Trabalho de Fibromialgia

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ 
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
 
 
IAN CRUZ 
JAMILSON COSTA 
JEAMERSOM SANTOS 
LETÍCIA RODRIGUES 
LUIANA GONÇALVES 
 
 
 
FIBROMIALGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MACAÉ 
2020 
 
 
 
 
 
IAN CRUZ 
JAMILSON COSTA 
JEAMERSOM SANTOS 
LETÍCIA RODRIGUES 
LUIANA GONÇALVES 
 
 
 
 
 
FIBROMIALGIA 
 
 
Trabalho apresentado no curso de graduação 
 em Enfermagem da Universidade Estácio Sá. 
Prof. Maria Da Conceição Albernaz Crespo 
 
 
 
 
 
MACAÉ 
2020 
 
 
 
 
 
 
Sumário 
 
1. INTRODUÇÃO A FIBROMIALGIA ........................................................................... 3 
1.1. Definição ............................................................................................................... 3 
1.2. Epidemiologia .................................................................................................... 3 
1.3. Patogenia ............................................................................................................ 4 
2. DESENVOLVIMENTO ........................................................................................... 4 
2.1. Etiologia................................................................................................................. 4 
2.2. Fisiopatologia ..................................................................................................... 6 
2.3. Fatores de risco .................................................................................................. 7 
2.4. Sinais e sintomas ................................................................................................ 7 
2.5. Pontos de dor...................................................................................................... 8 
2.6. Aspectos anatômicos .......................................................................................... 8 
2.7. Especialista ........................................................................................................ 9 
2.8. Diagnostico ...................................................................................................... 10 
2.9. Exames ............................................................................................................. 11 
3. TRATAMENTOS ................................................................................................... 11 
3.1. Tratamento farmacológico ............................................................................... 11 
3.2. Tratamento não farmacológico ........................................................................ 13 
3.3. Cuidados de enfermagem ................................................................................. 14 
4. FIBROMIALGIA COMO DOENÇA CRÔNICA .................................................. 17 
4.1. Prognóstico ...................................................................................................... 17 
5. REFERÊNCIAS ...................................................................................................... 18 
 
 
3 
 
 
 
1. INTRODUÇÃO A FIBROMIALGIA 
1.1. Definição 
 
A fibromialgia (FM) Pode ser definida como uma síndrome de amplificação 
dolorosa crônica, caracterizada por dor difusa pelo corpo, na qual a pessoa tem como 
principal sintoma dores no corpo durante longos períodos, com sensibilidade nas 
articulações, músculos, tendões e em outros tecidos moles, mas que não apresenta 
evidência de inflamação nos locais de dor. Em mais de 80% dos pacientes a dor vem 
acompanhada de sintomas típicos, como sono não reparador (sono que não restaura a 
pessoa) e cansaço. Pode haver também distúrbios do humor como ansiedade e depressão, 
e muitos pacientes queixam-se de alterações da concentração e de memória. 
Pesquisadores acreditam que a síndrome é causada por um descontrole na forma 
como o cérebro processa os sinais de dor. Ocorrendo assim uma alteração na interpretação 
dos estímulos recebidos pelo cérebro e também pelos receptores cutâneos, e não uma 
inflamação, logo o correto seria não a designar como uma inflamação (fibrosite) e sim 
fibromialgia (FM). 
E em alguns casos a fibromialgia pode desencadear um fenômeno vascular 
chamado Raynaud, que causa alteração da cor das mãos e dos pés em situações de estresse 
ou baixas temperaturas. 
 
1.2. Epidemiologia 
 
Cerca de 30% a 50% dos pacientes possuem depressão, ansiedade, alteração do humor 
e do comportamento, irritabilidade ou outros distúrbios psicológicos acompanham cerca 
de 1/3 destes pacientes, embora o modelo psicopatológico não justifique a presença da 
fibromialgia 
A sua prevalência é de aproximadamente 2% na população geral; é responsável por 
aproximadamente 15% das consultas em ambulatórios de reumatologia, e 5% a 10% nos 
ambulatórios de clínica geral. A proporção de mulheres para homens é de 
aproximadamente 8 mulheres para 1 homens. A maior prevalência encontra-se entre 30-
50 anos, podendo ocorrer também na infância e na terceira idade. Pode-se encontrar 
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associada a 25% das artrites reumatóide, 30% dos lúpus eritematosos sistêmicos e 50% 
das síndromes de Sjogren. 
(Rev. Bras. Reumatol. vol.44 no.6 São Paulo nov./dez. 2004) 
 
