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Profissionais de saúde estão expostos, pela natureza de seu trabalho em hospitais ou em outras instituições, a riscos relacionados a agentes de diferentes patogenias. Estar capacitado para evitar contrair no ambiente de trabalho, determinados tipos de enfermidades (contaminação física, química ou biológica), e ainda, prevenir acidentes de trabalho. UNIDADE I HISTÓRICO E CONCEITO DE BIOSSEGURANÇA. NORMAS E LEGISLAÇÃO INTERNACIONAL DE BIOSSEGURANÇA; RISCOS EM LABORATÓRIOS DA ÁREA DA SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO, NOTIFICAÇÃO E QUIMIOPROFILAXIA EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL: USO DE ÓCULOS, PROTETORES FACIAIS, JALECO, AVENTAL E OUTROS. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA: CAPELA QUÍMICA, CABINES DE SEGURANÇA BIOLÓGICA E OUTROS; UNIDADE II MÉTODOS DE LIMPEZA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAIS LABORATORIAIS E HOSPITALARES NÍVEIS DE BIOSSEGURANÇA EM LABORATÓRIOS. MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAIS HOSPITALARES E LABORATORIAIS UNIDADE III AÇÕES PARA O CONTROLE DE INFECÇÕES: HIGIENE DAS MÃOS, HIGIENE DE AMBIENTES RESISTÊNCIA BACTERIANA E INFECÇÃO HOSPITALAR ISOLAMENTO UNIDADE IV NORMAS REGULAMENTADORAS E LEGISLAÇÃO NACIONAL EM BIOSSEGURANÇA NORMA REGULAMENTADORA - NR 32 RESOLUÇÃO 306/2004 DA ANVISA RESOLUÇÃO 358/2005 DA CONAMA LEI DE BIOSSEGURANÇA E LEI DE POLÍTICA NACIONAL DE RESÍDUOS SÓLIDOS. O símbolo da biossegurança, que na realidade é o símbolo do risco biológico, foi desenvolvido pelo engenheiro Charles Baldwin, da Dow Chemical,em 1966,a pedido do Center for Disease Control - CDC-USA( New York Times Magazine,2001),visando uma padronização na identificação de agentes biológicos de risco. Seu foco foi o de projetar um símbolo que não se alterasse com a posição da embalagem. Laboratório de Pesquisa Biológica do Exército Americano, Fort Detrick (pioneiro em biossegurança, 1944 - 1969) Em 1970,o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), de Atlanta, EUA, publicou o 1974 Publicações do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e o Instituto nacional de saúde (NIH) (classificação do agente, pesquisa segura) 1976 Publicado diretrizes no Instituto nacional de saúde (NIH Guidelines 1st published) 1984 Principios de biossegurança foram introduzidos no livro BMBL (Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories), 1st Ed. O termo Biossegurança começou a ser utilizado no Brasil, a partir da década de 1980, quando os pesquisadores da Fundação Oswaldo Cruz FIOCRUZ iniciaram um movimento de levantamento de riscos nos laboratórios de pesquisa biomédica daquela instituição. No Brasil A primeira legislação que poderia ser classificada como de biossegurança foi a resolução nº1 do Conselho Nacional de Saúde, de 13 de junho de 1988; No Brasil, a biossegurança começou a ser institucionalizada a partir da década de 80 quando o Brasil tomou parte do Programa de Treinamento Internacional em Biossegurança ministrado pela OMS que teve como objetivo estabelecer pontos focais na América Latina para o desenvolvimento do tema Em 1985, a FIOCRUZ promoveu o primeiro curso de biossegurança no setor de saúde e passou a implementar medidas de segurança como parte do processo de Boas Prá- ticas em Laboratórios, que desencadeou uma série de cursos sobre o tema. Mas a biossegurança surgiu com a força que se fazia necessária somente em 1995, quando foi sancionada a Lei n. 8.974 que passou a ser conhecida, como de . Essa lei estabelecia regras para o trabalho com DNA recombinante no Brasil, incluindo pesquisa, produção e comercialização de Organismos Geneticamente Modificados OGMs, de modo a proteger a saúde do homem, de animais e o meio ambiente. A partir de então criou-se a Comissão Técnica de Biossegurança (CTNBio); Em 1995, a Lei 8974 estabeleceu normas de biossegurança para regular aspectos como: Manipulação; Uso de organismos geneticamente modificados; Pesquisa em contenção laboratorial, Experimentação em campo; Transporte e importação; Produção, armazenamento