Ortodontia: Estudo das más oclusões

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O que é ortodontia ?
Ortodontia é o ramo da odontologia, que tem por objetivo o estudo do crescimento e desenvolvimento facial, da cronologia da s dentições e dos fatores etiológicos das más oclusões. Assim como suas possíveis classificações.
Existem dois tipos de ortopedia;
· Ortodontia Preventiva
· Ortodontia Interceptadora
O que é ortodontia Preventiva?
São todos os meios para evitar que uma má oclusão se instale
· O que se usa?
· Mantenedor de espaço
O que é Ortodontia Interceptadora?
· São todos os meios pare evitar que a má oclusão se instale, interceptando a má oclusão em uma fase inicial, assim, evitando que a má oclusão interfira no crescimento facial e no desenvolvimento dentário normal. 
· Deve-se realizar durante a fase de crescimento.
Quando usar a Ortodontia Interceptadora?
· O que faz parte da Odontologia interceptadora?:
· Recuperadores de espaço
· Mordida aberta
· Mordida Cruzada Anterior
· Mordida Cruzada Posterior
· Aparelhos Ortopédicos
Existem dois fatores para a etiologia das más oclusões
· Fatores Extrínsecos
· Fatores Intrínsecos
São Fatores Intrínsecos ou locais: são fatores mais diretamente relacionados à cavidade bucal e perfeitamente controláveis pelo dentista. Que são:
· Anomalias de número
· Anomalias de tamanho
· Anomalias de forma
· Freios Labiais e bridas mucosas
· Retenção prolongada de decíduos
· Erupção tardia de permanentes
· Via de erupção anormal
· Anquilose
· Cáries Dentarias
· Restauração dentarias inadequadas
Os fatores extrínsecos estão relacionados com fatores ambientais que são:
· Hábitos deletérios
· Hereditariedade
· Moléstias e deformidades congênitas
· Meio ambiente
· Ambiente metabólico
· Problemas nutricionais
As classificações das más Oclusões são?
· Angle
· Lischer
Classificação de Angle
· Finalidades:
1.) Comparação
2.) Facilidade de referência
3.) Comunicação pessoal
· Não fornece:
1.) Etiologia
2.) Prognóstico
3.) Melhor método de tratamento
· A classificação foi criada em 1899, e posteriormente modificada em 1907.
1.) É uma classificação dentária
2.) É ântero-posterior
3.) É estática
4.) É intra-bucal
· O porquê da utilização dos primeiros molares permanentes:
 1.) Primeiro dente permanente a erupcionar
2.) Não depende da esfoliação de nenhum dente decíduo
3.) Localizado em área de grande condensação óssea
4.) Dente de grande volume
Classe I - Neutroclusão
Cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior oclui no sulco mésio-vestibular do primeiro molar inferior.
Classe II - Distoclusão
Sulco mesiovestibular primeiro molar inferior oclui posteriormente à cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior.
Divisão 1: incisivos superiores labioversão exagerada.
Divisão 2: incisivos centrais superiores quase em posição normal ântero-posteriormente ou apresentam uma leve linguoversão, enquanto os incisivos laterais superiores apresentam uma inclinação labial e mesial.
             
Subdivisão: quando a distoclusão ocorre apenas de um lado do arco dentário, a unilateralidade é expressa como uma subdivisão de sua divisão.
Classe III - Mesioclusão
Sulco mesiovestibular primeiro molar inferior oclui anteriormente à cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior.
Subdivisão: quando a mesioclusão ocorre apenas de um lado do arco dentário, a unilateralidade é expressa como uma subdivisão.
TRESPASSE:
Trespasse horizontal:  sobressaliência, overjet
Trespasse Vertical: sobremordida, overbite
                     
Classificação de Lischer:
 
