Aula 6 Unidade III Índices Antropométricos de Saúde

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Indicadores Antropométricos 
de Saúde 
Profa. Dra. Ana Miragaya Conteúdo adaptado de fontes da 
Universidade Estácio de Sá 
Indicadores Antropométricos 
de Saúde 
“Parâmetros utilizados para mapear a saúde de uma população. São 
utilizados índices que nada mais são do que razões entre duas 
grandezas (proporções corporais) tais que uma não inclui a outra. 
Exemplo: Índice de Massa Corporal = (peso)/(altura²) 
 
Tais índices sofrem modificações com o crescimento físico, ou seja, 
alterações progressivas observadas nas dimensões integrais do corpo 
ou em suas partes e segmentos específicos, alterando os padrões 
relacionados à proporcionalidade corporal, que procura reunir 
elementos quanto às proporções ou às relações que se estabelecem 
entre as dimensões antropométricas dos distintos segmentos do corpo 
humano” (SAVA). 
1. IMC 
Indicadores Antropométricos de Saúde 
Índice de massa corporal 
 O índice de massa corporal (IMC) ou Índice de Quételet é uma 
medida internacional usada para calcular se uma pessoa está no 
peso ideal 
 criado pelo belga Lambert Adolphe Quételet (1796-1874) entre 1830 
e 1850 dentro de seus estudos para desenvolver a “física social” 
 método fácil e rápido para a avaliação do nível de gordura de cada 
pessoa (preditor internacional de obesidade adotado pela 
Organização Mundial da Saúde - OMS) 
 
Índice de massa corporal 
 O IMC (Kg/m²) não mede o percentual de gordura corporal 
 
 O IMC (Body Mass Index - BMI) é determinado pela divisão da 
massa do indivíduo pelo quadrado de sua altura. A massa está em 
quilogramas e a altura está em metros 
 
IMC (BMI) Classificação 
Como se calcula? 
Homem ou mulher: peso ÷ altura² 
estatura: 1,60m peso: 80Kg 
EXERCÍCIO 1 
Calcule o IMC dos seguintes indivíduos e os classifique de acordo com a tabela: 
 
1. Mulher: 50 Kg e 1,70m  17,3 (abaixo do peso) 
 
2. Homem: 129 Kg e 1,85m  37,7 (obesidade grau II) 
 
3. Homem: 129 Kg e 1,68m  45,7 (obesidade mórbida) 
 
4. Homem: 70 Kg e 1,70m  24,22 (peso ideal) 
 
5. Homem: 80 Kg e 1,70m  27,68 (sobrepeso) 
 
6. Mulher: 60 Kg e 1,85m  17,54 (abaixo do peso) 
 
7. Mulher: 70 kg e 1,85  20,46 (peso ideal) 
 
8. Mulher: 64 kg e 1,60m  25,0 (sobrepeso) 
 
9. Mulher: 54 Kg e 1,60m  21,09 (peso ideal) 
 
10. Mulher: 87 Kg e 1,62m  33,20 (obesidade grau I) 
Índice de massa corporal 
 A equação para o IMC e sua eventual popularidade se iniciou num 
trabalho de Ancel Keys publicado em 1972 pelo Journal of Chronic 
Diseases 
 
 Keys achou que fosse o melhor instrumento que medisse o % de 
gordura entre equações de peso e altura 
 
 O interesse em medir gordura corporal se deveu ao fato de que a 
obesidade estava se tornando um problema visível nas sociedades 
ocidentais 
Índice de massa corporal 
 O IMC (BMI) foi explicitamente citado por Keys como apropriado 
para estudo de populações e inapropriado para diagnósticos 
individuais 
 
 utilizado como indicador do estado nutricional em estudos 
epidemiológicos, apesar de não indicar a composição corporal 
 
 vantagens: fácil mensuração e apresenta uma grande 
disponibilidade de dados e relação com morbimortalidade 
 morbidade  taxa de portadores de determinada doença em relação à 
 população total estudada, em determinado local e em determinado momento 
Índice de massa corporal (5) 
 À medida que o IMC aumenta, o mesmo ocorre com o risco do 
desenvolvimento das co-morbidades da obesidade, entre elas 
diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia 
e doenças osteoarticulares 
 
 Devido à simplicidade de cálculo do IMC, ele veio a ser usado para 
diagnóstico individual apesar de sua inadequação 
 
Para que serve o IMC? 
 