e comercialização 2003 Comissão de Biossegurança em Saúde (funções: participar, nos âmbitos nacional e internacional, da elaboração e reformulação de Políticas e Normas de Biossegurança e acompanhar essas atividades; 2005 Projeto da Lei de Biossegurança; Alguns dos pontos mais polêmicos: Liberação da pesquisa, cultivo, armazenamento dos organismos geneticamente modificados; Liberação do uso de embriões humanos para pesquisas de células-tronco, utilizando apenas o material que estiver congelado há três anos; Ministério da Saúde (MS) Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE) Secretarias de Vigilância em Saúde (SVS) e de Atenção à Saúde (SAS), Assessoria de Assuntos Internacionais em Saúde (AISA) Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) A CBS foi instituída pela Portaria GM/MS nº 1.683, de 28 de agosto de 2003. Comissão de Biossegurança em Saúde (CBS) O Protocolo de Cartagena sobre Biossegurança da Convenção sobre Diversidade Biológica é um acordo internacional sobre biossegurança como complemento da Convenção sobre Diversidade Biológica, que entrou em vigor em 2003. O Protocolo de Biossegurança visa proteger a diversidade biológica dos riscos potenciais de organismos geneticamente modificados resultantes de biotecnologia. Permitirá, por exemplo, que os países proíbam as importações de organismos geneticamente modificados se acharem que não há provas científicas suficientes de que o produto é seguro e exigem que os exportadores rotulem as remessas que contenham produtos geneticamente alterados, como milho ou algodão. O Protocolo de Biossegurança deixa claro que os produtos das novas tecnologias devem basear-se no princípio da precaução e permitir que os países em desenvolvimento equilibrem a saúde pública com os benefícios econômicos. RISCOS NA ÁREA DA SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Risco É a probabilidade de ocorrer um evento bem definido no espaço e no tempo, que causa dano à saúde, às unidades operacionais ou dano econômico/financeiro Perigo É a expressão de uma qualidade ambiental que apresente características de possível efeito maléfico para a saúde e/ou meio ambiente Na presença de um perigo não existe risco zero, porém existe a possibilidade de minimizá-lo ou alterá-lo para níveis considerados aceitáveis RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. É importante que fique clara a diferença entre risco e perigo Porém o risco dessa atividade pode ser considerado baixo se forem observados todos os cuidados necessários e e utilizados os equipamentos de proteção adequados Existe perigo na manipulação de determinados produtos químicos ou biológicos RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Estão relacionados a elementos físicos e organizacionais que interferem no conforto da atividade laboral e nas características psicofisiológicas do trabalhador. São exemplos de riscos ergonômicos/psicossociais: Posto de trabalho com mobiliário, equipamentos e dispositivos inadequados; Ambiente físico contendo caminhos obstruídos, corredores estreitos, ventilação e iluminação inadequadas; Atividades que envolvem esforços repetitivos; Fluxo de trabalho inadequado; Assédio moral. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Formas de energia como ruídos, vibrações, pressões anormais, radiações ionizantes ou não, ultra e infra-som (NR-09 e NR-15). Avaliação quantitativa Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. CALOR Também, no preparo de alimentação pelos Serviços de Nutrição e Dietética (SND); nos laboratórios de análise clínica no preparo de soluções especiais; para geração de condições de conforto ambiental, principalmente em regiões de clima frio. O calor é largamente utilizado nos estabelecimentos de saúde, nas operações de limpeza, desinfecção e esterilização dos artigos e áreas hospitalares. