ANATOMIA FISIOLÓGICA SISTEMA REPRODUTOR Feminino

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Eliane Zoccaratto Tavares – Med. Turma I FMPFM – Fisiologia 
ANATOMIA FISIOLÓGICA SISTEMA REPRODUTOR FEMININO 
FUNÇÕES REPRODUTORAS FEMININAS: 
1. Ovulação 
2. Ciclo Menstrual 
3. Período da Menopausa 
ESTRUTURAS REPRODUTORAS INTERNA : Vagina, Útero, Ovários e Tuba Uterina 
GENITÁLIA FEMININA EXTERNA: Púbis, Prepúcio, Clitóris, Grandes lábios, Meato 
urinário, Pequenos lábios, Introito vaginal, Hímen, Períneo, Ânus 
 
 
VAGINA: A vagina é um canal de 8 a 10 cm de comprimento, de paredes elásticas, que liga 
o colo do útero aos genitais externos. Contém de cada lado de sua abertura, porém 
internamente, duas glândulas denominadas glândulas de Bartholin, que secretam um muco 
lubrificante. 
A entrada da vagina é protegida por uma membrana circular - o hímen - que fecha 
parcialmente o orifício vulvo-vaginal e é quase sempre perfurado no centro, podendo ter 
formas diversas. Geralmente, essa membrana se rompe nas primeiras relações sexuais. 
A vagina é o local onde o pênis deposita os espermatozoides na relação sexual. Além de 
possibilitar a penetração do pênis, possibilita a expulsão da menstruação e, na hora do parto, a 
saída do bebê. 
A genitália externa ou vulva é delimitada e protegida por duas pregas cutâneo-mucosas 
intensamente irrigadas e inervadas - os grandes lábios. Na mulher reprodutivamente madura, 
os grandes lábios são recobertos por pêlos pubianos. Mais internamente, outra prega cutâneo-
mucosa envolve a abertura da vagina - os pequenos lábios - que protegem a abertura da uretra 
e da vagina. Na vulva também está o clitóris, formado por tecido esponjoso erétil, homólogo 
ao pênis do homem. 
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UTERO: órgão oco situado na cavidade pélvica anteriormente à bexiga e posteriormente ao 
reto, de parede muscular espessa (miométrio) e com formato de pêra invertida. É revestido 
internamente por um tecido vascularizado rico em glândulas - o endométrio. 
OVÁRIOS: são as gônadas femininas. Produzem estrógeno e progesterona, hormônios 
sexuais femininos. 
 
No final do desenvolvimento embrionário de uma menina, ela já tem todas as células que irão 
transformar-se em gametas nos seus dois ovários. Estas células - os ovócitos primários -
encontram-se dentro de estruturas denominadas folículos de Graaf ou folículos ovarianos. A 
partir da adolescência, sob ação hormonal, os folículos ovarianos começam a crescer e a 
desenvolver. Os folículos em desenvolvimento secretam o hormônio estrógeno. Mensalmente, 
apenas um folículo geralmente completa o desenvolvimento e a maturação, rompendo-se e 
liberando o ovócito secundário (gaemta feminino): fenômeno conhecido como ovulação. 
Após seu rompimento, a massa celular resultante transforma-se em corpo lúteo ou amarelo, 
que passa a secretar os hormônios progesterona e estrógeno. Com o tempo, o corpo lúteo 
regride e converte-se em corpo albicans ou corpo branco, uma pequena cicatriz fibrosa que irá 
permanecer no ovário. 
O gameta feminino liberado na superfície de um dos ovários é recolhido por finas terminações 
das tubas uterinas - as fímbrias. 
TUBAS UTERINAS: são dois ductos que unem o ovário ao útero. Seu epitélio de 
revestimento é formados por células ciliadas. Os batimentos dos cílios microscópicos e os 
movimentos peristálticos das tubas uterinas impelem o gameta feminino até o útero. 
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MENSTRUAÇÃO 
 
É um sangramento genital de origem intrauterina, periódico e temporário na mulher, que se 
manifesta aproximadamente a cada mês e tem início na menarca e término na menopausa. 
 
MENARCA – significa a primeira menstruação. Acontece em média entre os 11 e 14 anos, 
mas sua ocorrência é a aceitável dos 9 aos 16 anos. 
 