Quais são suas limitações? 
Limitações 
O IMC é um bom indicador, mas não totalmente correlacionado com a 
gordura corporal. As suas limitações são: 
 
1. Não distingue massa gordurosa de massa magra, podendo ser 
subestimado em indivíduos mais velhos, em decorrência de sua perda 
de massa magra e diminuição do peso, e superestimado em indivíduos 
musculosos 
Limitações 
2. Não reflete, necessariamente, a distribuição da gordura corporal. A 
medida da distribuição de gordura é importante na avaliação de 
sobrepeso e obesidade porque a gordura visceral (intra-abdominal) é 
um fator de risco potencial para a doença, independentemente da 
gordura corporal total 
 
3. Indivíduos com o mesmo IMC podem ter diferentes níveis de massa 
gordurosa visceral. Por exemplo: a distribuição de gordura abdominal é 
claramente influenciada pelo sexo: para algum acúmulo de gordura 
corporal, o homem tem, em média, o dobro da quantidade de gordura 
abdominal em relação à mulher na pré-menopausa 
Limitações 
4. A tabela de IMC mais utilizada não é válida para menores de 16 
anos, maiores de 65 anos, atletas, gestantes ou mães amamentando (a 
Organização Mundial da Saúde – OMS - tem tabelas para essas 
populações) 
 
5. Também há variação na tabela de IMC em relação à etnia. Por 
exemplo, pessoas de descendência asiática têm por padrão um peso 
menor em relação à altura, a ponto de serem consideradas obesas com 
um IMC de 23 
 
 Para números exatos, é necessária a consulta a um médico 
especialista 
IMC Idosos OMS 
(acima de 65 anos) 
IMC Classificação 
abaixo de 21,9 Subnutrido ou abaixo do peso 
 
entre 22,0 e 27,0 Peso ideal (parabéns) 
 
entre 27,1 e 32,0 Levemente acima do peso 
 
entre 32,1 e 37,0 Primeiro grau de obesidade 
 
entre 37,1 e 41,9 Segundo grau de obesidade 
 
acima de 42 Obesidade mórbida 
Feminina 
 
IMC Classificação 
abaixo de 21,9 Subnutrido ou abaixo do peso 
 
 
entre 22,0 e 27,0 Peso ideal (parabéns) 
 
 
entre 27,1 e 30,0 Levemente acima do peso 
 
entre 30,1 e 35,0 Primeiro grau de obesidade 
 
 
entre 35,1 e 39,9 Segundo grau de obesidade 
 
 
acima de 40 Obesidade mórbida 
Masculina 
 
Observações 
 Segundo a OMS, a tabela de IMC para idosos é diferente da tabela 
de IMC dos adultos. Durante a "terceira-idade" (após os 65 anos) as 
pessoas perdem massa óssea e também massa muscular (massa 
magra) e o corpo passa a acumular mais gordura (mais flacidez) 
 
 Isso faz com que a média de IMC (e toda a tabela de IMC para 
terceira idade) vá aumentando aos poucos. Então, quando se 
começa a atingir certa idade, é comum as pessoas irem ganhando 
peso, pois faz parte da fisiologia de todos os seres-humanos 
 
Observações 
 As tabelas de IMC para idosos são apenas para referência e não 
devem ser consideradas ao pé da letra, ou seja, se o IMC de um 
idoso estiver um pouquinho fora da área marcada como ideal, ainda 
assim é possível que ele/a esteja no seu próprio peso ideal, pois o 
fator de maior importância aqui é o IMC da pessoa antes da terceira 
idade e o seu histórico de desenvolvimento e envelhecimento 
 
 A população com 60 anos ou mais, que era de 4,8% em 1991, 
passou a 5,9% em 2000, a 14,3% em 2015 e chegando a 14,4 em 
2017 com 32 milhões de idosos (https://agenciadenoticias.ibge.gov.br/agencia-
noticias/2012-agencia-de-noticias/noticias/20980-numero-de-idosos-cresce-18-em-5-anos-e-
ultrapassa-30-milhoes-em-2017) 
 
 
IMC para Gestantes 
“As gestantes devem ter o seu IMC avaliado de forma especial, tendo 
sempre como referência a idade gestacional do feto. 
 
Gestantes no início da gravidez têm condições físicas muito diferentes 
daquelas que já estão próximas do momento do parto. 
 
O simples cálculo do IMC e a consulta à tabela de classificação 
convencional podem indicar, por exemplo, sobrepeso, ainda que ela 
esteja plenamente saudável. O acompanhamento do profissional de 
saúde é fundamental nessa fase”. Fonte: Ministério da Saúde 
(http://portalms.saude.gov.br/component/content/article/804-imc/40512-imc-para-gestantes) 
 
https://www.saude.gov.br/artigos/804-imc/40512-imc-para-gestantes 
Observações 
 Utilizar somente o IMC para avaliar o peso e a saúde das pessoas 
não é recomendável. 
 
