Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL Av. Marechal Campos, 1468 – Bonfim/Maruípe - Vitória – ES CEP: 29.040 -090 – Tel / Fax: (27)3335 – 7219 Nome: Documento: Data de nascimento ( ) Residência multiprofissional Área:____________________________________ ( ) Residência uniprofissional: clínica médica ( ) Residência uniprofissional: clínica cirúrgica ( ) Residência uniprofissional: patologia clínica Assinatura do candidato RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2017 CONCURSO DE SELEÇÃO DE RESIDENTE MULTIPROFISSIONAL PROVA DE MÚLTIPLA ESCOLHA COREMU CCS/HUCAM INSTRUÇÕES AOS CANDIDATOS Verifique se este caderno contém um total de 50 questões, numeradas de 1 a 50. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno completo. A prova terá duração de 4 horas, incluindo o tempo para preenchimento da folha de respostas. Cada candidato receberá uma folha de respostas, que deverá ser devidamente assinada e preenchida com caneta esferográfica azul ou preta. As folhas de respostas deverão permanecer sem qualquer sinal de dobra ou amassado. Não deixe questões sem resposta. Não será permitido o uso de celulares, calculadoras e outros equipamentos eletrônicos. Preencha apenas uma letra (alternativa) para cada questão. Mais de uma resposta anulará a questão. O candidato só poderá sair após 1 hora do início da prova. Somente será permitida a saída de um candidato da sala de exames quando acompanhado por um fiscal. As folhas de respostas que não forem entregues até 4 horas do início da prova serão recolhidas. O candidato somente poderá levar o caderno de provas, depois de decorridas 03 (três) horas do início da prova. Sugerimos que reserve alguns minutos da prova para copiar o gabarito para posterior conferência com o gabarito oficial. BOA PROVA! Processo seletivo –Residência Multiprofissional – NUTRIÇÃO QUESTÃO 1 As causas de mortalidade variam com as faixas de idade, assim como variam os quantitativos de óbitos nos diferentes ciclos da vida (crianças e adolescentes, adultos e idosos), passando por mudanças ao longo das décadas. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA. a) No Brasil, em 1980, a proporção de óbitos na faixa correspondente às crianças e adolescentes era de aproximadamente 50%; em 2000 essa proporção declinou drasticamente, para próximo a 10%. b) A proporção de óbitos em idosos brasileiros em 1980 estava próxima a 33%; em 2003 o percentual de óbitos de idosos ampliou-se para aproximadamente 58%. c) Na faixa correspondente aos adultos, a proporção de óbitos em 1980 era praticamente igual à de 2000, cerca de 40% de todos os óbitos ocorridos no Brasil. d) No início do século XXI, a proporção de óbitos entre idosos brasileiros era três vezes maior que a encontrada na faixa correspondente a crianças e adolescentes. e) Em 20 anos, isto é, de 1980 a 2000, a proporção de óbitos em crianças foi reduzida à metade, saindo de 40% de todos os óbitos ocorridos no Brasil para 20%, aproximadamente. QUESTÃO 2 Os dados obtidos na realização de estudos transversais ou de prevalência são úteis para a) avaliar as necessidades em saúde da população. b) identificar casos novos de doenças raras e de longa duração. c) gerar hipóteses após a testagem de potenciais fatores de confusão. d) relacionar fatores de risco e proteção para doenças de curta duração. e) identificar as causas de problemas de saúde em uma população específica. QUESTÃO 3 “[...] Em um estudo de coorte foi avaliada a associação entre estresse materno e asma em crianças. Os autores estavam interessados em determinar o efeito que os níveis crescentes de estresse materno têm sobre a prevalência de asma nos filhos de até 6 anos de idade. O estresse materno foi medido por meio de um questionário e categorizado como 0, 1-2, 3-4, ou >5 eventos de vida negativos pré e pós-natal; a asma foi diagnosticada por médicos. [...] (Patino CM, Ferreira JC. J BrasPneumol. 2016; 42(4):240) Figura 1. Associação entre o número de eventos de stress materno pré- e pós-natal e as chances de asma na infância nos filhos. Os quadrados pretos representam as Razões de Chance, e barras de erro são os IC95%. O gráfico apresenta o principal resultado do estudo. Com base no gráfico, assinale a alternativa INCORRETA. a) Foi identificado o efeito dose-resposta. b) Estresse materno é potencialmente uma causa de asma até os seis anos de vida. c) Apenas quando o número de eventos negativos foi igual ou superior a cinco que aumentou a chance do filho apresentar asma até os seis anos de vida. d) À medida que aumentou o número de eventos negativos nos períodos pré e pós natal, aumentou a chance dos filhos apresentarem asma até os seis anos de vida. e) Níveis aumentados de estresse materno, em comparação com zero eventos negativos, foram associados com o aumento da chance de os filhos apresentarem asma durante a infância. QUESTÃO 4 São características dos perfis demográfico e epidemiológico brasileiros: I. Elevadas taxas de morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis e de doenças transmissíveis, cuja mortalidade ainda é alta em comparação com a maioria dos países da América Latina. II. Existência simultânea de regiões com padrões de saúde comparáveis aos dos países desenvolvidos e regiões com índices de mortalidade comparáveis aos países de renda baixa. III. Envelhecimento populacional devido à queda da mortalidade na infância e aumento da expectativa de vida. IV. Erradicação de algumas doenças infecto contagiosas e presença de “novas” (emergentes) e “velhas” (reemergentes) doenças. Assinale a alternativa CORRETA: a) Somente estão corretas as alternativas I e II