Hemostasia e Coagulação Sanguínea

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FATORES DE COAGULAÇÃO
HEMOGRAMA
1ª consulta
COAGULOGRAMA 
1ª consulta
Primária
FASES DA HEMOSTASIA
Secundária
VASOCONSTRIÇÃO
FORMAÇÃO DO ROLHÃO 
PLAQUETÁRIO
FORMAÇÃO DO 
COÁGULO DE FIBRINA
SISTEMA 
FIBRINOLÍTICO
E quando altera TP?
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
INR=1 INR=2,5 INR=5
FC
Médico - Aumentar a 
dose da varfarina
Médico - Reduzir a 
dose da varfarina
Operar com cuidados 
hemostáticos
Operar Operar com cuidados 
hemostáticos
Médico –
transfusão de FC
Operar Operar com cuidados 
hemostáticos
Médico –
transfusão de FC
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
INR=1 INR=2,5 INR=5
FC
E quando altera TP?
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
INR=1 INR=2,5 INR=5
FC
Médico - Aumentar a 
dose da varfarina
Médico - Reduzir a 
dose da varfarina
Operar com cuidados 
hemostáticos
Operar Operar com cuidados 
hemostáticos
Médico –
transfusão de FC
Operar Operar com cuidados 
hemostáticos
Médico –
transfusão de FC
E quando altera TP?
Formação do coágulo de fibrina – usuários de 
anticoagulantes
Novos 
Anticoagulantes
Orais
DABIGATRANARIVAROXABANA APIXABANA
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
Varfarina – 30 comprimidos – R$7,00 
Formação do coágulo de fibrina – usuários de 
anticoagulantes
Novos 
Anticoagulantes
Orais
DABIGATRANARIVAROXABANA APIXABANA
CONDUTA: NÃO SUSPENDER OU SUSPENDER 48 HORAS ANTES E RETORNAR 24 
HORAS APÓS O PROCEDIMENTO
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
Hemostáticos locais
HEMOSTASIA
ANTIBRINOLÍTICOS
ÁCIDO TRICLOROACÉTICO
MOLDEIRAS DE SILICONE
GELO
CIMENTO CIRÚRGICO
LÍQUIDO HEMOSTÁTICO
SUTURA
COMPRESSÃO (MORDIDA)
ESPONJA
SELANTE DE FIBRINA
FIBRINOANTI
FIBRINOANTI
FIBRINO LÍTICOANTI
ANTI FIBRINO LÍTICO
CONTRA LISE / QUEBRACOÁGULO DE FIBRINA
CONTRA A LISE DO COÁGULO DE FIBRINA
IMPEDE A QUEBRA DO COÁGULO
MANTÉM O COÁGULO ESTÁVEL
Bochechar 05ml durante os 5 minutos que 
antecedem o procedimento cirúrgico ou 
periodontal
Uso local - líquido
Posicionar gaze embebida na área cirúrgica, 
mantendo-a sob pressão por, pelo menos, 30 
minutos
Irrigar a região da raspagem ou o alvéolo 
dentário
ANTIFIBRINOLÍTICOS
Uso local - comprimido
 Posicionar a pasta (1 comprimido macerado
misturado com sora fisiológico ou solução
anestésica) em gaze
 Manter sob pressão ou mesmo diretamente
sobre a ferida cirúrgica
 Pode ser repetido po 3 a 5 vezes/dia
ANTIFIBRINOLÍTICOS
Peisker, Raschke e Schultze-Mosgau (2014)
Clemm et al (2015)
Uso local - comprimido
ANTIFIBRINOLÍTICOS
Uso local - comprimido
ANTIFIBRINOLÍTICOS
Uso local – kin exogel
•Concentra a ação do ácido 
tranexâmico
•Não precisar de preparo 
específico.
•Fácil de abrir e de aplicar.
•Cada bisnaga - 3 ou 4 
aplicações.
Caixa com 18 unidades: 
R$240,00
ANTIFIBRINOLÍTICOS
- Pequenos sangramentos gengivais.
- Embebido em pequenas bolinhas de
algodão, que devem ser
posicionadas na mucosa gengival
sangrante
Ácido tricloroacético (ATA) 10% 
AGENTE CAUTERIZANTE
R$40,00
 Medida de proteção à ferida cirúrgica da
cavidade bucal e também como meio de
controle de hemorragias secundárias.
 Materiais flexíveis, não traumatizantes.
 O paciente deve ser bem orientado com
relação ao cuidado com a higiene do mesmo.
 Se usada de forma incorreta, pode levar ao
sangramento
Moldeiras de silicone
 Meio hemostático local após traumas ou
cirurgias na cavidade bucal.
 Pode ser utilizado intra e extra-
oralmente, durante as primeiras 24
horas do procedimento cirúrgico ou do
trauma.
