AULA 10- Infarto

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Infarto
· Conceito: Necrose que se instala após interrupção do fluxo sanguíneo. Um infarto é uma área de necrose isquêmica causada pela oclusão do suprimento arterial ou da drenagem venosa.
· A característica histológica dominante do infarto é a necrose coagulativa isquêmica o tecido leva de 4 a 12 horas para exibir uma necrose evidente.
· A maioria dos infartos são substituídos por cicatriz mas o cérebro é uma exceção pois o infarto do sistema nervoso central resulta em necrose liquefativa. (área necrótica de consistência mole)
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· Diagnóstico de um infarto:
· Miocardiócitos perdem seus núcleos
· Bandas de hipercontração no tecido muscular (cariólise)
· Células inflamatórias presentes entres os miocardiócitos necróticos
· Os marcadores de necrose miocárdica
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· Nível sérico é um termo usado por profissionais de saúde para se referir a quantidade de uma determinada substância no sangue.
· O tecido de granulação é formado na primeira semana do infarto com capilares, fibroblastos e macrófagos.
· Infarto Branco ou Anêmico ou Isquêmico:
· Área de necrose de coagulação (isquêmica, i.e. os vasos que o percorrem não contêm sangue) ocasionada por hipóxia letal local. A causa é sempre arterial (oclusão trombo-embólica, compressiva). 
· Os órgãos mais comumente lesados são os rins, o baço, o coração e o cérebro.
· Infartos crescentes: no cérebro e no coração há crescimento do infarto, ou seja, crescimento da área de tecido necrosado.
· Infarto Vermelho ou Hemorrágico:
1. Área de necrose edematosa e hemorrágica, ocasionada por hipóxia letal local. (hipóxia = falta de O2 nos tecidos)
2. Tanto a oclusão arterial como a venosa podem causar infartos vermelhos.
3. Oclusão arterial: deslocamento de um embolo com restituição do fluxo sanguíneo após o aparecimento de necrose (infarto branco) determina hemorragias na área necrosada (infarto vermelho)
· Comum no cérebro e cerebelo
· Com a hipóxia, ocorre abertura de esfíncteres pré-capilares, gerando hemorragia capilar 
· Oclusão venosa: causa mais comum de infarto vermelho.
· Órgãos comumente acometidos são: testículos, encéfalo e intestinos.
· Os infartos vermelhos não são tão bem delimitados quanto os brancos, em virtude da infiltração de sangue do parênquima adjacente à necrose.
· Exemplo comum: Infarto vermelho por torção de alça intestinal ocasionado por hérnia.
· Complicações do Infarto Agudo de Miocárdio
1. Choque Cardiogênico (disfunção contrátil por falência da bomba)
2. Arritmias
3. Rotura miocárdica (septo interventricular, músculo papilar)
4. Pericardite
5. Insuficiência mitral aguda 
6. Aneurisma Cardíaco (tardia)
7. Trombose miocárdica e tromboembolismo
· 9 fatores de risco para o infarto:
1. Hipertensão
2. Tabagismo 
3. Obesidade
4. Sedentarismo (atividade física menor de 3 vezes por semana)
5. Estresse
6. Alterações de colesterol (menos HDL e mais LDL)  HDL remove o colesterol das artérias e os leva de volta para o fígado, impedindo seu acúmulo. Daí porque é desejável mantê-lo em concentrações mais elevadas. 
7. Diabetes
8. Baixo consumo de frutas e vegetais
9. Consumo regular de pequenas doses de álcool.
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