b) Somente estão corretas as alternativas I e III c) Somente estão corretas as alternativas II e IV d) Somente estão corretas as alternativas III e IV e) Todas as alternativas estão corretas. QUESTÃO 5 A notificação dos casos suspeitos do vírus ZIKA passou a ser obrigatória para todos os serviços de saúde, públicos e privados, do Brasil, a partir de 17 de fevereiro de 2016. Assim sendo, os casos suspeitos de ZIKA devem ser notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), utilizando a ficha de notificação individual e o código definido pela CID 10. Sobre a Vigilância em Saúde, assinale V para verdadeiro e F para falso. ( ) A atualização da Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública foi realizada de modo a fortalecer a vigilância epidemiológica dos agravos relacionados à epidemia do vírus Zika no Brasil. ( ) Servidores municipais são responsáveis por manter o ambiente doméstico livre de criadouros do mosquito Aedes aegypti, porém toda a população deve contribuir para a vigilância em saúde. ( ) Garantir a organização dos serviços de saúde para atendimento aos casos suspeitos é de responsabilidade do governo federal. ( ) Compete à gestão estadual garantir a execução das ações de vigilância e medidas de controle vetorial. ( ) Todos devem procurar uma unidade de saúde ao apresentar sinais e sintomas compatíveis com a Zica. a. F, F, V, V, V. b. F, V, F, V, F. c. V, V, F, F, V. d. V, F, V, F, F. e. V, F, F, F, V. QUESTÃO 6 A escolha entre a medida da Incidência ou da Prevalência depende da doença em estudo e de questões operacionais. Parauso no serviço ou em um estudo populacional é necessário estabelecer o objetivo que se quer alcançar. Sobre as medidas de morbidade, assinale a alternativa CORRETA. a) Prevalência descreve a magnitude com que as doenças subsistem na população. b) Incidência descreve a amplitude com que a morbidade ocorre em uma população. c) Taxa de Prevalência instantânea é dada pela quantidade de doentes em um ponto definido no tempo. d) Incidência instantânea é dada pelo número de pessoas acometidaspor uma doença específica e que vão à óbito pela mesma causa. e) Taxa de Incidência reflete a quantidade de pessoas que ficam doentes e permanecem nessa condição no ano específico da contagem. QUESTÃO 7 Um dos índices utilizados para estudar as condições de saúde de uma população é o Índice de Swaroop & Uemura. Sobre esse assunto, assinale V para verdadeiro e F para falso. ( ) Quanto mais elevado o Índice de Swaroop & Uemura tanto melhores serão as condições de saúde e outras condições sociais e econômicas da região. ( ) O Índice de Swaroop & Uemura tem baixo poder discriminatório. ( ) O Índice de Swaroop & Uemura não é afetado por problema de estrutura populacional. ( ) Em regiões menos desenvolvidas socialmente o Índice Swaroop& Uemura não pode ser utilizado. ( ) O Índice de Swaroop & Uemura significa a percentagem de pessoas que morreram com 50 anos ou mais em relação ao total de óbitos ocorridos em uma determinada população. a. F, F, V, V, F. b. F, V, F, V, F. c. V, V, F, F, F. d. V, F, V, F, V. e. V, V, F, F, V. QUESTÃO 8 Quando um novo medicamento que evita a morte, mas que não leva à cura, é incorporado à rotina de um serviço de saúde para tratamento de uma doença crônica, a prevalência dessa doença a) aumenta, mas a incidência da doença diminui. b) aumenta, sem afetar a incidência da doença. c) diminui, mas a incidência da doença aumenta. d) diminui, enquanto a incidência da doença aumenta. e) permanece constante, porém a incidência da doença diminui. Questão 9 Assinale a alternativa que apresenta uma característica de um estudo do tipo caso-controle. a) Tem por objetivo estudar os efeitos de uma intervenção em particular, comparando diferentes procedimentos em pacientes hospitalizados. b) Os sujeitos são avaliados em um único momento do tempo para verificação simultânea da exposição e da doença. c) Inicia-se com a identificação de um grupo de casos (indivíduos expostos) e um grupo de controles (indivíduos não expostos). d) É realizado em um conjunto de indivíduos sem a doença. Após um determinado período de tempo, são comparados dois grupos: indivíduos que ficaram doentes (casos) e os que não ficaram doentes (controles). e) É utilizado para estudar etiologia de doenças crônicas infecciosas e não infecciosas, bem como no estudo de fatores associados à ocorrência de diferentes doenças e desfechos. Questão 10 Sobre a saúde das crianças brasileiras, é CORRETO afirmar: I. As crianças brasileiras não apresentam mais problemas relacionados à deficiência de ferro, zinco e vitamina A. II. Situação nutricional materna pregressa, mas não durante a gestação, pode influir no peso ao nascer da criança. III. Os principais determinantes da mortalidade perinatal são a prematuridade, o baixo peso ao nascer e as infecções. IV. A Taxa de Mortalidade Infantil sofreu marcante redução, entre 1990 a 2000, saindo de 47 por mil nascidos vivos para 30 por mil. Assinale a alternativa CORRETA: a) Somente estão corretas as alternativas I e II b) Somente estão corretas as alternativas I e III c) Somente estão corretas as alternativas II e IV d) Somente estão corretas as alternativas III e IV e) Todas as alternativas estão corretas. Questão 11 Maria, 25 anos, chegou na Unidade de Saúde da Família (USF), entrou no consultório com firmeza e, sem mais delongas, falou que ali estava para “pegar um pedido de eletrocardiograma”, porque estava sentindo seu “coração bater no pescoço”. No entanto, após uma escuta e exame físico, foi visto que Maria não possuía qualquer problema cardíaco. O profissional começou a fazer algumas