EXAMES BIOQUIMICOS

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Profa. Sara Corrêa 
Esp. Nutrição Clínica e Fitoterapia 
INTERPRETAÇÃO DE EXAMES 
BIOQUIMICOS 
IBMR, Rio de Janeiro/RJ 
2020 
A importância da avaliação dos 
exames laboratoriais 
• Nos ajuda a quantificar as carências nutricionais 
dos pacientes, não apenas com base nos sintomas, 
mas na especificidade dos resultados laboratoriais. 
Com isso podemos saber quais nutrientes e em 
quais quantidades, devemos fornecer ao paciente 
de forma específica, avaliando a patolgoia (ex. 
Doença autoimune ou desequilíbrio metabólico) 
que causa excesso ou falta de um nutriente 
específico, e dessa forma, a intervenção será 
individualizada e focada, otimizando os resultados. 
 
 HEMOGRAMA 
Hemácias ou Eritrócitos 
- Sobrevive m torno de 90 – 120 dias na circulação 
- Deve haver um equilíbrio entre produção e perda 
- São capazes de transportar oxigênio e gás carbônico via hemoglobina 
- Sua produção é feita pela medula pelo processo da eritropoiese. 
- Valores de referencias vão de 4,6 a 6,2 milhões/ mm3 por L – Para homens 
e 4,2 a 5,4 milhões / mm3 por L/ Para mulheres 
 
 
 
Principais Alterações 
das Hemácias 
A)Anisocitose: Variação excessiva do tamanho 
B) Poiquilocitose: Alteração da forma 
C) Drepanócitos: células falciformes 
D)Células em alvo de tiro: a hemoglobina se concentra no 
centro e na periferia das hemácias . 
E) Microcitose: hemácias pequenas 
F) Macrocitose: Hemácias grandes 
 
Codócitos ( Celulas em alvo) 
A hemoglobina se concentra no centro e na periferia das hemácias 
Pode ocorrrer em talassemias, hepatopatias, em pacientes 
esplenectomizados e na anemia ferropriva. 
 
 
 
Esferócitos 
Pode ser causado por defeitos genéticos nas proteínas de membrana 
ou pode ser adquirida, aparecendo nos casos de anemia hemolítica 
autoimune. 
 
 
Eliptócitos/Ovalócitos 
São eritrócitos que apresentam formas ovaladas. As causas dessa 
alteração são defeitos genéticos nas proteínas do citoesqueleto 
da célula. 
 
 
Estomatócitos 
São eritrócitos com o halo central semelhante a uma boca de 
peixe. (hepatopatia) 
 
 
Drepanócitos 
Sinônimo de hemácias em forma de foice. Alteração 
genética. 
 
Dacriócitos 
São eritrócitos em forma de gota ou lágrima. A deformação 
ocorre quando as células passam nas fenestrações entre cordões 
medulares do baço, sofrendo estiramento além dos limites da 
elasticidade. 
 
Equinócitos 
São hemácias com a membrana irregular. 
Tratamento com heparina IV, hipotireoidismo e após transfusões 
sanguíneas. 
 
Acantócitos 
São hemácias com a membrana irregular. 
Decorre de hepatopatias, diminuição da função do baço e 
esplenectomia. 
 
 
Esquizócitos 
São eritrócitos fragmentados, irregularmente contraídos. São 
causados por traumas mecânicos, válvulas cardíacas artificiais, 
agressão térmica nas queimaduras e agressão química pelo uso 
de fármacos oxidantes. 
 
TAMANHO 
MACROCÍTICA 
VCM > 94 
NORMOCÍTICA 
VCM 82 – 92 
MICROCÍTICA 
VCM < 80 
CONTEÚDO DE 
HEMOGLOBINA 
HIPOCRÔMICA 
CHCM <23 
NORMOCRÔMICA 
CHCM >30 
HEMOGLOBINA: 
É uma proteína que está presente no interior das hemácias e que 
tem como função principal transportar o oxigênio dos pulmões 
para as células do corpo. É a hemoglobina que dá a cor vermelha 
aos glóbulos vermelhos. 
Baixas concentrações podem indicar anemia, hemorragias, 
retenção de liquido (causando hemodiluição) e elevadas 
concentrações podem indicar desidratação (causando 
hemoconcentração). 
 Homens: 14- 18g/dl 
Mulheres: 12 a 16g/dL 
HEMATÓCRITO 
 
É a relação do volume de sangue e o volume de hemácias. Auxilia no 
diagnóstico de anemia e estados de desidratação. 
Hematócrito baixo sugere anemia, hemodiluição ou perda de 
sangue. 
Hematócrito alto indica hemoconcentração devido à desidratação, 
queimaduras. 
HOMENS: 42 a 54% 
MULHERES: 36 a 46% 
 
ANEMIAS 
ANEMIA FERROPRIVA: 
- Hipocrômica e microcítica , reduz VCM, HCM e CHCM 
- Anisocitose / poiquilocitose 
- Ferro sérico reduzido e ferritina baixa 
 
 
 
 
 