1.3. Patogenia 
 
A causa específica da doença é desconhecida, mas existem vários fatores que estão 
frequentemente associados a esta síndrome: 
 
• Genética: é uma doença muito recorrente em pessoas da mesma família, que pode 
ser um indicador de que existem algumas mutações genéticas capazes de causar a 
síndrome. 
• Infeções por vírus e doenças autoimunes também podem estar envolvidas nas 
causas de fibromialgia. 
• Sedentarismo, ansiedade, depressão e distúrbio do sono também podem estar 
ligados de alguma forma à síndrome. 
• Trauma físico ou emocional: a fibromialgia às vezes pode ser desencadeada por 
um trauma físico, o estresse psicológico também pode desencadear a condição. 
 
2. DESENVOLVIMENTO 
2.1. Etiologia 
 
A FM pode ser desencadeada por diversos fatores. Há predisposição genética, 
distúrbios neuroendócrinos e psicológicos, bem como alterações no mecanismo de 
percepção da dor, também afetam sua manifestação. 
Os estudos mais recentes mostram que os pacientes com fibromialgia apresentam uma 
sensibilidade maior à dor do que pessoas sem fibromialgia. Na verdade, seria como se o 
cérebro das pessoas com fibromialgia estivesse com um “termostato” ou um “botão de 
volume” desregulado, que ativasse todo o sistema nervoso para fazer a pessoa sentir mais 
dor. Desta maneira, nervos, medula e cérebro fazem que qualquer estímulo doloroso seja 
aumentado de intensidade. 
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A FM pode aparecer depois de eventos graves na vida de uma pessoa, como um 
trauma físico, psicológico ou mesmo uma infecção grave. O mais comum é que o quadro 
comece com uma dor localizada crônica, que progride para envolver todo o corpo. O 
motivo pelo qual algumas pessoas desenvolvem fibromialgia e outras não ainda é 
desconhecido. 
Componentes Biológicos: 
• Genético 
• Sexo feminino 
• Trauma físico 
• Sono 
• Estresse/ desregulação neuroendrôncrina e autonômica 
Sedentarismo 
 
Componentes Psicológico: 
• Catastrofismo/ Somatização 
• Hipervigilancia 
• Depressão e ansiedade 
 
Fatores Ambientais e Socioculturais: 
• Experiencias psicológicos durante a infância 
• Satisfação com emprego 
• Suporte familiar 
 
Manifesta-se predominantemente em mulheres em faixa etária produtiva, no entanto, 
pode acometer crianças, adolescentes e idosos. 
 