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. RECOMENDAÇÕES: A instalação deve ser feita em local ventilado e longe de material inflamado, volátil ou de equipamentos termossensíveis. Uso de luvas adequadas Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. RECOMENDAÇÕES: Aconselha-se o uso de luvas térmicas, máscara, aventais ou agasalhos térmicos com capuz. Evitar abertura constante e prolongada para evitar danos ao material e ao equipamento Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. CALOR É empregado ainda, com finalidade terapêutica, como nos casos de berços aquecidos e incubadoras utilizados nos tratamentos de recém-nascidos; em equipamentos de diatermia, que adotam o uso de radiofrequência para produção de calor nos tecidos vivos; unidades eletrocirúrgicas ou raios laser empregados em sofisticadas técnicas cirúrgicas, visando de modo geral o corte e coagulação dos tecidos humanos.. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. RUÍDO O ruído é definido como um som indesejável, produto das atividades diárias da humanidade. No ambiente hospitalar, principalmente em UTI, emergências e salas cirúrgicas, há ruídos originários de várias fontes que compõe a poluição sonora, como: ventiladores, bombas de infusão, monitores cardíacos, alarmes, campainhas, telefones, interfones. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. RUÍDO O ruído é definido como um som indesejável, produto das atividades diárias da humanidade. Em relação ao ambiente cirúrgico, as cirurgias otorrinolaringológicas produzem ruídos acima de 75 dB e as ortopédicas e neurológicas, ruídos que excedem 100 dB em aproximadamente 40% do tempo operatório. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. RECOMENDAÇÕES: Protetores auriculares Limite de 60 decibéis para uma condição adequada de trabalho Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. RECOMENDAÇÕES: Uso de unidade de proteção radiológica Cursos de treinamento em proteção radiológica Conhecer as normas da Comissão Nacional de Energia Nuclear Considerar o efeito cumulativo da exposição a longo prazo Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. RECOMENDAÇÕES: Óculos de proteção, máscara A UV é extremamente danosa para a retina e o efeito cumulativo pode causar câncer Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. RECOMENDAÇÕES: Aconselha-se o uso de luvas térmicas, máscara, aventais ou agasalhos térmicos com capuz. Evitar abertura constante e prolongada para evitar danos ao material e ao equipamento Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Substâncias, compostos ou produtos que podem penetrar no organismo por via respiratória, absorvidos pela pele ou por ingestão, na forma de gases, vapores, neblinas, poeiras ou fumos (NR-09, NR-15 e NR- 32). Avaliação quantitativa e qualitativa Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Os produtos químicos são largamente utilizados em estabelecimentos de saúde com diversas finalidades, como agentes de limpeza, desinfecção e esterilização (quartenários de amônio, glutaraldeído, óxido de etileno, etc.). São empregados também como soluções medicamentosas (drogas quimioterápicas, psicotrópicos, gases medicinais, etc.). Podem ser utilizados como produtos de manutenção de equipamentos e instalações (óleo diesel, graxas, óleos lubrificantes, colas, solventes, mercúrio, etc.). Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Gases anestésicos e agentes esterilizantes são alguns dos principais causadores de problemas relacionados à reprodução, como abortos e malformações congênitasem trabalhadoras expostas, confirmando a periculosidade da sua manipulação Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Medicamentos e drogas de risco manuseadas como inócuos (eletrólitos, vitaminas), levam à contaminação do manipulador e do meio ambiente. Da contaminação resulta a absorção pelos profissionais de saúde. A absorção é pequena, exceto em situações de grande exposição. O dano é cumulativo. Profissionais que preparam ou administram muitas e altas doses desses medicamentos por longos períodos de tempo (enfermeiros-oncologistas e de transplantes, farmacêuticos dos centros de soluções intravenosas) são os mais expostos Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Antineoplásicos: tais substâncias apresentam efeitos