Anemia megaloblástica 
- Anemia por deficiência de Vit B12 e Acido fólico 
- Caracteristicas : macrocítica e normocrômica 
- Aumento de VCM e HCM 
- Ferro sérico aumentado 
 
Série Branca 
LEUCÓCITOS ( Linfocitos, neutrófilos, basófilos e eosinófilos) 
- Determina processos inflamatórios e infecciosos 
- Monitora a resposta do paciente a alguns tratamentos 
- Avaliar a capacidade para resistir e superar infecções 
- Detectar tipos de leucemia 
- Avaliar o grau de uma reação alérgica 
- Detectar infecções parasitárias 
 
 VALORES DE 
FEREFÊNCIA 
5000 A 9000/mm3 
Série Branca 
NEUTRÓFILOS 
- São as células mais abundantes do sangue (50- 70%) 
- São células fagocíticas 
- Função eliminar bactérias 
 
 
 
VALORES DE 
FEREFÊNCIA 
3200 A 6000/mm3 
Série Branca 
BASÓFILOS E MASTÓCITOS 
- Possuem receptores de IgE em alta afinidade 
- Basofilos liberam heparina, que é um importante 
anticoagulante. E a histamina, que atua como 
vasodilatadora nas alergias. 
- Mastócitos especificamente estão presentes nos pulmões, 
pele e no trato gastrointestinal (TGI). 
 
 
 
 entre 1% e 2% 
Eosinófilos (60 a 320/mm3) 
 
- Proteção contra infecções parasitárias 
- Participam de reações alérgicas 
 
 
 
Linfócitos (1300 a 3400/mm3) 
- São encontrados nos tecidos linfoides: como linfonodo, baço, 
medula óssea e mucosas); 
- Linfocitos T, B e Natural Killer (NK) 
- Linfocitopenia (redução abaixo de 1200, determina um 
diagnostico ruim. 
- Causas: imunodeficiência, processos infecciosos graves, 
caquexia, neoplasias em fase terminal. 
 
 
Monócitos e Magrófagos (160- 640/ mm3) 
São células fagocíticas: removem partículas maiores, como 
hemácias senis e neutrófilos mortos. 
- São encontrados em todos os órgãos e tecidos conjuntivos 
e podem receber nomes especiais dependendo do local 
que se encontram. 
 
 
Monócitos e Magrófagos (160- 640/ mm3) 
Pode indicar desnutrição protéico energética (DPE). 
Cuidado pois depende não somente de fatores nutricionais, 
como pode ser reduzida pelo fígado, devido a redução da massa 
do fígado, aumento de catabolismo ou excreção, estado de 
hidratação, permeabilidade capilar, infecções, carência do zinco. 
É a mais abundante proteína circulante do plasma e dos liquidos 
extracelulares e importante na determinação da pressão colóido-
osmótica. 
HIPOALBUMINEMIA: depende de vários fatores. 
 Trauma e Sepse: Albumina 
 Albumina sem estresse: pode sugerir carência nutricional , 
baixa ingestão protéica. (avaliar absorção intestinal, 
queimaduras…), síntese inadequada (ICC, cirrose, doen;cas 
hepáticas,..), eclâmpsia, hiper hidratação, Zn, trauma, infecções. 
 
Principal ptn de fase aguda. Por esse motivo sua concentração 
poderá aumentar precocemente de 10 a 100 x nas primeiras 12 
horas em processos infecciosos, inflamatórios, infarto do 
miocárdio, neoplasias,… 
Processo infeccioso bacteriano ( ) e em processo viral ( ) 
VR: < 0,8 mg/dL 
 
UREIA, CREATININA, ÁCIDO ÚRICO 
- Acido úrico é o produto final do metabolismo das purinas. 
VALORES: 2 A 5 mg/DL . Principal indicador de gota (artrite gotosa) 
- CREATININA: 
- A creatinina é um metabólito excretado na urina derivado da 
hidrólise não enzimática irreversível da creatina e fosfocreatina. 
Influenciada pela dieta (proteína), idoso (menor concentração de 
massa magra), exercício físico intenso, insuf. renal. 
Indice de creatinina altura não deve ser validado nos quadros de 
infecção e trauma. 
 
 
UREIA, CREATININA, ÁCIDO ÚRICO 
- CREATININA: 
- É eliminada por filtração glomerular e não é reabsorvida nos 
túbulos renais em quantidades significativas, por isso sua 
velocidade de depuração é maior que a ureia. Valores de 
referencia: 1 a 1,2mg/dL 
- UREIA: É a principal forma de excreção de nitrogênio 
proveniente do catabolismo muscular. Valores de referencia: 20 
– 40mg/dL 
Para Avaliar a função renaldeve-se dosar 
juntamente creatinina e ureia. 
 
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL: 
Clerance de creatinina: formula de Cockcroff-Gault 
 
(140- idade) x peso 
---------------------------- 
72 x creat. Sérica 
 
 
Se for mulher o valor final é multiplicado por 0,85. 
- Recomenda-se o uso desta formula como primeira 
opção na avaliação da função renal. 
Diretrizes brasileira de doença renal crônica 2004.