ANAMNESE E EXAME CLÍNICO

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OTORRINO 2
ANAMNESE E EXAME CLÍNICO
► INTRODUÇÃO
- O médico otorrinolaringologista não estuda só ouvido, nariz e garganta. Também há atuação nas áreas de: rinologia; otologia; laringologia; faringologia/ estomatologia; otorrino pediatria; medicina do sono; cirurgia buco maxilo/ cabeça e pescoço; cirurgia plástica facial
→ Ouvido (parte clínica e cirúrgica): tontura, vertigem, zumbido, perda auditiva, otites, congênitas, AASI, dor, tumor, drenagem, implante coclear, paralisia facial, OMA, perfuração de tímpano
→ Garganta (clínica e cirúrgica): amigdalite, prurido, disfagia, secura, malformação, sangramento, tumor, hipertrofia das amigdalas, aftas, hipertrofia de adenoide, dnçs autoimunes
→ Laringe (clínica e cirúrgica): disfonia, rouquidão, gagueira, secura, fonoterapia, tosse, aspereza, GERD, tumores, alterações congênitas, trauma, dnçs autoimunes
→ Medicina do sono: apneia e ronco (SAHOS), laboratório do sono, obesidade, medicina legal, psicossomática, social, cirurgia do ronco
→ Alergia: testes alérgicos, cuidados ambientais, vacinas
→ Cirurgia plástica facial: rinoplastia, otoplastia, blefaroplastia, frontoplastia, ritidoplastia (lifting facial), fissurados, procedimentos estéticos associados (botox/ peelings/ preenchimentos)
► ANAMNESE
- Queixa e duração; fatores de melhora e piora; doenças associadas; HFam; exames complementares; cirurgias prévias; uso de medicações; hábitos e vícios; causas psicossomáticas
*exames complementares: saber o que é relevante não precisa olhar tudo
► EXAME CLÍNICO
- Faz parte do exame clínico otorrinolaringológico verificar, no mínimo: nariz, orelha, boca, garganta, ATM, dentição, pescoço
→ Otoscopia
└ Normal
└ Cerume
└ Otite externa aguda
- Há edema no conduto auditivo com hiperemia e secreção
└ Otite média aguda
- Sensação de que o ouvido vai explodir
- A membrana está com edema e hiperemia
└ Perfuração de tímpano
└ Otite média crônica
- Presença de pus e secreção
→ Rinoscopia
└ Desvio de septo
- Ao examinar o paciente, olhar por fora antes de inserir os equipamentos
└ Hipertrofia de cornetos
- Presente na parede do septo do nariz
- Rinite: corneto grande e inchado
└ Palidez de mucosa
└ Sangramento nasal: não estabelecer desespero. Pode ser causado por trauma, rinite, etc.
└ Polipose nasal: é complicado, geralmente é um agravo de doenças rinossinusais
└ Secreção em meato médio
- Visualização de secreção amarela provável rinossinusite 
└ Laterorrinia
└ Colabamento de válvula nasal
- Há dificuldade de respiração já que essa válvula nasal é responsável por 50% da resistência aérea que vai para o nariz
*essa válvula é a junção entre a cartilagem lateral superior e a cartilagem quadrangular do septo, formando um ângulo ~10º
- Esse colabamento em “V invertido” ocorre geralmente no pós-operatório de cirurgia mal realizada procurar como está a válvula
- Ao respirar ocorre fechamento porque a cartilagem é muito mole/ fraca cirurgia para sustentar a cartilagem
└ Lesões em pele nasal
- Paciente veio com queixa de dor de ouvido, mas há um tumor no nariz (não deixar “passar”)
└ Lesões em mucosa nasal
└ Perfuração septal
→ Oroscopia
- Avaliar: aspecto da mucosa; lesões em bochecha e gengiva; dentição; lábios; língua; garganta (orofaringe); amígdalas
→ Palpação
- Região cervical: nódulos? Dor? Tensão muscular? ATM
→ Laringe – exames complementares
- Laringoscopia (comum, feito no consultório); USG (pouco utilizado porque é pouco fidedigno); imagem (RX pouco usado, partindo direto para TC)