Relatorio pediatria

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INSTITUTO DE EDUCAÇÃO E PESQUISA DE OPINIÃO PÚBLICA LTDA
CENTRO EDUCACIONAL GUARANY
CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM
RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR DA DISCIPLINA PEDIATRIA NO HOSPITAL REGIONAL JOSÉ MENDES.
Yasmin Loíse de Lira Melo
Itacoatiara-AM
Dezembro/2019
Yasmin Loíse de Lira Melo
RELATÓRIOS DE ESTÁGIO CURRICULAR DA DISCIPLINA PEDIATRIA, NO HOSPITAL REGIONAL JOSÉ MENDES.
Relatório apresentado, como um dos pré-requisitos para obtenção de aprovação no Estágio Curricular da Disciplina de Pediatria do Curso Técnico de Enfermagem, do Centro Educacional Guarany, da Turma:16/2018, Turno: Noturno Orientado pela Profª. Enfº. Italo Silveira Dias Cruz
Itacoatiara-AM
Dezembro/2019
INSTITUTO DE EDUCAÇÃO E PESQUISA DE OPINIÃO PÚBLICA LTDA
CENTRO EDUCACIONAL GUARANY
CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os devidos fins que as informações prestadas neste documento são verdadeiras e foram transcritas fielmente dos registros de estudos e práticas no decorrer de 50 horas de Estágio Curricular Supervisionado no Hospital Regional José Mendes e os assuntos aqui abordados são todos relacionados à área de saúde. 
Ciente das atitudes e cooperação como estagiária assumo total responsabilidade de resguardar cada informação contida neste relatório de Estágio tendo base a Ética Profissional.
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Nome do estagiário
SUMÁRIO
1.	IDENTIFICAÇÃO	5
2. APRESENTAÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO	6
3. INTRODUÇÃO	7
4. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS	8
5. SUPORTE TEÓRICO PARA A SOLUÇÃO DE PROBLEMAS	11
6. DIFICULDADES ENCONTRADAS, OBJETIVOS ALCANÇADAS	11
7. CONSIDERAÇÕES FINAIS	12
8	REFERÊNCIAS	13
1. IDENTIFICAÇÃO
Dados do Estagiário
Nome: Yasmin Loíse de Lira Melo
Curso: Técnico em Enfermagem
Turma: 16/2018
Turno: Noturno
Dados do Local de Estágio
Empresa: Governo do Estado do Amazonas
Prefeitura Municipal de Itacoatiara
Razão Social: Hospital Regional José Mendes - HRJM
Endereço: Rua Acácio Leite, Nº 2593 - Bairro: Iracy
Área de atuação: Urgência e Emergência; Clínica geral, Obstetrícia, Pediatria, Serviço Social, Psicologia, Nutrição, Fisioterapia, Ortopedia, Cirurgia geral.
Contato: (92)3521-4373
Diretora: Enfa. Adriene Farias
Gerente de Enfermagem: Enfa. Silma Monteiro dos Santos
Supervisora: Prof°. Enf.º Italo Silveira Dias Cruz
Nº de Registro COREN: 573.974
Período de Estágio
Inicio:	18/12/2019		Término: 21/12/2019
Jornada de trabalho: 50 horas semanais
Total de horas: 80 horas
2. APRESENTAÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO
O Hospital Regional José Mendes (HRJM) localiza-se à Rua Acácio Leite, Nº 2593 - Bairro: Iracy – CEP. 69.101-071, Itacoatiara, Estado do Amazonas. Código Nacional de Estabelecimento de Saúde - CNES: 2016923 e Código do Município: 1301902. O HRJM é mantido pelo governo Federal, Estadual e Municipal, e é administrado com gestão compartilhada pela Secretaria Estadual e Municipal de Saúde, do Estado do Amazonas.
O hospital atende livre demanda, e oferece serviços de referência no Estado para os municípios adjacentes de: Silves, Itapiranga, Urucurituba, Urucará e São Sebastião do Uatumã, conforme Programação Pactuada Integrada – PPI. 
As características estruturais, físicas e de recursos humanos do HRJM, está organizado da seguinte forma: área administrativa; áreas clínicas e o Pronto Socorro de Urgência/Emergência, o local de estágio na clínica médica será descrito abaixo:
1. Clínica Pediátrica: 01 posto de enfermagem, 01 sala de preparação de medicamentos e armários para acondicionamento de materiais, 05 enfermarias, 01 enfermaria de isolamento, 01 semi-UTI neonatal, 01 sala de banho, 01 sala de Serviço Psicológico, 01 estar para descanso dos técnicos de enfermagem, 10 banheiros, 03 expurgos, 02 DML e 01 copa.