 
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2.2. Fisiopatologia 
 
Apesar de acometer muitas pessoas em todo o mundo, pois sua prevalência é de 2%, 
sua fisiopatologia ainda é tão incerta e multicausal quanto a sua etiologia. Fatores sociais, 
emocionais, familiares, aliados a uma característica de maior resposta aos estímulos 
dolorosos, são as hipóteses mais plausíveis. Alguns autores descreveram sobre a 
influência que o Sistema Nervoso Central(SNC) executa na origem desta síndrome, e 
eles foram os que chegaram mais próximo dessa resposta. Eles demonstraram que há uma 
base neural para a desordem, associados a fatores genéticos e ambientais (Bradley et al. 
(2009)). 
Em uma pesquisa, na tentativa de descobrir os mecanismos responsáveis pela dor 
crônica na FM, com estudos de neuroimagem, pesquisadores observaram a diferença da 
resposta cerebral à dor entre pacientes com Fibromialgia e 15 indivíduos saudáveis. Os 
estudos levaram esses pesquisadores a concluir que alterações na via nociceptiva 
(receptor sensorial) contribui para a fisiopatologia da FM e que essas alterações 
resultariam na má percepção de estímulos como os térmicos, táteis e proprioceptivos, 
resultando na interpretação errada ou equivocada dos mesmos como sendo resultado de 
dores profundas. O que acontece é que algumas células do nosso próprio sistema imune 
ou micro-organismos invasores como bactérias e protozoários, liberam algumas 
substancias, como a substância P (pain ou dor), essa substancia está muito ligada a 
processos inflamatórios, o que é normal em um organismo saudável, porém quando a 
inervação dos terminais nervosos da substância P é danificada, as células pós-sinápticas 
compensam a perda aumentando a sensibilidade dos receptores pós-sinápticos. Essa 
condição é conhecida como hipersensibilidade por denervação, resulta em uma excessiva 
sensibilidade a dor e assim pode ser uma das causas da FM. Além disso, o desequilíbrio 
nos níveis de neurotransmissores envolvidos na modulação da dor, como por exemplo: 
aumento nos níveis de substância P (sistema excitatório) como foi descrito acima, 
diminuição nos níveis de serotonina (sistema inibitório), redução nos níveis de 
endorfinas, noradrenalina e dopamina então diretamente relacionados ao 
desenvolvimento da síndrome. lembrando que a substância P é mediadora das vias 
aferentes enquanto a serotonina interpõe-se a inibição da dor. Outro meio de explicar, e 
definir a alteração genética como sendo um dos maiores fatores, explicando assim a 
relação com um parente que tenha, ter passado para outro, ou seja herança genética, seria 
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o polimorfismo dos receptores de serotonina que podem ser responsáveis pela percepção 
elevada de estímulos. 
Voltado para o aspecto químico e chegando a uma conclusão disso tudo, a 
noradrenalina e a serotonina quando em baixas concentrações, são ligeiramente ligadas a 
FM. Concluindo que os estudos que apontam impactos no SNC, seja o mais próximo da 
origem da síndrome. 
 
2.3. Fatores de risco 
 
Os médicos alertam que para alguns fatores de riscos que facilitam o surgimento de 
fibromialgia podem estar relacionados a: 
 
• Idade: ter acima de 45 anos. 
• Sexo: ser mulher dobra as chances, em especial naquela entre 20 e 50 anos. 
• Histórico familiar: ter algum parente com fibromialgia. 
• Lesões: sofrer lesões recorrentes. 
• Ter outros problemas de saúde: como lúpus ou artrite reumatoide. 
 
 
2.4. Sinais e sintomas 
 
A dor associada à FM é constantemente descrita como uma dor presente em diversas 
partes do corpo, e que persistem por mais três meses. Pessoas portadoras dessa síndrome 
frequentemente acordam cansadas, mesmo que tenham dormido por muitas horas. O sono 
também é constantemente interrompido por causa da dor, e muitos pacientes apresentam 
outros problemas relativos ao sono, a exemplo da apneia e insônia. 
Além disso, alguns queixam de dor de cabeça recorrente ou enxaqueca clássica, dor 
pélvica e abdominal, sem causa identificada (síndrome do intestino irritável), sensação de 
edema e rigidez matinal. 
Uma proporção dos pacientes lembra que a dor é de início mais localizada em uma 
determinada região, principalmente na coluna cervical, envolvendo ou não os trapézios, 
outras vezes iniciando-se como uma cervicobraquialgia (dor no pescoço) ou como uma 
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dorsalgia (dores nas costas, região do tórax). Uma outra parte dos pacientes alega que o 
quadro doloroso se iniciou já de maneira difusa, afetando segmentos da coluna vertebral, 
membros superiores (braços e pulsos) e inferiores (cintura pélvica e coxa). 
A fadiga pode ser bastante significativa, com sensação de exaustão fácil e dificuldade 
para realização de tarefas laborais ou domésticas. Sensações parestésicas habitualmente 
se fazem presentes. É importante ressaltar que as parestesias nestes pacientes não 
respeitam uma distribuição dermatômica. 
Além disso, a falta de resposta a analgésicos comuns, bem como o caráter "migrante" 
das dores, são características peculiares da fibromialgia. Os índices de inflamação do 
corpo são normais, mas a percepção da dor por parte do paciente multiplica. 
 
