Dentista Responde #7 - 5 Questões Comentadas de Concurso de Odontologia

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[Dentista Responde #7] - 5 Questões Comentadas de Concurso Público 
Para Dentistas - Traumatologia, Biossegurança e MAIS! 
 
Alterações de desenvolvimento e questões de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial são 
muitooo cobradas em concurso, por isso, no Dentista Estuda #7, resolvi trazer questões sobre 
estes temas, os quais são acompanhados de uma questão bônus bastante interessante sobre 
biossegurança. 
 
Bons estudos! ;) 
 
Questão 1: 
Cirurgião Dentista - Prefeitura de Fronteiras - PI - 2018 - Questão 34: 
Dens in dente é uma alteração de desenvolvimento dos dentes. Pode ocorrer em qualquer 
dente permanente, mas os dentes mais afetados costumam ser os incisivos laterais 
superiores, seguidos dos incisivos centrais superiores. O diagnóstico pode ser feito antes 
mesmo da irrupção do dente, através do exame radiográfico, o que é importante para 
prevenir cáries, problemas pulpares e até evitar a perda prematura do dente. Observe a 
imagem radiográfica de um dente com esta anomalia. 
 
A partir dos dados fornecidos, responda. A anomalia dentária denominada Dens in dente 
pode ser definida como: 
 
A) União de dois elementos dentários adjacentes, pelo cemento 
B) Aumento do corpo e da câmara pulpar de um dente multirradicular com deslocamento 
apical do soalho pulpar e bifurcação das raízes 
C) Uma cúspide acessória localizada na superfície palatina da cúspide mesiolingual de um 
molar superior 
D) Profunda invaginação da superfície da coroa ou da raiz de um dente, assumindo o aspecto 
de um dente dentro do outro 
 
RESPOSTA Questão 1. 
O Dens In Dente nada mais é do que uma alteração de desenvolvimento onde temos uma 
invaginação dos tecidos dentários para dentro do dente, fazendo com que tenhamos, 
radiograficamente, a sensação de que um dente se encontra dentro de outro. 
 
Clinicamente pode se apresentar apenas como um aumento da fosseta do cíngulo ou até um 
profundo sulco que pode se estender até o ápice dentário. 
 
Assim, o Dens In Dente pode se apresentar de acordo com 3 categorias, que irão variar entre 
si de acordo com a profundidade de invaginação: 
 
-Dens In Dente Tipo 1: Invaginação limitada a porção coronária do dente 
-Dens In Dente Tipo 2: Invaginação se estende além da junção amelocementária e é mantida 
dentro do canal principal 
-Dens In Dente Tipo 3: Ocorre quando a invaginação estende-se por todo o interior do canal 
radicular atingindo o ápice dentário, dando origem a dois ou mais forames. 
 
Exemplo de Dens In Dente Tipo 3 
 
Como cada caso apresenta diferentes condições clínicas, o tratamento para o Dens In Dente 
irá variar de acordo com a sua classificação, sendo o tratamento endodôntico uma boa opção 
para manejo destes casos, assim: 
 
-Tratamento para Dens In Dente Tipo 1: Tratamento endodôntico, o qual não oferece 
dificuldade, já que a invaginação é pequena e se restringe a coroa dentária. 
-Tratamento para Dens In Dente Tipo 2: Pode ser tratado através da endodontia, no entanto, 
o tratamento de canal apresenta uma dificuldade considerável, visto que é necessário 
remover a invaginação do interior do canal radicular 
-Tratamento Para Dens In Dente Tipo 3: Além da invaginação ser mais extensa, estes casos 
ainda podem vir acompanhados de necrose pulpar e periodontite apical, o que dificulta 
bastante a endodontia. Mas, apesar disto, o tratamento de canal ainda pode ser utilizado, 
porém se o dente não responder a este método de manejo mais conservador, podemos fazer 
uso da apicectomia. 
 
É interessante destacar também que o Dens In Dente pode ser bilateral, por isso, se um dente 
for afetado, é interessante que o mesmo dente, do outro lado da arcada, também seja 
investigado. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra D 
 
Questão 2: 
Cirurgião Dentista - Prefeitura de Joaquim Tavorá - PR - 2015 - Questão 29: 
A alveolite ocorre especialmente na exodontia de molares inferiores. Assinale a alternativa 
correta. 
 