Por se tratar de um único hospital que atende de portas abertas a demanda é grande, no entanto as equipes multiprofissionais do HRJM buscam atender de forma universal e igualitária todos os seus usuários que procuram por assistência de saúde assegurando que a saúde é um direito fundamental do ser humano. 
Contudo, somente competência e habilidades técnicas não é o suficiente a equipe tem que estar comprometida com a vida das pessoas, pensando sempre em reorganizar o sistema de saúde a partir dos valores, reais e necessidade de cada pessoa.
3. INTRODUÇÃO
O Hospital Regional José Mendes atende ao município de Itacoatiara e aos municípios próximos, logo o hospital tem uma extrema responsabilidade, pois tem que haver planos e controles de atendimento de urgência e emergência aos mesmos. 
O objetivo do estágio em geral, é analisar o atendimento aos clientes e pacientes, proporcionar um ambiente mais agradável para os pacientes, averiguar como é a atuação da equipe de enfermagem, e executar as tarefas com a supervisão enfermeira.
O hospital apresenta serviços com importantes demandas que devem ser resolvidas com prontidão e agilidade, pois se trata de vidas, e para isso deve estar atento ao prontuário do paciente, averiguar cada medicação, procedimentos, e passar orientações para o paciente e ao acompanhante.
O estágio foi supervisionado pela Enfº. Italo Dias, que nos passou orientações sobre o funcionamento dos setores referentes ao estágio, e se mostrou dedicado e disposto a nos passar informações necessárias, e informou aos funcionários sobre a presença dos estagiários e nos alertou sobre a importância da ética e respeito com os funcionários do hospital.
4. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Durante o período de estágio de pediatria, foram aplicadas técnicas e procedimentos atualizados que foram satisfatórios para um excelente desempenho e aprendizado.
· Cálculo de Medicamentos: O cálculo de medicação é o procedimento necessário para garantir a administração por via endovenosa dos medicamentos e demais volumes prescritos pela equipe médica na quantidade correta.
Para isso, é preciso aplicar os conceitos da Regra de Três simples, a partir dos quais é possível identificar um valor desconhecido por meio da comparação proporcional entre três valores dados. Vale lembrar que é necessário fazer aqui a conversão para deixar todos os dados na mesma grandeza;
· Diluição de Medicamentos: A diluição de medicamentos significa reduzir a concentração de um medicamento em um volume já líquido, com o uso de cloreto de sódio, glicose ou outros diluentes recomendados pela orientação do fabricante. A diluição, portanto, somente reduz a concentração de um medicamento em um certo volume de líquido especificado.
O processo de diluição de medicamentos injetáveis demanda tantos cuidados do profissional que irá manuseá-lo que existe uma tabela específica de diluição para fármacos diferentes, que pode ser consultada em manuais que devem estar disponíveis em hospitais e farmácias de todo o país. Cada tipo de medicamento apresenta diluentes e procedimentos diferentes para a realização desse preparo, antes de sua administração no organismo do paciente;
· Rediluição de Medicamentos: A rediluição de medicamentos é utilizada no preparo de medicações em Neonatologista e Pediatria, pois são prescritas doses que são calculadas pelo peso ou pela superfície corporal da criança, e que, portanto, não estão comercialmente disponíveis para uso, precisam ser preparadas rediluindo-se a medicação.
Rediluir consiste em diluir o medicamento dentro do padrão de costume, depois, avaliar quanto contém em cada 1 ml, aspirar esse 1 ml e redilui-lo em 9 ml de água destilada quantas vezes forem necessárias, para que possamos aspirar a dose prescrita com exatidão;
· SSVV: São aqueles que evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal. Dentre os inúmeros sinais vitais que são utilizados na prática diária para o auxilio do exame clinico, destacam-se pela sua importância e por nós serão abordados: a pressão arterial, o pulso, a temperatura e a respiração. Por serem os mesmo relacionados com a própria existência da vida, recebem o nome de sinais vitais (HORTA 1979);· Crescimento físico é aumento no tamanho. Desenvolvimento é crescimento da capacidade funcional. Os dois processos são altamente dependentes de fatores genéticos, nutricionais e ambientais.