2.5. Pontos de dor 
 
A dor causada pela fibromialgia, apesar de ser generalizada, fica mais intensa quando 
se pressiona alguns pontos específicos do corpo, chamados de pontos dolorosos (que são 
18) da fibromialgia: 
• Região occiptal (atrás da cabeça). 
• Cervical inferior. 
• Trapézio (em cima dos ombros e nas costas). 
• Segunda costela (condrocostal). 
• Supraespinal (abaixo dos ombros). 
• Epicôndilo lateral (no lado do cotovelo) 
• Glúteo. 
• Trocante maior (área onde o fêmur se encaixa na bacia). 
• Joelho. 
 
2.6. Aspectos anatômicos 
A dor acomete o tecido fibroso e muscular por alteração na via nociceptiva no SNC. 
Tecido fibroso: 
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Apresenta grande quantidade de fibras colágenas, formando feixes com alta 
resistência à atração e pouco elasticidade. É tipicamente encontrado em duas situações: 
formando os tendões, mediando a ligação entre os músculos e os ossos, e nos ligamentos, 
unindo os ossos entre si. 
Tecido muscular: 
É formando por miofibrilas contrácteis e dividem-se em três tipos principais: músculo 
liso, músculo esquelético e músculo cardíaco. 
O músculo liso não apresenta estrias quando observado ao microscópio, contrai-se 
lentamente, mas é capaz de manter a contração ao longo de uma grande extensão. O 
músculo esquelético contrai-se rapidamente, mas tem pouca amplitude de extensão, e é 
responsável pelo movimento dos membros e das mandíbulas. 
Tecido nervoso: 
Sua organização histológica se dá pela substância cinzenta que por sua vez é formada 
por corpos celulares de neurônio e células da glia, e a substância branca, que é formada 
por prolongamentos (dentritos e axônios), encontrando também na célula da glia. Os tipos 
consistem em: nervos sensitivos com fibras aferentes que transmitem impulsos dos órgãos 
receptores até o SNC. E nervos motores com fibras eferentes, que transmitem impulsos 
nervosos do SNC para os órgãos efetores. 
 
2.7. Especialista 
 
• Clínico geral 
• Reumatologista: especialista em artrite e outras doenças reumáticas. 
• Psicólogo clínico: trata transtornos mentais, principalmente com psicoterapia. 
• Fisiatra: restaura a função e a qualidade de vida de pessoas com deficiência física. 
• Fisioterapeuta: restaura a força e a função muscular por meio de exercícios. 
• Tratamento de dor: diminui o sofrimento e melhora a qualidade de vida de 
pessoas com dor. 
• Nutricionista: para equilibrar a dieta, e indicar alimentos que possam contribuir 
para o tratamento 
 
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2.8. Diagnostico 
 
O diagnóstico da FM é essencialmente clínico, o médico durante a consulta obtém 
algumas informações que são essenciais. Ao examinar, o médico pode observar uma 
grande sensibilidade em pontos específicos dos músculos, e estes pontos são conhecidos 
como pontos dolorosos, hoje não se valoriza muito a quantidade de pontos que estão 
dolorosos, mas a sua presença ajuda nesse diagnóstico. Uma organização médica 
americana chamada Colégio Americano de Reumatologia criou alguns critérios para 
ajudar esse diagnóstico. São eles: dor difusa, por mais de três meses no lado esquerdo e 
direito do corpo e dor em 11 dos 18 tender points específicos no corpo 
Exame físico e exames laboratoriais são usadospara auxiliar ou descartar outras 
patologias que podem causar sintomas semelhantes. Não há alteração dos exames que 
indicam inflamação, como a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C 
reativa. 
Não existem quaisquer sinais que evidenciem alterações hemáticas, musculares, 
neurológicas e radiográficas, não existem aspectos histopatológicos seguros, ou seja 
danos aos tecidos perceptíveis com exame ao microscópio, característicos. Porém devem 
ser altamente analisados para descartar outras doenças. 
Exames de imagem devem ser interpretados com muito cuidado, pois nem sempre os 
achados da radiologia são a causa da dor do paciente. A FM pode aparecer em pacientes 
que apresentam outras doenças reumáticas, como Artrite Reumatoide e Lúpus 
Eritematoso Sistêmico, e muitas vezes dificulta uma completa melhora destes pacientes. 
Os sintomas são muito similares a sintomas de outras síndromes. Geralmente 
diagnosticado por um reumatologista. Por isso é importante descrever durante a consulta: 
todos os sintomas e a intensidade da dor, falar sobre os problemas médicos que teve no 
passado, caso houver. Relatar todo tipo de medicamento e suplementos que usou/usa. 
Deve-se relatar ao médico se tem problemas ao dormir. Ele deverá perguntar também 
sobre eventuais sintomas de depressão e ansiedade. Buscar uma ajuda médica é essencial. 
 