perguntas sobre sua vida, na tentativa de compreender o que poderia estar associado à sua queixa inicial. Maria, então, motivada pelo interesse demonstrado, começou a relatar que estava sendo agredida verbal e fisicamente pelo marido e, por isso, pensava em se separar. Relatou que esse comportamento dele era recorrente, e, há um mês, começara a sentir os sintomas que motivaram a busca pela consulta. Maria se sentia culpada de apanhar do marido e dizia que tudo “estava assim porque tinha traído ele em um momento de desespero e raiva”. Considerando tratar-se de um caso atendido em uma Unidade de Saúde da Família, o cuidado a Maria deve ser norteado pelos princípios descritos na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), são eles: a) Universalidade, vínculo, continuidade do cuidado, responsabilização, humanização, intersetorialidade, promoção, prevenção e reabilitação da saúde. b) Acessibilidade, coordenação do cuidado, integralidade da atenção, interdisciplinariedade, responsabilização, equidade, intersetorialidade, monitoramento e avaliação do processo de trabalho. c) Universalidade, integralidade da atenção, intersetorialidade, equidade, territorialização, promoção e reabilitação da saúde, prevenção de doenças e participação social. d) Acessibilidade, coordenação do cuidado, territorialização, interdisciplinariedade, vínculo, continuidade do cuidado, matriciamento, equidade e participação social. e) Acessibilidade, vínculo, continuidade do cuidado, integralidade da atenção, responsabilização, universalidade, humanização, equidade e participação social. Questão 12 De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), assinale a opção INCORRETA sobre as atribuições comuns a todos os profissionais desse nível de atenção: a) Participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades. b) Promover a mobilização e a participação da comunidade, buscando efetivar o controle social. c) Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de notificação compulsória e de outros agravos e situações de importância local. d) Manter atualizado o cadastramento das famílias e dos indivíduos no sistema de informação indicado pelo gestor municipal. e) Trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica definida a microárea. Questão 13 O documento das Diretrizes do Pacto pela Saúde – Consolidação do Sistema Único de Saúde contempla o Pacto firmado entre os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS), em suas três dimensões: pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão. Assinale a alternativa CORRETA dentre as prioridades pactuadas no Pacto pela Vida: I. Em relação à prioridade “Redução da mortalidade infantil e materna” tem-se como objetivo qualificar os pontos de distribuição de sangue para que atendam às necessidades das maternidades e outros locais de parto. II. Dentre as prioridades pactuadas, a “Saúde do idoso” tem como uma de suas ações estratégicas a reorganização do processo de acolhimento à pessoa idosa nas unidades de saúde para o enfrentamento das dificuldades atuais de acesso. III. No que diz respeito à prioridade trazida por esse pacto de “Fortalecimento da Atenção Básica”, os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) comparecem como importantes atores na qualificação da Estratégia de Saúde da Família. IV. Outra prioridade descrita no Pacto pela Vida, a “Promoção da Saúde” enfatiza a mudança de comportamento da população brasileira de forma a internalizar a responsabilidade individual da prática de atividade física regular, alimentação adequada e saudável e combate ao tabagismo. V. Em relação à prioridade “Controle do câncer do colo do útero, da mama e de próstata” objetiva-se incentivar a cobertura de exames preventivos para esses cânceres. a) I, II e V b) I, II e IV c) I, III e V d) II, III e IV e) Todas estão corretas Questão 14 O Pacto de gestão estabelece diretrizes para a gestão do sistema nos aspectos da Descentralização; Regionalização; Financiamento; Planejamento; Programação Pactuada e Integrada – PPI; Regulação; Participação e Controle Social; Gestão do Trabalho e Educação na Saúde. Em relação ao financiamento, assinale a opção que contempla os cinco blocos de financiamentopara o custeio: a) Atenção Básica, Atenção Especializada, Educação Continuada e Educação Permanente, Vigilância Sanitária e Epidemiológica. b) Saúde da Família, Assistência Farmacêutica, Avaliação e Auditoria, Gestão do SUS e Atenção Especializada. c) Assistência Farmacêutica, Atenção Básica, Atenção da Media e Alta Complexidade, Gestão do SUS e Vigilância em Saúde. d) Atenção da Media e Alta Complexidade, Gestão do SUS, Conselhos de Saúde, Atenção Básica e Vigilância em Saúde. e) Atenção Básica, Atenção da Media e Alta Complexidade, Gestão do SUS, Educação Permanente e Conselhos de Saúde. Questão 15 Assinale a opção CORRETA em relação ao campo de atuação do Sistema Único de Saúde: I. A ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde e o incremento do desenvolvimento científico e tecnológico na área da saúde. II. A fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano, além da vigilância nutricional e orientação alimentar. III. A participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico e a colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho. IV. A formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção, incluindo a formulação e execução da política de sangue e seus derivados. V. A participação no controle e na fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos. a) I, II, III, IV b) I, II, III, V c) I, II, IV. V d) II, III, IV, V e) Todas estão corretas