MENACME – é o período reprodutivo da mulher 
 
CLIMATÉRIO – tem início o declínio progressivo da atividade gonadal da mulher. Este 
período de sua vida é o da transição entre o ciclo reprodutivo (menacme) e o não reprodutivo 
(senilidade) 
(Síndrome Climatérica = conjunto de sintomas que se manifestam no climatério) 
 
MENOPAUSA – significa última menstruação. É o evento marcante do climatério. Ocorre, 
em geral, entre os 45 e 55 anos de idade e só pode ser diagnosticada após 12 meses 
consecutivos de amenorreia. 
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MENOPAUSA PRECOCE – ocorre quando a última menstruação natural acontece antes dos 
40 anos 
 
Período perimenopausa = período que se inicia antes da menopausa com ciclos menstruais 
irregulares e termina 12 meses após a menopausa 
Período pós-menopausa = período que se inicia após a última menstruação e vai até o final da 
vida 
 
Fisiologia do CICLO MENSTRUAL – no ciclo menstrual humano normal, há produção 
hormonal cíclica ordenada e proliferação paralela do revestimento uterino em preparo para 
implantação do embrião. O ciclo menstrual normal pode ser dividido em duas fases: o ciclo 
ovariano (fases folicular e lútea) e o ciclo endometrial (fases proliferativa e secretora). 
 
CICLO MENSTRUAL (Ciclo sexual mensal feminino) = se caracteriza por uma ordenada 
sequência de eventos que ocorrem em diversos níveis do eixo hipotálamohipófise-ovário, de 
forma cíclica e modificações fisiológicas no organismo que são consequentes a estes eventos. 
 
DURAÇÃO DO CICLO MENSTRUAL 21 a 35 dias 
DURAÇÃO DO FLUXO MENSTRUAL 2 a 6 dias 
PERDA SANGUÍNEA 20 a 60 mL 
FASES DO CICLO OVARIANO Folicular e Lútea 
FASES DO CICLO UTERINO Proliferativa, Secretora e Menstrual 
 
 a duração do ciclo menstrual é determinada pela variação na duração da fase folicular, 
ou seja, o tempo necessário para que o folículo se desenvolva e atinja sua maturidade. 
 O primeiro dia da menstruação é considerado o primeiro dia do ciclo menstrual 
 
EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-OVÁRIOS 
 
Os principais hormônios envolvidos no ciclo menstrual são: 
 GnRH (Hormônio Liberador de Gonadotrofina) = é um dos principais produtos de 
secreção do hipotálamo e é responsável pela regulação da secreção de gonadotrofinas 
(FSH e LH) pela hipófise anterior (adenohipófise). O GnRH deve ser secretado de 
maneira pulsátil para uma função adequada, ou seja, precisa ser secretado em uma 
faixa crítica de amplitude e frequência. 
O GnRH produzido pelo hipotálamo alcança a hipófise anterior pela circulação porta-
hipofisária 
 
 FSH ( Hormônio Folículo Estimulante) e LH (Hormônio Luteinizante) = as 
gonadotrofinas são sintetizadas de maneira pulsátil pelos gonadotrofos e são 
responsáveis pela estimulação da foliculogênese, ovulação e regulação da produção 
dos hormônios esteróides pelos ovários. 
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 Estrogênio e Progesterona = são os principais hormônios esteroides secretados pelo 
ovário. 
- estrogênio = ação no desenvolvimento folicular e endometrial, além da produção de LH no 
meio do ciclo 
- progesterona = ação na manutenção do arcabouço endometrial e pela retroação negativa 
sobre a secreção hormonal hipotalâmica 
 
CICLO OVARIANO 
 
1. FASE FOLICULAR – é a primeira do ciclo menstrual = nessa fase ocorre uma 
sequência ordenada de eventos que assegura o recrutamento de uma nova coorte de 
folículos para a seleção do folículo dominante. 
Duração = 10 a 14 dias 
Crescimento e desenvolvimento folicular = folículo primordial, folículo pré antral, folículo 
antral e folículo dominante (O desenvolvimento folicular é um processo contínuo que só 
interrompe quando a reserva ovariana chega ao fim, da menarca à menopausa) 
 
-F primordial = recrutamento inicial não depende da regulação hormonal 
 
-F primário = o F primordial torna-se um F primário com a multiplicação das células da 
granulosa. Células do estroma se diferenciam em teca interna e teca externa. 
 
-F pré antral = o crescimentodo folículo passa a ser acelerado pelo FSH e ele progride até o 
estágio pré antral. O oócito é maior e envolto pela zona pelúcida. A partir desta fase, o 
crescimento do folículo passa a ser dependente das gonadotrofinas produzidas pela hipófise. 
 