 
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2.9. Exames 
 
Ainda não existem exames laboratoriais complementares que possam orientar o 
diagnóstico. Quando são feitos, o intuito não é identificar a doença, e sim descartar outras 
condições que possam provocar sintomas semelhantes. Além do exame de sangue, o 
médico também poderá pedir exame de Raio-X. 
Se o médico fizer uma boa entrevista clínica, poderá fazer o diagnóstico de 
fibromialgia na primeira consulta e descartar outros problemas. 
No diagnóstico diferencial, as seguintes condições devem ser lembradas, pois são 
condições clínicas cujos sintomas se assemelham com a doença: 
• Síndrome da dor miofascial; 
• Artrite reumatoide 
• Osteoartrite 
• Lúpus 
 
Dentre todas as enfermidades que necessitam de diagnóstico diferencial com a FM, a 
síndrome da dor miofascial deve estar em destaque devido a sua maior semelhança clínica 
com a FM. Esta é uma síndrome de dor regional, apresenta área localizada de dor chamada 
de trigger points (pontos específicos ou de gatilho), que algumas vezes é acompanhada, 
pela palpação da musculatura, de nódulos fibróticos ou bandas musculares tensas. 
Apresenta também zona referencial de dor profunda característica, que é agravada pela 
palpação dos triggers points e que deve ser completamente extensiva e localizada em uma 
considerável distância desses pontos. 
 
3. TRATAMENTOS 
3.1. Tratamento farmacológico 
 
Existem várias classes de medicamentos que são utilizados em conjunto com o 
tratamento não medicamentoso. As drogas mais utilizadas são analgésicas de ação 
central, incluindo algumas drogas antidepressiva e antiepilépticas que têm esta ação 
analgésica. Medicamentos para melhorarem o padrão do sono e “mio relaxante” também 
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são, frequentemente, utilizados isoladamente ou em conjunto com medicamentos 
analgésicos. 
 
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS 
Usados no tratamento sintomático da depressão e outras síndromes depressiva. 
Eles têm esse nome devido a presença de três anéis de carbono. 
Cloridrato Duloxetina: age inibindo a recaptação de serotonina e noradrenalina 
(IRSN), resultando em um aumento na neurotransmissão destas substâncias no sistema 
nervoso central (SNC). 
Milnaciprano: apresenta a propriedade de inibir a recaptação de serotonina e 
noradrenalina na forma equivalente. 
ANALGÉSICOS 
Diminuem ou interrompem as vias de transmissão nervosa, reduzindo a percepção 
de dor. 
Ibuprofeno: acredita-se que seus efeitos farmacológicos são devidos a ligação 
ciclo-oxigenase-2 (COX-2), o que diminui a síntese de prostaglandinas, envolvidas na 
medicação da dor, inflamação, febre e inchaço. 
Cetoprofeno: inibe a agregação plaquetária e a síntese das prostaglandinas 
(mediador químico relacionado a inflamação). 
ANTIEPILEPTICOS 
Neurotransmissor cerebral que transmite a mesma informação para todos os 
neurônios, reduzindo assim a excitação dos neurônios. Usados para tratar a epilepsia e 
alterações convulsivas. 
Gabapentina: está estruturalmente relacionada ao neurotransmissor GABA (ácido 
gama-aminobutírico). 
Pregabalina: liga-se a uma subunidade auxiliar (proteína-2) dos canais de cálcio 
dependentes da voltagem do SNC. 
 