Questão 16 Segundo a Lei nº 8.080 de setembro de 1990, não é atribuição comum a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios: a) organização e coordenação do sistema de informação de saúde. b) elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade e parâmetros de custos que caracterizam a assistência à saúde. c) elaboração e atualização periódica do plano de saúde. d) acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sistema Único de Saúde (SUS). e) acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população e das condições ambientais. Questão 17 Sobre a Lei n° 8.142, de 28 de dezembro de 1990, assinale a opção incorreta: a) Essa lei dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde. b) Tal lei dispõe que o Sistema Único de Saúde (SUS) contará, em cada esfera de governo, com Conferência de Saúde e Conselho de Saúde, como instâncias colegiadas. c) Em relação a Conferência de Saúde, essa lei defini que tal instância colegiada se reunirá a cada quatro anos com representação dos vários segmentos sociais, a fim de avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde. d) A lei em questão define o Conselho de Saúde como órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço e usuários, que em caráter deliberativo é sazonal, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde. e) Essa lei de ne que a representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferencias, será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. Questão 18 Em relação aos Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF é incorreto afirmar: a) Esses núcleos constituem-se como retaguarda especializada para as equipes de Atenção Básica, desenvolvendo trabalho compartilhado e colaborativo em pelo menos duas dimensões clínico- assistencial e t cnico-pedagógica. b) São serviços especializados, que devem atuar na Atenção Básica como referência para certa população, ofertando atendimento naquilo que cada profissão pode oferecer. c) É possível afirmar que o trabalho do NASF orientado pelo referencial teórico-metodológico do apoio matricial. d) São exemplos de ferramentas de trabalho do NASF: trabalho em grupo, atendimento domiciliar compartilhado, projeto terapêutico singular, ecomapa e genograma. e) As ações desenvolvidas pelos NASF têm como principais públicos-alvo: as equipes de referência e diretamente os usuários do Sistema Único de Saúde. Questão 19 Atribua verdadeiro (V) ou falso (F) para cada uma das assertivas abaixo sobre Apoio Matricial: I. Refere-se a um arranjo organizacional em que uma equipe de referência para o usuário, encaminha diretamente a outra equipe especializada o caso para ser cuidado, garantindo assim uma atenção de qualidade. II. Nessa lógica de trabalho as duas equipes envolvidas – equipe de referência e equipe especializada – constroem conjuntamente a proposta de intervenção para um determinado caso e definem os responsáveis pelo cuidado, ficando a equipe especializada com o caso, o usuário deixa de ser da equipe de referência. III. Tem como função exclusiva capacitar as equipes para atuarem de modo mais condizente com os princípios da atenção especializada, desse modo, trabalha-se com educação continuada e discussão de caso. IV. Trata-se de uma prerrogativa exclusiva dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF. a) F, F, F, F b) F, F, V, F c) F, V, F, F d) V, F, F, F e) V, V, F, F Questão 20 O Projeto Terapêutico Singular (PTS) consiste em um instrumento de organização do cuidado em saúde, que considera as singularidades do sujeito e a complexidade de cada caso. Pode-se dizer que o PTS representa: a) conjunto de propostas de condutas terapêuticas construído entre equipe e usuário, que pode ser sistematizado nos seguintes momentos: Diagnóstico e análise, Definição de ações e metas, Divisão de responsabilidades e Reavaliação. b) conjunto de propostas de condutas terapêuticas prescritas por vários profissionais de saúde individualmente a um determinado usuário. c) conjunto de propostas de condutas terapêuticas elaboravas pelo médico junto ao profissional que atendeu pela primeira vez o usuário. d) con unto de propostas de condutas terap u cas que desa a a organização tradicional do processo de trabalho em saúde, á que mant m certa ver calização dos poderes e conhecimentos quando determina ao médico a responsabilidade de encaminhamento aos especialistas. e) con unto de propostas de condutas terap u cas voltado a avaliar se há negação da doença para seguimento na elaboração de encaminhamentos para a rede. QUESTÕES ESPECÍFICAS NUTRIÇÃO Questão 21 A doença diarreica na infância pode é classificada como aguda ou crônica. Quanto ao manejo nutricional na criança com um quadro de diarreia aguda, é CORRETO afirmar: a) Retomar a alimentação convencional somente após o cessamento do quadro diarreico b) Não oferecer alimentos lácteos e derivados até o cessamento do quadro diarreico c) O consumo de frutas, vegetais, leguminosas, carnes e ovos deve ser mantido d) Em casos de desnutrição e desidratação oferecer a dieta por via nasogástrica e) Em lactentes o aleitamento materno deve ser evitado até o controle do quadro diarreico Questão 22 A fibrose cística é uma doença genética, que pode levar a desnutrição secundária na infância devido ao aumento das necessidades de energia e nutrientes. A conduta nutricional adequada neste caso, deve ser: a) Hipercalórica, normoproteica, hiperlipídica, rica em vitaminas lipossolúveis. b) Hipercalórica, hiperproteica, hiperlipídica, rica em vitaminas lipossolúveis. c) Normocalórica, normoproteica, normolipídica, rica em vitaminas