As células da granulosa são capazes de sintetizar esteróides. São produzidos mais estrogênios 
do que androgênios e progestogênios. Nesta etapa ocorre a aromatização (conversão de 
androgênios em estrogênios). 
FSH é responsável pelo estímulo à atividade da aromatase, pela proliferação das células da 
granulosa, pelo crescimento do folículo e pela produção de estrógenos (obs: o aumento dos 
níveis de FSH e de estrógenos que estão sendo produzidos estimula um aumento do número 
de receptores de FSH) 
 
-F antral = há um aumento na produção do líquido folicular, formando uma cavidade e dá 
origem ao folículo antral. Na presença de FSH, o ESTROGÊNIO passa a ser a substância 
dominante no líquido folicular. (Na ausência de FSH o q prevalece é o androgênio) 
Seleção do folículo dominante = a seleção do folículo destinado a ovular vai do 5º ao 7º dia 
do ciclo. O folículo dominante é o que possui maior afinidade pela enzima aromatase (maior 
produção de estradiol, maior nº de receptores de FSH) 
 
-F pré ovulatório (Folículo de Graaf) = células da granulosa maiores e das teca mais 
vascularizadas. Produz quantidades cada vez maiores de estrogênio e os níveis aumentam 
rapidamente, atingindo seu pico 3 dias antes da ovulação. Um dia depois que o pico de 
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estradiol é atingido, acontece o pico do LH que promove a luteinização das células da 
granulosa no folículo dominante, que resulta na produção de progesterona. 
O aumento na produção de progesterona começa a ser detectado 12 a 24 horas antes da 
ovulação. Aumenta de novo FSH e LH e as células da teca passam a produzir androgênios 
(estimula a libido da mulher) 
 
2. FASE OVULATÓRIA 
 
Ovulação = maturação do folículo dominante e rotura folicular. O marcador fisiológico mais 
importante da aproximação da ovulação é o pico de LH do meio do ciclo, o qual é precedido 
por um aumento acelerado do nível de estradiol. 
Ocorre 32 a 36 horas após o início da elevação dos níveis de LH e cerca de 10 a 12 h após o 
seu pico máximo. No momento da ovulação ocorrem 3 fenômenos principais: 
 Recomeço da meiose (o oócito permanece no estágio diplóteno da meiose I até a onda 
de LH, quando ocorre a retomada da meiose e o oócito torna-se apto para fertilização). 
A meiose só se completa após a penetração do espermatozóide) 
 Luteinização 
 Ovulação 
 
3. FASE LÚTEA – é normalmente fixa e dura 14 dias. Aumento dos níveis de 
progesterona. Pico máximo = 8º dia após a ovulação 
O oócito liberado, a estrutura dominante passa a chamar corpo lúteo ou corpo amarelo 
(pigmento amarelo = luteína). Ao final da fase lútea, a regressão do corpo lúteo leva a uma 
queda dos níveis de estradiol, progesterona e inibina A. 
 
CICLO UTERINO 
 
Endométrio – divisão morfofuncional: 
 Camada funcional = 2/3 superiores do endométrio, tem como função prepararse para 
implantação do embrião (2 camadas = mais profunda / camada esponjosa e mais 
superficial / camada compacta) 
 Camada basal = 1/3 inferior do endométrio, é responsável pela regeneração do 
endométrio após a menstruação 
 
1 FASE PROLIFERATIVA – no início da fase folicular possui cerca de 2mm de 
espessura e atinge cerca de 10 mm no período pré ovulatório (intensa atividade 
mitótica nas glândulas e no estroma endometrial) 
 
2 FASE SECRETORA – atuação da progesterona produzida pelo corpo lúteo em 
contraposição à ação estrogênica. O estroma permanece alterado até o sétimo dia após 
a ovulação, quando se inicia edema progressivo do tecido (secreção glandular e edema 
no estroma) 
 
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3 ENDOMÉTRIO MENSTRUAL – se caracteriza por uma ruptura irregular do 
endométrio. Redução da produção de estrogênio e progesterona (infiltração 
leucocitária e reação decidual do estroma) 
 
 MUCO CERVICAL: 
 
 Sob efeito do ESTROGÊNIO = torna-se mais fluido, comparável à clara do ovo, e 
adquire capacidade de formar filamentos, tornando-se elástico 
 Sob o efeito da PROGESTERONA = apresenta-se espesso, turvo e perde a 
distensibilidade 
 
TEMPERATURA: 
 Fase Folicular – variam entre 36 e 37 graus 
 Fase Lútea – aumenta a temperatura basal = aumento de 0,3 a 0,5 graus. Há um 
aumento na temperatura basal 2 a 3 dias após ovular e a temperatura segue alta até a 
próxima menstruação, quando volta a cair. 
 
SINTOMAS 
 
- perda de sangue pela vagina 
- dor abdominal 
- alterações de humor 
- mamas sensíveis 
- cansaço 
- sensação de inchaço 
- irritabilidade 
 
Os distúrbios do ciclo menstrual, e da mesma forma, distúrbios da fisiologia menstrual podem 
causar vários estados patológicos, incluindo infertilidade, abortamento recorrente e neoplasia 
maligna. 
 