 Por quê? 
 
Observações 
A Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome 
Metabólica recomenda que os médicos avaliem se seus pacientes 
estão acima do peso baseando-se em três fatores: 
 IMC 
 circunferência da cintura 
 fatores de risco para doenças associadas à obesidade: 
 Pressão arterial 
 Colesterol LDL (lipoproteína de baixa densidade - low density lipoprotein) 
 Colesterol HDL (lipoproteína de alta densidade - high density lipoprotein) 
 Glicose sanguínea 
 
 
 
 
Fonte: VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão 
Pressão arterial 
Fonte: III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias, 2001 
Glicemia de jejum 
Valores 
Fonte: American Diabetes Association 
Resumindo 
 
Índice de massa corporal (IMC) 
 
Desde o início da antropometria, existia a necessidade de se 
estabelecer um índice para o peso corporal relativo. 
 
Quetélet (1796-1874) observou em tabelas publicadas em sua época 
que a massa corporal (o peso) de adultos é proporcional à estatura. 
Essas tabelas apresentavam pesos corporais médios para a idade, sexo 
e estatura. Ele verificou que a relação existente seria igual à massa 
corporal (kg)/estatura2(m). 
 
Resumindo 
 
Índice de massa corporal (IMC) 
 
“De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Obesidade (ABESO, 2009), 
o IMC é um bom indicador, mas não totalmente correlacionado com a 
gordura corporal. 
 
Este índice possui limitações como: 
•Não distinguir massa gorda e massa magra (pode ser subestimado em 
idosos e superestimado nos indivíduos musculosos); 
•Não reflete, necessariamente, a distribuição da gordura corporal; 
•Não indica, necessariamente, o mesmo grau de gordura em 
populações diversas por causa das diferentes proporções corporais. 
 
Combinar o IMC com medidas da distribuição de gordura pode 
ajudar a 
resolver algumas destas limitações”. 
IMC (KG/M²) CLASSIFICAÇÃO RISCO DE DOENÇA 
< 18,5 magro ou baixo peso normal ou elevado 
18,5 – 24,9 Normal ou eutrófico normal 
25 – 29,9 Sobrepeso ou pré-obeso pouco elevado 
30 – 34,9 Obesidade I elevado 
35 – 39,9 Obesidade II muito elevado 
≥ 40 Obesidade III muitíssimo elevado 
Fonte: Organização Mundial de Saúde/2018 
 
Indicadores Antropométricos 
de Saúde 
 
Medidas de obesidade central 
 
Distribuição de gordura 
corporal 
Indicadores Antropométricos 
de Saúde 
2. Circunferência da Cintura 
 
3. Relação cintura-quadril (RCQ) 
 
4. Índice de Conicidade 
Indicadores Antropométricos de 
Saúde 
 
 
2. CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA 
Circunferência da cintura 
 O IMC não distingue entre diferentes tipos de adiposidade, alguns 
dos quais podem estar mais associados à doença cardiovascular 
 
 Quais os tipos de adiposidade? 
Maçã/androide 
. Excesso de gordura no abdômen 
. Comum em homens 
. Correlação significante 
 com síndrome metabólica 
Pera/ginóide 
. Excesso de gordura nas coxas e nádegas 
. Comum em mulheres 
. Correlação não significante 
 com síndrome metabólica 
Circunferência da cintura 
 O IMC não distingue entre diferentes tipos de adiposidade, alguns 
dos quais podem estar mais associados à doença cardiovascular 
 
 Estudos mais recentes dos diferentes tipos de tecido adiposo têm 
demonstrado, por exemplo, que a obesidade central (em forma de 
maçã, tipicamente masculina) tem uma correlação muito superior à 
doença cardiovascular que o IMC por si só. 
 
Circunferência da cintura 
 circunferência da cintura: Qual a ideal? Qual a melhor 
informação para o/a cliente? 
 