mutagênicos, carcinogênicos e teratogênicos, os quais oferecem riscos aos trabalhadores que os manipulam, quando não são observadas medidas apropriadas de segurança Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Deve ser mantida a rotulagem do fabricante na embalagem original dos produtos químicos utilizados em serviços de saúde. Todo recipiente contendo produto químico manipulado ou fracionado deve ser identificado, de forma legível, por etiqueta com o nome do produto, composição química, sua concentração, data de envase e de validade, e nome do responsável pela manipulação ou fracionamento. É vedado o procedimento de reutilização das embalagens de produtos químicos. Uma vez que os produtos químicos podem envolver potenciais efeitos adversos para os seres humanos e para o meio ambiente, vários países e organizações regulamentaram a sua classificação (identificação das propriedades perigosas) e rotulagem. O Regulamento (CE) n.º 1272/2008, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 16 de Dezembro de 2008, relativo à Classificação, Rotulagem e Embalagem de substâncias e misturas químicas (Regulamento CRE) introduz, em todo o espaço da União Europeia, um novo sistema de classificação e rotulagem de produtos químicos, baseado no Sistema Mundial Harmonizado das Nações Unidas (GHS da ONU). Das Medidas de Proteção O empregador deve destinar local apropriado para a manipulação ou fracionamento de produtos químicos que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador. É vedada a realização destes procedimentos em qualquer local que não o apropriado para este fim. Excetuam-se a preparação e associação de medicamentos para administração imediata aos paciente O local deve dispor, no mínimo, de: a) sinalização gráfica de fácil visualização para identificação do ambiente, respeitando o disposto na NR-26; b) equipamentos que garantam a concentração dos produtos químicos no ar abaixo dos limites de tolerância estabelecidos nas NR-09 e NR-15 e observando-se os níveis de ação previstos na NR-09; c) equipamentos que garantam a exaustão dos produtos químicos de forma a não potencializar a exposição de qualquer trabalhador, envolvido ou não, no processo de trabalho, não devendo ser utilizado o equipamento tipo coifa; d) chuveiro e lava-olhos, os quais deverão ser acionados e higienizados semanalmente; e) equipamentos de proteção individual, adequados aos riscos, à disposição dos trabalhadores; f) sistema adequado de descarte. Nos locais onde se utilizam e armazenam produtos inflamáveis, o sistema de prevenção de incêndio deve prever medidas especiais de segurança e procedimentos de emergência. As áreas de armazenamento de produtos químicos devem ser ventiladas e sinalizadas. Devem ser previstas áreas de armazenamento próprias para produtos químicos incompatíveis. Produtos inflamáveis Os produtos químicos podem ser agrupados nas seguintes categorias gerais: Inflamáveis; Tóxicos; Explosivos; Agentes Oxidantes; Corrosivos; Gases Comprimidos; Produtos sensíveis à água; Produtos incompatíveis. Deve haver no local de estocagem um sistema de drenagem para evitar, no caso de acidente, que o líquido inflamável escorrer por baixo ou entre os outros tambores. Todos os drenos devem ser descarregados em um local seguro. Embora seja prático, recipientes de vidro devem ser evitados na estocagem de líquidos inflamáveis. É proibido fumar nas imediações do local de estocagem Agentes Oxidantes São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos. Os agentes oxidantes não devem ser estocados na mesma área que combustíveis, tais como inflamáveis, substâncias orgânicas, agentes desidratantes ou agentes redutores. Qualquer vazamento de material deve ser imediatamente removido, pois a limpeza da área é essencial para segurança. A área para estocagem de agentes oxidantes deve ser resistente ao fogo (blindada inclusive), fresca, bem ventilada e preferencialmente longe das áreas. Acetileno Cloro, bromo, flúor, cobre, prata, mercúrio Acetona Bromo, cloro, ácido nítrico e ácido sulfúrico. Ácido Acético Etileno glicol, compostos contendo