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3.2. Tratamento não farmacológico 
 
O tratamento de FM é mais eficaz quando unidos medicamentos e cuidados não 
medicamentosos. O foco é evitar a incapacidade física desses pacientes e minimizar ao 
máximo os sintomas com melhoria da saúde de modo geral. Pode envolver no tratamento: 
 
• Fisioterapia: uma caminhada, ao passo normal do paciente, durante 30 minutos 
a 1 hora todos os dias proporciona efeitos terapêuticos. A orientação de exercitar-
se três vezes por semana tem sido eficaz e possibilita maior adesão ao tratamento. 
• Programa de exercícios e preparo físico: a atividade física apresenta um efeito 
analgésico; por estimular a liberação de endorfinas, funciona como 
antidepressivo, e proporciona uma sensação de bem-estar global e de 
autocontrole. 
• Métodos para o alívio de estresse: incluindo massagem leve e técnicas de 
relaxamento 
• Atividades aeróbicas: sem grandes impactos para o aparelho osteoarticular, 
como dança, natação e hidroginástica, auxiliando tanto no relaxamento como no 
fortalecimento muscular, reduzindo a dor e em menor grau melhorando a 
qualidade do sono. ajudam a melhorar a condição cardiovascular. 
• Terapia cognitivo-comportamental: Com ela se aprende a lidar com 
pensamentos negativos; manter um diário de seus sintomas e dores; reconhecer o 
que agrava seus sintomas; buscar praticar atividades agradáveis; estabelecer 
limites. Sendo uma parte importante do tratamento. 
 
Entre outras recomendações estão: 
 
• Seguir uma dieta bem balanceada, alguns alimentos são fontes de nutrientes que 
podem aliviar os sintomas. 
• Evitar cafeína pois a pessoa que sofre de fibromialgia deve evitar alimentos que 
contenham cafeína, teína e outras substâncias estimulantes, uma vez que podem 
atrapalhar o sono, que nos pacientes com a síndrome já se encontra prejudicado 
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• Manter uma boa rotina de descanso para melhorar a qualidade do sono 
• Acupressão e acupuntura 
• Yoga praticar yoga por 40 minutos duas vezes por semana é o suficiente para 
controlar os sintomas da fibromialgia 
• Hipnoterapia utiliza técnicas da hipnose para acessar o subconsciente do 
paciente, para tratar de trauma, fobias, vícios e até a má "digestão" emocional 
 
OBS: Os grupos de apoio podem ser uteis também para o paciente. 
Os casos graves de fibromialgia podem ser encaminhados a uma clínica especializada 
em dor. 
 
Esses tratamentos têm como objetivos aliviar a dor, melhorar a qualidade do sono, 
manter a manutenção ou restabelecimento do equilíbrio emocional, melhorar o 
condicionamento físico e a fadiga. A atitude do paciente é um fator determinante na 
evolução da doença. Por isso, procura-se fazer com que este assuma uma atitude positiva 
frente às propostas terapêuticas e seus sintomas. 
 
