 
Quais são ações farmacológicas características deste fármaco? 
b-Uso isolado em cirurgia não causa analgesia; consciência se mantém. 
Assinale a alternativa correta sobre os bloqueadores neuromusculares (relaxantes musculares de ação 
periférica): 
b- Fármacos anticolinesterásicos podem reverter o efeito relaxante promovido pelos relaxantes 
despolarizantes. 
Qual das substâncias abaixo pode restaurar a transmissão neuromuscular de 
um paciente que recebeu um bloqueador neuromuscular? 
c-Neostigmina 
O uso de relaxantes musculares de ação periférica está contraindicado: 
e-Na ausência de condições adequadas de fornecimento de respiração 
artificial