A) Caracteriza-se por uma dor localizada que se potencializa entre o quarto e o sexto dia pós-
operatório 
B) Apresenta uma ferida óssea alveolar não exposta e inodora. 
C) Os cuidados com a ferida cirúrgica se restringem à prescrição de analgésicos e cuidados 
com a dieta alimentar 
D) Sua etiopatogenia está relacionada a falha na cicatrização provocada pelos altos índices de 
atividade fibrinolítica. Pode também ser causada por trauma operatório 
E) Pacientes não fumantes, jovens e especialmente homens, são mais propensos a apresentar 
alveolite 
 
RESPOSTA Questão 2. 
 
Apresentação Clínica da Alveolite 
A alveolite é uma das complicações pós-cirúrgicas mais comuns da exodontia e é uma 
infecção bacteriana do alvéolo dental, cujo sintomas principais se desenvolvem nos primeiros 
dias pós-extração e se caracterizam por mau hálito e uma dor intensa e persistente, que não 
diminui com o uso de análgésicos. 
 
A ocorrência da alveolite seca pode estar relacionada a altos níveis de atividade fibrinolítica 
presente em infecções, levando à lise do coágulo. Inclusive, existem evidências de que 
bactérias dos grupos Stafilococcus e Streptococcus no interior do alvéolo contribuem para a 
fibrinólise promovendo a desintegração do coágulo e expondo as paredes ósseas. 
 
Outros fatores causadores da alveolite podem ser: Quebra da cadeia asséptica durante a 
cirurgia, higiene negligente pelo paciente, tipo de anestesia e sutura utilizada, tempo e 
trauma trans-cirúrgico. 
 
Além disso, também estão relacionadas à alveolite, o uso de contraceptivos orais e até o 
tabagismo. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra D 
 
Questões 3 e 4: 
O caso clínico a seguir será usado para responder as questões 3 e 4: 
 
"Paciente G. T. S., 20 anos, gênero feminino, sofreu acidente automobilístico que resultou em 
trauma dentário. Clinicamente o dente 21 se encontrava deslocado parcialmente do alvéolo, 
no sentido axial, apresentando-se alongado, com mobilidade acentuada e sangramento. 
Radiograficamente se observou um espaço entre o dente e o osso alveolar" 
 
Questão 3: 
Cirurgião Dentista - EBSERH - FURG - 2016 - Questão 46: 
O diagnóstico clínico mais provável para este quadro de traumatismo se encontra na 
alternativa: 
 
A) Luxação intrusiva 
B) Luxação extrusiva 
C) Avulsão 
D) Intrusão 
E) Fratura Alveolar 
 
Questão 4: 
Cirurgião Dentista - EBSERH - FURG - 2016 - Questão 47: 
O tratamento mais indicado para esta situação está na alternativa: 
 
A) Exodontia do elemento 21 
B) Tracionamento ortodôntico dos demais elementos da região anterior 
C) Recomendação de dieta pastosa e proservação do caso 
D) Reposicionamento do elemento dental e contenção semi-rígida por duas semanas 
E) Não há necessidade de qualquer intervenção 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESPOSTAS Questões 3 e 4: 
 
Luxação extrusiva, apresentação clínica 
 
A principal informação a ser extraída do caso clínico para resposta da questão 3 é que nós 
temos o dente 21 "deslocado parcialmente do alvéolo, no sentido axial, apresentando-se 
alongado". Esta é uma descrição perfeita de um dente que sofreu uma luxação extrusiva, a 
qual ainda vem acompanhada de sangramento, como descrito também no caso discutido. A 
melhor abordagem para estes casos, está descrita na letra D da questão 4, que indica o 
reposicionamento do dente, somado a contenção semi-rígida por duas semanas. 
 
Já em casos de luxação intrusiva/intrusão, nós teriamos o descolamento do dente para o 
interior do alvéolo e, clinicamente seria possível observar uma coroa dental encurtada com a 
presença de sangramento gengival. Para estes casos é indicado que se espere a re-erupção do 
dente, ou se necessário, pode-se fazer uma tração ortodôntica do elemento intruído. 
 