 
 
 
 
 
 
Circunferência da cintura 
 medição precisa de gordura visceral  uso de ressonância 
magnética ou tomografia (técnicas científicas que retratam as 
composições dos tecidos internos) 
 
 
Circunferência da cintura 
 medição precisa de gordura visceral  uso de ressonância 
magnética ou tomografia (técnicas científicas que retratam as 
composições dos tecidos internos) 
 
 circunferência da cintura  técnica substituta para avaliações 
científicas 
 
 circunferência da cintura > 88 cm em mulheres e >102 cm em 
homens está associada com maior risco cardiometabólico (Ness-Abramof 
e Apovian, 2008) 
 
Circunferência da cintura 
 Welborn e Dhaliwal (2007) indicam que a circunferência da cintura é 
superior ao IMC na predição de risco de doença cardiovascular 
 
 Uma questão prática é: como a circunferência da cintura deve ser 
medida? 
 
 Os pontos incluem: 1) o umbigo, 2) o ponto médio entre a última 
costela e a crista ilíaca, e 3) acima da crista ilíaca 
 
Como a circunferência da cintura 
deve ser medida? 
No final da expiração, quando o diafragma está na posição neutra. 
 
Durante uma inspiração o diafragma desce para a cavidade abdominal, 
aumentando a medida da circunferência da cintura 
 
Como não medir 
Recordando... 
IMC + circunferência da 
cintura 
Por quê? 
 
Como medir a gordura visceral? 
 
Com exames de imagem. 
 
Medida direta do tecido adiposo visceral 
com a CT (tomografia computadorizada) 
 
Indicadores Antropométricos de 
Saúde 
 
3. Razão cintura-quadril 
Relação cintura-quadril 
IRCQ/RCQ (C/Q) 
Relação cintura-quadril 
 O índice de relação cintura-quadril (IRCQ) estima o risco para 
doenças cardíacas. Por quê? 
 Determina a distribuição da gordura abdominal, a qual tem forte 
relação com a gordura visceral (ACSM, 2010) 
 O IRCQ divide a circunferência da cintura pela circunferência do 
quadril (C ÷ Q) 
 Valores maiores que 1,0 e 0,85 para homens e mulheres, 
respectivamente, indicam risco para doenças cardíacas (ACSM, 2010) 
 
Circunferência da cintura 
Circunferência do quadril 
OMS 
Razão cintura-quadril 
Bra & Gray, 1988 
Exercício 
 
Calcule o índice RCQ dos seguintes indivíduos indique o risco para doenças cardíacas: 
 
1. Homem - 32 anos, cintura 104cm, quadril 95cm (1,09 - muito alto) 
 
2. Homem - 32 anos, cintura 90cm, quadril 95cm (0,94 - alto) 
 
3. Homem – 57 anos, cintura 75cm, quadril 90cm (0,83 - baixo) 
 
 
1. Mulher – 25 anos, cintura 60cm, quadril 85cm (0,70 - baixo) 
 
2. Mulher – 46 anos, cintura 75cm, quadril 98cm (0,76 - moderado) 
 
3. Mulher – 62 anos, cintura 98cm, quadril 104cm (0,94 - muito alto) 
 
 
Agora calcule o seu. 
Indicadores Antropométricos de 
Saúde 
 
 
4. ÍNDICE DE CONICIDADE (IC) 
Índice de Conicidade 
Em 1993, foi proposto o índice de conicidade (índice C) por Valdez, 
Seidell, Ahn e Weiss para avaliação da obesidade e distribuição da 
gordura corporal, considerando que a obesidade central, mais do que a 
obesidade generalizada, está associada às doenças cardiovasculares, 
entre elas doença arterial coronariana. 
 
Este índice é determinado com as medidas do peso, da estatura e da 
circunferência da cintura. É baseado na ideia de que pessoas que 
acumulam gordura em volta da região central do tronco têm a forma 
do corpo parecida com um duplo cone, ou seja, dois cones com uma 
base comum, dispostos um sobre o outro, enquanto aquelas com 
menor quantidade de gordura na região central teriam a aparência de 
um cilindro. 
 
Fonte: Heyward, V.H., Stolarczyk, LM. Applied Body Composition Assessment. Human Kinetics, 1996 
Índice de Conicidade 
Desde a época em que este índice foi proposto, alguns estudos têm 
sido conduzidos na expectativa de confirmar a possível associação 
entre o índice C e variáveis consideradas como risco para o 
desenvolvimento de doenças cardiovasculares, sobretudo a doença 
arterial coronariana. 
 
Apesar de existirem algumas controvérsias, o índice C é reconhecido 
como um bom indicador de obesidade central: a maior limitação para o 
seu uso como preditor de doenças coronarianas é a inexistência de 
pontos de corte que possam discriminar alto risco coronariano. 
 
Mais investigações são necessárias para determinar a viabilidade do 
uso do Índice C para predizer a obesidade abdominal e o risco para a 
saúde. 
 
