Tutoria03

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Tutoria 3 – Pílula do câncer
Objetivo 1: Conceituar a Medicina Baseada em Evidências (MBE) 
· É um movimento médico que se baseia na aplicação do método científico a toda a prática médica.
· É a base da prática moderna
· Ela luta para que todos os médicos façam "uso consciente, explícito e crítico da melhor evidência atual" quando fazem decisões em seu trabalho de cuidado individual dos pacientes.
· É definida como o elo entre a boa pesquisa científica e a prática clínica. Em outras palavras, a MBE utiliza provas científicas existentes e disponíveis no momento, com boa validade interna e externa, para a aplicação de seus resultados na prática clínica.
· Um dos criadores deste movimento foi o professor Archie Cochrane, pesquisador britânico autor do livro “Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services” (1972).
· Seu trabalho foi reconhecido e homenageado com a criação dos centros de pesquisa de medicina baseada em evidências – os Cochrane Centres – e de uma organização internacional chamada de Cochrane Collaboration.
· A Colaboração Cochrane é uma organização sem fins lucrativos independente da qual fazem parte mais de 28.000 voluntários em mais de cem países. A organização foi criada para responder à necessidade de organizar de forma sistemática os resultados de investigação em medicina, de modo a facilitar a tomada de decisões médicas e a ajudar a compreender em que campo é necessária mais investigação.
· Quando abordamos o tratamento e falamos em evidências, referimo-nos a efetividade, eficiência, eficácia e segurança. A efetividade diz respeito ao tratamento que funciona em condições do mundo real. A eficiência diz respeito ao tratamento barato e acessível para que os pacientes possam dele usufruir. Referimo-nos à eficácia quando o tratamento funciona em condições de mundo ideal. E, por último, a segurança significa que uma intervenção possui características confiáveis que tornam improvável a ocorrência de algum efeito indesejável para o paciente
· Seus apoiadores falam que o uso de evidências pode resolver problema de custo, qualidade e acesso. Existe uma ideia de que se todos concordarem com as melhores práticas (com base em dados e pesquisas) pode-se reduzir cuidados desnecessários, economizar dinheiro e levar melhores resultados
· Já os críticos apontam que há evidências fracas e muitas diretrizes. Além de que limitar a prática a uma abordagem sistemática remove o foco individual do paciente
· Alguns desses críticos se preocupam que as diretrizes se alinhem as ideias de empresas farmacêuticas e radiologistas para que exigam mais medicamentos e exames
Objetivo 2: Compreender os tipos de estudos (ensaio clínico randomizado, revisão sistemática, metanálise e outros
Ensaio clínico randomizado: Os ensaios clínicos são estudos onde um grupo de interesse em que se faz uso de uma terapia ou exposição é acompanhado comparando-se com um grupo controle.
O primeiro ensaio clínico, nos moldes que hoje conhecemos, foi publicado no final da década de 402 , quando o estatístico Sir Austin Bradford Hill alocou aleatoriamente pacientes com tuberculose pulmonar em dois grupos: os que receberiam estreptomicina e os que não receberiam o medicamento
Revisão sistemática: é a investigação científica que reúne estudos relevantes sobre uma questão formulada, utilizando o banco de dados da literatura que trata sobre aquela questão como fonte e métodos de identificação, seleção e analises sistemáticos, com intuito de se realizar uma revisão critica e abrangente da literatura. 
Métodos
· Definição de uma estratégia de busca;[2]
· Estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão dos artigos;
· Análise criteriosa da qualidade da literatura selecionada.
Objetivo 3: Conhecer o que são graus de recomendação e níveis de evidência
· A utilização do grau de recomendação associado à citação bibliográfica no texto tem como objetivos principais: conferir transparência à procedência das informações, estimular a busca de evidência científica de maior força, introduzir uma forma didática e simples de auxiliar a avaliação crítica do leitor, que arca com a responsabilidade da decisão frente ao paciente que orienta.
· A correspondência entre o grau de recomendação e a força de evidência científica é descrita em:
 A Estudos experimentais e observacionais de melhor consistência.
 B Estudos experimentais e observacionais de menor consistência.
 C Relatos ou séries de casos.
 D Publicações baseadas em consensos ou opiniões de especialistas.
http://www.portalmedico.org.br/diretrizes/100_diretrizes/Texto_Introdutorio.pdf
Objetivo 4: Aprender a fazer uma boa pergunta científica a partir da estratégia PICO 
· Pergunta de pesquisa adequada (bem construída) possibilita a definição correta de que informações (evidências) são necessárias para a resolução da questão clínica de pesquisa, maximiza a recuperação de evidências nas bases de dados, foca o escopo da pesquisa e evita a realização de buscas desnecessárias.
Objetivo 5: Correlacionar MBE e PBL 
Objetivo 6: Aprender a importância do Comitê de Ética em Pesquisas
As pesquisas são muito importantes para todos, mas é preciso você saber que existem regras no Brasil que vão protegê-lo ao participar de uma pesquisa.
No Brasil existem várias regras para as pesquisas que envolvam seres humanos. As principais 
estão na Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS).
Objetivo 7: Pesquisar sobre o Centro Cochrane do Brasil e as demais bases de dados
· É um dos 13 centros existentes. Tem 28 extensões O centro já propiciou ao país cerca de duas centenas de publicações internacionais. 
· É uma organização não governamental, sem fins lucrativos e sem fontes de financiamento internacionais, que tem por objetivo contribuir para o aprimoramento da tomada de decisões em Saúde, com base nas melhores informações disponíveis. 
· Em 1979, o médico Archie Cochrane escreveu: "Uma crítica a nossa profissão é que não temos sumários clínicos que apareçam e situalizem de maneira periódica organizados por especializades e subespecialidades de todos os ensaios clínicos que existem no momento"