Luxação Intrusiva, apresentação clínica 
 
Por sua vez, a avulsão é caracterizada pela perda total do elemento dental, fazendo com que 
o alvéolo fique vazio ou preenchido apenas por um coágulo sanguíneo. Para avulsão, é 
indicado que o elementodental seja armazenado imediatamente em leite gelado para melhor 
conservação das células do ligamento. Além disso, podem ser usados o soro fisiológico e a 
saliva. 
 
Se o dente for reimplantado em menos de 60 minutos, o prognóstico é favorável; porém, se 
houver demora ou se o dente for mantido seco ou em soluções não indicadas, o prognóstico 
é desfavorável, levando à perda permanente. [Grave isto, pois é bastante cobrado em provas 
de concurso] 
 
RESPOSTAS CORRETAS: Letras B e D 
 
 
QUESTÃO BÔNUS: 
A questão abaixo foi retirada do Arriba Dentista Premium, uma iniciativa onde respondo uma 
prova de concurso semanalmente em vídeo, disponibilizo resumos para impressão e posts 
semanais com questões resolvidas. Para saber mais e estudar junto comigo, é só clicar no 
botão abaixo! 
 
 
Questão 5. 
Cirurgião Dentista - EBSERH - HU - FURG - 2016 - Questão 33: 
Os resíduos gerados no consultório odontológico são classificados em grupos para facilitar o 
gerenciamento adequado do seu descarte. Neste contexto, assinale a alternativa que 
apresenta um grupo de resíduos que não é produzido no consultório odontológico: 
 
A) Grupo A 
B) Grupo B 
C) Grupo C 
D) Grupo D 
E) Grupo E 
 
RESPOSTA Questão 5. 
 
O lixo hospitalar ou resíduos de serviços da saúde (RSS) se dividem em 5 grupos: O Grupo A, 
B, C, D e E. 
 
Os resíduos do Grupo A, podem se dividir em Grupo A1, A2, A3, A4 e A5, são aqueles onde se 
tem a concentração de agentes biológicos, que apresentam risco de causar uma infecção, 
como por exemplo, materiais com sangue e/ou excreções e líquidos orgânicos, meios de 
cultura e objetos perfurocortantes provenientes dos serviços de saúde. Todos os 
componentes citados neste parágrafo, são resíduos que podem ser gerados em consultório 
odontológico, o que torna a Letra A, incorreta. 
https://apoia.se/arribadentistapremium
https://apoia.se/arribadentistapremium
 
Já os resíduos do Grupo B se dividem apenas em B1, B2 e B3 e são referentes a compostos 
químicos que podem causar danos a saúde e/ou ao meio ambiente, como por exemplo, 
medicamentos vencidos, resíduos tóxicos, corrosivos, explosivos e até substâncias 
de processamento radiográfico. 
 
Os resíduos do Grupo C, são referentes a materiais sólidos ou líquidos radioativos, ou seja, 
que contenham radionuclídeos, que é um átomo instável que busca estabilidade através da 
liberação de radiação ionizante. Apesar de alguns consultórios odontológicos possuirem 
aparelhos de raio x, os dentistas não produzem este tipo de resíduos, visto que este tipo de 
material normalmente é obtido em laboratórios de análises clínicos, serviço de medicina 
nuclear ou radioterapia. 
 
Por sua vez, os resíduos do Grupo D é referente ao descarte de materiais que não oferecem 
risco biológico. São equivalentes ao lixo doméstico, como por exemplo, papéis, restos de 
alimentos, materiais recicláveis. 
 
E, por último, temos os resíduos do Grupo E materiais perfurocortantes e/ou escarificantes, 
como por exemplo limas endodonticas, brocas diamantadas (acredite, eu já cortei meu dedo 
com uma broca diamantada), agulhas, lâmina de bisturi e vários outros. 
 
Portanto, através destas conclusões podemos observar que os resíduos radioativos do Grupo 
C não são produzidos em consultório odontológico e portanto é a nossa resposta correta. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra C 
 
Bom, por hoje era isto, espero que este post te ajude nos seus estudos! 
 
Abraços, 
André Martins - Arriba Dentista