SÍNDROME PRÉ MENTRUAL (ou TPM) = é um grupo de sintomas que ocorrem nas 
mulheres entre a ovulação e a menstruação (principal causa é a alteração hormonal durante o 
período menstrual que interfere no sistema nervoso central) 
 
Os sintoma podem ser físicos e/ou emocionais: 
 dor nas mamas, músculos ou pelve, dor de cabeça 
 letargia, alterações de apetite, ganho de peso 
 constipação, retenção hídrica, inchaço, distenção abdominal 
 ansiedade 
 acne, insônia, irritabilidade, depressão 
 dificuldade de concentração 
 
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GAMETOGÊNESE FEMININA 
 
Também chamada de ovogênese ou ovulogênese é o processo no qual ocorre a formação dos 
óvulos. 
- tem início antes do nascimento da mulher (durante o seu desenvolvimento embrionário, mais 
ou menos no terceiro mês de sua vida intrauterina) 
 No início da fase fetal, as ovogônias (2n), células precursoras dos gametas femininos, 
sofrem mitoses, multiplicando-se. 
 Após o nascimento, por volta do terceiro mês de vida, as ovogônias param de se 
dividir, crescem, duplicam seus cromossomos e entram na prófase I da meiose, quando 
passam a ser chamadas de ovócitos primários ou ovócitos I. Os ovócitos primários 
permanecem dessa forma até que a mulher atinja a puberdade. Ao nascer, a menina já 
tem seus ovócitos primários formados no interior de seus ovários, mas mais da metade 
deles se degenera ao longo da vida da mulher. 
 Ao atingir a puberdade, a menina terá a sua primeira menstruação, chamada de 
menarca, e passará a apresentar ciclos menstruais que duram aproximadamente 28 
dias. Em cada ciclo menstrual, um dos ovócitos primários entra no período de 
maturação, lembrando que esse processo se repetirá até a chegada da menopausa, que 
é quando cessam definitivamente os ciclos menstruais. 
 Durante a maturação do ovócito primário, ocorre o término da divisão I da meiose, 
formando células de tamanhos diferentes, sendo uma delas grande, chamada de 
ovócito secundário ou ovócito II (n); e a outra pequena, chamada de corpúsculo polar I 
ou primeiro glóbulo polar, que se degenera logos após a sua formação. 
 O ovócito secundário inicia a segunda fase da meiose, mas para na metáfase II, 
ocorrendo então o que chamamos de ovulação, na qual o ovócito secundário será 
liberado no ovário e encaminhado para a tuba uterina. Esse ovócito secundário que foi 
liberado é chamado de óvulo, e a sua meiose se completará somente se houver 
fecundação do óvulo pelo espermatozoide. 
 
Quando o ovócito secundário (óvulo) não é fecundado, ele se degenera 24 horas após ser 
liberado. Mas quando ocorre fecundação por um espermatozoide, o ovócito secundário 
termina a segunda divisão da meiose, com a liberação do segundo glóbulo polar, também 
chamado de corpúsculo polar II. Assim como o corpúsculopolar I, o corpúsculo polar II 
também se degenera. 
Além de formar gametas, a ovulogênese também está associada a todas as modificações 
hormonais que preparam o útero da mulher para uma possível gravidez, e uma delas é o 
espessamento da parede uterina para receber o embrião. Caso o óvulo não seja fecundado por 
um espermatozoide, a ovulogênese não se completa, ocorrendo a descamação da parede 
uterina, que chamamos de menstruação. Se houver a fecundação do óvulo, não ocorrerá a 
menstruação, havendo então uma gravidez. 
 
 
 
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HIPOTÁLAMO E HIPÓFISE 
 
HIPOTÁLAMO – Parte do DIENCÉFALO situada na base do cérebro; tem muitas funções 
importantes. Grupamento de células nervosas que atua como principal ligação entre nervos e 
hormônios; produz fatores de liberação (hormônios regulatórios) que se dirigem à hipófise 
 
FUNÇÕES DO HIPOTÁLAMO: 
 Controle do sistema nervoso autônomo 
 Regulação da temperatura corporal • Regulação do comportamento emocional 
 Regulação do sono e da vigília 
 Regulação da ingestão de alimentos 
 Regulação da ingestão de água 
 Regulação da diurese 
 Regulação do sistema endócrino 
 Geração e regulação de ritmos cardíacos 
 
HIPÓFISE (GLÂNDULA PITUITÁRIA) – glândula mestra, controla outras glândulas 
(endócrinas).