A medida que as crianças desenvolvem-se física e emocionalmente, é útil definir certos grupos baseados na idade. A terminologia a seguir é utilizada:
· Neonatal (recém-nascido): do nascimento ao 1 mês
· Bebê: 1 mês a 1 ano;
· Criança jovem: 1 ano a 4 anos;
· Criança mais velha: 5 a 10 anos;
· Adolescente: 11 anos até 17 e 19 anos;
· Desnutrição: A Desnutrição é uma doença de natureza clínico-social multifatorial cujas raízes se encontram na pobreza. A desnutrição grave acomete todos os órgãos da criança, tornando-se crônica e levando a óbito, caso não seja tratada adequadamente. Pode começar precocemente na vida intra-uterina (baixo peso ao nascer) e freqüentemente cedo na infância, em decorrência da interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo e da alimentação complementar inadequada nos primeiros 2 anos de vida, associada, muitas vezes, à privação alimentar ao longo da vida e à ocorrência de repetidos episódios de doenças infecciosas (diarréias e respiratórias). Isso gera a desnutrição primária. Outros fatores de risco na gênese da desnutrição incluem problemas familiares relacionados com a situação sócio-econômica, precário conhecimento das mães sobre os cuidados com a criança pequena (alimentação, higiene e cuidados com a saúde de modo geral) e o fraco vínculo mãe e filho;
· Triagem Neonatal: A triagem neonatal é uma ação preventiva que permite fazer o diagnóstico de diversas doenças congênitas, assintomáticas no período neonatal, a tempo de se interferir no curso da doença, permitindo, desta forma, a instituição do tratamento precoce específico e a diminuição ou eliminação das seqüelas associadas à cada doença.
No Brasil, a triagem neonatal – Teste do Pezinho – foi instituída no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) por meio da portaria GM/MS nº. 22 de 15 de Janeiro de 1992 com legislação que determinava a obrigatoriedade do teste de triagem para fenilcetonúria e hipotireoidismo congênito em todos os nascidos vivos;
· Bronquiolite: A bronquiolite é uma infecção nos bronquíolos, ramificações dos brônquios que levam oxigênio aos pulmões. Em geral, sua causa é o vírus sincicial respiratório (VSR), que ataca principalmente crianças até os 2 anos de idade. Essa invasão propicia um excesso de muco nos tubinhos por onde o ar passa, comprometendo a captação de oxigênio. Entre os sintomas, o bebê fica com dificuldade para respirar;
· Geca: A gastroenterite é uma inflamação aguda que compromete os órgãos do sistema gastrointestinal.Se caracteriza pelo aumento da frequência,quantidade ou pela diminuição da consistência das evacuações, com ou sem acometimento gástrico (náuseas e vômitos) com duração menor que 2 semanas;
· Pneumonia: Pneumonia é uma infecção que se instala nos pulmões, órgãos duplos localizados um de cada lado da caixa torácica. Pode acometer a região dos alvéolos pulmonares onde desembocam as ramificações terminais dos brônquios e, às vezes, os interstícios (espaço entre um alvéolo e outro).
Basicamente, pneumonias são provocadas pela penetração de um agente infeccioso ou irritante (bactérias, vírus, fungos e por reações alérgicas) no espaço alveolar, onde ocorre a troca gasosa. Esse local deve estar sempre muito limpo, livre de substâncias que possam impedir o contato do ar com o sangue.
Diferentes do vírus da gripe, que é altamente infectante, os agentes infecciosos da pneumonia não costumam ser transmitidos facilmente;
· Anemia: Anemia é caracterizada pela deficiência na concentração da hemoglobina ou na produção de hemácias. Seus sintomas incluem cansaço, falta de memória, tonturas e fraqueza. Anemia é o nome genérico de uma série de condições caracterizadas pela deficiência na concentração da hemoglobina (elemento do sangue com a função de transportar oxigênio dos pulmões para nutrir todas as células do organismo) ou na produção das hemácias (o mesmo que eritrócitos ou glóbulos vermelhos).
· Fototerapia: A fototerapia consiste na utilização de luzes especiais como forma de tratamento, sendo muito utilizada em recém-nascidos que nascem com icterícia, um tom amarelado na pele, mas que também pode ser útil para combater rugas e manchas na pele, além de doenças como psoríase, vitiligo eczema, por exemplo.