Gelo
• Não Reabsorvível
• Pontos simples
• Agulha 
• Espessura adequada
• Pontos unitários
BOA sutura
 Utilizado na vigência de 
sangramentos gengivais
Cimento Cirúrgico
MATERIAIS 
ODONTOLÓGICOS
Líquido hemostático
Pequenas bolinhas de algodão 
devem ser inseridas na mucosa 
marginal dentária nos casos de 
sangramentos gengivais ou 
mesmo após a esfoliação de 
dentes decíduos. 
R$50,00 Princípio ativo: Menadiona = Vitamina K
MATERIAIS 
ODONTOLÓGICOS
Esponja
HEMOSPOM – 50 reais (10 unidades)
Uma esponja hemostática de gelatina estéril 
absorvível, insolúvel em água, feito a partir de 
gelatina de pele de porco purificada. 
Absorve até 45 vezes o seu peso em sangue, 
aumentando de volume. 
Precisa de loja cirúrgica e vem em tira, fita ou 
cubo
Como usar? 
• GelFoamR HemosponR SurgicelR SpongostanR HemconR
SELANTE DE FIBRINA
HOME MADE
 Derivado do plasma sanguíneo
 Reproduz a última fase do mecanismo da coagulação, com a formação de 
um coágulo estável. 
SELANTE DE FIBRINA
FIBRINOGÊNIO
TROMBINA
HOME MADE
Melhora da cicatrização 
local e do selamento 
tecidual
Age como suporte 
para sutura 
Diminui a quantidade de 
reposição de fator de 
coagulação
SELANTE DE FIBRINA – vantagens e 
desvantagens
TissucolR - TisselR
BeriplastR
Quixil R - CrossealR
EvicelR
HOME MADE
SELANTE DE FIBRINA – vantagens e 
desvantagens
Técnica apurada de aplicação
Custo 
- 25 a 30mg/kg/dia (adulto)
- 10mg/kg/dia (crianças)
- 8/8 horas (3 doses/dia)
- Via oral
- Início: 24 horas antes do procedimento
- Fim: até 7 dias
250mg250mg/5mL
USO SISTÊMICO
30mgs - 1kg
X mgs - 80kgs
X = 2400mg/dia
3 comprimidos 
8/8 horas
9 comprimidos
2.400 : 250 = 9,6
05 ampolas ou 12 comprimidos –
R$45,00
Ácido Tranexâmico (Transamin, Hemoblock, 
Exogel)
ANTIFIBRINOLÍTICOS – Uso sistêmico
- 100 a 200mg/kg/dia
- 6/6 ou 8/8 horas (3 ou 4 doses/dia)
- Via oral
- Início: 24 horas antes do procedimento
- Fim: até 7 dias. 
USO SISTÊMICO
200mgs - 1kg
X mgs - 80kgs
X = 16.000mgs/dia
8 comprimido de 
500mg
6/6 horas. 
32 comprimidos
CUIDADO:
Eventos 
tromboembolíticos
16.000 : 500 = 32
250mg ou 
500mg
36 comprimidos – R$45,00
Adulto: 2 a 4 comprimidos 3 a 4x/dia
Criança:
Ácido Epslon aminocaproico (Ipsilon)
ANTIFIBRINOLÍTICOS – Uso sistêmico
PREVENÇÃO DE EVENTOS 
HEMORRÁGICOS
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjMsOag17vhAhVhJLkGHelsDDIQjRx6BAgBEAU&url=https://pt.aliexpress.com/item/12-Pcs-Pl-stico-Dental-Moldeira-Dentes-Forma-Titular-Autoclav-vel-Instrumento-Dentes-Moldagem-Odontol-gica/32835602982.html&psig=AOvVaw1vZQsPirWHYg1VnMaFQjkO&ust=1554647445676522
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjMsOag17vhAhVhJLkGHelsDDIQjRx6BAgBEAU&url=https://pt.aliexpress.com/item/12-Pcs-Pl-stico-Dental-Moldeira-Dentes-Forma-Titular-Autoclav-vel-Instrumento-Dentes-Moldagem-Odontol-gica/32835602982.html&psig=AOvVaw1vZQsPirWHYg1VnMaFQjkO&ust=1554647445676522
PREVENÇÃO DE EVENTOS 
HEMORRÁGICOS
ANESTÉSICOS E 
TÉCNICAS ANESTÉSICAS
BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR 
INFERIOR:
 Possibilidade de sangramento na região retromolar:
 Trismo
 Asfixia
 Repor fatores de coagulação, a fim de se elevar o 
fator deficiente a 30% 
CUIDADOS:
- Trauma por mordida em mucosa
- Técnica anestésica lenta e progressiva, 
com infiltração durante todo o tempo de 
penetração da agulha
- Pelo menos 30.000 plaquetas/mm3
FIM