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EXERCÍCIO VII – LEUCEMIAS Responsável: Prof. Dr. Marconi Rego Barros Jr. Farmácia 7° período ( ) Manhã ( ) Tarde ( ) Noite Disciplina: Hematologia Clínica 1) Quanto à Leucemia Linfoide Crônica (LLC), pode-se afirmar que normalmente não se encontra a seguinte característica: a) presença de blastos no sangue periférico. b) é frequente na faixa etária > 60 anos. c) pode apresentar até 15% de pró-linfócitos no sangue periférico. d) é importante a utilização da imunofenotipagem para o diagnóstico. e) normalmente tem curso indolente. 2) Bastonetes de Auer são peculiaridades: a) Leucemia eosinofílica b) Leucemia linfoblástica aguda c) Leucemia aguda indiferenciada d) Leucemia aguda mieloblástica e mielomonocítica e) Nenhuma das opções anteriores nenhuma das opções anteriores 3) Sobre a leucemia linfocítica crônica marque verdadeiro ou falso: ( ) É uma das casuas de hipogamaglobulinemia. ( ) Geralmente é tratada por meio de uma combinação de quimioterápicos. ( ) Está associada com sobrevida média menor que dois anos. ( ) Apresenta-se frequentemente de forma assintomática. ( ) É mais comum por derivação do linfócito B do que pelo linfócito T. 4) Os achados laboratoriais a seguir são característicos da leucemia mielóide aguda, exceto por: a) Mieloperoxidase: positivo b) Sudan black: negativo e ausência de bastões de Auer c) Presença dos marcadores CD13, CD33 e CD117 d) Antígenos plaquetários: positivo e) Ausência do antígeno TdT 5) Sobre a leucemia mielóide crônica marque verdadeiro ou falso: ( ) Está geralmente associada ao cromossomo Philadelphia. ( ) É a forma mais frequente de leucemia no mundo. ( ) Geralmente apresenta insuficiência medular. ( ) Pode responder ao tratamento com interferon. ( ) Geralmente se transforma em leucemia aguda 6) A análise do aspirado de medula óssea revelou medula óssea acentuadamente hipercelular, com cerca de 85% de células blásticas hipergranulares, com bastonetes de Auer, por vezes múltiplos (fagott cells). Setores eritroide e megacariocítico acentuadamente hipocelulares. O material foi encaminhado para estudo citoquímico, imunofenotípico e citogenético. Com base na morfologia do aspirado de medula, qual é o provável diagnóstico? a) Leucemia linfoide aguda. b) Leucemia aguda monoblástica (LMA-M5). c) Leucemia promielocítica aguda (LMA-M3). d) Eritroleucemia. e) Leucemia megacariocítica. 7) Cromossomo Philadelphia e célula de Reed Sternberg são achados característicos, respectivamente, de a) síndrome mielodisplásica e linfoma não-Hodgkin. b) leucemia linfocítica aguda e mieloma múltiplo. c) linfoma não-Hodgkin e mieloma múltiplo. d) leucemia mieloide crônica e leucemia de células cabeludas. e) leucemia mieloide crônica e doença de Hodgkin. 8) Na extensão de sangue periférico de paciente com anemia hemolítica e esplenomegalia, foram observadas anisocitose e poiquilocitose acentuada com eritrócitos em lágrima (dacrócitos), policromatofilia, eritrócitos nucleados ocasionais e leucoeritroblastose (granulocítica, eritrócitos e precursores presentes). Estas características hematológicas estão relacionadas com: a) metaplasia mieloide primária. b) mieloma múltiplo. c) leucemia mielogênica crônica. d) leucemia megacariótica aguda. e) leucemia monoblástica aguda. 9) A pesquisa de células LE está relacionada com: a) Utilização do soro do paciente e leucócitos obrigatoriamente do paciente. b) Utilização de leucócitos do paciente e soro normal obrigatoriamente. c) Utilização do soro normal, leucócitos e eritrócitos do paciente. d) Utilização de soro do paciente, leucócitos normais, eritrócitos e plaquetas do paciente. e) Utilização de soro do paciente e leucócitos do paciente ou de outro indivíduo normal. 10) A presença do cromossomo 22 anormal, ou cromossomo Philadelphia, que contém o gene mutado BCR-ABL1, é característico de que tipo de leucemia? a) Leucemia linfocítica aguda b) Leucemia mielóide aguda c) Leucemia linfocítica crônica d) Leucemia mielóide crônica e) Leucemia monoblástica aguda 11) Quais os marcadores imunológicos da LMA? a) CD2, CD13 e CD19 b) CD2, CD3 e CD7 c) CD10, CD19 e cCD22 d) CD13, CD33 e CD117 e) CD13, CD19 e CD117 12) Cite 4 características clínicas e 4 características laboratoriais observadas em um indivíduo com LMA. Resp: 13) O padrão de testes da LMA é: a) Sudan black negativo e mieloperoxidase negativo. b) Antígenos plaquetários positivos e mieloperoxidase positivo. c) Esterases não específicas positivo e glicoforina negativo. d) Mieloperoxidase negativo e Sudan black positivo. 14) Marque verdadeiro ou falso para a LLA: ( ) Ocorrem majoritariamente em crianças. ( ) Entre os sintomas clínicos-laboratoriais citam-se a anemia, neutropenia (febre, mal- estar, infecções da boca, da garganta, da pele, das vias aéreas etc) e trombocitopenia. ( ) Pode decorrer devido a soma de mutações, que primeiro ocorre in utero e depois durante a infância. ( ) A LLA de células T é mais comum que a da linhagem B. ( ) O padrão de testes laboratoriais é: mieloperoxidase, sudan black e esterase não específica negativos e ácido periódico de Schiff e fosfatase ácida positivos. 15) Quais as características clínico-laboratoriais observadas na LLA? Resp: 16) O gene de fusão BCR-ABL1 além de ocorrer na LLA ocorre mais comumente em que outro tipo de leucemia? Resp: 17) Corresponda as alterações genéticas abaixo com LMA ou LLA:
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