A fototerapia também pode ser utilizada pelos fisioterapeutas para promover o rejuvenescimento e o combate à pequenas manchas de pele que podem ser causadas pelo sol. Nas sessões são utilizadas um tipo de luz especial, a Luz Emitida por Diodo (LED) que estimula ou inibe a atividade celular.
5. SUPORTE TEÓRICO PARA A SOLUÇÃO DE PROBLEMAS
 
O uso de equipamentos de suma importância para todos os trabalhadores, principalmente para os profissionais da saúde, pois são eles que nos protegem de contaminações das quais somos expostos, e é fato que muitas pessoas não fazem o uso correto ou nem mesmo usam seus EPI’s, e para solucionar este problema poderia ter a NR 32, impressa e posto em um local para que antes de os profissionais forem fazer determinado procedimento, avistar e se proteger.
” Esta Norma Regulamentadora - NR tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral. (32.1.1 NR 32 Guia Trabalhista).”
6. DIFICULDADES ENCONTRADAS, OBJETIVOS ALCANÇADAS
Durante o período de estagio na ala pediátrica, a principal dificuldade encontrada foi a diluição e rediluição de medicamentos, pois não estávamos habituados a trabalhar com crianças, e tal procedimentos requerem cálculos para administrar a dose certa de medicamentos prescritos pelo médico.
E realizar esse procedimento com êxito foram os objetivos alcançados e com crianças é importante trabalhar o lúdico, para passar segurança a elas para que possamos fazer o trabalho com perfeição.
7. CONSIDERAÇÕES FINAIS
O estágio supervisionado possibilitou grande aprendizados na construção de conhecimentos e do crescimento em equipe e o esclarecimento das técnicas para serem utilizadas com os pacientes foi sendo aprimorada, mesmo com dificuldades no início, a determinação de aprender possibilitou ter coragem e superar os grandes desafios do estágio. 
Tendo em vista todo o amplo conhecimento e aprendizado no estágio, é importante levar atenção e amor ao paciente e realizar o trabalho com determinação, não medir esforços mesmo com as dificuldades. O estágio nos possibilitou compreender o fundamental papel do técnico em enfermagem, o trabalho em equipe, pois se trata de se compreender com a vida e o bem-estar dos pacientes.
O estágio foi e suma importância para obtenção de novos conhecimentos, adquiri uma experiencia extraordinária, principalmente, no que tange a relevância do trabalho em equipe e a assistência aos pacientes internados, os procedimentos realizados me propiciaram desenvolver com mais destreza a execução das funções a mim confiadas. Nesse período pude observar a realidade do cotidiano e a importância do técnico como membro da equipe de enfermagem, suas dificuldades, anseios e necessidades. Os objetivos foram alcançados, constatando assim que a teoria e prática são elementos indissociáveis e de condição indispensável para a formação de qualquer profissional, a fim de fornecer um atendimento mais atualizado em segurança, proteção e com qualidade.
Contudo, para proporcionar o bem estar, a segurança do paciente e do profissional é necessário que as atribuições e competências de cada categoria sejam executadas de maneira eficaz, o que exige qualificação permanente em serviço, o que amplia suas habilidades e conhecimentos técnicos para que se possa proporcionar uma assistência planejada, individualizada, centrada, sistematizada e resolutiva de acordo com suas necessidades assistências, cientificamente embasadas nos princípios fundamentais no processo de cuidar.8 REFERÊNCIAS
ANEMIA-Dr.Drauzio-Varella-doencas-sintomas-anemi
BRASIL. Guia Trabalhista NR 32
BVS-ministerio-da-saude-pneumonia
FACULDADES DE CIENCIAS MEDICAS-unicamp-triagem-neonatal
HIPOLABOR-processo de diluição de medicamentos injetáveis
MANUAL DESNUTRICAO-bvms—ministerio da saúde
MANUAL MSD-versao para profissionais da saúde-introdução ao crescimento e desenvolvimento
O CUIDADO EM ENFERMAGEM-2012-rediluição de medicação
SAUDE-bronquiolite-sinais-e-sintomas
SAUDE DO ADULTO-enf-patologias-gastroenterocolite-aguda-geca
SECAD-Educação continuada-calculo de medicação e gotejamento
SINAIS VITAIS-blog maxieduca-SSVV
Itacoatiara, 04 de Janeiro de 2020
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Instrutor Supervisor de Estágio
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Yasmin Loíse de Lira Melo
Estagiária