hidroxilas, óxido de cromo IV, ácido nítrico, ácido perclórico, peróxidios, permanganatos e peróxidos, permanganatos e peroxídos, ácido acético, anilina, líquidos e gases combustíveis. Ácido cianídrico Álcalis e ácido nítrico Ácido crômico [Cr(VI)] Ácido acético glacial, anidrido acético, álcoois, matéria combustível, líquidos, glicerina, naftaleno, ácido nítrico, éter de petróleo, hidrazina. Ácido fluorídrico Amônia, (anidra ou aquosa)<="" p=""> Ácido Fórmico Metais em pó, agentes oxidantes. Ácido Nítrico (concentrado) Ácido acético, anilina, ácido crômico, líquido e gases inflamáveis, gás cianídrico, substâncias nitráveis. Ácido nítrico Álcoois e outras substâncias orgânicas oxidáveis, ácido iodídrico, magnésio e outros metais, fósforo e etilfeno, ácido acético, anilina óxido Cr(IV), ácido cianídrico. Ácido Oxálico Prata, sais de mercúrio prata, agentes oxidantes. Ácido Perclórico Anidrido acético, álcoois, bismuto e suas ligas, papel, graxas, madeira, óleos ou qualquer matéria orgânica, clorato de potássio, perclorato de potássio, agentes redutores. Ácido pícrico amônia aquecida com óxidos ou sais de metais pesados e fricção com agentes oxidantes Ácido sulfídrico Ácido nítrico fumegante ou ácidos oxidantes, cloratos, percloratos e permanganatos de potássio. Água Cloreto de acetilo, metais alcalinos terrosos seus hidretos e óxidos, peróxido de bário, carbonetos, ácido crômico, oxicloreto de fósforo, pentacloreto de fósforo, pentóxido de fósforo, ácido sulfúrico e trióxido de enxofre, etc Alumínio e suas ligas (principalmente em pó) Soluções ácidas ou alcalinas, persulfato de amônio e água, cloratos, compostos clorados nitratos, Hg, Cl, hipoclorito de Ca, I2, Br2 HF. Amônia Bromo, hipoclorito de cálcio, cloro, ácido fluorídrico, iodo, mercúrio e prata, metais em pó, ácido fluorídrico. Amônio Nitrato Ácidos, metais em pó, substâncias orgânicas ou combustíveis finamente divididos Anilina Ácido nítrico, peróxido de hidrogênio, nitrometano e agentes oxidantes. Bismuto e suas ligas Ácido perclórico Bromo acetileno, amônia, butadieno, butano e outros gases de petróleo, hidrogênio, metais finamente divididos, carbetos de sódio e terebentina Carbeto de cálcio ou de sódio Umidade (no ar ou água) Carvão Ativo Hipocloritode cálcio, oxidantes Cianetos Ácidos e álcalis, agentes oxidante, nitritos Hg(IV) nitratos. Cloratos e percloratos Ácidos, alumínio, sais de amônio, cianetos, ácidos, metais em pó, enxofre,fósforo, substâncias orgânicas oxidáveis ou combustíveis, açúcar e sulfetos. Cloratos ou percloratos de potássio Ácidos ou seus vapores, matéria combustível, (especialmente solventes orgânicos), fósforo e enxofre Cloratos de sódio Ácidos, sais de amônio, matéria oxidável, metais em pó, anidrido acético, bismuto, álcool pentóxido, de fósforo, papel, madeira. Cloreto de zinco Ácidos ou matéria orgânica Cloro Acetona, acetileno, amônia, benzeno, butadieno, butano e outros gases de petróleo, hidrogênio, metais em pó, carboneto de sódio e terebentina Cobre Acetileno, peróxido de hidrogênio Cromo IV Óxido Ácido acético, naftaleno, glicerina, líquidos combustíveis. Dióxido de cloro Amônia, sulfeto de hidrogênio, metano e fosfina. Flúor Maioria das substâncias (armazenar separado) Enxofre Qualquer matéria oxidante Fósforo Cloratos percloratos, nitratos ácido nítrico, enxofre Produtos Químicos Incompatíveis Relação de produtos químicos que, devido ás suas propriedades químicas, podem reagir violentamente entre si resultando numa explosão, ou podendo produzir gases altamente tóxicos ou inflamáveis. Por este motivo quaisquer atividades que necessitem o transporte, o armazenamento, a utilização e o descarte devem ser executados de tal maneira que as substâncias da coluna da esquerda, acidentalmente, não entrem em contato com as correspondentes substâncias químicas na coluna do lado direito Dos Gases e Vapores Anestésicos Todos os equipamentos utilizados para a administração dos gases ou vapores anestésicos devem ser submetidos à manutenção corretiva e preventiva, dando-se especial atenção aos pontos de vazamentos para o ambiente de