lipossolúveis. d) Normocalórica, normoproteica, hiperlipídica, rica em vitaminas lipossolúveis. e) Hipercalórica, hiperproteica, normolipídica, rica em vitaminas lipossolúveis. Questão 23 São características da administração da nutrição enteral para o recém-nascido pré termo (RNPT): I Apresentar idade gestacional abaixo de 32 a 34 semanas ou peso inferior a 1500 gramas II Escolher via jejunal como primeira opção III Ser preferencialmenteadministrada em bolus IV Na nutrição enteral plena incrementar 30ml/kg/dia Desta forma, é correto afirmar que: a) I, III e IV estão corretas. b) I e III estão corretas. c) Apenas a II está correta. d) II e IV estão corretas e) I, II e III estão corretas. Questão 24 Em relação às recomendações de energia para crianças e adolescentes em tratamento dialítico, é correto afirmar: a) São menores que a RDA para a idade cronológica tanto para hemodiálise quanto para diálise peritoneal. b) São menores que a RDA para hemodiálise e maior que a RDA para diálise peritoneal c) São maiores que a RDA tanto para hemodiálise quanto para diálise peritoneal d) São maiores que a RDA para hemodiálise e menor para diálise peritoneal e) São iguais as recomendações das RDA para a idade cronológica tanto para hemodiálise quanto para diálise peritoneal Questão 25 A recomendação de proteína na doença renal crônica (DRC) está relacionado ao tipo de tratamento recebido. Segundo o National Kidney Foundation/Dialysis Outocmes Quality Initiave (NKF/DOQI), (2009) é CORRETO afirmar: I) Não há acrescimento de proteína seja no tratamento conservador ou dialítico, em relação as DRIs II) Em hemodiálise recomenda-se adicionar 0,1g/kg/dia de proteína em relação às DRIs. III) No tratamento conservador há redução na oferta de proteína em relação às DRIs IV) Somente há acréscimo de proteína dietética em diálise peritoneal. É correto afirmar que: a) I e II estão corretas. b) I e IV estão corretas. c) II e III estão corretas d) Apenas a II está correta. e) II, III e IV estão corretas. Questão 26 No que se refere a oferta de fibras na infância, a quantidade mínima diária deste nutriente para uma criança de cinco anos é: a) 20 gramas b) 25 gramas c) 10 gramas d) 15 gramas e) 30 gramas Questão 27 O diagnóstico da obesidade na infância pode ser dado por vários métodos. Entre os mais utilizados na criança, destaca-se o IMC, que classifica obesidade de acordo com o MS quando estiver: a) > P 85 b) Entre P85-P90 c) > P 90 d) > P 95 e) Entre P0,1-P3 Questão 28 Uma criança de 10 anos foi atendida apresentando fraqueza, sonolência, mucosas hipocoradas e diagnóstico de anemia ferropriva. A conduta nutricional adotada deverá levar em conta a biodisponibilidade do ferro dietético. Dessa forma, as escolhas alimentares mais adequadas para esta criança é aquele que contiver:. a) Carne de peixe, leguminosas, vegetais verdes escuros e frutas cítricas. b) Carne de frango, leguminosas, ovos, vegetais verdes escuros e lácteos. c) Carne bovina, leguminosas, vegetais verdes escuros e frutas cítricas. d) Carne bovina, ovos, vegetais verdes escuros e lácteos. e) Carne bovina, ovos, frutas cítricas e lácteos. Questão 29 A oferta de calorias, proteínas e água para a criança gravemente desnutrida deve atender as necessidades e alterações metabólicas de cada fase. Desta forma, é CORRETO afirmar que na fase de estabilização esta oferta deve ser de: a) 80 a 100 cal/kg/dia, 1-2g/proteínas/Kg/dia, 80 a 130 ml/kg b) 80 a 100 cal/kg/dia, 1-1,5g/proteínas/Kg/dia, 80 a 130 ml/kg; c) 100 a 120 cal/kg/dia, 1-1,5g/proteínas/Kg/dia, 100 a 120 ml/kg; d) 100 a 120 cal/kg/dia, 1-2g/proteínas/Kg/dia, 100 a 120 ml/kg; e) 100 a 120 cal/kg/dia, 1-2g/proteínas/Kg/dia, 80 a 130 ml/kg Questão 30 A terapia nutricional parenteral é uma opção quando não há o cumprimento das necessidades energéticas e nutricionais, podendo acarretar consequências graves no crescimento e desenvolvimento infantil. São indicações para a prescrição da nutrição parenteral: I) Má formação congênita II) Neonatos prematuros III) Desnutrição proteico-calórica grave sem via digestiva íntegra IV) Impossibilidade de receber nutrição por via digestiva por mais de 2 dias É correto afirmar que: a) I e II estão corretas. b) II e III estão corretas c) I, II e III estão corretas d) II e IV estão corretas. e) Apenas a II está correta. Questão 31 A adolescência é a fase da vida compreendida entre a infância e a vida adulta, e caracteriza-se por mudanças rápidas e profundas dos pontos de vista fisiológico, psicossocial, comportamental e, fundamentalmente, na maturação dos vários sistemas do corpo. Marque a alternativa INCORRETA. a) Um mesmo valor de IMC, dependendo do sexo e do grau de maturação, terá distintos significados em termos de composição corporal e, por conseguinte, de risco nutricional. b) Para fins de avaliação nutricional, a Organização Mundial da Saúde (OMS) padroniza a adolescência como sendo o intervalo compreendido entre os 10 anos completos e 20 anos de idade incompletos. c) No Brasil, para fins de vigilância nutricional, o Ministério da Saúde (MS) sugere o uso do peso para idade e índice de massa corporal (IMC) para idade. d) Segundo o MS (2008) os pontos de corte considerados adequados para a idade segundo o IMC estão entre o percentil 15 e 85. e) Existem várias curvas publicadas para avaliação de adolescentes, as quais, obviamente, darão resultados díspares. Questão 32 O Ministério da Saúde (2008) sugere pontos de cortes para índices e indicadores antropométricos de crianças abaixo de 10 anos. Marque a alternativa que mostre a correta interpretação de uma criança que apresenta valores de percentil entre 3 e 14.99 para massa