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UNIVERSIDADE DO CONTESTADO – UNC - CAMPUS DE MAFRA - FARMÁCIA Disciplina de Química Farmacêutica Prof. Dr. Antonio C. Mattar Munhoz 7ª Fase do Curso de Farmácia – 18/05/2020 Trabalho M2 - 02 – Hipnóticos e Sedativos Acadêmico (a): Poliana Martins, Thais Machado, Thainá Mayara de Souza. 1. Pesquisar e desenhar as estruturas de Zolpidem, Eszopiclona e Melatonina (Ramelteon). Zolpidem é um hipnótico de 2ª geração, um imidazopiridina. Possivelmente, por ser o primeiro agonista seletivo do receptor GABA-A para a subunidade α1, foi apontado como o hipnótico mais prescrito no mundo. Apresenta uma meia vida de 2, 4 horas e não tem metabólitos ativos. Sua principal indicação é para rápida indução, com algum efeito na consolidação sono. Sua eliminação é renal e está reduzida em pacientes com insuficiência renal crônica. A dose terapêutica média para insônia em adultos é de 10mg e de 5mg para idosos. Tem como principais efeitos colaterais a sonolência, cefaleia e cansaço. Eszopiclona (drogas-z), assim como Zolpidem, é modulador do receptor GABA-A, os quais agem de forma seletiva na subunidade α1, exibindo, desta forma, mecanismos similares de ação, porém, evidências recentes sugiram que a eszopiclona não seja tão seletiva para a subunidade α1 quanto o zolpidem. Deve ser administrado imediatamente antes de se deitar e apenas se houver disponibilidade de 7 a 8 horas de sono. Via oral. Seu efeito colateral comum é a dor de cabeça, distorção ou diminuição do paladar e tonturas. Melatonina, um hormônio produzido pela glândula pineal, diminui com a idade e influi sobre o ritmo sazonal e circadiano, sobre o ciclo sono-vigília e sobre a reprodução. Apresenta um padrão de secreção dia-noite, sensível a luminosidade, com início de elevação no início da noite e queda no final. A melatonina funciona como indutor do sono e estudos recentes sugerem que ela age mais como um agente que prepara o indivíduo para o sono talvez sinalizando para uma redução da temperatura corporal. Nesse sentido, ela atuaria através de suas propriedades cronobióticas. Uma metanálise recente mostrou que a melatonina não altera substancialmente as medidas do sono reforçando o conceito anterior. Efeitos hípnicos e cronobióticos da administração da melatonina. Os efeitos colaterais mais comuns é a fadiga e sonolência excessiva, falta de concentração, agravamento da depressão, dor de cabeça e enxaqueca, dor de barriga e diarreia, irritabilidade, nervosismo, ansiedade e agitação, sonhos anormais. A ingestão recomendada pode variar entre de 1mg a 5 mg de melatonina, pelo menos 1 hora antes de dormir ou conforme recomendação médica. https://consultaremedios.com.br/dor-febre-e-contusao/dor-de-cabeca-e-enxaqueca/c 2. Relação Estrutura Atividade (REA). Quanto a Relação Estrutura Atividade das moléculas de Zolpidem, Eszopiclona, e Melatonina podemos observar em suas estruturas químicas que estas possuem em comum a função orgânica amida, esta possui ação sedativa e hipnótica, em geral é utilizada como miorrelaxantes ou ansiolíticos. 3. Mecanismo de ação e principais diferenças, vantagens ou desvantagens entre estes e barbitúricos e benzodiazepínicos. Mecanismo de ação: Os benzodiazepínicos atuam potencializando a ação inibitória do neurotransmissor Ácido Gama Aminobutiírico (GABA). Seus alvos são os receptores do ácido γ-aminobutírico tipo A GABAA, que é o principal neurotransmissor inibitório no sistema nervoso central, esses receptores do GABA A são compostos de uma combinação, no somatório de cinco subunidades α, β e γ inseridas na membrana pós-sináptica. O complexo formado entre o GABA e o seu receptor (GABA-R) aumenta o número de canais de cloreto, aumentando sua condução intracelular e afetando a membrana do neurônio, despolarizando-a, os receptores do GABA são mantidos em estado de baixa afinidade pela ação de um peptídio endógeno modulador (GABAmodulina). O mecanismo de ação dos barbitúricos é semelhante ao dos Benzodiazepínicos, atuam aumentando a atividade do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico – GABA, que induz a inibição do Sistema Nervoso Central (SNC), causando a sedação. Os Barbitúricos aumentam o tempo de abertura dos canais de Cl- não dependem do GABA para abrir o canal de Cl- do receptor GABAA. Possuem, portanto, ação depressora do SNC, levando a diminuição do metabolismo cerebral, do consumo de oxigênio, do fluxo sanguíneo cerebral, com consequente diminuição da pressão intracraniana, efeito benéfico em determinadas situações clínicas. Principais diferenças, vantagens e desvantagens: Os benzodiazepínicos e barbitúricos são as classes que mais se destacam entre os ansiolíticos, sendo os BDZs primeira escolha para o tratamento dos estados de ansiedade e insônia por possuírem baixo índice de intoxicação quando comparados com os barbitúricos e elevado índice terapêutico. Os protótipos são o diazepam e o clordiazepóxido, mas a classe é representada também pelos seguintes fármacos: Alprazolam, Clonazepam, Oxazepam, Triazolam, Flurazepam e Lorazepam. Os Benzodiazepínicos são um grupo de medicamentos que apresentam propriedades farmacológicas (ansiolíticas, sedativo-hipnóticas e/ou anticonvulsivantes) e efeitos tóxicos que parecem ser consequentes de sua ação direta sobre o Sistema Nervoso Central. Apesar de existirem diferenças significativas de farmacocinética entre seus numerosos compostos, não parece haver superioridade de um sobre outro quando se toma por base apenas a farmacocinética. O álcool e barbitúricos podem potencializar os efeitos tóxicos. Estudos clínicos iniciais comprovaram sua eficácia nos transtornos ansiosos, além de ação hipnótica, amnésica, anticonvulsivante e relaxante muscular. Contudo, ao menos parte de sua popularidade no meio médico se deveu à margem de segurança oferecida por essa classe de fármacos, substituindo, assim, os barbitúricos como tranquilizantes e hipnóticos. Assim, os BZD logo se tornaram os fármacos mais prescritos. Barbitúricos não possuem efeito analgésico. Induzem desde excitabilidade, sedação leve, incoordenação motora até coma profundo. Em dose terapêutica alta ocorre anestesia. Uso continuado pode causar tolerância e dependência.
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