1.) Posições dentárias individuais
2.) Adicionar o sufixo “versão”
3.) Combinação de mais de uma variação
1.) Vestibuloversão    
2.) Mesioversão
3.) Vestibuloversão     
4.) Linguoversão
5.) Mesioversão 
6.) Axiversão: alteração da inclinação do longo eixo dentário.
7.) Distoversão 
8.) Supraversão 
9.) Infraversão
10.) Giroversão    
11.) Transversão: inversão no posicionamento do elemento dentário.
12.) Perversão: indica a impactação do dente, em geral, por falta de espaço no arco.
OSTEOGÊNESE
O que é?
 É um processo de formação óssea por osteoblastos de origem mesenquimal, seguido de mineralização da matriz extracelular (ossificação)
 O osse se forma de dois modos básicos, denominados de arcordo com o local em que aparecem, cartilagem ou tecido conjuntivo membranoso. Que são chamados:
· Formação óssea Endocondral
· Formação óssea Intramembranosa
Os Mecanismos de crescimento Ósseo
Destacam-se três processos distintos:
· Deslizamento
· Deslocamento
· Remodelação
Mantenedores de Espaço
É o Único aparelho de Ortodontia Preventiva 
Os Mantenedores de espaços são:
· Removíveis (Placas)
· Fixos (Arco lingual, Banda Alça)
· Funcional
· Não funcional
Ortodontia Interceptadora
Recuperadores de Espaço
· Usamos quando temos perda de espaço após extração
· Perda Precoce – mesialização do dente posterior
· Necessidade de retomar espaço
· Usando aparelhos Removíveis ou Fixos
· Redutores de diastemas
Mordida Aberta
· Instalação de hábitos deletérios
· Relacionada a Hábitos de sucção
· Restrição do desenvolvimento vertical
· Grade palatina – obstrução do Habito
Mordida Cruzada Posterior
· Inversão da relação vestíbulo-lingual
· Arco superior oclui por lingual do inferior
· Restringe o crescimento tranverso da maxila
Tratamento – Expansão da Maxila
Usando Expansores removíveis e fixos
· Expansor Removível com Parafuso
· Bihélice
Desenvolvimento da Dentição
A Erupção dentária ocorre em 3(TRÊS FASES)
QUE SÃO: 
· Pré eruptivo que ocorre desce o inicio da formação dentária até o contato da borda incisal com o derma da mucosa bucal.
· Eruptivo ocorre o rompimento do epitélio bucal até o contato com os dentes do arco antagonista
· Pós-Eruptivo é o ciclo vital dos dentes – erupção continua de intensidade mínima, devido aos constantes desgastes dentários – após o contato com o arco antagonista.
As fases de transição são:
· 1° Período Transitório
· Período Intertransitório
· 2° Periodo Transitório
Dentadura Mista
1°Período transitório
· Ocorre a erupção dos 1° molares Permanentes
· A Esfoliação dos Incisivos Decíduos
· Erupção dos Incisivos Permanentes 
Período Intertransitório
Ocorre a Divergência do longo eixo dos incisivos, que é a fase do PATINHO FEIO.
2° Período Transitório
· Esfoliação dos Caninos Decíduos
· Esfoliação dos Molares Decíduos
· Erupção dos Caninos Permanentes
· Erupção dos Pré-Molares
Mecanismos Compensatórios
· Espaços Primatas
· Diastemas
· Incisivos mais Vestibularizados
· Aumento da Distância intercaninos (3mm) 
· Aumento do Arco inferior
 
Espaço Livre de Nance
· É a diferença entre a somatória do diâmetro mesiodistal dos caninos e molares decíduos com a dos caninos permanentes e pré- molares
· Leeway Space: é o ajuste dos molares (pode ser evitado) 
Má Oclusão
· Qualquer desvio que afaste da “Oclusão Ideal”
· Encontra-se presente quando um desarranjo dos dentes cria um problema para o indivíduo, quer de forma funcional, estética ou psicossocial.
Por que Classificar?
· Restringir o assunto
· Facilitar a referencia entre os profissionais
· Propósitos de Comparação, aspectos semelhantes ou distintos
· Facilidade de autocomunicação
Biomecânica do movimento Dentário
· Eficiência Terapêutica
· Movimentação mais rápida
· Reduzida sintomatologia dolorosa
· Reduzindo dano aos tecidos de suporte
· Reabsorções dentárias ausentes ou insignificantes
· E economia
Periodonto de Sustentação 
· Cemento
· Ligamento Periodontal
· Osso alveolar (osso fasciculado)
Forças Pesadas
· Hialinização ampla
· Sem reabsorção frontal
· Oclusão Vascular
· Transmissão de pressão
· Reabsorção Minante (distância)
· Deslocamento súbito
· >potencial Patológico
Força Suave
· Força correspondente à pressão interna dos capilares sanguíneos (20 a26 g/cm²)
· Preserva a vitalidade do ligamento periodontal 
· Induz, do lado de pressão, a reabsorção óssea direta ou frontal
· Após 2 dias: inicia-se o movimento dentário contínuo
É a força ótima ou ideal para a movimentação ortodôntica.
Força Intensa
· Força que excede a pressão interna dos capilares sanguíneos
· Ocasiona isquemia e anoxia no ligamentoperiodontal
· Causa necrose do ligamento periodontal (hialinização)
· Reabsorção óssea indireta ou à distância (espaços medulares)
· Retardo da movimentação dentária
· Após 7 a 14 dias: o movimento dentário ocorre subitamente
Manutenção e Recuperação de Espaço
Perda precoce de dentes