Exames gestacional.

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Vamos intensificar, os cuidados a saúde da mulher, na busca constante de 
melhoras ofertas ao acesso, qualificado e humanizado. Desta forma, uma 
maneira qualificada do enfermeiro atender ao pré-natal de baixo risco é conhecer 
os principais exames que são solicitados nos três trimestres da gestação e seus 
valores de referência para permanência desta no baixo risco e encaminhamento 
para o alto risco. Sendo assim descreva sistematicamente estes exames, com 
seus valores de referência e cuidados de enfermagem, e os encaminhe ao fórum 
avaliativo da disciplina de saúde da mulher. Além de participação as respostas 
dos colegas envolvidos. Garantindo assim a construção do aprendizado. 
 
 Exames do Primeiro Trimestre 
– Hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh Coombs indireto (se for Rh 
negativo). 
– Glicemia em jejum. 
– Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL. 
– Teste rápido para HIV. 
– Toxoplasmose IgM e IgG. 
– Sorologia para hepatite B. 
– Urocultura + sumário de urina. 
– PPF (protoparasitológico de fezes). 
– Ultrassonografia (exame morfológico). 
– Exame citopatológico de colo de útero (se houver indicação clínica). 
– Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica). 
 Exames do Segundo trimestre 
https://saude.abril.com.br/medicina/para-que-serve-hemograma-exame-de-sangue/
https://saude.abril.com.br/bem-estar/numero-de-infeccoes-sexualmente-transmissiveis-nao-para-de-crescer/
https://saude.abril.com.br/medicina/aids-cura-como-tratar/
https://saude.abril.com.br/medicina/ultrassom-o-que-e-como-e-feito-e-para-que-serve/
– Teste de tolerância para glicose, se a glicemia estiver acima de 85mg/dl 
ou se houver fator de risco para diabetes. Ele deve ser realizado 
preferencialmente entre a 24ª e a 28ª semana. 
– Coombs indireto (se for Rh negativo). 
 Exames do Terceiro trimestre 
– Hemograma e fator Rh Coombs indireto (se for Rh negativo). 
– Glicemia em jejum. 
– Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL. 
– Teste rápido para HIV. 
– Sorologia para hepatite B. 
– Toxoplasmose IgM e IgG (se IgG negativo na primeira consulta). 
– Urocultura + sumário de urina. 
 
 Valor de referências: 
Exame Valor de referências 
Hemograma 12g/dl e hematócrito 36% (Normal). 
≤11g/dl e hematócrito 33% (Anemia). 
Tipagem Sanguíneo Coombs indireto: Positivo ou Negativo. 
Glicemia em jejum 85 mg/dl (normal), ≥ 126 mg/dl (diabetes 
gestacional). 
Teste rápido sífilis ou 
VDRL 
Positivo ou reagente. 
Negativo ou não reagente. 
Teste rápido HIV Reagente (positivo), não reagente (negativo), 
indeterminado (amostra não suficiente). 
Sorologia Toxoplasmose 
IgM e IgG 
IgM negativo e IgG negativo. 
Sorologia Rubéola IgM e 
IgG 
IgM negativo e IgG positivo. 
Sorologia Citomegalovírus 
IgM e IgG 
IgM negativo e IgG positivo. 
Sorologia Hepatite B Positivo ou Negativo. 
Urocultura + Urina Urocultura – identifica presença de bactérias na 
urina. 
https://saude.abril.com.br/tudo-sobre/diabetes/
Urina – detecta sangramentos, pus (leucócitos) 
ou de proteínas presente na urina. 
PPF Identifica parasitoses presente nas fezes. 
 
 Cuidados de Enfermagem 
- Hemograma: dependendo do resulta recomendar ingerir suplementação de 
ferro a partir da 20º semana antes das refeições. Se anemia for apresentada 
como leve a moderada deve-se repetir o teste de dosagem de hemoglobina entre 
30 a 60 dias. Caso o resultado for revelado como anemia grave a gestante deve 
ser classificada como pré-natal de alto risco. 
- Tipagem Sanguínea: Solicitar o teste de Coombs indireto: Se for negativo, 
deve-se repeti-lo a cada 4 semanas, a partir da 24ª semana; quando for positivo, 
deve-se classificar a gestante ao pré-natal de alto risco. 
- Glicemia em jejum: se o resultado for acima do normal a gestante é 
diagnosticada como DM gestacional. 
- HIV: Se positivo a gestante deve realizar um acompanhamento especializado 
em DST/Aids de referência. Quando der negativo o exame deve ser realizado 
nos 3º trimestre. 
- Teste de Sífilis/ VDRL: Se positivo deve ser colhido uma amostra do parceiro 
para análise e começar o tratamento imediatamente. Quando negativo deve ser 
realizado o teste todos os trimestres, no parto e em caso de abortos. 
- Sorologia para Rubéola: deve ser oferecido para identificar mulheres em risco 
de contrair infecção e possibilitar vacinação no período pós-natal, protegendo 
gestações futuras. 
-Hepatite B: Se positivo a gestante deve realizar um acompanhamento 
especializado em hepatites de referência. Quando for revelado negativo e a 
gestante ainda não foi vacinada deve-se vacinar e repetir a sorologia nos 3º 
trimestre. 
-Urocultura + Urina: Em caso de proteinúria, piúria e bacteriúria deve-se 
repetir o exame entre 15 dias, caso mantenha o mesmo resultado a gestante 
deve ser classificada como pré-natal de alto risco e iniciar o tratamento com 
antibióticos.