HEMOGRAMA E COAGULOGRAMA PARA ODONTOLOGIA

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Hemograma Completo: interpretando
COMPOSIÇÃO: CÉLULAS FIGURADAS DO CORPO
✓ Hemácias: oxigenação tecidual (anemias)
✓ Leucócitos: resistência do corpo a infecção
(leucemias, doenças autoimunes, quadros infecciosos)
✓ Plaquetas: coagulação, hemostasia
SÉRIES:
✓ Eritrograma: avaliação quantitativa da série vermelha
- Eritrocitopenia: diminuição de eritrócitos: anemia, hemorragias..
- Eritrocitose: aumento de eritrócitos
- Macrocitose e Microcitose: referente a VCM (volume) da hemácia, classifica o tipo de anemia
- Hipercromia e Hipocromia: referente a CHCM (concentração/COR de hemoglobina)
- Anisocitose: referente ao RDW, diz a heterogeneidade das células vermelhas
✓ Leucograma: avaliação quantitativa da série branca
Geral:
- Leucócitos + (leucocitose): infecções, inflamação, câncer, e se todos estiverem aumentados: 
leceumia (câncer dos leucócitos, + 50.000 leucócitos)
- Leucóticos – (leucopenia): medicamento, processos auto-imunes, infecções graves, 
aplasia/destruição medula óssea, quimioterapia, câncer...
Específicos:
- Neutrofilo + : infecção bacteriana 
- Neutrofilos - : negros, alt. em medula, anticorpos, medicamento
- Metamielocitos +, Blastos +, Bastonetes + (desvio a esquerda): infecções agudas gerais ou 
neoplasias
- Linfócitos + : infecção por vírus 
- Linfóctios - : defict imunológico, auto imunes, AIDS, quimio, radio
- Monócitos + : infecções crônicas (endocardite, tuberculose), artrite reumatoide, cancer
- Eosinofilos + : infecções de parasitas e alergias
- Basofilos +: leucemia, doenças mieloproliferativas, reações alergicas (asma, rinite, sinusite) 
- Quando há aumento de células do tipo mielocitos, promielocitos e metamielocitos ou o processo é 
muito grave, ou é algo principalmente neoplásico, neoplasias >100.000 neutrófilos)
✓ Plaquitograma: avaliação quantitativa das plaquetas
Trombocitose: síndromes mieloproliferas, infecções agudas, doenças infla, pós-operatório, hemorragia
/ Trombocitopenia: dengue, causa imunológica, aplasia, anemia, doenças hematológicas, leucemia
HEMÁCIAS
Oxigenação tecidual
Sobrevida 3-4 meses
Cap. de deformação
ou HERITRÓCITOS
Formato bicôncavo
Celula anucleada
Contém hemoglobina
MELISSA CAVALCANTE BASTOS - @melissacbastos
Hemograma Completo: anemia
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES EM PACIENTES COM ANEMIAS, PRINCIPALMENTE AS GRAVES:
✓ Se não for feita a transfusão estar preparado para as complicações de: 
- Síncope - Infecção - Cicatrização - Hemorragia.
CONDUTAS:
- Manejo da ansiedade - Hemostasia - Acompanhamento
- Suporte de O2 (oxímetro) - Uso de antibióticos
MELISSA CAVALCANTE BASTOS - @melissacbastos
Coagulograma
DEFINIÇÃO: exame complementar que avalia fatores envolvidos na coagulação
- Tempo de protrombina (TP ou TAP)
- Tempo de tromboplastina parcial (TTP ou TTPA)
- Plaquetometria: análise quantitativa de plaquetas
- Tempo de sangramento (TS): análise qualitativa de plaquetas (2-5/8 min ok)
VIA EXTRÍNSECA:
- Tempo de protrombina (TP ou TAP)
VIA INTRÍNSECA:
- Tempo de tromboplastina parcial (TTP ou TTPA)
VIA COMUM:
- Tempo de tromboplastina parcial (TTP ou TTPA)
PADRÃO INR:
INR = 1,2 normal INR = 2-3 usar hemostáticos INR = 3,5 – 4 só em hospital 
INDICAÇÕES: avaliação pré-operatória, investigação de distúrbios hemorrágicos (hematomas frequentes, 
tempos longos de sangramento ou hemorragias espontâneas, monitoramento de pacientes que usam 
medicamentos anticoagulantes, 
SINAIS: petéquias, equimoses, sangue nas fezes, hemorragia e sangramentos excessivos
PROBLEMAS NO FÍGADO: alteram a formação de fatores de coagulação (pedir TP)
PROBLEMAS NO BAÇO: sequestro de células saudáveis
ETAPAS DA HEMOSTASIA:
1º Constricção do vaso → 2º Formação tampão de plaquetas → 3º Coágulo → 4º Reparo da área lesada
SOLUÇÕES:
HEMOSTÁTICOS SISTÊMICOS:
- Transfusão de plaquetas - Ácido Tranexâmico (Transamin)
HEMOSTÁTICOS LOCAIS:
- Esponja de colágeno/bovina/fibrina: hemospon ou gelfoam - Laser - Sutura 
- Compressa com gaze + acido tranexamico no trans operatório (paciente que usa 2 anticoagulantes) 
OBS: não parar medicamentos do paciente, apenas usar medidas hemostáticas extras
TRANSFUSÕES:
- Transfusão plaquetária (paciente com baixíssima quantidade de plaquetas)
- Transfusão de plasma sanguíneo (paciente com dificuldade de formação no coágulo)
MEDICAÇÃO:
USO DE AAS: pedir TS XARELTO: pedir dosagem de antifator Xa HEPARINA: pedir TTPA
USO DE MAREVAN: pedir o TP PRADAXA: pedir TP WARFIRINA: pedir o TP
DESCONTINUAR OU NÃO A MEDICAÇÃO?
Não parar medicamentos do paciente, apenas usar medidas hemostáticas extras
Se for MAREVAN, diminuir a dosagem, se guiando pelo INR para ajustar, e fazer hemostasia local
PLAQUETAS ou TROMBÓCITOS
- Fragmento de megacariócito
- Vida: 8-12 dias
- Eliminadas por macrófagos
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