Aula de Marcha

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Prof.ª Tatiane Barcellos
Tatibarcellos.fisio@gmail.com
CINESIOLOGIA DA MARCHA
CONTROLE POSTURAL
	Praticamente passivo
	Alinhamento influi a atividade do Locomotor
	Cabeça, Tronco e MMSS são carregados (70% do peso)
	Ação mm do pescoço e tronco
	Balanço dos MMSS
MARCHA HUMANA
	Deslocamento de um local para outro
	Percorrer curtas distâncias.
	Versatilidade funcional dos MMII para se acomodar a:
Degraus;
mudanças de superfícies;
outros obstáculos.
MARCHA HUMANA
É um andar bípede no qual os membros se movem num padrão alternado e simétrico.
Passo:
Distância entre os dois toques no solo, um de cada pé.
Passada:
Distância entre os dois toques no solo do mesmo pé.
MARCHA HUMANA
	Eficiência da Marcha depende:
Mobilidade articular
Atividade muscular adequada
 Marcha normal = ótima conservação de energia
CICLO DA MARCHA 
	Intervalo de tempo ou sequência de movimentos que ocorrem entre dois contatos iniciais consecutivos do mesmo pé. 
(Magee, 2005)
	Para cada pé, o ciclo da marcha apresenta duas fases:
FASE DE APOIO
(60% do ciclo)
FASE DE BALANÇO
(40% do ciclo)
Fases da Marcha
Barela AMF, 2005
	PERÍODO DE APOIO
PERÍODO DE APOIO
	Ocorre quando o pé encontra-se em contato com o solo e sustenta o peso. 
	Permite que o membro inferior suporte o peso e possibilite o avanço do corpo sobre o membro que está sustentado.
	Dividido em cinco fases: contato inicial, resposta a carga, apoio médio, apoio terminal e pré-balanço.
	Contato Inicial
É o período de descarregamento ou aceitação do peso do corpo pelo membro inferior de apoio.
Responsável pelos 10% iniciais do ciclo da marcha.
	Resposta a Carga e Apoio Médio
	Apoio Terminal e Pré-Balanço
*
	PERÍODO DE BALANÇO
Barela AMF, 2005
PERÍODO DE BALANÇO
	Ocorre quando o pé não está mais sustentando o peso e se move para frente.
	Permite que os pododáctilos do membro saiam do solo e que ocorra o ajuste de comprimento do membro.
	Permite que o membro se mova para frente levando o corpo.
	Balanço Inicial ou Aceleração
	Ocorre quando o pé é elevado do solo. 
	Ocorre a flexão do joelho e dorsiflexão do tornozelo permitindo que o membro acelere pra frente.
	Balanço Médio
Ocorre quando o membro inferior encontra-se adjacente ao membro inferior que está sustentando o peso, o qual se encontra na subfase de apoio médio.
	Balanço Final ou Desaceleração
Membro inferior desacelera, preparando-se para realizar o contato inicial com o solo.
O músculo quadríceps controla a extensão do joelho e os posteriores da coxa controlam a flexão.
Alterações na Marcha
Alterações na Marcha
	ALONGAR: Fibular Longo; Fibular Curto; Extensores dos dedos;
	FORTALECER: Tibial Anterior e Posterior; Plantares Intrínsecos; Flexores longo e curto dos dedões; Tríceps Sural
	ALONGAR: Tibial Anterior e Posterior; Tríceps Sural
	FORTALECER: Fibular curto e longo; Extensores dos dedos;
PÉ PRONADO
PÉ SUPINADO
Alterações na Marcha
Alterações na Marcha
Alterações na Marcha
Alterações na Marcha
MARCHAS ATÍPICAS
	Podem ser temporárias:
 Ex: tornozelo luxado
	Podem ser permanentes:
 Ex: AVC, PARKINSON
MARCHAS ATÍPICAS 
	Marcha Antálgica:
Autoprotetora;
Fase de Apoio do membro acometido é + curta;
Fase de Balanço do membro não comprometido diminui;
 do comprimento do passo;
 da velocidade.
MARCHAS ATÍPICAS 
	Marcha de Trendelemburg: (Anserina)
Apresenta inclinação lateral excessiva do tronco;
Acometimento Bilateral: marcha titubeante.
Fraqueza Glúteo Médio
MARCHAS ATÍPICAS 
	Marcha Atáxica:
	Paciente apresenta base alargada, onde as pernas são projetadas para frente e para os lados e os movimentos são largos e imprecisos.
Apresentam desequilíbrios e o olhar voltados para os membros inferiores. 
MARCHAS ATÍPICAS 
	Marcha de Glúteo Máximo:
 
Glúteo máximo enfraquecido;
Paciente empurra o tórax para trás no contato inicial (para manter a extensão do quadril do membro de apoio);
Queda do tronco para trás.
MARCHAS ATÍPICAS 
	Marcha Hemiplégica ou Hemiparética:
membro inferior plégico para fora e para frente em círculo (circundução);
membro superior afetado levado através do tronco para equilíbrio.
 marcha “ceifante”.
MARCHAS ATÍPICAS 
	Marcha Parkinsoniana:
pescoço, tronco e joelhos flexionados;
arrastar dos pés e, algumas vezes, passos curtos e rápidos.
Observação
Avaliação Postural: procurar assimetrias;
Velocidade normal X velocidade rápida;
Pedir para o paciente andar habitualmente, usando qualquer auxílio;
Observar a marcha nas 3 vistas (anterior, posterior e lateral). 
Observar de proximal para distal, de modo a dispor de uma avaliação mais completa.
GRATA!!