corporal (MC) para idade, MC para estatura, índice de massa corporal (IMC) para idade e estatura para idade, respectivamente. a) Vigilância para MC baixa para idade, vigilância para MC baixa para estatura, vigilância para baixo IMC para idade e estatura adequada para idade. b) Vigilância para MC baixa para idade, vigilância para MC baixa para estatura, vigilância para baixo IMC para idade e estatura baixa para idade. c) Vigilância para MC baixa para idade, vigilância para MC baixa para estatura, vigilância para baixo IMC para idade e estatura alta para idade. d) MC adequada para idade, MC adequada para estatura, IMC adequado para idade e estatura adequada para idade. e) MC adequada para idade, MC adequada para estatura, IMC adequado para idade e estatura baixa para idade. Questão 33 A relação entre insegurança alimentar e desnutrição é clássica. Uma ingestão calórica insuficiente acarreta perda de peso corporal e detenção do crescimento entre crianças. Entretanto, contratriando o senso comum, existem evidencias seguras da associação entre insegurança alimentar e sobrepeso ou obesidade. Explicações para esta associação incluem, EXCETO: a) Aumento no consumo de alimentos de baixo custo e pobre em micronutrientes essenciais. b) Transtornos alimentares decorrentes da ansiedade e incerteza associadas à restrição alimentar involuntária. c) Adaptações metabólicas a períodos de jejum constantes durante a vida e até mesmo no período intrauterino, neste caso em situação de destruição das gestantes. d) Aumento no consumo de alimentos de alta densidade calórica; e) Os grupos de maior vulnerabilidade social possuem comportamentos de risco que justificam a associação positiva entre renda e ganho de peso. Questão 34 A desnutrição energético-proteica é considerada um dos problemas de saúde mais antigos, permanentes e importantes de toda a história da humanidade. Todavia, foi descrita e estudada apenas há cerca de 90 anos quando Cecily Williams notificou o “kwashiorkor” como manifestação grave de carência alimentar. O cenário epidemiológico brasileiro mudou consideravelmente nos últimos anos. Portanto, assinale a alternativa INCORRETA em relação ao tema. a) O Brasil já figurou, ao lado da Índia, Nigéria, Paquistão e Bangladesh, na relação dos cinco países do mundo mais afetados pela desnutrição em termos de números absolutos. b) O caso brasileiro, é considerado como exemplar para o bloco de nações em desenvolvimento, praticamente refletindo o que ocorreu no Chile, em Cuba e na Costa Rica. c) Analisando as tendências temporais, seria consistente estimar que, nos próximos cinco a dez anos, a desnutrição poderá desaparecercomo um problema significativo de saúde pública em crianças abaixo de 5 anos. d) Os ganhos epidemiológicos verificados nas últimas décadas não estão associados aos avanços sociais representados por diferentes fatores, como renda familiar e avanços na educação dos pais. e) Com exceção do baixo peso ao nascer, cuja prevalência tem apresentado pequenas variações nas últimas três décadas, os indicadores antropométricos da situação nutricional evidenciam uma tendência nitidamente declinante da desnutrição no Brasil. Questão 35 A anemia megaloblástica pode ser decorrente de deficiência nutricional ou de anomalias no metabolismo da vitamina B12 e ou ácido fólico. A expressão anemia megaloblástica define um grupo de doenças com peculiaridades morfológicas na medula óssea e semelhanças na expressão clínica. Sobre o metabolismo destas vitaminas e suas implicações na saúde, assinale a alternativa CORRETA: a) O ácido fólico é uma vitamina lipossolúvel encontrada em grande variedade de alimentos como fígado bovino, ovo, carne e leites. b) A deficiência de folato pode desenvolver-se mais rapidamente do que a deficiência da vitamina B12, porque as perdas são proporcionalmente maiores em relação aos estoques. c) O conteúdo hepático de vitamina B12 no recém-nascido costuma ser suficiente para os primeiros 6 meses de vida. d) Lactentes em regime de aleitamento materno exclusivo não possuem risco de apresentar deficiência de vitamina B12, mesmo que a mãe adote uma dieta estritamente vegetariana. e) A absorção deficiente de ácido fólico é origem exclusivamente congênita. Questão 36 As embalagens, de maneira geral, foram vistas, durante muito tempo, apenas como invólucro para produtos, necessário apenas para transporte e armazenamento. Com a crescente competitividade do mercado e com a globalização, esse elo entre a empresa e o consumidor tornou-se, cada vez mais, uma estratégia de comunicação para atrair o consumidor a identificar o produto nas prateleiras. Sobre embalagens, nutrição e mídia aponte a alternativa INCORRETA. a) A indústria alimentícia usa a estratégia de rótulos chamativos, com imagens de desenhos animados, por exemplo, com a intenção de fidelizar o público infantil. b) Diante da televisão, uma criança pode aprender concepções incorretas sobre o que é um alimento saudável, e o hábito de assistir à televisão está diretamente relacionado com pedidos, compra e consumo dos alimentos anunciados. c) A indústria de alimentos investe grandes valores na divulgação de produtos de alta densidade energética para crianças e adolescentes. d) A regulamentação televisiva no Brasil acerca do marketing infanto-juvenil é feita apenas pelo Conselho Nacional de Autorregulação Publicitária (CONAR). e) Alimentos potencialmente causadores de obesidade, são, geralmente, apresentados em comerciais de televisão associados à saúde, beleza, bem-estar, juventude, energia e prazer. Questão 37 No planejamento e avaliação de programas e promoção nutricional, destaca-se