Índice de Conicidade 
Tem uma faixa teórica esperada (1,0 a 1,73). 
 
Compara a circunferência da cintura do indivíduo à circunferênciade 
um cone perfeito com o mesmo volume corporal, portanto fornece uma 
medida relativa da obesidade abdominal. 
 
Os Índices C dos indivíduos que diferem em peso corporal e altura 
podem ser comparados. 
 
Não requer a medida da circunferência do quadril. Entretanto, até que 
normas sejam estabelecidas, o Índice C tem aplicabilidade limitada nos 
ambientes clínicos. 
 
Índice de Conicidade 
Classificação: 
 
Valores próximos de 1,0 = cilindros perfeitos (baixo risco para 
desenvolvimento de doenças cardiovasculares e metabólicas) 
 
Valores próximos de 1,73 = denominados duplos cones (riscos elevados 
de se desenvolverem doenças cardiovasculares e metabólicas) 
 
Fórmula: 
Calcule o IC dos seguintes clientes: 
 
1. Mulher, 36 anos 
 estatura: 1,60m 
 peso corporal: 76 kg 
 circunferência da cintura: 0,95m Resposta: 1,26 
 
2. Homem, 38 anos 
 estatura: 1,70m 
 peso corporal: 72 kg 
 circunferência da cintura: 0,80m Resposta: 1,14 
 
Quem teria o maior índice de conicidade? 
Resumo 
circunferência da cintura : >102 cm para homens e >88 cm para mulheres 
 
índice cintura-quadril: circunferência da cintura : circunferência do quadril 
 >1.0 para homens e >0.85 para mulheres 
 
índice de conicidade: 
 
Conceitos e fundamentação: (SAVA) 
 
“O IMC avalia a relação do peso corporal com a estatura², e classifica-o 
como baixo peso, peso normal, sobrepeso e obesidade, segundo os 
parâmetros da OMS (1998). Considera-se peso normal um IMC entre 
18,5 a 24,9 kg/m², sobrepeso entre 25 a 29,9 kg/m² e obesidade 
maior ou igual a 30 kg/m² (OMS, 1998). 
 
O índice de relação cintura quadril (IRCQ) é um preditor de risco para 
doenças cardíacas. Determina a distribuição da gordura abdominal, a 
qual tem forte relação com a gordura visceral (ASHWELL, 1985; 
SEIDELL, 1987). O IRCQ divide a circunferência da cintura pela 
circunferência do quadril. Valores maiores que 0,95 e 0,86 para 
homens e mulheres, respectivamente, indicam risco para doenças 
cardíacas (ACSM, 2006). 
 
 
Conceitos e fundamentação: (SAVA) 
 
 
A circunferência ou perímetro da cintura é uma medida utilizada para 
avaliar a distribuição de gordura corporal no contexto de riscos 
cardiovasculares associados à adiposidade (PETROSKI, PIRES-NETO e 
GLANER, 2010). A circunferência da cintura é considerada uma boa 
medida de gordura abdominal em todos os indivíduos, estando 
fortemente relacionada com o tecido adiposo subcutâneo. Segundo o 
ACSM (2006) valores maiores ou iguais a 94-102 e 80-88 cm para 
homens e mulheres respectivamente, representam um risco aumentado 
e muito aumentado para desenvolver doenças cardíacas. 
 
O índice de conicidade (IC) observa a modificação do corpo humano do 
formato de um cilindro perfeito para um cone duplo. Tem como 
objetivo identificar a distribuição da gordura corporal e o risco para 
desenvolver doenças cardíacas (VALDEZ, 1993). Divide-se a 
circunferência abdominal (m) por 0,109 * a RAIZ do peso/estatura. 
Valores próximos a 1 representam baixo risco e 1,73 alto risco”. 
 
Bibliografia sugerida 
FERREIRA, C.A.A. Avaliação Morfofuncional. Rio de Janeiro: SESES, 
2017. Capítulo 3: Avaliação Antropométrica, Indicadores 
Antropométricos de Saúde (páginas 87-90). 
 
AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. Diretrizes do ACSM para 
os testes de esforço e sua prescrição. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2014. Capítulo 
 
NORTON e OLDS. Antropométrica. Porto Alegre: Artmed, 2005. 
Capítulo 12: Antropometria, Saúde e Composição Corporal (páginas 
349-371). 
 
PETROSKI, PIRES-NETO e GLANER. Biométrica. São Paulo: Fontoura, 
2010. Capítulo 1: Método Antropométrico (páginas 9-26) e Capítulo 4: 
Antropometria e Saúde (páginas 59-68).