3.3. Cuidados de enfermagem 
 
Mesmo fazendo um bom exame físico, eles vão fornecer poucos achados sobre a 
doença, pois o exame físico pode apresentar um bom aspecto geral, sem evidência de 
doença sistêmica, sem sinais inflamatórios, sem atrofia muscular, sem alterações 
neurológicas, com boa amplitude de movimentos e com força muscular preservada, 
apesar dos sintomas mencionados pelo paciente. O único achado clínico é a presença de 
sensibilidade dolorosa em determinados sítios anatômicos, chamados de "pontos 
dolorosos" e, por mais que, antigamente era necessário esse exame para chegar a 
conclusão,hoje não é tão necessário, pois pelo decorrer do trabalho é notório que não é 
uma questão de inflamação em determinado local do corpo, e sim uma alteração na 
nocicepção do SNC, mas, faz-se importante ressaltar que a dígito-pressão nesses "pontos 
dolorosos" de um examinador experiente dispensa o emprego do aparelho de pressão de 
superfície do tipo algômetro ou dolorímetro. O critério de resposta dolorosa em pelo 
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menos 11 desses 18 pontos, são recomendados como proposta de classificação, mas não 
devem ser considerados como essencial para o diagnóstico. (Rev. Bras. Reumatol. vol.44 
no.6 São Paulo nov./dez. 2004). 
O quadro clínico desta síndrome costuma ser de modos e formas diferente, exigindo 
anamnese cuidadosa e exame físico detalhado. O sintoma presente em todos os pacientes 
é a dor difusa e crônica, envolvendo o esqueleto axial e periférico. Em geral, os pacientes 
têm dificuldade para localizar a dor, muitas vezes apontando sítios Peri-articulares, por 
isso são confundidas com inflamações nas articulações, e sem especificar se a origem é 
muscular, óssea ou articular. O caráter da dor é bastante variável, podendo ser de 
queimação, pontada, peso, "tipo cansaço" ou como uma contusão. É comum a referência 
de agravamento pelo frio, umidade, mudança climática, tensão emocional ou por esforço 
físico. 
A FM é uma doença recente, por vezes, o seu desconhecimento pelos profissionais de 
saúde e a falta de estudos para o estabelecimento de terapias físicas específicas para o 
tratamento, determina que a sintomatologia perdure por muito tempo, causando outras 
patologias nesse paciente, como uma ansiedade associada a uma dor crônica não tratada. 
Ao abordar a questão das limitações funcionais decorrentes da FM e seus impactos, torna-
se necessário ampliar a perspectiva do impacto dos sintomas, pois as áreas afetadas 
tornam-se tão importantes quanto à doença, ou seja, ansiedade ou depressão podem se 
tornar um problema maior que a própria FM.. 
Além disso, um papel importante da equipe de Enfermagem deve ser o papel 
educativo, para que os ganhos da intervenção possam permanecer em longo prazo e os 
pacientes consigam se tornar menos dependentes dos cuidados de saúde. Incentivam-se 
estilos de vida mais participativos e funcionais que contribuam no restabelecimento físico 
e emocional do paciente. Estudos recentes indicam que o exercício aeróbico, na 
intensidade adequada para um indivíduo, pode melhorar a função, os sintomas e o bem 
estar, o mecanismo responsável pelos efeitos analgésicos ainda não está claro, mas 
estudos mostram que atividade física aeróbica acarreta consistente ativação do sistema 
opioide endógeno que, por sua vez, ocasiona aumento no limiar de dor e sua tolerância, 
resultando numa resposta analgésica. 
Outra contribuição da atividade física na diminuição da dor está relacionada com a 
quebra do ciclo vicioso: dor – imobilidade – dor, que proporciona ao paciente 
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encorajamento para retornar as atividades diárias. Uma pesquisa concluiu que os 
exercícios, ou outras formas de tratamento fisioterapêutico, aliados aos tratamentos 
farmacológicos, podem melhorar muito a qualidade de vida dos portadores de FM. Além 
disso, salientaram a importância da abordagem multidisciplinar do paciente portador 
desta síndrome devido à sua elevada morbidade. 
Os programas de fisioterapia promovem os maiores ganhos na diminuição do impacto 
dos sintomas da FM na vida dos pacientes, daí a importância do trabalho multidisciplinar 
e educativo no qual o enfermeiro ou o fisioterapeuta, participa informando e instruindo 
corretamente os pacientes. Para o profissional enfermeiro pode-se colocar como 
intervenções de enfermagem. 
• Orientar o paciente a reduzir o açúcar dos alimentos, para evitar o sobrepeso, o 
açúcar pode ser substituído por dextrose, sacarose ou mel. Os adoçantes devem 
ser usados com moderação. 
• Orientar o paciente a reduzir o sal dos alimentos, para evitar o acúmulo de líquidos 
no organismo, acarretando aumento da pressão arterial e sobrecarga para o sistema 
cardiovascular. 
• Orientar o paciente a reduzir a gordura doa alimentos, porque as gorduras 
favorecem o aumento de colesterol e o excesso de peso. 
• Estimular a realização de exercícios para alongamentos e fortalecimento 
muscular, assim como para condicionamento cardiorrespiratório. 
• Orientar o paciente a limitar o consumo de álcool, pois quando ingerido à noite 
acarreta um sono superficial, de má qualidade, apesar de acelerar o processo de 
adormecer. Quando usado em excesso, o álcool tem uma série de efeitos nocivos 
sobre o sistema neurológicos e musculoesquelético, acarretando processos 
dolorosos e fraqueza muscular. Além disso interfere na ação de diversos 
medicamentos utilizados no tratamento de fibromialgia. 
• Orientar o paciente a evitar situações de estresse físico e mental. 
• Orientar o paciente a manter acompanhamento psicológico e emocional. 
• Administrar analgésicos conforme prescrição médica, atentando para reações 
alérgicas ou manifestações gástricas. 
 