a educação nutricional com utilização de recurso de mídia. Este recurso deve fundamentar-se na compreensão dos mecanismos determinantes dos desvios nutricionais para identificar mensagens que possam construir um programa educativo. São princípios norteadores da educação nutricional midiática, EXCETO: a) A exigência de equidade, universalidade, participação e racionalidade. b) Honestidade, rigor e ausência de segundas intenções comerciais, políticas ou ideológicas. c) Exigência de adequada qualificação para todos que se responsabilizam pela educação nutricional midiática de populações. d) O aspecto econômico deve ser o principal foco norteador para o desenvolvimento de estratégias educacionais a partir das mídias. e) O respeito ao modo de vida e a cultura da população a qual a mensagem educativa se dirige. Questão 38 A Lei orgânica n.º 8.080, de 19 de setembro de 1990, dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. De acordo com essa lei NÃO está incluído no campo de atribuições do Sistema Único de Saúde (SUS): a) A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. b) A identificação, a modificação e a eliminação dos fatores condicionantes e determinantes sociais da saúde, por meio de ação direta e serviços de assistência à saúde. c) A vigilância nutricional e a orientação alimentar. d) A fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano. e) A formulação e execução da política de sangue e seus derivados. Questão 39 As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo aos seguintes princípios, EXCETO: a) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. b) Igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. c) Utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática. d) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em alguns níveis de assistência. e) Participação da comunidade. Questão 40 Marque a alternativa INCORRETA de acordo com a Lei orgânica n.º 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes. a) Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. b) A vigilância epidemiológica é compreendida como um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde. c) Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta lei, um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. d) A vigilância sanitária abrange o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo; e o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. e) Políticas de apoio a saúde do trabalhador também abrangem a participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho. Questão 41 A gravidez na adolescência está associada a resultados obstétricos desfavoráveis. Os riscos biológicos, psicológicos, sociais e econômicos, tendem a agravar ainda mais a situação das gestantes adolescentes. Não é raro encontrar nesse grupo, dietas desbalanceadas, monótonas e com alguns micronutrientes, como ferro, cálcio, ácido fólico, zinco e vitamina B1, sendo consumidos em quantidades bem abaixo do recomendado. Este hábito alimentar, além dos outros fatores citados anteriormente podem contribuir para: a) Ganho de peso adequado e prevenção da obesidade. b) Ganho de peso insuficiente e aumentado risco de prematuridade. c) Ganho de peso insuficiente e ausência de picamalácia. d) Ganho de peso inalterado e risco diminuído de má formações congênitas. https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constitui%C3%A7ao.htm#cfart198https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constitui%C3%A7ao.htm#cfart198 e) Ganho de peso excessivo devido ao elevado consumo de calorias vazias. Questão 42 Um bebê de 45 dias, em aleitamento materno exclusivo, foi levado pela mãe para atendimento nutricional, onde a mesma queixou-se que o menor apresentava constipação constante, pois passava de 3 a 4 dias sem evacuar, quadro este que estava associado a cólicas. Após avaliação foi verificado que a criança apresentava ganho ponderal diário satisfatório sem outras queixas. A conduta do nutricionista nesse caso deve ser: a) Orientar a mãe a oferecer líquidos à criança para aliviar a constipação intestinal. b) Manter aleitamento materno e prescrever frutas laxativas para o lactente. c) Suspender o aleitamento materno até melhora do quadro e iniciar dieta laxante. d) Solicitar a continuidade do aleitamento materno exclusivo. e) Prescrever papas de frutas e adicionar fórmula láctea rica em fibras. Questão 43 Referente à alimentação no primeiro ano de vida é INCORRETO afirmar: a) A introdução de novos alimentos pode ser feita, inicialmente, com o uso de papas de frutas ou legumes ou sucos, de forma lenta e gradual. b) Quando o leite de vaca é utilizado nos primeiros meses de vida, são necessárias diluições e acréscimos, com o objetivo de equilibrar sua composição. c) O leite de vaca pode ser ofertado sem diluições para crianças a partir do nascimento uma vez que a população brasileira, de maneira geral, apresenta boa tolerância à lactose. d) A introdução da primeira refeição de “sal” deve ser feita de forma gradual, iniciando-se com uma mistura composta de tubérculos ou cereais e com o tempo outros alimentos como carnes, leguminosas e hortaliças em geral. e) No caso da mãe não poder alimentar o seu filho com leite materno, deve ser oferecida fórmula infantil adequada para a idade ou leite de vaca diluído a 2/3 até o quarto mês de vida. Questão 44 Com relação aos indicadores de saúde materno-infantil, assinale a opção INCORRETA: a) A taxa de mortalidade infantil reflete não somente aspectos da saúde das crianças, mas também a qualidade de vida de uma determinada população. b) O peso ao nascer está associado ao ganho de peso