trabalho, buscando sua eliminação. A manutenção consiste, no mínimo, na verificação dos cilindros de gases, conectores, conexões, mangueiras, balões, traquéias, válvulas, aparelhos de anestesia e máscaras faciais para ventilação pulmonar. Os locais onde são utilizados gases ou vapores anestésicos devem ter sistemas de ventilação e exaustão, com o objetivo de manter a concentração ambiental sob controle, conforme previsto na legislação vigente. Dos Quimioterápicos Antineoplásicos Os quimioterápicos antineoplásicos somente devem ser preparados em área exclusiva e com acesso restrito aos profissionais diretamente envolvidos. A área deve dispor no mínimo de: a) vestiário de barreira com dupla câmara; b) b) sala de preparo dos quimioterápicos; c) c) local destinado para as atividades administrativas; d) d) local de armazenamento exclusivo para estocagem. Com relação aos quimioterápicos antineoplásicos, compete ao empregador: a) proibir fumar, comer ou beber, bem como portar adornos ou maquiar-se; p b) afastar das atividades as trabalhadoras gestantes e nutrizes; p c) proibir que os trabalhadores expostos realizem atividades com possibilidade de exposição aos agentes ionizantes; p d) fornecer aos trabalhadores avental confeccionado de material impermeável, com frente resistente e fechado nas costas, manga comprida e punho justo, quando do seu preparo e administração; p e) fornecer aos trabalhadores dispositivos de segurança que minimizem a geração de aerossóis e a ocorrência de acidentes durante a manipulação e administração; p f) fornecer aos trabalhadores dispositivos de segurança para a prevenção de acidentes durante o transporte Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos de Acidentes (condições com potencial de causar danos aos trabalhadores nas mais diversas formas, levando- se em consideração o não cumprimento das normas técnicas previstas Destacam-se: arranjo físico, eletricidade, máquinas e equipamentos, incêndio/explosão, armazenamento, ferramentas, etc Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. RISCO DE INCENDIO Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Historicamente, os profissionais de saúde não eram considerados de alto risco para acidentes de trabalho Até a década de 60 atenção aos profissionais de laboratório de análises clínicas (hepatite B e tuberculose, 7 e 5 vezes mais frequentes que na população em geral) A partir dos anos 80 (AIDS) atenção voltada para os profissionais envolvidos na assistência ao paciente Os principais riscos biológicos envolvem os patógenos de transmissão sanguínea como os vírus das hepatites B e C e o HIV Mais de 30 outros agentes infecciosos podem estar envolvidos em acidentes biológicos nos estabelecimentos de saúde Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos Biológicos estão associados ao manuseio ou contato com materiais biológicos e/ou animais infectados com agentes biológicos que possuam a capacidade de produzir efeitos nocivos sobre os seres humanos, animais ou meio ambiente (bactérias, fungos, bacilos, parasitas, protozoários, vírus, etc (NR- 09) Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. EXEMPLOS A pouco tempo atrás a absoluta ausência de proteção era encarada com naturalidade. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. EXEMPLOS Atender telefone durante procedimentos Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. EXEMPLOS Manipulação de medicamentos e materiais com as mãos impregnadas de talco oriundo das luvas de procedimento. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. EXEMPLOS Ajuste de máscaras Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 doMinistério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. EXEMPLOS Abrir e fecha portas com luvas de procedimentos. Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Principais agentes: bactérias, vírus, Rickétzias, protozoários, metazoários Presentes em aerossóis, poeiras, alimentos, instrumentos de laboratório, água, culturas, amostras biológicas As principais fontes de contaminação no local de trabalho podem estar relacionadas à inalação de aerossóis e as mãos Todos os procedimentos microbiológicos são potencialmente formadores de aerossóis Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Classificação de Risco Portaria 3.214/78 do Ministério do Trabalho e Emprego NR de Medicina e Segurança do Trabalho RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. 18% dos trabalhadores são contaminados com material infectocontagioso nas atividades relacionadas ao trabalho 27% por aerossóis e derramamentos 16% por vidrarias e pérfurocortantes 13,5% por acidentes com animais e contato com ectoparasitas 13% por aspiração por instrumentos 25% por inoculação percutanea Riscos ergonômicos e/ou psicossociais Riscos Físicos Riscos Químicos Riscos Biológicos Riscos de acidentes Alta adaptação à biosfera Alguns multiplicam-se em água destilada Um único micróbio em solução simples chega a um milhão em 18 horas Um micróbio pode se dividir em 10 minutos Presença na forma de células, esporos, toxinas e fragmentos moleculares Riscos Biológicos em Serviços de Saúde Presença microbiana RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos Biológicos em Serviços de Saúde RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Via aérea: tuberculose, varicela, rubéola, sarampo, influenza, viroses respiratórias, doença meningocócica Exposição ao sangue e fluidos orgânicos: HIV, hepatites B e C, raiva Transmissão fecal-oral: hepatite A, poliomielite, gastroenterite, cólera Contato com o paciente: escabiose, pediculose, colonização por stafilococos Riscos Biológicos em Serviços de Saúde RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Médicos clinicos: 0,5 a 3 exposições percutaneas/ano; 0,5 a 7 exposições mucocutaneas/ano Cirurgiões: 80 a 135 contatos com sangue/ano; 8 a 15 exposições percutaneas/ano Odontólogos: 1 exposição percutanea a cada 5 anos Riscos Biológicos em Serviços de Saúde RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Tipo de exposição A quantidade necessária para causar doença (carga do agente) Patogenicidade do agente infeccioso Existência da profilaxia pós-exposição Prevalência local da doença Suscetibilidade do profissional de saúde Riscos Biológicos em Serviços de Saúde RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Risco Médio de se adquirir o vírus HIV, HBV e HCV. Vírus Após exposição percutânea Após Exposição Mucocutânea HIV 0,3% 0,09% HBV 30% - HCV 7- 10% - Riscos Biológicos em Serviços de Saúde RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos Biológicos em Serviços de Saúde RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos Biológicos em Serviços de Saúde RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos Biológicos em Serviços de Saúde RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos Biológicos em Serviços de Saúde RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos Biológicos em Serviços de Saúde RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos Biológicos em Serviços de Saúde RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Riscos Biológicos em Serviços de Saúde RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. Cerca de 46,8% dos profissionais entrevistados afirmaram ter sofrido algum acidente de trabalho. Na população estudada, 30 trabalhadores de enfermagem foram acometidos por acidentes de trabalho no período de fevereiro de 2000 a janeiro de 2001, o que representa um índice de 44% Paciente obeso Paciente agitado Piso molhado Tubo endotraqueal Ruptura de membrana dialisadora Cateter e conector Frasco com secreção Agulha RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS. As classes dos riscos biológicos são: patogenicidade para o homem; virulência; modos de transmissão; disponibilidade de medidas profiláticas eficazes; disponibilidade de tratamento eficaz; endemicidade Ex: Lactobacillus sp Ex: Schistosoma mansoni Ex: Bacillus anthracis HIV Ex: Vírus Ebola. Tabela de agentes biológicos, classificados nas classes de risco 2, 3 e 4, de acordo com os critérios citados no Anexo I. AGENTES BACTERIANOS Chlamydia pneumoniae, Enterococcus spp E. coli, todas as cepas