17 
 
 
 
Tipicamente, os pacientes com fibromialgia convivem com os sintomas por um 
longo período de tempo. Podem sentir que seus sintomas não têm sido considerados com 
seriedade. Então para que não seja uma situação tão sofrida para o paciente, os 
enfermeiros precisam dispensar uma atenção especial para apoiar esses pacientes e 
fornecer-lhes incentivo quando começam o programa de terapia. Os grupos de apoio para 
pacientes podem ser úteis. Ouvir com atenção as descrições dos pacientes sobre suas 
preocupações e sintomas é essencial para ajudá-los a fazer as mudanças necessárias para 
melhorar a sua qualidade de vida (Scheffer, 2005). 
 Os procedimentos terapêuticos adotados precisam estar voltados para a 
minimização da ocorrência e intensidade dos sintomas. Para tanto, uma abordagem 
interdisciplinar que contemple os aspectos físicos, psicológicos e farmacológicos é o 
caminho para proporcionar aos sujeitos um melhor gerenciamento da doença. 
 
4. FIBROMIALGIA COMO DOENÇA CRÔNICA 
4.1. Prognóstico 
 
A FM é uma síndrome de longa duração com flutuações frequentes na intensidade da 
dor, seguindo o tratamento corretamente e tomando os devidos cuidados, os sintomas 
tendem a melhorar. Embora não exista cura, a FM não é uma doença progressiva, não 
causa danos às articulações, aos músculos, ou órgãos internos. 
Com o tratamento atual da FM é possível a pessoa experimentar ficar sem dor ou com 
a dor em um nível muito baixo. Há casos nos quais os sintomas retrocedem quase 
totalmente com o passar do tempo. 
É muito importante que a pessoa com Fibromialgia entenda que a atividade física 
regular terá que ser mantida para o resto da vida, pelo risco de a Fibromialgia piorar se 
esta atividade for interrompida. 
Uma questão central para os fibromiálgicos é a dificuldade para a execução de tarefas, 
profissionais ou do cotidiano. Queixam-se frequentemente da redução da qualidade do 
seu trabalho, com consequente influência em sua vida profissional e mesmo na renda 
familiar. Relatam também sobre a indiferença por parte de amigos e familiares, problemas 
conjugais e diminuição da frequência de atividades de lazer e mesmo religiosas. Cerca de 
18 
 
 
 
70% dos pacientes com FM alegam que a doença afeta negativamente a sua vida sexual, 
na mesma proporção para o(a) companheiro(a). Os familiares também sofrem neste 
convívio com os portadores de fibromialgia, devido ao intenso estresse psicológico. 
A gravidade da Fibromialgia pode estar também relacionada com as diversas outras 
doenças crônicas como a Artrite Reumatoide, Lúpus Eritematoso Sistêmico, Artrose, 
Tendinites, entre outras que afetam o aparelho osteoarticular. Da mesma forma, torna-se 
mais grave quando associada aos distúrbios psiquiátricos como a depressão e ansiedade. 
 
 
5. REFERÊNCIAS 
 
Rev. Bras. Reumatol.vol.44 no.6 São Paulo nov./dez. 2004 
Motriz, Rio Claro, v.15 n.2 p.436-448, abr./jun. 2009 
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BRANDT, Ricardo. Perfil de Humor de mulheres com Fibromialgia. J.Bras. Psiquiatria 
vol. 60, 2011 
	1.1. Definição
	1.2. Epidemiologia
	1.3. Patogenia
	2. DESENVOLVIMENTO
	2.1. Etiologia
	2.2. Fisiopatologia
	2.3. Fatores de risco
	2.4. Sinais e sintomas
	2.5. Pontos de dor
	2.6. Aspectos anatômicos
	2.7. Especialista
	2.8. Diagnostico
	2.9. Exames
	3. TRATAMENTOS
	3.1. Tratamento farmacológico
	3.2. Tratamento não farmacológico
	3.3. Cuidados de enfermagem
	4. FIBROMIALGIA COMO DOENÇA CRÔNICA
	4.1. Prognóstico
	5. REFERÊNCIAS