da mãe, bem como às condições de saúde do bebê. c) Nos últimos anos o Brasil vem apresentando redução nas taxas de mortalidade infantil. d) A escolaridade e a renda da mãe influenciam as condições de saúde da criança, sobretudo antes dos 5 anos de idade. e) O crescimento e desenvolvimento acelerados, as necessidades nutricionais elevadas e as altas taxas de morbimortalidade são características que não justificam a vulnerabilidade biológica do grupo materno-infantil. Questão 45 Sobre as características da alimentação de pré-escolares, levando em consideração as recomendações nutricionais para este grupo, assinale a opção CORRETA:. a) As dietas com baixo teor de gordura e de colesterol são amplamente recomendadas para adultos e também são indicadas para crianças durante os dois primeiros anos de vida. b) A recusa alimentar, a redução do tamanho das porções, ou mesmo o consumo mais seletivo de determinados grupos de alimentos, é pouco frequente em pré-escolares que raramente apresentam diminuição do apetite. c) As crianças devem ser estimuladas a comer alimentos com diferentes gostos, cores, consistência, temperaturas e texturas e consumir grandes volumes diários de sucos, como garantia do aporte necessário de vitaminas e minerais. d) A absorção intestinal, tanto do ferro heme, presente nos alimentos de origem animal, quanto do ferro não-heme, presente nos alimentos de origem vegetal, está aumentada nesse grupo, o que afasta o risco de anemia ferropriva nessa população. e) A oferta constante de alimentos com elevada densidade calórica e pouco nutrientes como doces e guloseimas pode comprometer o consumo alimentar, alterando a frequência e os intervalos entre as refeições. Questão 46 Projeção da obesidade em meninos de 5 a 9 anos no período de 1975 a 2022. Considerando as informações contidas no gráfico acima, avalie os itens a seguir. I. Medidas de intervenção a longo prazo, têm como meta a prevalência de obesidade semelhante à apresentada nos anos 1970. II. O gráfico representa uma projeção de aumento da obesidade em meninos, potencialmente atingindo também a população masculina adulta e trazendo sérias consequências para este grupo a longo prazo. III. O Brasil encontra-se em processo de aumento da prevalência da obesidade desde o ano 1975. É correto apenas o que se afirma em: a) I e II. b) III e I. c) I, II, III. d) II e) I Questão 47 O sistema sensório motor oral do recém-nascido tem algumas particularidades anatômicas que favorecem a deglutição e sucção, assinale a opção INCORRETA: a) Mandíbula retraída em relação à maxila superior, o que facilita a sucção do seio materno. b) Língua volumosa para “massagear” os seios lactíferos e tornar a sucção mais eficiente. c) Mandíbulas grandes em relação à cavidade oral. d) Palato mole e epiglote se tocam o que favorece a respiração nasal. e) Laringe elevada para proteger as vias aéreas. Questão 48 Sobre as características dos lactentes, avalie os itens a seguir. I. Os lactentes apresentam um mecanismo de defesa contra alimentos sólidos e semissólidos. II. O recém-nascido utiliza nas primeiras 12 h suas reservas de glicogênio, após este período a via glicolítica se torna menos ativa e as rotas para oxidação dos ácidos graxos mais ativas. III. O feto nasce estéril e a colonização do seu intestino depende do ambiente, tipo de parto e dos cuidados de higiene contidos na alimentação que recebe. O Leite materno contém prebióticos (oligossacarídeos e glicoconjugados) que favorecem a colonização intestinal por uma microbiota saudável. É correto apenas o que se afirma em: a) I e II. b) III e I. c) I, II, III. d) II e) I Questão 49 Tanner em 1962, propôs uma metodologia para avaliação do estágio puberal de acordo com a maturação sexual, demonstrada por imagens que devem ser auto referenciadas pelo(a) adolescente, sobre esse tema, assinale a opção CORRETA: a) A partir da definição do estágio puberal em que a criança ou adolescente se encontra, pode-se relacionar a composição corporal ao potencial de crescimento destes. b) A avaliação do ritmo do crescimento através dos estágios de Tanner (1962) dificulta o estabelecimento de estratégias de intervenção nutricional, pois os adolescentes têm muita dificuldade em se auto avaliarem. c) O estágio 4 de Tanner (1962), corresponde ao início da puberdade em meninas, para os meninos seria o estágio 3, relacionado a essa mesma fase. d) No estágio 1 de Tanner (1962) inicia-se o aparecimento de pelos pubianos nas meninas assim como nos meninos. e) O pico de velocidade do crescimento ou “estirão do crescimento” acontece primeiro em meninos, uma vez que a maturação sexual em meninas começa geralmente mais tarde do que o observado no sexo masculino. Questão 50 A adolescência é caracterizada por uma intensa fase de transformação, tanto no âmbito fisiológico como psicológico. Assinale a alternativa que NÃO está relacionada com a fase citada: a) A maturação sexual atinge seu potencial máximo, assim como a composição corporal se assemelha à do adulto. b) É definida como uma fase na qual as preferências alimentares passam por mudanças, com crescimento do interesse pelas preparações doces em detrimento às proteicas e gordurosas. c) Aspectos psicológicos influenciam diretamente nos padrões alimentares, fase em que a anorexia e bulimia estão mais presentes. d) Nessa fase, o sexo feminino diminui ingestão de calorias, em contrapartida, meninos aumentam a ingestão, por aumentar tecido muscular. e) Nesse processo ocorrem deformação e cristalização de atitudes, valores e comportamentos que irão determinar a personalidade,bem como a vida futura do adolescente.
Compartilhar