enteropatogênicas, enterotoxigênicas, enteroinvasivas e detentoras do antígeno K1 Haemophilus ducreyi, H. influenzae Helicobacter pylori Klebsiella spp Mycobacterium leprae, M. pneumoniae Neisseria gonorrhoea, N. meningitidis Salmonella ssp, todos os sorotipos Staphylococcus aureus Streptococcus spp, S. pneumoniae, S. pyogenes Treponema spp PARASITAS Leishmania spp, L. brasiliensis, L. donovani, L. ethiopica, L. major, L. mexicana, L. peruvania, L. tropica Toxoplasma spp, T. gondii Giardia spp, Giardia lamblia (Giardia intestinalis) Trypanosoma spp Wuchereria bancrofti Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho. A manipulação em ambiente laboratorial deve seguir as orientações contidas na publicação do Ministério da Saúde Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico, correspondentes aos respectivos microrganismos. Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual. Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenças infectocontagiosas devem conter lavatório em seu interior O uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos, o que deve ocorrer, no mínimo, antes e depois do uso das mesmas. O empregador deve vedar: a) a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos; b) o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho; c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho; d) a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim; e) o uso de calçados aberto A vestimenta deve ser fornecida sem ônus para o empregado. Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais. O empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para deposição das usadas. A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenças infecto-contagiosa e quando houver contato direto da vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador. Todos trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto Todos trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto O Centers for Disease Control and Prevention/CDC, a Organização Mundial de Saúde/OMS, o Institut National deSanté et la Recherche Mèdicale, INSERM, dentre outras instituições de referência internacional em Biossegurança, recomendam a utilização de jalecos a fim de fornecer uma barreira de proteção contra acidentes e incidentes e reduzir a oportunidade de transmissão de microrganismos. Previnem a contaminação das roupas do pessoal, protegendo a pele da exposição à sangue e fluidos corpóreos, salpicos e derramamentos de material infectado ou de outros tipos de agentes de risco. Todos trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto Todos trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto Permanecer fechados, pois quando abertos não formam uma barreira de proteção adequada. Não ser colocados no armário onde são guardados objetos pessoais. Ser retirados ou substituídos quando contaminando e/ou sujo. Descontaminados antes de serem lavados. Ser entregue/ distribuído mediante recibo Da Vacinação dos Trabalhadores A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO. P Sempre que houver vacinas eficazes contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores estão, ou poderão estar, expostos, o empregador deve fornecê-las gratuitamente. P O empregador deve fazer o controle da eficácia da vacinação sempre que for recomendado pelo Ministério da Saúde e seus órgãos, e providenciar, se necessário, seu reforço. P A vacinação deve obedecer às recomendações do Ministério da Saúde. Da Vacinação dos Trabalhadores O empregador deve assegurar que os trabalhadores sejam informados das vantagens e dos efeitos colaterais, assim como dos riscos a que estarão expostos por falta ou recusa de vacinação, devendo, nestes casos, guardar documento comprobatório e mantê-lo disponível à inspeção do trabalho. A vacinação deve ser registrada no prontuário clínico individual do trabalhador, previsto na NR-07. Deve ser fornecido ao trabalhador comprovante das vacinas recebidas. RISCOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE: CONCEITOS E TIPOS DE RISCOS.
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